李征然；唐文杰；李丹；胡晓俊；单鸿
目的：探讨熵指数监测麻醉深度对全凭静脉麻醉质量及麻醉用药量的影响。方法：择期腹腔镜全胃切除术患者60例，随机分为对照组（C组）和熵指数监测组（E组）。 C组根据传统麻醉深度监测调整用药，E组熵指数监测指导麻醉用药；麻醉方式均为丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注。观察术中各时点HR、MAP变化，统计丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量；记录手术时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和清醒时间；观察术后48 h内恶心、呕吐、躁动及术中知晓等不良反应，进行患者满意度评分。结果：与C组比较，E组患者各时点HR、MAP更平稳，丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少，睁眼时间、拔管时间和清醒时间缩短；术后48 h内躁动、恶心呕吐发生率降低（P＜0．05）；患者满意度评分E组高于C组（P＜0．05）。结论：熵指数监测能够提高全凭静脉麻醉质量，节省麻醉费用。
作者：姜爱华；马加海；于建宏；丁永波 刊期： 2014年第10期
目的：探讨回肠袢式造口术和结肠造口术（Hartmann术）在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗中的安全性和有效性。方法：对2008年4月至2013年4月我院术后诊断为乙状结肠癌或高位直肠癌患者的62例患者，分成回肠袢式造口组（甲组）和Hartmann术组（乙组），分析两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术时间、住院时间及术后并发症等指标。结果：甲组Ⅰ期手术术后禁食时间较乙组短（P＜0．05），Ⅱ期手术中，甲组手术时间、术后禁食时间和术后住院时间较乙组缩短（P＜0．05），术后低血钾的发生率亦较乙组低（P＜0．05）。结论：回肠袢式造口术在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗的临床应用中具有一定的优势。
作者：黄晓斌；李世昌；李红武；李艳兵 刊期： 2014年第10期
患者女，25岁，右利手。癫痫病史15年，发作表现为：双眼呆滞，呼唤无反应，继而双手摸索，持续约2～3 min。无先兆，发作频率约10次／月。有时继发全面性强直-阵挛发作，频率约4～5次／年。先后服用苯妥英钠、德巴金，奥卡西平等多种药物无法有效控制发作，于2012年4月入我院行术前评估。7岁有“高热惊厥”史，家族史及出生史无特殊。神经心理评估（韦氏智力量表）：语言量表（VIQ）82、操作量表（PIQ）80、全量表（FIQ）79，智力水平处于边界值；记忆智商（MQ）59，中度缺损。头颅MRI示双侧海马硬化，以左侧稍显著。间期FDG-PET检查提示：双侧颞叶内外侧代谢减低，左侧颞叶新皮层低代谢范围较右侧广泛。
作者：高志莹；王逢鹏；李莉 刊期： 2014年第10期
目的：研究孕酮诱导阻断因子（progesterone-induced blocking factor，PIBF）剪接体在正常人和肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者中的表达情况。方法：Western bolt检测3例正常肝组织和8例HCC癌及癌旁组织中PIBF剪接体的表达；免疫组化检测48例HCC患者癌及癌周组织中PIBF剪接体的表达；ELISA检测103例正常人及109例HCC患者术前和其中15例术后第5天血清中PIBF剪接体浓度；使用t检验比较其差异。结果：PIBF剪接体在HCC组织中表达低于正常肝组织及癌旁组织；正常人血清PIBF剪接体浓度较HCC患者高；HCC患者术前血清PIBF剪接体浓度较术后低。结论：PIBF剪接体在HCC患者血清及癌组织中低表达，可以为其进一步研究提供新思路。
作者：吴双；雷舜；周杰；周荣斌；曾瑞；梁后杰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨急诊异位妊娠及肝脾破裂手术患者在手术过程中采用回收式自身输血后血常规指标的变化。方法：将142例急诊行异位妊娠及肝脾破裂手术病例按单双日手术分为2组，单日为回收式自体输血组（研究组，n＝70）：用血液回收机回收术中失血，处理后回输；双日为对照组（n＝72）：术中不回收失血，仅输注异体库存血。结果：回收式自体输血组：共回收术中血近5万mL，患者回输量为（1025±950）mL/人。结论：回收式自体输血可有效应用于急诊异位妊娠及肝脾破裂手术，既可减少此类患者输注库存异体血，又能即时提供与患者完全相容的同型新鲜血液，快速补充患者的血容量，患者的血常规指标较输注异体血的患者没有明显变化（P＞0．05）。
作者：刘燕君；刘优凤；莫建坤；周晓君 刊期： 2014年第10期
熵指数用非线性分析方法分析脑电图信号，量化麻醉深度，随着麻醉深度逐渐增加，熵值由高变低。根据不同计算原理有Kolmogorov熵、近似熵、频谱熵、希尔伯特黄熵等。熵指数与BIS有很好的相关性，可有效监测麻醉深度，预测意识状态、切皮反应等，在麻醉监测中有较好指导意义。大脑是一个复杂的非线性动力学系统，用BIS等一些线性模型很难反映大脑系统非线性活动复杂性，因此需要一种非线性分析方法对脑电图信号进行解读。熵指数就是用非线性模型反映系统复杂性的一种脑电信号监测指标。本文就熵指数相关概念、临床应用及局限性作一综述。
作者：胡江；郭曲练 刊期： 2014年第10期
目的：比较应用锁骨钩钢板联合带线锚钉解剖重建喙锁韧带和单纯应用锁骨钩钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折和TossyⅢ～V型肩锁关节脱位的治疗效果。方法：回顾性分析2006年6月至2013年6月期间73例NeerII型锁骨远端骨折和TossyⅢ～V型肩锁关节脱位的临床资料，其中单纯钩钢板组41例，钩钢板锚钉组32例，两组患者的切口长度、手术时间、术后并发症、住院时间和术后1、6个月肩关节VAS评分行组间比较，采用Constant肩关节功能评定法进行评估比较。结果：切口长度和手术时间两组比较差异显著（P＜0．05），术中出血量两组比较无差异。两组患者均获得随访均未发生内固定松动、脱钩、肩锁关节再脱位和伤口感染。住院时间5～14 d （平均10 d），两组比较无明显差异。术后1个月两组VAS、Constant评分差异无统计学意义，钩钢板取出术后6个月VAS、Constant评分钩钢板锚钉组较单纯钩钢板组明显改善（P＜0．05）。结论：应用钩钢板联合带线锚钉解剖重建喙锁韧带操作简单、创伤小、疗效佳，值得临床推广。
作者：李松军；王兆杰；安荣泽；谭伟源；方存迅；陈军平 刊期： 2014年第10期
目的：采用光激化学发光免疫分析技术建立血清肌钙蛋白-I（cTnI）均相免疫检测方法。方法：使用兔抗人cTnI多克隆抗体包被受体微球，羊抗人cTnI单克隆抗体进行生物素化与链霉亲和素包被的供体微球共同构成检测试剂，优化反应条件并进行方法学评价。结果：本方法快速、敏感，检测时间为17．5 min；分析灵敏度为0．045 ng/mL，功能灵敏度为0．053 ng/mL；回收率为104．96％～108．21％；批内精密度为3．88％～5．53％，批间精密度为7．60％～8．75％；特异性分析中各种内源性物质的干扰率均＜10％；本方法测得的cTnI正常参考值上限为1．05 ng/mL。与直接化学发光检测法具有良好的相关性（r2＝0．979）。结论：本研究建立的方法能够用于定量检测血清cTnI，该方法具有均相、免清洗分离等优点，为临床提供了一个便捷高敏的检测平台。
作者：李玉芹；牛文彦；朱黎娜；周宇捷；相平；侯丽英；贾克刚；李会强 刊期： 2014年第10期
目的：了解广州市天河区外来女性产后抑郁症（postpartum depression， PPD）的发生率及危险因素，为本地区外来女性PPD的防治提供理论依据。方法：采用流行病学调查使用的抑郁自评量表（CES-D）、社会支持评定量表（SSRS）以及PPD影响因素调查表对广州市天河区3家医院2013年5-12月分娩的2021例外来产妇进行调查。结果：天河区外来女性PPD筛查率为18．31％，单因素分析显示夫妻出生地不一致、居住时间、新生儿疾患、婴儿性别、家庭月收入等5个因素与PPD的关系有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示夫妻出生地不一致、居住时间、新生儿疾患、婴儿性别是PPD的危险因素，家庭月收入与PPD呈负相关，OR值为0．680；外来女性中PPD产妇SSRS总分、主观支持分、客观支持分、对支持利用度均低于正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：广州市天河区外来女性PPD发生率较高，应加大对流动育龄人口的健康教育，完善社会支持体系，从而防治PPD的发生。
作者：邓爱文；熊日波；姜婷婷；罗映萍；魏东 刊期： 2014年第10期
目的：探讨羟乙基淀粉（HES）200/0．5对急性胰腺炎（AP）患者肾功能和凝血功能的影响。方法：回顾151例AP病例，其中62例使用HES者为治疗组，89例使用晶体液者为对照组，比较两组治疗前后的血肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun）、血小板计数（Plt）、凝血酶原时间活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、激活的凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）的变化。结果：与入院时比较，治疗组输HES后24 h的Scr、Bun差异无统计学意义（P＞0．05），出院前Scr、Bun升高（P＜0．05）；与入院时比较，对照组输晶体液后24 h的Bun降低（P＜0．05），出院前Scr、Bun差异无统计学意义（P＞0．05）；组间比较Scr、Bun差异无统计学意义（P＞0．05）。综合组内及组间比较结果，各项凝血指标中，治疗组使用HES后APTT升高相对明显（P＜0．05）。治疗组住院时间长于对照组（P＜0．05）。结论：HES对AP患者的肾功能及内源性凝血功能有一定不利影响，使用时应注意监测患者的肾功能和凝血功能指标。
作者：李邦一；张玫；朱鸿明；赵丹丹；杨燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨急性冠脉综合征患者血浆IL-37水平的变化。方法：连续入选稳定型心绞痛（SA）组（40例），不稳定型心绞痛（UA）组（65例）和急性心肌梗死（AMI）组（47例）。同期冠脉造影正常的60例胸痛综合征患者为对照组。采用夹心酶联免疫法（ELISA）测定血浆IL-37水平，采用免疫发光夹心法检测CRP水平，电化学发光法检测NT-proBNP水平。结果：UAP组和AMI组血浆IL-37、CRP和NT-proBNP水平显著高于对照组和SAP组。冠心病患者IL-37水平与CRP、NT-proBNP水平正相关，与LVEF显著负相关。结论：血浆IL-37水平变化可能与急性冠脉综合征的出现密切相关。
作者：黄瑛；林英忠；施莹；陆政德；刘伶；王小燕；吉庆伟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨植入扭矩值对种植体初期稳定性的影响，并探索达到种植体初期稳定性值的佳植入扭矩范围。方法：选取六条纯种比格犬，拔除双侧下颌前磨牙和第一磨牙。拔牙术后3个月，于双侧下颌一共植入48枚XIVE种植体。根据种植体的大植入扭矩值（ITV）将种植体分为4组：A组12枚，0＜ITV ＜20N cm；B 组12枚，20≤ ITV ＜40 Ncm；C 组12枚，40 Ncm ≤ ITV ＜60 Ncm ；D 组12枚，ITV≥60Ncm。种植体植入后立即测量该种植体的稳定性值（ISQ）。结果：A组与B组、C组、D组之间ISQ值有统计学差异（P＜0．05）；B组、C组、D组之间ISQ值无统计学差异（P＞0．05）。结论：根据本研究，只要植入扭矩值达到20Ncm以上，种植体都能取得良好的初期稳定性。植入扭矩值不能全面反映影响种植体初期稳定性，应联合种植体稳定性系数（ISQ值）才能更全面地评估种植体的初期稳定性。
作者：刘虎；徐世同；丁婧文；宋亚平；张彩美；黄丞尉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨耳内镜下应用瑞济生物羊膜修复外伤性鼓膜穿孔的临床疗效。方法：在耳内镜下对6个月未愈合的外伤性鼓膜穿孔38例患者进行修复手术，术中分别采用外置法，术后观察穿孔修复情况。结果：除1例创面感染，穿孔未一期愈合，其余全部成活，成功率为97．37％。结论：生物羊膜对外伤性鼓膜穿孔修补手术疗效确切，耳内镜下应用外置法行鼓膜修补术创伤小、成功率高。
作者：李军政；陈伟南；金红；邓丽芳；高翔；李荣需；田文栋 刊期： 2014年第10期
目的：探讨无应激试验（NST）、胎儿生物物理评分（BPS）和脐动脉血流速度S/D值联合应用预测围产儿结局的临床价值。方法：对1048例孕妇运用NST、BPS和S/D值的方法进行监测，对其胎儿预后情况进行比较。结果：NST无反应型＋可疑型组中、BPS≤6组中与S/D≥3组中围产儿预后不良的发生率均明显高于NST反应型组、BPS＞6组与S/D＜3组，差异有统计学意义（P＜0．001）。NST无反应型＋可疑型联合BPS≤6预测围产儿预后的阴性预测值、阳性预测值、特异性和敏感性分别为93．34％、90．20％、98．88％和59．35％；NST无反应型＋可疑型联合S/D≥3的预测值分别为90．27％、83．33％、89．66％、38．71％；BPS≤6联合S/D≥3的预测指标分别为90．62％、94．03％、99．55％、40．65％。 NST无反应型＋可疑型、BPS≤6和S/D≥3三项联合监测的预测指标分别为90．37％、98．36％、99．88％、38．71％。结论：联合应用NST 、BPS和S/D值对孕妇进行监测，对围产儿预后的评价具有重要辅助价值，对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义。
作者：李玲；钟梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨联合测定不同病因胸腔积液中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子（SLPI）、干扰素-γ（IFN-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）的浓度对结核性胸腔积液的诊断价值。方法：收集93例胸腔积液及其同源外周血，分为结核组、恶性组、细菌感染组及漏出液组。测定三种指标浓度，并对结果及意义进行分析。结果：结核组胸水SLPI、IFN-γ及ADA浓度较恶性组、感染组及漏出液组比较有统计学差异（P＜0．05）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）结果显示SLPI、IFN-γ和ADA对于诊断结核性胸腔积液均具有较高诊断效能；联合SLPI、IFN-γ和ADA能提高结核性胸腔积液诊断效能，其中以三者联合诊断效能佳。结论：单独测定SLPI、IFN-γ及ADA均有助于诊断结核性胸腔积液，但联合测定更能提高诊断效能。
作者：巫艳彬；吴聪；孔晋亮；蔡双启；冯挺眉；卢桦崧；梁象东 刊期： 2014年第10期
在一个多世纪的历程中，疝外科的发展经历了以Bassini为经典的张力性疝修补，以Lichtenstein代表的无张力性疝修补，以及在无张力修补理念基础上应用腹腔镜技术的腹腔镜疝修补。早在1982年Ger完成了世界首例腹腔镜单纯内环口关闭术，即疝囊高位结扎术，是腹腔镜技术在疝外科的初应用，但该项技术未能得到推广。随后 Toy、Dion 及 Mckernon 等人分别报道了腹腔镜下腹腔内补片植入术（IPOM）、经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）及完全腹膜外补片植入术（TEP），并且经过20载的快速发展，腹腔镜技术在疝外科的应用逐渐得到普遍认可及推广。
作者：李盛海(综述)；戎祯祥(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：研究淫羊藿苷（icariin，ICA）对钛（titanium，TI）颗粒作用下成骨细胞（osteoblast，OB）增殖和表型的影响。方法：体外培养新生大鼠颅骨成骨细胞，碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色进行细胞鉴定。CCK-8法检测不同浓度钛颗粒对成骨细胞增殖能力的影响，并筛选出半数致死浓度。在此浓度作用下分别加入10-5、10-6、10-7、10-8、10-9、10-10 mol/L的淫羊藿苷进行干预，观察淫羊藿苷对钛颗粒作用下成骨细胞增殖能力的影响，找出佳药物浓度。以佳药物浓度干预钛颗粒作用下的成骨细胞，ELISA法检测各组细胞ALP活性，茜素红法钙化结节染色，观察药物对成骨细胞表型的影响。结果：不同浓度的钛颗粒均可抑制成骨细胞增殖（P＜0．05），0．5 mg/mL为钛颗粒的半数致死浓度。淫羊藿苷可以促进钛颗粒作用下的成骨细胞增殖（P＜0．05），佳药物浓度为10-9 mol/L。在此浓度下的淫羊藿苷可以显著增加成骨细胞ALP活性（P＜0．05）和钙化结节形成。结论：淫羊藿苷可以促进钛颗粒作用下的成骨细胞增殖和表型表达，有望成为防治人工关节无菌性松动的药物。
作者：林绵辉；史占军 刊期： 2014年第10期
目的：比较腹腔镜精索内静脉高位结扎术和开放手术经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法：对38例应用腹腔镜精索内静脉高位结扎术和46例应用开放手术经腹膜后精索内静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析。结果：两组在手术时间、出血量、住院时间上均无明显统计学差异（P＞0．05），且都手术后恢复快、无复发、无睾丸萎缩和睾丸精膜积液。结论：行精索内静脉高位结扎术，腹腔镜和开放手术相比较，两者无明显优劣之分。
作者：吴锦标；董忠；廖锦先 刊期： 2014年第10期
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。
作者： 刊期： 2014年第10期
先天性十二指肠梗阻为新生儿外科常见病，临床表现为高位梗阻，多为先天因素所致。我院于2006年8月至2012年12月共收治先天性十二指肠梗阻患儿113例，诊治及时，预后情况好，现报告如下。
作者：曾甜；莫丹；李新宁；石群峰；苏乃伟；罗树友 刊期： 2014年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
