李玲；钟梅
目的：研究细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）在肺组织中的表达变化与肺组织病理损伤间的相互关系，为肺结核的防治提供参考。方法：毒性结核分枝杆菌H37Rv尾静脉注射BALB/c小鼠建立肺结核动物模型，分别于感染后0（未感染）、2、4、6、8周末，进行肺组织细菌载荷量计数及组织病理观察，免疫组织化学染色检测IFN-γ、IL-2及TNF-α在肺组织的表达。结果：MTB感染后2周末，IFN-γ、IL-2及TNF-α的阳性细胞百分比较0周时均显著升高，感染后6周末（9．25％）至8周末（5．67％），IFN-γ阳性细胞百分比显著下降（P＜0．01）。而该时期TNF-α及IL-2的表达均有下降趋势，但与感染后2周或4周时无明显差异（P ＞0．05）。感染后8周末，肺组织细菌载荷量（8．43）及肺组织病理分数（17）较感染6周时均显著升高（P ＜0．01）。结论：MTB感染早期，肺组织IFN-γ、TNF-α及IL-2均呈较高表达，对肺组织具有较强的保护作用。MTB持续感染期，IFN-γ表达量下降明显加剧肺组织损伤。
作者：邓仪昊；何红云；唐茂丹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清中糖类抗原-125（CA125）的检测水平对盆腔包块性质判定的诊断价值。方法：对我院2009年1月至2012年8月经超声诊断为盆腔包块需手术切除而住院的389例患者术前采用放射免疫分析法进行血清CA125检测，并与正常健康体检者作对照。CA125＞35 U/mL为阳性，将其结果与手术切除标本的病理诊断结果进行比较分析。结果：良性肿瘤365例，CA125平均值（71．92±6．36）U/mL，其中子宫肌瘤127例，子宫腺肌病141例，卵巢（冠）囊肿53例，卵巢子宫内膜异位囊肿19例，盆腔炎性疾病9例，异位妊娠16例。恶性肿瘤24例，CA125平均值（374．43±5．67） U/mL，其中卵巢恶性肿瘤23例，宫颈癌1例。正常健康体检者39例，CA125平均值（28．61±2．10）U/mL。恶性肿瘤较良性肿瘤、健康体检者血清CA125值明显升高（P＜0．01）。良性肿瘤中子宫腺肌病血清CA125值较其他肿瘤、健康体检者明显升高但仍然比恶性肿瘤低。结论：血清CA125在各种盆腔包块中均有升高，恶性肿瘤中显著升高。结论：血清CA125的检测有助于临床鉴别盆腔包块的良恶性，对确定治疗方案有一定的指导意义。
作者：尧明凤；汤宏 刊期： 2014年第10期
目的：高效表达出血型大肠埃希菌O157：H7转位紧密黏附素受体Tir （translocation inti min receptor）的C末端蛋白，并初步鉴定其活性。方法：对EHEC O157：H7标准株EDL933 Tir完整的编码区基因序列和氨基酸序列进行生物信息学分析，选取C末端基因（命名为Tir-C），构建原核表达质粒PET-30a（＋）-Tir-C，转至E．coli BL21/DE3中，IPTG诱导表达，SDS-PAGE检测相对分子质量，Western blot鉴定免疫原性。结果：PCR扩增出675 bp的目的片段，构建的质粒经酶切鉴定及测序与预期一致。目的蛋白在裂解上清中有表达，纯化浓度达500μg/ mL，并有较好的免疫原性。结论：成功表达了有抗原活性的重组Tir-C蛋白，为研究0157：H7疫苗奠定了基础。
作者：余芳；龙北国；王金辉；王芮宁；吴娴波；范宏英 刊期： 2014年第10期
目的：探讨无盲区冲洗预防弥漫性腹膜炎患者切口感染的效果，为临床提供参考。方法：收集我院2009年6月-2011年5月期间急性弥漫性腹膜炎住院手术患者120例，随机分为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），其中观察组患者术中采用腹腔、腹壁肌和皮肤三个层面的无盲区冲洗方法，对照组采用常规的腹腔冲洗方法，两组冲洗液均选用生理盐水和0．5％的甲硝唑液。对比分析两组患者术后腹部切口感染率并加以总结。结果：观察组患者切口浅层感染率为1．69％（2/102），而对照组为13．56％（2/102），两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者切口深部感染为1．69％（2/102），对照组为13．56％（2/102），两者比较差异亦具有统计学意义（P＜0．05）。结论：弥漫性腹膜炎患者术中采用无盲区冲洗可以有效预防术后切口感染，值得临床推广应用。
作者：陈喜志 刊期： 2014年第10期
目的：探讨适度补盐在治疗慢性心力衰竭中的作用和安全性。方法：回顾性分析96例慢性心力衰竭患者（排除入院时已合并高钠血症，住院期间接受血液超滤），分正常血钠（血钠浓度135～153 mmol/L）、轻度低钠血症（血钠浓度130～134 mmol/L）、中度低钠血症（血钠浓度125～129 mmol/L）、重度低钠血症（血钠浓度＜125 mmol/L）。在常规治疗心衰的基础上，对正常-轻度的慢性心力衰竭患者给以普食（每天补盐约6 g），中度-重度慢性心力衰竭患者给以消化道补盐（鼓励患者吃咸菜，每天补盐约8～10 g），必要时静脉补充高渗盐（3％NaCl按每小时10 mL持续静脉泵入），补充血钠浓度至正常范围低限。结果：在规范治疗心力衰竭的基础上，对正常-轻度的慢性心力衰竭患者不限盐，中度-重度慢性心力衰竭患者适度补盐。无一例患者因适度补盐而加重心衰。结论：适度补盐对治疗慢性心力衰竭合并低钠血症有益、安全，该法简单、易行、实用，值得临床推广应用。
作者：张创良；龙登毅 刊期： 2014年第10期
目的：比较腹腔镜精索内静脉高位结扎术和开放手术经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法：对38例应用腹腔镜精索内静脉高位结扎术和46例应用开放手术经腹膜后精索内静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析。结果：两组在手术时间、出血量、住院时间上均无明显统计学差异（P＞0．05），且都手术后恢复快、无复发、无睾丸萎缩和睾丸精膜积液。结论：行精索内静脉高位结扎术，腹腔镜和开放手术相比较，两者无明显优劣之分。
作者：吴锦标；董忠；廖锦先 刊期： 2014年第10期
信号转导和转录激活因子（signal transducer and activator of transcription ， STATs）是一类调节相关基因转录，并参与细胞的增殖、分化、炎症和免疫反应的转录因子。STATs家族成员具有高度保守结构和功能域，即：N-末端卷曲螺旋结构域、DNA结合结构域、连接区、SH2结构域和C端激活结构域。其中N-末端卷曲螺旋结构域可与蛋白之间相互作用进而影响其转录；同时也能够增强二聚化 STATs 与 DNA 的结合能力；连接区影响DNA结合的稳定性及转录小体的装配。 SH2结构域在激活STAT单体磷酸化形成二聚体的过程中具有重要作用；STATs可被上游的细胞因子、生长因子和其他多肽配体激活。细胞因子结合到细胞表面受体可通过激活 JAK 激酶家族，促进胞质中STATs 聚集并磷酸化从而被激活。STATs也可通过酪氨酸磷酸化途径激活并引起其二聚化及转位入核，从而调节靶基因的转录。目前已发现STATs家族成员主要包括 STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5α、STAT5β和STAT6。其中，STAT3在大多数肿瘤中过度或持续激活，如宫颈癌、乳腺癌、头颈部鳞状细胞癌、前列腺癌和白血病等。因此， STAT3被认为是一种致癌基因。新的研究表明， STAT3在正常卵巢组织细胞中低表达，而在卵巢癌细胞中高表达［1］。本文综述了近年来STAT3与卵巢癌发生发展及对化疗药物耐药的相关研究进展。
作者：白静；张自辉；王嘉军；叶红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和TNF-α的影响。方法：选择2010年3月至2013年3月我院肾内科120例早期糖尿病肾病患者，根据使用药物随机分为贝那普利组、贝前列素钠组和联合组，每组各40例，疗程均为20周，比较3组治疗前后24 h尿微量白蛋白（24 h-UMA）、血清hs-CRP和TNF-α的差异。结果：3组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均显著降低（P ＜0．05）；联合组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均低于其他2组（P＜0．05）。结论：贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病更具有协同保护作用，可能与下调体内微炎症有关。
作者：罗远标；黄少珍；李华友 刊期： 2014年第10期
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨门脉高压症断流术中应用自体血回输技术的安全性、实用性、有效性。方法：门脉高压症断流手术治疗患者23例，术中采用Cell Saver 5＋型血液回收机行自体血回输；另选取23例类似患者，术中无自体血回输，作为对照。结果：23例患者术中行自体血回输后均无过敏反应、发热反应和溶血反应，无特异性抗体引起的免疫反应；围手术期中ALT、AST、K＋、Na＋、PT差异无显著性（均P＞0．05）；术后急查血的平均红细胞、血红蛋白及红细胞压积与术前相比，分别升高17％、18％、17％，但差异无显著性（均P＞0．05）；23例无自体血回输患者，围手术期共输入异体红细胞45 U，血浆4000 mL，4例出现输血反应，5例出现过敏反应，3例出现多脏器功能衰竭。结论：门脉高压症断流术中自体血回输的应用，使手术过程更加安全、平稳，且经济、实用。
作者：郭国校；许冰 刊期： 2014年第10期
目的：观察依托考昔应用于皮肤扩张器植入术超前镇痛的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行皮肤扩张器植入术患者80例，随机分为依托考昔超前镇痛组（超前镇痛组）和对照组，每组40例。所有患者均采用手术常规使用1％盐酸利多卡因局部麻醉，均于1h内完成。观察用药前后血压、心率、血氧饱和度的变化，术后1、2、4、8、16 h 测定血浆皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ATCH）、β-内啡肽（β-EP）水平，同时进行视觉模拟评分（VAS评分），记录不良反应发生情况。结果：用药前后血压、心率、血氧饱和度的变化比较两组无明显差异（P＞0．05）；超前镇痛组患者在术后4 h内各时间点Cor、ATCH、β-EP水平均显著低于对照组（P均＜0．05）；超前镇痛组患者在术后1、2、4、8 h VAS评分均低于对照组（P＜0．05），术后1 h时的VAS评分两组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：依托考昔对皮肤扩张器植入术超前镇痛的疗效良好，且简单安全，不良反应少，患者满意度提高。
作者：张鑫；邱平阳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨芦荟减阻剂对大鼠40％体表面积深Ⅱ度烧伤休克模型微循环的影响。方法：SD大鼠随机分为3组：对照组、减阻剂组及盐水组（烫伤后5 min给予减阻剂或者盐水进行补液复苏）。检测烧伤休克后24 h肺湿干重比（W/D）、病理及动脉血气；活体微循环观测技术观察烧伤休克后脊斜肌微动脉红细胞流速；观察动物的存活时间。结果：与对照组比较，盐水组肺组织W/D增加（P＜0．05），PO2降低、Lac增高（P＜0．05或P＜0．01），脊斜肌微动脉红细胞流速明显降低（P＜0．01），HE染色见大量中性粒细胞浸润；与盐水组比较，减阻剂组肺组织W/D明显降低（P＜0．05），PO2增加、Lac降低（P＜0．05或P＜0．01），HE染色中性粒细胞浸润减少，脊斜肌微动脉红细胞流速明显增高（P＜0．01）并且减阻剂治疗组大鼠生存时间显著延长（P＜0．05）。结论：芦荟减阻剂明显改善烧伤休克后肺损伤，其机制可能是通过改善烧伤休克后微循环。
作者：张俊莉；蔡淑敏；李涛；曾振华；高友光；陈仲清 刊期： 2014年第10期
肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，骨转移的发生率为30％～40％，骨转移发生后，患者出现的骨痛及一系列骨相关事件（skeletal related events， SREs）是降低患者生活质量和影响患者生存的重要因素。研究肺癌骨转移的发生机制，是寻找有效抑制或治疗骨转移方法的理论关键，本文就肺癌骨转移的相关分子生物学进展综述如下。
作者：王东来；李雅琪；常颖 刊期： 2014年第10期
目的：探讨甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2’-脱氧胞苷（5-aza-2-deoxycyfidine，5-Aza-dC）对大鼠膝关节纤维化中肌成纤维细胞增殖的影响。方法：膝关节固定法建立大鼠膝关节纤维化模型，取膝关节后关节囊，组织块培养法分离培养肌成纤维细胞。采用免疫荧光技术完成肌成纤维细胞的鉴定。用终浓度为2μmol/L 5-Aza-dC 处理肌成纤维细胞，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测肌成纤维细胞增殖变化。应用Quantitative Real-Time PCR 和蛋白质印迹法检测经5-Aza-dC 处理前后肌成纤维细胞中α-SMA、col1A1 mRNA和蛋白的表达情况。流式细胞术检测肌成纤维细胞周期的变化。结果：大鼠膝关节纤维化模型中膝关节伸直角度明显减少。细胞免疫荧光观察到从纤维化模型中分离培养的细胞大量表达标志性的α-SMA蛋白。5-Aza-dC处理肌成纤维细胞后，α-SMA、col1A1 mRNA及蛋白表达明显降低；5-Aza-dC处理组的肌成纤维细胞活化增殖受到明显抑制。结论：甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC可能通过抑制肌成纤维细胞活化增殖而成为潜在的膝关节纤维化治疗药物。
作者：王昊；王昆 刊期： 2014年第10期
目的：探讨耳内镜下应用瑞济生物羊膜修复外伤性鼓膜穿孔的临床疗效。方法：在耳内镜下对6个月未愈合的外伤性鼓膜穿孔38例患者进行修复手术，术中分别采用外置法，术后观察穿孔修复情况。结果：除1例创面感染，穿孔未一期愈合，其余全部成活，成功率为97．37％。结论：生物羊膜对外伤性鼓膜穿孔修补手术疗效确切，耳内镜下应用外置法行鼓膜修补术创伤小、成功率高。
作者：李军政；陈伟南；金红；邓丽芳；高翔；李荣需；田文栋 刊期： 2014年第10期
近年来甲状腺癌尤其是微小癌在逐年增多，而甲状腺癌起病隐匿，无特殊表现，极易忽视。我们对甲状腺癌的超声特征进行分析总结，以提高甲状腺癌的早期诊断，为患者提供早期治疗。
作者：温建平；金有靓 刊期： 2014年第10期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：比较应用锁骨钩钢板联合带线锚钉解剖重建喙锁韧带和单纯应用锁骨钩钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折和TossyⅢ～V型肩锁关节脱位的治疗效果。方法：回顾性分析2006年6月至2013年6月期间73例NeerII型锁骨远端骨折和TossyⅢ～V型肩锁关节脱位的临床资料，其中单纯钩钢板组41例，钩钢板锚钉组32例，两组患者的切口长度、手术时间、术后并发症、住院时间和术后1、6个月肩关节VAS评分行组间比较，采用Constant肩关节功能评定法进行评估比较。结果：切口长度和手术时间两组比较差异显著（P＜0．05），术中出血量两组比较无差异。两组患者均获得随访均未发生内固定松动、脱钩、肩锁关节再脱位和伤口感染。住院时间5～14 d （平均10 d），两组比较无明显差异。术后1个月两组VAS、Constant评分差异无统计学意义，钩钢板取出术后6个月VAS、Constant评分钩钢板锚钉组较单纯钩钢板组明显改善（P＜0．05）。结论：应用钩钢板联合带线锚钉解剖重建喙锁韧带操作简单、创伤小、疗效佳，值得临床推广。
作者：李松军；王兆杰；安荣泽；谭伟源；方存迅；陈军平 刊期： 2014年第10期
目的：探讨熵指数监测麻醉深度对全凭静脉麻醉质量及麻醉用药量的影响。方法：择期腹腔镜全胃切除术患者60例，随机分为对照组（C组）和熵指数监测组（E组）。 C组根据传统麻醉深度监测调整用药，E组熵指数监测指导麻醉用药；麻醉方式均为丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注。观察术中各时点HR、MAP变化，统计丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量；记录手术时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和清醒时间；观察术后48 h内恶心、呕吐、躁动及术中知晓等不良反应，进行患者满意度评分。结果：与C组比较，E组患者各时点HR、MAP更平稳，丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少，睁眼时间、拔管时间和清醒时间缩短；术后48 h内躁动、恶心呕吐发生率降低（P＜0．05）；患者满意度评分E组高于C组（P＜0．05）。结论：熵指数监测能够提高全凭静脉麻醉质量，节省麻醉费用。
作者：姜爱华；马加海；于建宏；丁永波 刊期： 2014年第10期
目的：评价洛铂胸腔灌注联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者恶性胸腔积液的治疗效果并观察其对血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：将60例晚期NSCLC伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组均采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管引流胸腔积液，待排尽胸腔积液后，对照组给予洛铂胸腔灌注，观察组在对照组的基础上给予艾迪注射液静脉注射，比较两组临床疗效、不良反应、生活质量改善情况以及血清VEGF水平的变化。结果：两组患者完成治疗疗程后，观察组患者的临床疗效、不良反应、生活质量KPS评分均明显优于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗后血清VEGF水平均明显低于治疗前（P＜0．05），且观察组VEGF水平下降更为明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：洛铂胸腔灌注联合艾迪注射液是其中一种有效治疗NSCLC恶性胸腔积液的方法，值得临床推广。
作者：周洋；黄河；张家洪 刊期： 2014年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
