白静；张自辉；王嘉军；叶红
目的：应用256层螺旋CT血管成像技术优化肝短静脉佳扫描时间。方法：将符合纳入标准的75例行上腹CTA被检查者随机分成A～E 5组，每组15例。使用团注示踪技术行全肝扫描，将膈顶水平腹主动脉触发阈值设定为200 HU，达到预设触发扫描CT阈值后，便启动肝动脉期扫描；门静脉期扫描时间设定为达到预设触发扫描CT阈值后延迟21 s；肝静脉期扫描时间分别设定为达到预设触发扫描CT阈值后延迟35 s（A组）、40 s（B组）、45 s（C组）、50 s（D组）、55 s（E组）；平衡期延迟时间为90～120 s。评价肝静脉期肝短静脉三维重建（MIP）图像质量。结果：对观察者1前后两次图像质量评价及观察者1、2间的图像质量评价进行比较，kappa值分别为0．88，0．86。 A～E五组肝短静脉得分分别为（4．00±1．46）、（5．20±1．08）、（3．73±1．58）、（3．80±1．42）、（3．53±1．96）分，B组与A、C、D、E组的差异具有统计学意义。结论：肝短静脉256层螺旋CT佳血管成像时间为达到预设触发扫描CT阈值后延迟40 s。
作者：林婷；全显跃；顾杨；梁文；田霞辉 刊期： 2014年第10期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：观察适形调强放射治疗联合黄芪多糖注射液治疗头颈部肿瘤的疗效、免疫力情况及毒副反应的临床研究。方法：观察61例初治头颈部肿瘤患者随机分为适形调强放疗联合黄芪多糖组（30例）和适形调强放疗组（31例），观察并比较两组近期疗效、免疫力情况及毒副反应，放疗前后T细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞活性的变化，以及观察放疗中、后患者出现的皮炎及口腔黏膜反应、口干等情况。结果：实验组和对照组的总有效率分别为83．0％和80．6％。适形调强放疗联合黄芪多糖组外周血淋巴细胞及NK细胞活性增高，T3、T4、NK细胞值增高（P＜0．05），对照组治疗前后外周血T3、T4、NK细胞值降低（P＜0．05），黏膜反应和皮炎、口干在治疗3周后实验组明显好与对照组（P＜0．05）。结论：黄芪多糖可以可以提高患者机体的免疫水平，降低适形调强放射治头颈部肿瘤患者放疗的副作用。
作者：朱丹丹；周大明；赵九军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨无应激试验（NST）、胎儿生物物理评分（BPS）和脐动脉血流速度S/D值联合应用预测围产儿结局的临床价值。方法：对1048例孕妇运用NST、BPS和S/D值的方法进行监测，对其胎儿预后情况进行比较。结果：NST无反应型＋可疑型组中、BPS≤6组中与S/D≥3组中围产儿预后不良的发生率均明显高于NST反应型组、BPS＞6组与S/D＜3组，差异有统计学意义（P＜0．001）。NST无反应型＋可疑型联合BPS≤6预测围产儿预后的阴性预测值、阳性预测值、特异性和敏感性分别为93．34％、90．20％、98．88％和59．35％；NST无反应型＋可疑型联合S/D≥3的预测值分别为90．27％、83．33％、89．66％、38．71％；BPS≤6联合S/D≥3的预测指标分别为90．62％、94．03％、99．55％、40．65％。 NST无反应型＋可疑型、BPS≤6和S/D≥3三项联合监测的预测指标分别为90．37％、98．36％、99．88％、38．71％。结论：联合应用NST 、BPS和S/D值对孕妇进行监测，对围产儿预后的评价具有重要辅助价值，对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义。
作者：李玲；钟梅 刊期： 2014年第10期
Salusins是Shiehiri等［1］利用生物信息学的分析方法，于2003年从已经完成的人类基因组计划的基因文库中，筛选出来的新的血管活性肽，包含28个氨基酸残基组成的 salusin-α和20个氨基酸残基组成的 salusin-β。Salusins作为新的血管活性肽，具有降低血压、减慢心率［1］、促进心肌肥大［2］等作用，特别是在动脉粥样硬化性疾病（atherosclerosis， AS）研究领域中成为热点［3］。 salusin-α和salusin-β在AS的发生发展中具有相反的作用，有望成为AS治疗的新靶点。
作者：杨超君；杨俊 刊期： 2014年第10期
目的：探讨贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和TNF-α的影响。方法：选择2010年3月至2013年3月我院肾内科120例早期糖尿病肾病患者，根据使用药物随机分为贝那普利组、贝前列素钠组和联合组，每组各40例，疗程均为20周，比较3组治疗前后24 h尿微量白蛋白（24 h-UMA）、血清hs-CRP和TNF-α的差异。结果：3组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均显著降低（P ＜0．05）；联合组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均低于其他2组（P＜0．05）。结论：贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病更具有协同保护作用，可能与下调体内微炎症有关。
作者：罗远标；黄少珍；李华友 刊期： 2014年第10期
先天性十二指肠梗阻为新生儿外科常见病，临床表现为高位梗阻，多为先天因素所致。我院于2006年8月至2012年12月共收治先天性十二指肠梗阻患儿113例，诊治及时，预后情况好，现报告如下。
作者：曾甜；莫丹；李新宁；石群峰；苏乃伟；罗树友 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清中糖类抗原-125（CA125）的检测水平对盆腔包块性质判定的诊断价值。方法：对我院2009年1月至2012年8月经超声诊断为盆腔包块需手术切除而住院的389例患者术前采用放射免疫分析法进行血清CA125检测，并与正常健康体检者作对照。CA125＞35 U/mL为阳性，将其结果与手术切除标本的病理诊断结果进行比较分析。结果：良性肿瘤365例，CA125平均值（71．92±6．36）U/mL，其中子宫肌瘤127例，子宫腺肌病141例，卵巢（冠）囊肿53例，卵巢子宫内膜异位囊肿19例，盆腔炎性疾病9例，异位妊娠16例。恶性肿瘤24例，CA125平均值（374．43±5．67） U/mL，其中卵巢恶性肿瘤23例，宫颈癌1例。正常健康体检者39例，CA125平均值（28．61±2．10）U/mL。恶性肿瘤较良性肿瘤、健康体检者血清CA125值明显升高（P＜0．01）。良性肿瘤中子宫腺肌病血清CA125值较其他肿瘤、健康体检者明显升高但仍然比恶性肿瘤低。结论：血清CA125在各种盆腔包块中均有升高，恶性肿瘤中显著升高。结论：血清CA125的检测有助于临床鉴别盆腔包块的良恶性，对确定治疗方案有一定的指导意义。
作者：尧明凤；汤宏 刊期： 2014年第10期
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨术前口服10％葡萄糖溶液对胃癌手术患者的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法：选取2012年3-12月间拟行胃癌根治术的患者36例，随机分为糖水组、蒸馏水组和禁饮组。糖水组术前2 h口服10％葡萄糖溶液500 mL，蒸馏水组口服同等量蒸馏水，禁饮组则术前常规禁食禁水。用视觉模拟评分法（VAS）测定三组患者的主观舒适度，根据患者外周血葡萄糖和胰岛素浓度，用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗（IR）指数和胰岛素敏感指数，同时观察患者胃内残留量、术后肛门首次排气排便时间。结果：术前2 h口服10％葡萄糖溶液未显著增加术前胃内残留量（P＞0．05），可明显减轻患者的口渴感和饥饿感（P＜0．01）。三组患者在术后首次排气排便时间上无明显差异（P＞0．05）。术毕、术后第1、3天糖水组的IR程度均明显低于其他两组（P＜0．05），而ISI则显著高于其他两组（P＜0．01）。结论：胃癌患者术前2 h口服500 mL 10％葡萄糖溶液是安全的，并可缓解术前的口渴感和饥饿感，减轻术后胰岛素抵抗。
作者：陈俊勇；程黎阳；谢正勇；李泽航 刊期： 2014年第10期
纤维结肠镜已广泛应用于大肠疾病检查中，随着人们物质生活及精神生活水平的提高，对于无痛检查需求日益增加。医疗技术水平不断提高，静脉麻醉成为患者更易于接受的无痛技术［1］。地佐辛作为新型的混合型阿片受体激动拮抗剂，具有镇痛效果好，不良反应少的特点。笔者应用地佐辛联合异丙酚用于无痛结肠镜检查，效果更优于芬太尼联合异丙酚，现报告如下。
作者：张云豪；白雪燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨急诊异位妊娠及肝脾破裂手术患者在手术过程中采用回收式自身输血后血常规指标的变化。方法：将142例急诊行异位妊娠及肝脾破裂手术病例按单双日手术分为2组，单日为回收式自体输血组（研究组，n＝70）：用血液回收机回收术中失血，处理后回输；双日为对照组（n＝72）：术中不回收失血，仅输注异体库存血。结果：回收式自体输血组：共回收术中血近5万mL，患者回输量为（1025±950）mL/人。结论：回收式自体输血可有效应用于急诊异位妊娠及肝脾破裂手术，既可减少此类患者输注库存异体血，又能即时提供与患者完全相容的同型新鲜血液，快速补充患者的血容量，患者的血常规指标较输注异体血的患者没有明显变化（P＞0．05）。
作者：刘燕君；刘优凤；莫建坤；周晓君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨芦荟减阻剂对大鼠40％体表面积深Ⅱ度烧伤休克模型微循环的影响。方法：SD大鼠随机分为3组：对照组、减阻剂组及盐水组（烫伤后5 min给予减阻剂或者盐水进行补液复苏）。检测烧伤休克后24 h肺湿干重比（W/D）、病理及动脉血气；活体微循环观测技术观察烧伤休克后脊斜肌微动脉红细胞流速；观察动物的存活时间。结果：与对照组比较，盐水组肺组织W/D增加（P＜0．05），PO2降低、Lac增高（P＜0．05或P＜0．01），脊斜肌微动脉红细胞流速明显降低（P＜0．01），HE染色见大量中性粒细胞浸润；与盐水组比较，减阻剂组肺组织W/D明显降低（P＜0．05），PO2增加、Lac降低（P＜0．05或P＜0．01），HE染色中性粒细胞浸润减少，脊斜肌微动脉红细胞流速明显增高（P＜0．01）并且减阻剂治疗组大鼠生存时间显著延长（P＜0．05）。结论：芦荟减阻剂明显改善烧伤休克后肺损伤，其机制可能是通过改善烧伤休克后微循环。
作者：张俊莉；蔡淑敏；李涛；曾振华；高友光；陈仲清 刊期： 2014年第10期
目的：探讨熵指数监测麻醉深度对全凭静脉麻醉质量及麻醉用药量的影响。方法：择期腹腔镜全胃切除术患者60例，随机分为对照组（C组）和熵指数监测组（E组）。 C组根据传统麻醉深度监测调整用药，E组熵指数监测指导麻醉用药；麻醉方式均为丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注。观察术中各时点HR、MAP变化，统计丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量；记录手术时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和清醒时间；观察术后48 h内恶心、呕吐、躁动及术中知晓等不良反应，进行患者满意度评分。结果：与C组比较，E组患者各时点HR、MAP更平稳，丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少，睁眼时间、拔管时间和清醒时间缩短；术后48 h内躁动、恶心呕吐发生率降低（P＜0．05）；患者满意度评分E组高于C组（P＜0．05）。结论：熵指数监测能够提高全凭静脉麻醉质量，节省麻醉费用。
作者：姜爱华；马加海；于建宏；丁永波 刊期： 2014年第10期
目的：分析脊柱手术后切口感染的相关因素，为临床防治提供依据。方法：回顾2010年6月至2013年5月我院行脊柱手术2083例患者的临床资料，收集并进行统计分析。结果：发生了38例不同程度的切口感染，总体发生率为1．8％。单因素分析显示，性别、吸烟史、长期使用药物史等11项因素与脊柱手术术后切口感染的发生有关。进一步Logistic回归分析显示性别、住院时间、脊柱手术创伤指数与切口感染的关系更密切。结论：脊柱手术后切口感染的发生与多种因素有关，性别、住院时间、脊柱手术创伤指数是独立的危险因素。
作者：林青松；钟招明；陈建庭 刊期： 2014年第10期
胆囊良性病变（结石／息肉）是普外科的常见病、多发病，随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已被认为是治疗胆囊良性病变的首选方法。然而，因胆囊具备其特有的功能，胆囊切除术后导致的功能丧失及对患者的影响再次成为医患双方关注的焦点，微创保胆手术近年来亦成为热门课题。我院2009年11月至2012年11月，选择性行腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉）术56例，取得了较满意的效果，现报告如下。
作者：万德礼；刘树清；吴云光；张萍 刊期： 2014年第10期
在一个多世纪的历程中，疝外科的发展经历了以Bassini为经典的张力性疝修补，以Lichtenstein代表的无张力性疝修补，以及在无张力修补理念基础上应用腹腔镜技术的腹腔镜疝修补。早在1982年Ger完成了世界首例腹腔镜单纯内环口关闭术，即疝囊高位结扎术，是腹腔镜技术在疝外科的初应用，但该项技术未能得到推广。随后 Toy、Dion 及 Mckernon 等人分别报道了腹腔镜下腹腔内补片植入术（IPOM）、经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）及完全腹膜外补片植入术（TEP），并且经过20载的快速发展，腹腔镜技术在疝外科的应用逐渐得到普遍认可及推广。
作者：李盛海(综述)；戎祯祥(审校) 刊期： 2014年第10期
信号转导和转录激活因子（signal transducer and activator of transcription ， STATs）是一类调节相关基因转录，并参与细胞的增殖、分化、炎症和免疫反应的转录因子。STATs家族成员具有高度保守结构和功能域，即：N-末端卷曲螺旋结构域、DNA结合结构域、连接区、SH2结构域和C端激活结构域。其中N-末端卷曲螺旋结构域可与蛋白之间相互作用进而影响其转录；同时也能够增强二聚化 STATs 与 DNA 的结合能力；连接区影响DNA结合的稳定性及转录小体的装配。 SH2结构域在激活STAT单体磷酸化形成二聚体的过程中具有重要作用；STATs可被上游的细胞因子、生长因子和其他多肽配体激活。细胞因子结合到细胞表面受体可通过激活 JAK 激酶家族，促进胞质中STATs 聚集并磷酸化从而被激活。STATs也可通过酪氨酸磷酸化途径激活并引起其二聚化及转位入核，从而调节靶基因的转录。目前已发现STATs家族成员主要包括 STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5α、STAT5β和STAT6。其中，STAT3在大多数肿瘤中过度或持续激活，如宫颈癌、乳腺癌、头颈部鳞状细胞癌、前列腺癌和白血病等。因此， STAT3被认为是一种致癌基因。新的研究表明， STAT3在正常卵巢组织细胞中低表达，而在卵巢癌细胞中高表达［1］。本文综述了近年来STAT3与卵巢癌发生发展及对化疗药物耐药的相关研究进展。
作者：白静；张自辉；王嘉军；叶红 刊期： 2014年第10期
颈背肌筋膜综合征［1］是发生于肩背部肌肉、筋膜等组织的一种非特异性综合征症疾病，属于纤维质综合征的一种。该病可致患者颈、肩和背部疼痛僵硬沉重，颈部活动障碍，影响生活质量。我院门诊采用瑞士 EMS 公司DOLORCLAST?放散状冲击波治疗机进行标准治疗能有效的缓解上述症状，报告如下。
作者：罗宏柏；李淑丽；纪春梅；马玲；胡同慧；姜长林 刊期： 2014年第10期
目的：探讨适度补盐在治疗慢性心力衰竭中的作用和安全性。方法：回顾性分析96例慢性心力衰竭患者（排除入院时已合并高钠血症，住院期间接受血液超滤），分正常血钠（血钠浓度135～153 mmol/L）、轻度低钠血症（血钠浓度130～134 mmol/L）、中度低钠血症（血钠浓度125～129 mmol/L）、重度低钠血症（血钠浓度＜125 mmol/L）。在常规治疗心衰的基础上，对正常-轻度的慢性心力衰竭患者给以普食（每天补盐约6 g），中度-重度慢性心力衰竭患者给以消化道补盐（鼓励患者吃咸菜，每天补盐约8～10 g），必要时静脉补充高渗盐（3％NaCl按每小时10 mL持续静脉泵入），补充血钠浓度至正常范围低限。结果：在规范治疗心力衰竭的基础上，对正常-轻度的慢性心力衰竭患者不限盐，中度-重度慢性心力衰竭患者适度补盐。无一例患者因适度补盐而加重心衰。结论：适度补盐对治疗慢性心力衰竭合并低钠血症有益、安全，该法简单、易行、实用，值得临床推广应用。
作者：张创良；龙登毅 刊期： 2014年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
