张创良；龙登毅
目的：探讨术前口服10％葡萄糖溶液对胃癌手术患者的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法：选取2012年3-12月间拟行胃癌根治术的患者36例，随机分为糖水组、蒸馏水组和禁饮组。糖水组术前2 h口服10％葡萄糖溶液500 mL，蒸馏水组口服同等量蒸馏水，禁饮组则术前常规禁食禁水。用视觉模拟评分法（VAS）测定三组患者的主观舒适度，根据患者外周血葡萄糖和胰岛素浓度，用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗（IR）指数和胰岛素敏感指数，同时观察患者胃内残留量、术后肛门首次排气排便时间。结果：术前2 h口服10％葡萄糖溶液未显著增加术前胃内残留量（P＞0．05），可明显减轻患者的口渴感和饥饿感（P＜0．01）。三组患者在术后首次排气排便时间上无明显差异（P＞0．05）。术毕、术后第1、3天糖水组的IR程度均明显低于其他两组（P＜0．05），而ISI则显著高于其他两组（P＜0．01）。结论：胃癌患者术前2 h口服500 mL 10％葡萄糖溶液是安全的，并可缓解术前的口渴感和饥饿感，减轻术后胰岛素抵抗。
作者：陈俊勇；程黎阳；谢正勇；李泽航 刊期： 2014年第10期
患者女，25岁，右利手。癫痫病史15年，发作表现为：双眼呆滞，呼唤无反应，继而双手摸索，持续约2～3 min。无先兆，发作频率约10次／月。有时继发全面性强直-阵挛发作，频率约4～5次／年。先后服用苯妥英钠、德巴金，奥卡西平等多种药物无法有效控制发作，于2012年4月入我院行术前评估。7岁有“高热惊厥”史，家族史及出生史无特殊。神经心理评估（韦氏智力量表）：语言量表（VIQ）82、操作量表（PIQ）80、全量表（FIQ）79，智力水平处于边界值；记忆智商（MQ）59，中度缺损。头颅MRI示双侧海马硬化，以左侧稍显著。间期FDG-PET检查提示：双侧颞叶内外侧代谢减低，左侧颞叶新皮层低代谢范围较右侧广泛。
作者：高志莹；王逢鹏；李莉 刊期： 2014年第10期
胰腺淋巴上皮囊肿（lymphoepithel-ial cysts，LECs）是一种少见的胰腺囊性病变，现对经手术病理确诊的7例胰LECs的影像表现进行分析总结，旨在提高对该病的认识。
作者：张林华；陶伟；陈刚 刊期： 2014年第10期
目的：采用光激化学发光免疫分析技术建立血清肌钙蛋白-I（cTnI）均相免疫检测方法。方法：使用兔抗人cTnI多克隆抗体包被受体微球，羊抗人cTnI单克隆抗体进行生物素化与链霉亲和素包被的供体微球共同构成检测试剂，优化反应条件并进行方法学评价。结果：本方法快速、敏感，检测时间为17．5 min；分析灵敏度为0．045 ng/mL，功能灵敏度为0．053 ng/mL；回收率为104．96％～108．21％；批内精密度为3．88％～5．53％，批间精密度为7．60％～8．75％；特异性分析中各种内源性物质的干扰率均＜10％；本方法测得的cTnI正常参考值上限为1．05 ng/mL。与直接化学发光检测法具有良好的相关性（r2＝0．979）。结论：本研究建立的方法能够用于定量检测血清cTnI，该方法具有均相、免清洗分离等优点，为临床提供了一个便捷高敏的检测平台。
作者：李玉芹；牛文彦；朱黎娜；周宇捷；相平；侯丽英；贾克刚；李会强 刊期： 2014年第10期
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨急诊异位妊娠及肝脾破裂手术患者在手术过程中采用回收式自身输血后血常规指标的变化。方法：将142例急诊行异位妊娠及肝脾破裂手术病例按单双日手术分为2组，单日为回收式自体输血组（研究组，n＝70）：用血液回收机回收术中失血，处理后回输；双日为对照组（n＝72）：术中不回收失血，仅输注异体库存血。结果：回收式自体输血组：共回收术中血近5万mL，患者回输量为（1025±950）mL/人。结论：回收式自体输血可有效应用于急诊异位妊娠及肝脾破裂手术，既可减少此类患者输注库存异体血，又能即时提供与患者完全相容的同型新鲜血液，快速补充患者的血容量，患者的血常规指标较输注异体血的患者没有明显变化（P＞0．05）。
作者：刘燕君；刘优凤；莫建坤；周晓君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和TNF-α的影响。方法：选择2010年3月至2013年3月我院肾内科120例早期糖尿病肾病患者，根据使用药物随机分为贝那普利组、贝前列素钠组和联合组，每组各40例，疗程均为20周，比较3组治疗前后24 h尿微量白蛋白（24 h-UMA）、血清hs-CRP和TNF-α的差异。结果：3组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均显著降低（P ＜0．05）；联合组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均低于其他2组（P＜0．05）。结论：贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病更具有协同保护作用，可能与下调体内微炎症有关。
作者：罗远标；黄少珍；李华友 刊期： 2014年第10期
放射性粒子植入是近年来新兴的一种治疗晚期恶性肿瘤的方法。笔者自2010年5月至2012年10月对42例无法接受标准肺癌根治切除的非小细胞癌患者（non small cell lung carcinoma，NSCLC）进行了术中直视下125I放射性粒子植入治疗，取得较好的近期疗效，现报告如下。
作者：杨洋；隋铁泉；张秀强；张志伟 刊期： 2014年第10期
目的：观察siRNA沉默FRMD4A基因的表达对舌癌CAL-27细胞生物学行为的影响。方法：通过脂质体将FRMD4A-siRNA转染进CAL-27细胞，应用qRT-PCR检测转染后CAL-27细胞FRMD4A mRNA的表达情况，CCK-8检测其细胞增殖情况，流式细胞仪检测FRMD4A基因沉默后对CAL-27细胞周期分布的影响。结果：与对照组相比，FRMD4A-siRNA干扰组FRMD4A mRNA表达显著下降（94％），干扰组细胞增殖指数下降（P＜0．05），细胞周期出现G1期阻滞（P＜0．05）。结论：FRMD4A-siRNA能有效抑制舌癌CAL-27细胞FRMD4A mRNA的表达，并影响细胞周期分布，降低细胞增殖能力。
作者：郑相淮；赵建江；贾搏；盘杰；陈军；邱小玲；韩久松；禇洪星 刊期： 2014年第10期
目的：比较应用锁骨钩钢板联合带线锚钉解剖重建喙锁韧带和单纯应用锁骨钩钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折和TossyⅢ～V型肩锁关节脱位的治疗效果。方法：回顾性分析2006年6月至2013年6月期间73例NeerII型锁骨远端骨折和TossyⅢ～V型肩锁关节脱位的临床资料，其中单纯钩钢板组41例，钩钢板锚钉组32例，两组患者的切口长度、手术时间、术后并发症、住院时间和术后1、6个月肩关节VAS评分行组间比较，采用Constant肩关节功能评定法进行评估比较。结果：切口长度和手术时间两组比较差异显著（P＜0．05），术中出血量两组比较无差异。两组患者均获得随访均未发生内固定松动、脱钩、肩锁关节再脱位和伤口感染。住院时间5～14 d （平均10 d），两组比较无明显差异。术后1个月两组VAS、Constant评分差异无统计学意义，钩钢板取出术后6个月VAS、Constant评分钩钢板锚钉组较单纯钩钢板组明显改善（P＜0．05）。结论：应用钩钢板联合带线锚钉解剖重建喙锁韧带操作简单、创伤小、疗效佳，值得临床推广。
作者：李松军；王兆杰；安荣泽；谭伟源；方存迅；陈军平 刊期： 2014年第10期
子宫腺肌症（adenomyosis，AM）是子宫内膜向肌层浸润并弥漫性生长，表现为子宫肌层中出现异位的内膜和腺体，伴周围肌层细胞肥大和增生。临床表现为痛经、月经量多、经期延长等，严重影响了女性的生存质量，目前尚无行之有效的治疗方案。近年来随着分子生物学的不断进展，其病因及发病机制的研究不断深入基因水平，在遗传因素、基因改变及免疫因素等方面有了突破性的进展，主要涉及基底子宫内膜直接侵入肌层生长、子宫间质组织分化异常、甾体激素的作用，遗传因素、免疫因素、基因水平改变等，其发病源于子宫内膜的基底层在某种尚未明确的刺激因子的作用下，直接向深层生长而侵入平滑肌肌束间［1］，其发展是子宫内膜基质细胞渗透到子宫肌层中，导致平滑肌细胞增生，可能是通过重构路径对于因激素诱导的上皮间质转化而表现出的体腔上皮的再活化［1］。研究AM的分子生物学发病机制并指导临床诊断和治疗，已成为当今研究热点。
作者：成臣；桂涛；蒋勇军；张真真(综述)；万贵平(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨介入下置管引流联合臭氧治疗腹部手术后肠外瘘的临床疗效。方法：将70例腹部手术后肠外瘘患者分成2组：A组35例，行常规外科治疗；B组35例，予介入下置管引流＋臭氧治疗。比较两组有效率、住院时间、费用及并发症等。随访观察治疗前及治疗后3d、1周、2周和1个月感染评分变化。结果：A组痊愈30例（85．7％），B组28例（80．0％），两者差异无显著性。 B组患者住院时间和费用均明显低于A组。A组切口并发症4例，腹腔出血2例，重症肺炎及感染性休克各1例；B组2例患者出现腹部绞痛，两者比较有显著差异。感染评分经重复测量方差分析，组间无统计学意义；治疗前后差异有显著性，A组治疗前后平均降低19．9，B组为23．5，表明B组抗感染效果优于A组。结论：介入下置管引流联合臭氧治疗腹部手术后肠外瘘安全有效，能明显缩短患者住院时间，降低费用，是安全有效的方法。
作者：黄振；何晓峰；李彦豪；庞桦进；王江云 刊期： 2014年第10期
目的：了解广州市天河区外来女性产后抑郁症（postpartum depression， PPD）的发生率及危险因素，为本地区外来女性PPD的防治提供理论依据。方法：采用流行病学调查使用的抑郁自评量表（CES-D）、社会支持评定量表（SSRS）以及PPD影响因素调查表对广州市天河区3家医院2013年5-12月分娩的2021例外来产妇进行调查。结果：天河区外来女性PPD筛查率为18．31％，单因素分析显示夫妻出生地不一致、居住时间、新生儿疾患、婴儿性别、家庭月收入等5个因素与PPD的关系有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示夫妻出生地不一致、居住时间、新生儿疾患、婴儿性别是PPD的危险因素，家庭月收入与PPD呈负相关，OR值为0．680；外来女性中PPD产妇SSRS总分、主观支持分、客观支持分、对支持利用度均低于正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：广州市天河区外来女性PPD发生率较高，应加大对流动育龄人口的健康教育，完善社会支持体系，从而防治PPD的发生。
作者：邓爱文；熊日波；姜婷婷；罗映萍；魏东 刊期： 2014年第10期
目的：探讨新生儿体温测量常用的三种器材在临床护理中的实际效果，为选择使用提供依据。方法：选择本院分娩的500例健康足月新生儿，分别使用水银体温计、耳道式体温计、红外线体温测量仪三种体温测量器材在相同时相点对新生儿测量体温，同时统计测量体温所需的时间，以水银体温计测量结果为对照组，耳道式体温计、红外线体温测量仪测量结果分别为实验1组、实验2组，对各组间结果数据进行统计分析比较。结果：实验1组、实验2组实际测得的体温为分别（36．28±0．41）℃、（36．47±0．49）℃，显著低于对照组（37．01±0．35）℃（P＜0．05），而测量体温所需的时间实验1组（15．07±0．66）s低于、实验2组（5．07±0．43）s低于对照组（335．18±21．51）s（P＜0．05）。结论：耳道式体温计、红外线温度仪均具有快捷、省时的优势，后者更优，但实测温度可能由于部位不同的关系，分别低于实际值0．43℃、0．55℃，需予以重视。
作者：虞培珍；张雪敏；张群；王晓燕；郑戈 刊期： 2014年第10期
目的：研究孕酮诱导阻断因子（progesterone-induced blocking factor，PIBF）剪接体在正常人和肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者中的表达情况。方法：Western bolt检测3例正常肝组织和8例HCC癌及癌旁组织中PIBF剪接体的表达；免疫组化检测48例HCC患者癌及癌周组织中PIBF剪接体的表达；ELISA检测103例正常人及109例HCC患者术前和其中15例术后第5天血清中PIBF剪接体浓度；使用t检验比较其差异。结果：PIBF剪接体在HCC组织中表达低于正常肝组织及癌旁组织；正常人血清PIBF剪接体浓度较HCC患者高；HCC患者术前血清PIBF剪接体浓度较术后低。结论：PIBF剪接体在HCC患者血清及癌组织中低表达，可以为其进一步研究提供新思路。
作者：吴双；雷舜；周杰；周荣斌；曾瑞；梁后杰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨电针对周围性面瘫治疗作用及效果预测。方法：对50例该病患者进行电针治疗，对100例该病患者进行了疗效预测。结果：穴位透刺配合电针疗法与普通针刺法治疗周围性面瘫疗效显著（P＜0．01），但两组之间疗效比较差异无显著性（P＞0．05）；穴位透刺配合电针疗法对两组患者预后的测评与治疗结果相符。结论：穴位透刺配合电针疗法治疗周围性面瘫疗效确切，且操作简单、痛苦较小，还可以准确预测该病的预后，值得推广应用。
作者：贾先红；任玉乐 刊期： 2014年第10期
目的：探讨呼吸电刺激训练对肺叶切除术后患者心肺功能的影响。方法：选择肺叶切除术后患者62例，随机分为试验组30例和对照组32例。试验组给予呼吸电刺激训练，训练强度为20 min/次，3次/周，共4周；对照组进行术后常规护理。两组分别在试验前后进行心肺功能评定，评估内容包括：6MWD、FVC和FEV1、W、AT、VO2max/kg。结果：训练4周后，两组的6MWD、W、FVC、FEV1均较基线值有改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。但与对照组比较，试验组的6MWD、W、FVC、FEV1改善程度更显著（P＜0．05）。试验组的AT及VO2max/kg值较基线值均有提高（P＜0．05），而试验组的改善程度较对照组显著（P＜0．05）。结论：呼吸电刺激训练可以改善肺叶切除术后患者心肺功能。
作者：陈艺；李新平；白利明；曾斌；何绍冲；刘亚康；张鸣生 刊期： 2014年第10期
目的：探讨电子支气管镜下联合介入治疗气管支气管结核的临床治疗价值。方法：回顾性分析总结我院2007年1月至2013年12月采用经电子支气管镜确诊并镜下联合介入治疗的45例气管支气管结核患者的临床资料。结果：联合采用镜下介入治疗显效28例（62．2％），有效12例（26．7％），有效率为88．9％。结论：电子支气管镜下联合介入治疗是气管支气管结核治疗的首选途径。
作者：黄洪；余奕慧；李静；林常青 刊期： 2014年第10期
肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，骨转移的发生率为30％～40％，骨转移发生后，患者出现的骨痛及一系列骨相关事件（skeletal related events， SREs）是降低患者生活质量和影响患者生存的重要因素。研究肺癌骨转移的发生机制，是寻找有效抑制或治疗骨转移方法的理论关键，本文就肺癌骨转移的相关分子生物学进展综述如下。
作者：王东来；李雅琪；常颖 刊期： 2014年第10期
目的：探讨甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2’-脱氧胞苷（5-aza-2-deoxycyfidine，5-Aza-dC）对大鼠膝关节纤维化中肌成纤维细胞增殖的影响。方法：膝关节固定法建立大鼠膝关节纤维化模型，取膝关节后关节囊，组织块培养法分离培养肌成纤维细胞。采用免疫荧光技术完成肌成纤维细胞的鉴定。用终浓度为2μmol/L 5-Aza-dC 处理肌成纤维细胞，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测肌成纤维细胞增殖变化。应用Quantitative Real-Time PCR 和蛋白质印迹法检测经5-Aza-dC 处理前后肌成纤维细胞中α-SMA、col1A1 mRNA和蛋白的表达情况。流式细胞术检测肌成纤维细胞周期的变化。结果：大鼠膝关节纤维化模型中膝关节伸直角度明显减少。细胞免疫荧光观察到从纤维化模型中分离培养的细胞大量表达标志性的α-SMA蛋白。5-Aza-dC处理肌成纤维细胞后，α-SMA、col1A1 mRNA及蛋白表达明显降低；5-Aza-dC处理组的肌成纤维细胞活化增殖受到明显抑制。结论：甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC可能通过抑制肌成纤维细胞活化增殖而成为潜在的膝关节纤维化治疗药物。
作者：王昊；王昆 刊期： 2014年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
