张鑫；邱平阳
目的：探讨急诊异位妊娠及肝脾破裂手术患者在手术过程中采用回收式自身输血后血常规指标的变化。方法：将142例急诊行异位妊娠及肝脾破裂手术病例按单双日手术分为2组，单日为回收式自体输血组（研究组，n＝70）：用血液回收机回收术中失血，处理后回输；双日为对照组（n＝72）：术中不回收失血，仅输注异体库存血。结果：回收式自体输血组：共回收术中血近5万mL，患者回输量为（1025±950）mL/人。结论：回收式自体输血可有效应用于急诊异位妊娠及肝脾破裂手术，既可减少此类患者输注库存异体血，又能即时提供与患者完全相容的同型新鲜血液，快速补充患者的血容量，患者的血常规指标较输注异体血的患者没有明显变化（P＞0．05）。
作者：刘燕君；刘优凤；莫建坤；周晓君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨回肠袢式造口术和结肠造口术（Hartmann术）在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗中的安全性和有效性。方法：对2008年4月至2013年4月我院术后诊断为乙状结肠癌或高位直肠癌患者的62例患者，分成回肠袢式造口组（甲组）和Hartmann术组（乙组），分析两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术时间、住院时间及术后并发症等指标。结果：甲组Ⅰ期手术术后禁食时间较乙组短（P＜0．05），Ⅱ期手术中，甲组手术时间、术后禁食时间和术后住院时间较乙组缩短（P＜0．05），术后低血钾的发生率亦较乙组低（P＜0．05）。结论：回肠袢式造口术在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗的临床应用中具有一定的优势。
作者：黄晓斌；李世昌；李红武；李艳兵 刊期： 2014年第10期
目的：本研究评价自体引流血回输对全膝关节置换术有效性及安全性的影响。方法：计算机检索数据库MEDLINE、PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学光盘数据库等数据库，收集全膝关节置换术后使用自体引流血回输装置和负压吸引装置不回输的对照试验，采用统计软件RevMan5．1进行分析。结果：共纳入8个临床对照研究，其中回输组318例，对照组322例。结果显示自体引流血回输能够减少全膝关节置换患者术后异体血输血量和异体血输血率及平均住院时间，而深静脉血栓、切口感染发生率差异无统计学意义。结论：自体引流血回输是一种安全有效、节约血源及财力的方式，可减少异体输血量和住院时间，避免出现并发症。
作者：颜世海；颜鹏 刊期： 2014年第10期
纤维结肠镜已广泛应用于大肠疾病检查中，随着人们物质生活及精神生活水平的提高，对于无痛检查需求日益增加。医疗技术水平不断提高，静脉麻醉成为患者更易于接受的无痛技术［1］。地佐辛作为新型的混合型阿片受体激动拮抗剂，具有镇痛效果好，不良反应少的特点。笔者应用地佐辛联合异丙酚用于无痛结肠镜检查，效果更优于芬太尼联合异丙酚，现报告如下。
作者：张云豪；白雪燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和TNF-α的影响。方法：选择2010年3月至2013年3月我院肾内科120例早期糖尿病肾病患者，根据使用药物随机分为贝那普利组、贝前列素钠组和联合组，每组各40例，疗程均为20周，比较3组治疗前后24 h尿微量白蛋白（24 h-UMA）、血清hs-CRP和TNF-α的差异。结果：3组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均显著降低（P ＜0．05）；联合组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均低于其他2组（P＜0．05）。结论：贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病更具有协同保护作用，可能与下调体内微炎症有关。
作者：罗远标；黄少珍；李华友 刊期： 2014年第10期
目的：探讨早期系统化护理干预对胼胝体梗死患者的康复效果影响。方法：选取我院2011年1月至2013年5月年收治的75例胼胝体梗死患者的临床资料，采用随机分组的方法分两组：对照组36例，给予常规护理干预，观察组39例，给予早期系统化康复护理，采用Barthel指数（BI）量表、简易Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMA）、简易精神状态检查法（MMSE）、随访神经功能恢复情况，评价比较两组患者康复情况。结果：观察组患者FMA、BI、MMSE评分及神经功能恢复情况均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：胼胝体梗死的早期系统化护理干预对患者的整体康复情况及提高患者的生存质量效果显著，应在护理工作中予以推广。
作者：刘方；刘恒方 刊期： 2014年第10期
目的：研究孕酮诱导阻断因子（progesterone-induced blocking factor，PIBF）剪接体在正常人和肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者中的表达情况。方法：Western bolt检测3例正常肝组织和8例HCC癌及癌旁组织中PIBF剪接体的表达；免疫组化检测48例HCC患者癌及癌周组织中PIBF剪接体的表达；ELISA检测103例正常人及109例HCC患者术前和其中15例术后第5天血清中PIBF剪接体浓度；使用t检验比较其差异。结果：PIBF剪接体在HCC组织中表达低于正常肝组织及癌旁组织；正常人血清PIBF剪接体浓度较HCC患者高；HCC患者术前血清PIBF剪接体浓度较术后低。结论：PIBF剪接体在HCC患者血清及癌组织中低表达，可以为其进一步研究提供新思路。
作者：吴双；雷舜；周杰；周荣斌；曾瑞；梁后杰 刊期： 2014年第10期
先天性十二指肠梗阻为新生儿外科常见病，临床表现为高位梗阻，多为先天因素所致。我院于2006年8月至2012年12月共收治先天性十二指肠梗阻患儿113例，诊治及时，预后情况好，现报告如下。
作者：曾甜；莫丹；李新宁；石群峰；苏乃伟；罗树友 刊期： 2014年第10期
目的：探讨介入下置管引流联合臭氧治疗腹部手术后肠外瘘的临床疗效。方法：将70例腹部手术后肠外瘘患者分成2组：A组35例，行常规外科治疗；B组35例，予介入下置管引流＋臭氧治疗。比较两组有效率、住院时间、费用及并发症等。随访观察治疗前及治疗后3d、1周、2周和1个月感染评分变化。结果：A组痊愈30例（85．7％），B组28例（80．0％），两者差异无显著性。 B组患者住院时间和费用均明显低于A组。A组切口并发症4例，腹腔出血2例，重症肺炎及感染性休克各1例；B组2例患者出现腹部绞痛，两者比较有显著差异。感染评分经重复测量方差分析，组间无统计学意义；治疗前后差异有显著性，A组治疗前后平均降低19．9，B组为23．5，表明B组抗感染效果优于A组。结论：介入下置管引流联合臭氧治疗腹部手术后肠外瘘安全有效，能明显缩短患者住院时间，降低费用，是安全有效的方法。
作者：黄振；何晓峰；李彦豪；庞桦进；王江云 刊期： 2014年第10期
目的：探讨呼吸电刺激训练对肺叶切除术后患者心肺功能的影响。方法：选择肺叶切除术后患者62例，随机分为试验组30例和对照组32例。试验组给予呼吸电刺激训练，训练强度为20 min/次，3次/周，共4周；对照组进行术后常规护理。两组分别在试验前后进行心肺功能评定，评估内容包括：6MWD、FVC和FEV1、W、AT、VO2max/kg。结果：训练4周后，两组的6MWD、W、FVC、FEV1均较基线值有改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。但与对照组比较，试验组的6MWD、W、FVC、FEV1改善程度更显著（P＜0．05）。试验组的AT及VO2max/kg值较基线值均有提高（P＜0．05），而试验组的改善程度较对照组显著（P＜0．05）。结论：呼吸电刺激训练可以改善肺叶切除术后患者心肺功能。
作者：陈艺；李新平；白利明；曾斌；何绍冲；刘亚康；张鸣生 刊期： 2014年第10期
胰腺淋巴上皮囊肿（lymphoepithel-ial cysts，LECs）是一种少见的胰腺囊性病变，现对经手术病理确诊的7例胰LECs的影像表现进行分析总结，旨在提高对该病的认识。
作者：张林华；陶伟；陈刚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清中糖类抗原-125（CA125）的检测水平对盆腔包块性质判定的诊断价值。方法：对我院2009年1月至2012年8月经超声诊断为盆腔包块需手术切除而住院的389例患者术前采用放射免疫分析法进行血清CA125检测，并与正常健康体检者作对照。CA125＞35 U/mL为阳性，将其结果与手术切除标本的病理诊断结果进行比较分析。结果：良性肿瘤365例，CA125平均值（71．92±6．36）U/mL，其中子宫肌瘤127例，子宫腺肌病141例，卵巢（冠）囊肿53例，卵巢子宫内膜异位囊肿19例，盆腔炎性疾病9例，异位妊娠16例。恶性肿瘤24例，CA125平均值（374．43±5．67） U/mL，其中卵巢恶性肿瘤23例，宫颈癌1例。正常健康体检者39例，CA125平均值（28．61±2．10）U/mL。恶性肿瘤较良性肿瘤、健康体检者血清CA125值明显升高（P＜0．01）。良性肿瘤中子宫腺肌病血清CA125值较其他肿瘤、健康体检者明显升高但仍然比恶性肿瘤低。结论：血清CA125在各种盆腔包块中均有升高，恶性肿瘤中显著升高。结论：血清CA125的检测有助于临床鉴别盆腔包块的良恶性，对确定治疗方案有一定的指导意义。
作者：尧明凤；汤宏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨无应激试验（NST）、胎儿生物物理评分（BPS）和脐动脉血流速度S/D值联合应用预测围产儿结局的临床价值。方法：对1048例孕妇运用NST、BPS和S/D值的方法进行监测，对其胎儿预后情况进行比较。结果：NST无反应型＋可疑型组中、BPS≤6组中与S/D≥3组中围产儿预后不良的发生率均明显高于NST反应型组、BPS＞6组与S/D＜3组，差异有统计学意义（P＜0．001）。NST无反应型＋可疑型联合BPS≤6预测围产儿预后的阴性预测值、阳性预测值、特异性和敏感性分别为93．34％、90．20％、98．88％和59．35％；NST无反应型＋可疑型联合S/D≥3的预测值分别为90．27％、83．33％、89．66％、38．71％；BPS≤6联合S/D≥3的预测指标分别为90．62％、94．03％、99．55％、40．65％。 NST无反应型＋可疑型、BPS≤6和S/D≥3三项联合监测的预测指标分别为90．37％、98．36％、99．88％、38．71％。结论：联合应用NST 、BPS和S/D值对孕妇进行监测，对围产儿预后的评价具有重要辅助价值，对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义。
作者：李玲；钟梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨IFNα-2b对早孕合并细菌性阴道病绒毛滋养细胞超微结构及滋养细胞Caspase-3表达的影响。方法：早孕合并细菌性阴道病要求终止妊娠妇女25例为治疗组，予以重组人IFNα-2b栓治疗；同期正常早孕妇女30例为对照组。透射电镜观察绒毛滋养细胞超微结构及免疫组化SP法检测绒毛滋养细胞Caspase-3的表达水平。结果：两组滋养细胞凋亡现象无明显差别；两组滋养细胞Caspase-3的表达水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：IFNα-2b治疗早孕合并细菌性阴道病未发生绒毛滋养细胞的过度凋亡。
作者：袁媛；张宇骄；傅晓冬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨联合测定不同病因胸腔积液中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子（SLPI）、干扰素-γ（IFN-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）的浓度对结核性胸腔积液的诊断价值。方法：收集93例胸腔积液及其同源外周血，分为结核组、恶性组、细菌感染组及漏出液组。测定三种指标浓度，并对结果及意义进行分析。结果：结核组胸水SLPI、IFN-γ及ADA浓度较恶性组、感染组及漏出液组比较有统计学差异（P＜0．05）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）结果显示SLPI、IFN-γ和ADA对于诊断结核性胸腔积液均具有较高诊断效能；联合SLPI、IFN-γ和ADA能提高结核性胸腔积液诊断效能，其中以三者联合诊断效能佳。结论：单独测定SLPI、IFN-γ及ADA均有助于诊断结核性胸腔积液，但联合测定更能提高诊断效能。
作者：巫艳彬；吴聪；孔晋亮；蔡双启；冯挺眉；卢桦崧；梁象东 刊期： 2014年第10期
目的：回顾性分析不同出生胎龄新生儿应用维生素K1（Vitamin K1，Vit K1）、新鲜冰冻血浆（血浆）和冷沉淀对凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）的影响。方法：收集广州医科大学附属第三医院2009年2月至2012年9月新生儿科住院的新生儿1134例，按照胎龄28-31＋6周、32-33＋6周、胎龄34-36＋6周、胎龄≥37周进行分组，每组均分析使用Vit K1、Vit K1联合血浆以及Vit K1联合冷沉淀等干预措施前后PT、APTT、Fbg、TT的变化。结果：（1）各胎龄组使用Vit K1治疗后， PT、APTT均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）各胎龄组使用Vit K1联合血浆后，PT、APTT、Fbg、TT均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）各胎龄组使用Vit K1联合冷沉淀后，PT、APTT、Fbg均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（4）Vit K1联合血浆对PT、APTT改善大，Vit K1联合冷沉淀对Fbg改善大。结论：使用维生素K1、新鲜冰冻血浆和冷沉淀能有效干预不同出生胎龄新生儿凝血指标。
作者：张涛；廖嘉仪；张费通；谭小华；崔其亮 刊期： 2014年第10期
目的：观察siRNA沉默FRMD4A基因的表达对舌癌CAL-27细胞生物学行为的影响。方法：通过脂质体将FRMD4A-siRNA转染进CAL-27细胞，应用qRT-PCR检测转染后CAL-27细胞FRMD4A mRNA的表达情况，CCK-8检测其细胞增殖情况，流式细胞仪检测FRMD4A基因沉默后对CAL-27细胞周期分布的影响。结果：与对照组相比，FRMD4A-siRNA干扰组FRMD4A mRNA表达显著下降（94％），干扰组细胞增殖指数下降（P＜0．05），细胞周期出现G1期阻滞（P＜0．05）。结论：FRMD4A-siRNA能有效抑制舌癌CAL-27细胞FRMD4A mRNA的表达，并影响细胞周期分布，降低细胞增殖能力。
作者：郑相淮；赵建江；贾搏；盘杰；陈军；邱小玲；韩久松；禇洪星 刊期： 2014年第10期
目的：探讨芦荟减阻剂对大鼠40％体表面积深Ⅱ度烧伤休克模型微循环的影响。方法：SD大鼠随机分为3组：对照组、减阻剂组及盐水组（烫伤后5 min给予减阻剂或者盐水进行补液复苏）。检测烧伤休克后24 h肺湿干重比（W/D）、病理及动脉血气；活体微循环观测技术观察烧伤休克后脊斜肌微动脉红细胞流速；观察动物的存活时间。结果：与对照组比较，盐水组肺组织W/D增加（P＜0．05），PO2降低、Lac增高（P＜0．05或P＜0．01），脊斜肌微动脉红细胞流速明显降低（P＜0．01），HE染色见大量中性粒细胞浸润；与盐水组比较，减阻剂组肺组织W/D明显降低（P＜0．05），PO2增加、Lac降低（P＜0．05或P＜0．01），HE染色中性粒细胞浸润减少，脊斜肌微动脉红细胞流速明显增高（P＜0．01）并且减阻剂治疗组大鼠生存时间显著延长（P＜0．05）。结论：芦荟减阻剂明显改善烧伤休克后肺损伤，其机制可能是通过改善烧伤休克后微循环。
作者：张俊莉；蔡淑敏；李涛；曾振华；高友光；陈仲清 刊期： 2014年第10期
目的：高效表达出血型大肠埃希菌O157：H7转位紧密黏附素受体Tir （translocation inti min receptor）的C末端蛋白，并初步鉴定其活性。方法：对EHEC O157：H7标准株EDL933 Tir完整的编码区基因序列和氨基酸序列进行生物信息学分析，选取C末端基因（命名为Tir-C），构建原核表达质粒PET-30a（＋）-Tir-C，转至E．coli BL21/DE3中，IPTG诱导表达，SDS-PAGE检测相对分子质量，Western blot鉴定免疫原性。结果：PCR扩增出675 bp的目的片段，构建的质粒经酶切鉴定及测序与预期一致。目的蛋白在裂解上清中有表达，纯化浓度达500μg/ mL，并有较好的免疫原性。结论：成功表达了有抗原活性的重组Tir-C蛋白，为研究0157：H7疫苗奠定了基础。
作者：余芳；龙北国；王金辉；王芮宁；吴娴波；范宏英 刊期： 2014年第10期
目的：比较应用锁骨钩钢板联合带线锚钉解剖重建喙锁韧带和单纯应用锁骨钩钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折和TossyⅢ～V型肩锁关节脱位的治疗效果。方法：回顾性分析2006年6月至2013年6月期间73例NeerII型锁骨远端骨折和TossyⅢ～V型肩锁关节脱位的临床资料，其中单纯钩钢板组41例，钩钢板锚钉组32例，两组患者的切口长度、手术时间、术后并发症、住院时间和术后1、6个月肩关节VAS评分行组间比较，采用Constant肩关节功能评定法进行评估比较。结果：切口长度和手术时间两组比较差异显著（P＜0．05），术中出血量两组比较无差异。两组患者均获得随访均未发生内固定松动、脱钩、肩锁关节再脱位和伤口感染。住院时间5～14 d （平均10 d），两组比较无明显差异。术后1个月两组VAS、Constant评分差异无统计学意义，钩钢板取出术后6个月VAS、Constant评分钩钢板锚钉组较单纯钩钢板组明显改善（P＜0．05）。结论：应用钩钢板联合带线锚钉解剖重建喙锁韧带操作简单、创伤小、疗效佳，值得临床推广。
作者：李松军；王兆杰；安荣泽；谭伟源；方存迅；陈军平 刊期： 2014年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
