刘燕君；刘优凤；莫建坤；周晓君
目的：探讨无盲区冲洗预防弥漫性腹膜炎患者切口感染的效果，为临床提供参考。方法：收集我院2009年6月-2011年5月期间急性弥漫性腹膜炎住院手术患者120例，随机分为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），其中观察组患者术中采用腹腔、腹壁肌和皮肤三个层面的无盲区冲洗方法，对照组采用常规的腹腔冲洗方法，两组冲洗液均选用生理盐水和0．5％的甲硝唑液。对比分析两组患者术后腹部切口感染率并加以总结。结果：观察组患者切口浅层感染率为1．69％（2/102），而对照组为13．56％（2/102），两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者切口深部感染为1．69％（2/102），对照组为13．56％（2/102），两者比较差异亦具有统计学意义（P＜0．05）。结论：弥漫性腹膜炎患者术中采用无盲区冲洗可以有效预防术后切口感染，值得临床推广应用。
作者：陈喜志 刊期： 2014年第10期
目的：探讨生物发光成像用于细胞移植后的活体示踪和定量研究的可行性。方法：构建CMV-luciferase2-mkate2片段的慢病毒载体，感染永生化人骨髓间充质干细胞（UE7T-13），体外和活体验证双光学报告基因标记细胞的荧光表达及生物发光成像。结果：（1）成功建立稳定表达红色荧光蛋白（mKate2）和荧光素酶（Luc2）活性的UE7T-13细胞系。（2）慢病毒感染后的UE7T-13细胞其多向分化能力未受影响；（3）双光学报告基因标记细胞的体外和活体生物发光成像，可用于裸鼠肝脏移植细胞后的活体示踪。结论：慢病毒pLENTi-CMV-luc2-mKate2感染后的永生化人骨髓间充质干细胞（UE7T-13）稳定表达红色荧光蛋白（mKate2）和萤火虫荧光素酶（Luc2）活性，可用于裸鼠干细胞移植后活体示踪研究。
作者：李征然；唐文杰；李丹；胡晓俊；单鸿 刊期： 2014年第10期
肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，骨转移的发生率为30％～40％，骨转移发生后，患者出现的骨痛及一系列骨相关事件（skeletal related events， SREs）是降低患者生活质量和影响患者生存的重要因素。研究肺癌骨转移的发生机制，是寻找有效抑制或治疗骨转移方法的理论关键，本文就肺癌骨转移的相关分子生物学进展综述如下。
作者：王东来；李雅琪；常颖 刊期： 2014年第10期
目的：探讨植入扭矩值对种植体初期稳定性的影响，并探索达到种植体初期稳定性值的佳植入扭矩范围。方法：选取六条纯种比格犬，拔除双侧下颌前磨牙和第一磨牙。拔牙术后3个月，于双侧下颌一共植入48枚XIVE种植体。根据种植体的大植入扭矩值（ITV）将种植体分为4组：A组12枚，0＜ITV ＜20N cm；B 组12枚，20≤ ITV ＜40 Ncm；C 组12枚，40 Ncm ≤ ITV ＜60 Ncm ；D 组12枚，ITV≥60Ncm。种植体植入后立即测量该种植体的稳定性值（ISQ）。结果：A组与B组、C组、D组之间ISQ值有统计学差异（P＜0．05）；B组、C组、D组之间ISQ值无统计学差异（P＞0．05）。结论：根据本研究，只要植入扭矩值达到20Ncm以上，种植体都能取得良好的初期稳定性。植入扭矩值不能全面反映影响种植体初期稳定性，应联合种植体稳定性系数（ISQ值）才能更全面地评估种植体的初期稳定性。
作者：刘虎；徐世同；丁婧文；宋亚平；张彩美；黄丞尉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨早期系统化护理干预对胼胝体梗死患者的康复效果影响。方法：选取我院2011年1月至2013年5月年收治的75例胼胝体梗死患者的临床资料，采用随机分组的方法分两组：对照组36例，给予常规护理干预，观察组39例，给予早期系统化康复护理，采用Barthel指数（BI）量表、简易Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMA）、简易精神状态检查法（MMSE）、随访神经功能恢复情况，评价比较两组患者康复情况。结果：观察组患者FMA、BI、MMSE评分及神经功能恢复情况均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：胼胝体梗死的早期系统化护理干预对患者的整体康复情况及提高患者的生存质量效果显著，应在护理工作中予以推广。
作者：刘方；刘恒方 刊期： 2014年第10期
目的：探讨术前口服10％葡萄糖溶液对胃癌手术患者的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法：选取2012年3-12月间拟行胃癌根治术的患者36例，随机分为糖水组、蒸馏水组和禁饮组。糖水组术前2 h口服10％葡萄糖溶液500 mL，蒸馏水组口服同等量蒸馏水，禁饮组则术前常规禁食禁水。用视觉模拟评分法（VAS）测定三组患者的主观舒适度，根据患者外周血葡萄糖和胰岛素浓度，用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗（IR）指数和胰岛素敏感指数，同时观察患者胃内残留量、术后肛门首次排气排便时间。结果：术前2 h口服10％葡萄糖溶液未显著增加术前胃内残留量（P＞0．05），可明显减轻患者的口渴感和饥饿感（P＜0．01）。三组患者在术后首次排气排便时间上无明显差异（P＞0．05）。术毕、术后第1、3天糖水组的IR程度均明显低于其他两组（P＜0．05），而ISI则显著高于其他两组（P＜0．01）。结论：胃癌患者术前2 h口服500 mL 10％葡萄糖溶液是安全的，并可缓解术前的口渴感和饥饿感，减轻术后胰岛素抵抗。
作者：陈俊勇；程黎阳；谢正勇；李泽航 刊期： 2014年第10期
Salusins是Shiehiri等［1］利用生物信息学的分析方法，于2003年从已经完成的人类基因组计划的基因文库中，筛选出来的新的血管活性肽，包含28个氨基酸残基组成的 salusin-α和20个氨基酸残基组成的 salusin-β。Salusins作为新的血管活性肽，具有降低血压、减慢心率［1］、促进心肌肥大［2］等作用，特别是在动脉粥样硬化性疾病（atherosclerosis， AS）研究领域中成为热点［3］。 salusin-α和salusin-β在AS的发生发展中具有相反的作用，有望成为AS治疗的新靶点。
作者：杨超君；杨俊 刊期： 2014年第10期
子宫腺肌症（adenomyosis，AM）是子宫内膜向肌层浸润并弥漫性生长，表现为子宫肌层中出现异位的内膜和腺体，伴周围肌层细胞肥大和增生。临床表现为痛经、月经量多、经期延长等，严重影响了女性的生存质量，目前尚无行之有效的治疗方案。近年来随着分子生物学的不断进展，其病因及发病机制的研究不断深入基因水平，在遗传因素、基因改变及免疫因素等方面有了突破性的进展，主要涉及基底子宫内膜直接侵入肌层生长、子宫间质组织分化异常、甾体激素的作用，遗传因素、免疫因素、基因水平改变等，其发病源于子宫内膜的基底层在某种尚未明确的刺激因子的作用下，直接向深层生长而侵入平滑肌肌束间［1］，其发展是子宫内膜基质细胞渗透到子宫肌层中，导致平滑肌细胞增生，可能是通过重构路径对于因激素诱导的上皮间质转化而表现出的体腔上皮的再活化［1］。研究AM的分子生物学发病机制并指导临床诊断和治疗，已成为当今研究热点。
作者：成臣；桂涛；蒋勇军；张真真(综述)；万贵平(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨IFNα-2b对早孕合并细菌性阴道病绒毛滋养细胞超微结构及滋养细胞Caspase-3表达的影响。方法：早孕合并细菌性阴道病要求终止妊娠妇女25例为治疗组，予以重组人IFNα-2b栓治疗；同期正常早孕妇女30例为对照组。透射电镜观察绒毛滋养细胞超微结构及免疫组化SP法检测绒毛滋养细胞Caspase-3的表达水平。结果：两组滋养细胞凋亡现象无明显差别；两组滋养细胞Caspase-3的表达水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：IFNα-2b治疗早孕合并细菌性阴道病未发生绒毛滋养细胞的过度凋亡。
作者：袁媛；张宇骄；傅晓冬 刊期： 2014年第10期
纤维结肠镜已广泛应用于大肠疾病检查中，随着人们物质生活及精神生活水平的提高，对于无痛检查需求日益增加。医疗技术水平不断提高，静脉麻醉成为患者更易于接受的无痛技术［1］。地佐辛作为新型的混合型阿片受体激动拮抗剂，具有镇痛效果好，不良反应少的特点。笔者应用地佐辛联合异丙酚用于无痛结肠镜检查，效果更优于芬太尼联合异丙酚，现报告如下。
作者：张云豪；白雪燕 刊期： 2014年第10期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨羟乙基淀粉（HES）200/0．5对急性胰腺炎（AP）患者肾功能和凝血功能的影响。方法：回顾151例AP病例，其中62例使用HES者为治疗组，89例使用晶体液者为对照组，比较两组治疗前后的血肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun）、血小板计数（Plt）、凝血酶原时间活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、激活的凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）的变化。结果：与入院时比较，治疗组输HES后24 h的Scr、Bun差异无统计学意义（P＞0．05），出院前Scr、Bun升高（P＜0．05）；与入院时比较，对照组输晶体液后24 h的Bun降低（P＜0．05），出院前Scr、Bun差异无统计学意义（P＞0．05）；组间比较Scr、Bun差异无统计学意义（P＞0．05）。综合组内及组间比较结果，各项凝血指标中，治疗组使用HES后APTT升高相对明显（P＜0．05）。治疗组住院时间长于对照组（P＜0．05）。结论：HES对AP患者的肾功能及内源性凝血功能有一定不利影响，使用时应注意监测患者的肾功能和凝血功能指标。
作者：李邦一；张玫；朱鸿明；赵丹丹；杨燕 刊期： 2014年第10期
近年来甲状腺癌尤其是微小癌在逐年增多，而甲状腺癌起病隐匿，无特殊表现，极易忽视。我们对甲状腺癌的超声特征进行分析总结，以提高甲状腺癌的早期诊断，为患者提供早期治疗。
作者：温建平；金有靓 刊期： 2014年第10期
目的：回顾性分析不同出生胎龄新生儿应用维生素K1（Vitamin K1，Vit K1）、新鲜冰冻血浆（血浆）和冷沉淀对凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）的影响。方法：收集广州医科大学附属第三医院2009年2月至2012年9月新生儿科住院的新生儿1134例，按照胎龄28-31＋6周、32-33＋6周、胎龄34-36＋6周、胎龄≥37周进行分组，每组均分析使用Vit K1、Vit K1联合血浆以及Vit K1联合冷沉淀等干预措施前后PT、APTT、Fbg、TT的变化。结果：（1）各胎龄组使用Vit K1治疗后， PT、APTT均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）各胎龄组使用Vit K1联合血浆后，PT、APTT、Fbg、TT均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）各胎龄组使用Vit K1联合冷沉淀后，PT、APTT、Fbg均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（4）Vit K1联合血浆对PT、APTT改善大，Vit K1联合冷沉淀对Fbg改善大。结论：使用维生素K1、新鲜冰冻血浆和冷沉淀能有效干预不同出生胎龄新生儿凝血指标。
作者：张涛；廖嘉仪；张费通；谭小华；崔其亮 刊期： 2014年第10期
目的：观察不同浓度（0、10、25、50、100μmol/L）表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对鼻咽癌细胞株C666-1的增殖及凋亡的影响，明确沉默信息调节因子（SIRT）1在其中的作用。方法：不同浓度（0、10、25、50、100μmol/EGCG作用C666-1细胞24 h后或50μmol/L的EGCG作用不同时间（0，6，12，24 h）， Cell Counting Kit-8（CCK-8）法检测其增殖情况；0、25、50、100μmol/L的EGCG作用24 h后，TUNEL法检测的细胞凋亡情况，Western blotting检测细胞内SIRT1蛋白表达情况。结果：0、10、25、50、100μmol/L的EGCG处理C666-1细胞24 h后，细胞增殖明显受到抑制，并呈剂量依赖性（P＜0．05）；而50μmol/L EGCG分别作用0、6、12、24 h时，12 h～24 h细胞增殖抑制明显被抑制（P＜0．05）。0、25、50、100μmol/L的EGCG处理C666-1细胞24 h后，50μmol/L的EGCG即可引起明显的细胞凋亡（P＜0．05），细胞内SIRT1的表达亦被明显抑制，且具有剂量依赖性（P＜0．05）。结论： EGCG通过诱导鼻咽癌细胞C666-1凋亡抑制其增殖， SIRT1可能参与该过程。
作者：赵莉；覃媛；何艳华；侯敬申；蔡轶 刊期： 2014年第10期
目的：比较应用锁骨钩钢板联合带线锚钉解剖重建喙锁韧带和单纯应用锁骨钩钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折和TossyⅢ～V型肩锁关节脱位的治疗效果。方法：回顾性分析2006年6月至2013年6月期间73例NeerII型锁骨远端骨折和TossyⅢ～V型肩锁关节脱位的临床资料，其中单纯钩钢板组41例，钩钢板锚钉组32例，两组患者的切口长度、手术时间、术后并发症、住院时间和术后1、6个月肩关节VAS评分行组间比较，采用Constant肩关节功能评定法进行评估比较。结果：切口长度和手术时间两组比较差异显著（P＜0．05），术中出血量两组比较无差异。两组患者均获得随访均未发生内固定松动、脱钩、肩锁关节再脱位和伤口感染。住院时间5～14 d （平均10 d），两组比较无明显差异。术后1个月两组VAS、Constant评分差异无统计学意义，钩钢板取出术后6个月VAS、Constant评分钩钢板锚钉组较单纯钩钢板组明显改善（P＜0．05）。结论：应用钩钢板联合带线锚钉解剖重建喙锁韧带操作简单、创伤小、疗效佳，值得临床推广。
作者：李松军；王兆杰；安荣泽；谭伟源；方存迅；陈军平 刊期： 2014年第10期
患者女，33岁，因“发现头顶部包块1年，进行性增大2个月”入院。重要既往史：患者于1996年开始出现左下肢乏力伴听力进行性下降，左腰背部软组织包块，行腰背部包块手术治疗，术后病理示“神经鞘瘤”；2009年上述症状加重，行头颅CT及MRI检查提示颅内多发占位。2011年2月4日至3月23日先后行右桥小脑角区、右颈静脉孔区、右枕骨大孔区、高段颈椎、T1～2、L3～5及骶管肿瘤切除术，术后病理：枕骨大孔区、脑膜瘤伴砂粒体形成，WHOⅠ～Ⅱ级，免疫组化：EMA （＋），S-100（＋），CEA（＋），GFAP（-），ki-678％（＋）。右桥小脑角区神经鞘瘤，免疫组化：EMA（-），S-100（＋），CD56（＋）， GFAP（灶性＋），ki-678％（＋）。 T1～2、L3～5椎管内及骶管脑膜瘤合并神经鞘瘤，免疫组化：Vim （＋），EMA （弱＋），S-100（＋），PR（＋），ki-67＜2％（＋）。2011年5月行头颅伽马刀治疗，2012年患者无意间发现头顶包块，不伴疼痛，进行性增大2个月来院就诊，行头颅 CT及MRI检查提示左侧听神经瘤、颅内多发占位及右侧额部皮下占位，颈部及上胸部多发占位。2013年5月行颅骨及颅顶部皮下肿瘤切除术。
作者：徐军；胡勇；王春琳 刊期： 2014年第10期
信号转导和转录激活因子（signal transducer and activator of transcription ， STATs）是一类调节相关基因转录，并参与细胞的增殖、分化、炎症和免疫反应的转录因子。STATs家族成员具有高度保守结构和功能域，即：N-末端卷曲螺旋结构域、DNA结合结构域、连接区、SH2结构域和C端激活结构域。其中N-末端卷曲螺旋结构域可与蛋白之间相互作用进而影响其转录；同时也能够增强二聚化 STATs 与 DNA 的结合能力；连接区影响DNA结合的稳定性及转录小体的装配。 SH2结构域在激活STAT单体磷酸化形成二聚体的过程中具有重要作用；STATs可被上游的细胞因子、生长因子和其他多肽配体激活。细胞因子结合到细胞表面受体可通过激活 JAK 激酶家族，促进胞质中STATs 聚集并磷酸化从而被激活。STATs也可通过酪氨酸磷酸化途径激活并引起其二聚化及转位入核，从而调节靶基因的转录。目前已发现STATs家族成员主要包括 STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5α、STAT5β和STAT6。其中，STAT3在大多数肿瘤中过度或持续激活，如宫颈癌、乳腺癌、头颈部鳞状细胞癌、前列腺癌和白血病等。因此， STAT3被认为是一种致癌基因。新的研究表明， STAT3在正常卵巢组织细胞中低表达，而在卵巢癌细胞中高表达［1］。本文综述了近年来STAT3与卵巢癌发生发展及对化疗药物耐药的相关研究进展。
作者：白静；张自辉；王嘉军；叶红 刊期： 2014年第10期
患者女，25岁，右利手。癫痫病史15年，发作表现为：双眼呆滞，呼唤无反应，继而双手摸索，持续约2～3 min。无先兆，发作频率约10次／月。有时继发全面性强直-阵挛发作，频率约4～5次／年。先后服用苯妥英钠、德巴金，奥卡西平等多种药物无法有效控制发作，于2012年4月入我院行术前评估。7岁有“高热惊厥”史，家族史及出生史无特殊。神经心理评估（韦氏智力量表）：语言量表（VIQ）82、操作量表（PIQ）80、全量表（FIQ）79，智力水平处于边界值；记忆智商（MQ）59，中度缺损。头颅MRI示双侧海马硬化，以左侧稍显著。间期FDG-PET检查提示：双侧颞叶内外侧代谢减低，左侧颞叶新皮层低代谢范围较右侧广泛。
作者：高志莹；王逢鹏；李莉 刊期： 2014年第10期
目的：研究细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）在肺组织中的表达变化与肺组织病理损伤间的相互关系，为肺结核的防治提供参考。方法：毒性结核分枝杆菌H37Rv尾静脉注射BALB/c小鼠建立肺结核动物模型，分别于感染后0（未感染）、2、4、6、8周末，进行肺组织细菌载荷量计数及组织病理观察，免疫组织化学染色检测IFN-γ、IL-2及TNF-α在肺组织的表达。结果：MTB感染后2周末，IFN-γ、IL-2及TNF-α的阳性细胞百分比较0周时均显著升高，感染后6周末（9．25％）至8周末（5．67％），IFN-γ阳性细胞百分比显著下降（P＜0．01）。而该时期TNF-α及IL-2的表达均有下降趋势，但与感染后2周或4周时无明显差异（P ＞0．05）。感染后8周末，肺组织细菌载荷量（8．43）及肺组织病理分数（17）较感染6周时均显著升高（P ＜0．01）。结论：MTB感染早期，肺组织IFN-γ、TNF-α及IL-2均呈较高表达，对肺组织具有较强的保护作用。MTB持续感染期，IFN-γ表达量下降明显加剧肺组织损伤。
作者：邓仪昊；何红云；唐茂丹 刊期： 2014年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
