温建平；金有靓
目的：观察苦参碱（MAT）对人肝癌HepG2细胞凋亡及对PEG10表达的影响。方法：用MTT法检测不同质量浓度的MAT作用HepG2细胞后对细胞增殖的影响；JC-1染色流式细胞术检测对细胞线粒体膜电位的影响；RT-PCR和免疫细胞化学法分别检测对PEG10基因和蛋白水平的表达变化。结果：MAT质量浓度≥0．1 g/L时有抑制HepG2细胞增殖的作用，且作用随药物质量浓度的增加及时间的延长而加强（P＜0．01）；JC-1染色流式细胞术检测分析显示MAT作用前后HepG2细胞线粒体膜电位下降明显（P＜0．01）；RT-PCR及免疫细胞化学结果显示，经MAT处理后，PEG10的基因和蛋白表达水平均下调。结论：苦参碱能有效抑制PEG10的表达，且能抑制HepG2细胞增殖并可通过改变线粒体膜电位诱导细胞凋亡。
作者：孟凡；张自翔；谢军；黄才斌；刘瑶；廖跃光 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清中糖类抗原-125（CA125）的检测水平对盆腔包块性质判定的诊断价值。方法：对我院2009年1月至2012年8月经超声诊断为盆腔包块需手术切除而住院的389例患者术前采用放射免疫分析法进行血清CA125检测，并与正常健康体检者作对照。CA125＞35 U/mL为阳性，将其结果与手术切除标本的病理诊断结果进行比较分析。结果：良性肿瘤365例，CA125平均值（71．92±6．36）U/mL，其中子宫肌瘤127例，子宫腺肌病141例，卵巢（冠）囊肿53例，卵巢子宫内膜异位囊肿19例，盆腔炎性疾病9例，异位妊娠16例。恶性肿瘤24例，CA125平均值（374．43±5．67） U/mL，其中卵巢恶性肿瘤23例，宫颈癌1例。正常健康体检者39例，CA125平均值（28．61±2．10）U/mL。恶性肿瘤较良性肿瘤、健康体检者血清CA125值明显升高（P＜0．01）。良性肿瘤中子宫腺肌病血清CA125值较其他肿瘤、健康体检者明显升高但仍然比恶性肿瘤低。结论：血清CA125在各种盆腔包块中均有升高，恶性肿瘤中显著升高。结论：血清CA125的检测有助于临床鉴别盆腔包块的良恶性，对确定治疗方案有一定的指导意义。
作者：尧明凤；汤宏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨门脉高压症断流术中应用自体血回输技术的安全性、实用性、有效性。方法：门脉高压症断流手术治疗患者23例，术中采用Cell Saver 5＋型血液回收机行自体血回输；另选取23例类似患者，术中无自体血回输，作为对照。结果：23例患者术中行自体血回输后均无过敏反应、发热反应和溶血反应，无特异性抗体引起的免疫反应；围手术期中ALT、AST、K＋、Na＋、PT差异无显著性（均P＞0．05）；术后急查血的平均红细胞、血红蛋白及红细胞压积与术前相比，分别升高17％、18％、17％，但差异无显著性（均P＞0．05）；23例无自体血回输患者，围手术期共输入异体红细胞45 U，血浆4000 mL，4例出现输血反应，5例出现过敏反应，3例出现多脏器功能衰竭。结论：门脉高压症断流术中自体血回输的应用，使手术过程更加安全、平稳，且经济、实用。
作者：郭国校；许冰 刊期： 2014年第10期
目的：应用256层螺旋CT血管成像技术优化肝短静脉佳扫描时间。方法：将符合纳入标准的75例行上腹CTA被检查者随机分成A～E 5组，每组15例。使用团注示踪技术行全肝扫描，将膈顶水平腹主动脉触发阈值设定为200 HU，达到预设触发扫描CT阈值后，便启动肝动脉期扫描；门静脉期扫描时间设定为达到预设触发扫描CT阈值后延迟21 s；肝静脉期扫描时间分别设定为达到预设触发扫描CT阈值后延迟35 s（A组）、40 s（B组）、45 s（C组）、50 s（D组）、55 s（E组）；平衡期延迟时间为90～120 s。评价肝静脉期肝短静脉三维重建（MIP）图像质量。结果：对观察者1前后两次图像质量评价及观察者1、2间的图像质量评价进行比较，kappa值分别为0．88，0．86。 A～E五组肝短静脉得分分别为（4．00±1．46）、（5．20±1．08）、（3．73±1．58）、（3．80±1．42）、（3．53±1．96）分，B组与A、C、D、E组的差异具有统计学意义。结论：肝短静脉256层螺旋CT佳血管成像时间为达到预设触发扫描CT阈值后延迟40 s。
作者：林婷；全显跃；顾杨；梁文；田霞辉 刊期： 2014年第10期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：了解广州市天河区外来女性产后抑郁症（postpartum depression， PPD）的发生率及危险因素，为本地区外来女性PPD的防治提供理论依据。方法：采用流行病学调查使用的抑郁自评量表（CES-D）、社会支持评定量表（SSRS）以及PPD影响因素调查表对广州市天河区3家医院2013年5-12月分娩的2021例外来产妇进行调查。结果：天河区外来女性PPD筛查率为18．31％，单因素分析显示夫妻出生地不一致、居住时间、新生儿疾患、婴儿性别、家庭月收入等5个因素与PPD的关系有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示夫妻出生地不一致、居住时间、新生儿疾患、婴儿性别是PPD的危险因素，家庭月收入与PPD呈负相关，OR值为0．680；外来女性中PPD产妇SSRS总分、主观支持分、客观支持分、对支持利用度均低于正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：广州市天河区外来女性PPD发生率较高，应加大对流动育龄人口的健康教育，完善社会支持体系，从而防治PPD的发生。
作者：邓爱文；熊日波；姜婷婷；罗映萍；魏东 刊期： 2014年第10期
Salusins是Shiehiri等［1］利用生物信息学的分析方法，于2003年从已经完成的人类基因组计划的基因文库中，筛选出来的新的血管活性肽，包含28个氨基酸残基组成的 salusin-α和20个氨基酸残基组成的 salusin-β。Salusins作为新的血管活性肽，具有降低血压、减慢心率［1］、促进心肌肥大［2］等作用，特别是在动脉粥样硬化性疾病（atherosclerosis， AS）研究领域中成为热点［3］。 salusin-α和salusin-β在AS的发生发展中具有相反的作用，有望成为AS治疗的新靶点。
作者：杨超君；杨俊 刊期： 2014年第10期
先天性十二指肠梗阻为新生儿外科常见病，临床表现为高位梗阻，多为先天因素所致。我院于2006年8月至2012年12月共收治先天性十二指肠梗阻患儿113例，诊治及时，预后情况好，现报告如下。
作者：曾甜；莫丹；李新宁；石群峰；苏乃伟；罗树友 刊期： 2014年第10期
目的：观察siRNA沉默FRMD4A基因的表达对舌癌CAL-27细胞生物学行为的影响。方法：通过脂质体将FRMD4A-siRNA转染进CAL-27细胞，应用qRT-PCR检测转染后CAL-27细胞FRMD4A mRNA的表达情况，CCK-8检测其细胞增殖情况，流式细胞仪检测FRMD4A基因沉默后对CAL-27细胞周期分布的影响。结果：与对照组相比，FRMD4A-siRNA干扰组FRMD4A mRNA表达显著下降（94％），干扰组细胞增殖指数下降（P＜0．05），细胞周期出现G1期阻滞（P＜0．05）。结论：FRMD4A-siRNA能有效抑制舌癌CAL-27细胞FRMD4A mRNA的表达，并影响细胞周期分布，降低细胞增殖能力。
作者：郑相淮；赵建江；贾搏；盘杰；陈军；邱小玲；韩久松；禇洪星 刊期： 2014年第10期
目的：探讨无应激试验（NST）、胎儿生物物理评分（BPS）和脐动脉血流速度S/D值联合应用预测围产儿结局的临床价值。方法：对1048例孕妇运用NST、BPS和S/D值的方法进行监测，对其胎儿预后情况进行比较。结果：NST无反应型＋可疑型组中、BPS≤6组中与S/D≥3组中围产儿预后不良的发生率均明显高于NST反应型组、BPS＞6组与S/D＜3组，差异有统计学意义（P＜0．001）。NST无反应型＋可疑型联合BPS≤6预测围产儿预后的阴性预测值、阳性预测值、特异性和敏感性分别为93．34％、90．20％、98．88％和59．35％；NST无反应型＋可疑型联合S/D≥3的预测值分别为90．27％、83．33％、89．66％、38．71％；BPS≤6联合S/D≥3的预测指标分别为90．62％、94．03％、99．55％、40．65％。 NST无反应型＋可疑型、BPS≤6和S/D≥3三项联合监测的预测指标分别为90．37％、98．36％、99．88％、38．71％。结论：联合应用NST 、BPS和S/D值对孕妇进行监测，对围产儿预后的评价具有重要辅助价值，对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义。
作者：李玲；钟梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨术前口服10％葡萄糖溶液对胃癌手术患者的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法：选取2012年3-12月间拟行胃癌根治术的患者36例，随机分为糖水组、蒸馏水组和禁饮组。糖水组术前2 h口服10％葡萄糖溶液500 mL，蒸馏水组口服同等量蒸馏水，禁饮组则术前常规禁食禁水。用视觉模拟评分法（VAS）测定三组患者的主观舒适度，根据患者外周血葡萄糖和胰岛素浓度，用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗（IR）指数和胰岛素敏感指数，同时观察患者胃内残留量、术后肛门首次排气排便时间。结果：术前2 h口服10％葡萄糖溶液未显著增加术前胃内残留量（P＞0．05），可明显减轻患者的口渴感和饥饿感（P＜0．01）。三组患者在术后首次排气排便时间上无明显差异（P＞0．05）。术毕、术后第1、3天糖水组的IR程度均明显低于其他两组（P＜0．05），而ISI则显著高于其他两组（P＜0．01）。结论：胃癌患者术前2 h口服500 mL 10％葡萄糖溶液是安全的，并可缓解术前的口渴感和饥饿感，减轻术后胰岛素抵抗。
作者：陈俊勇；程黎阳；谢正勇；李泽航 刊期： 2014年第10期
熵指数用非线性分析方法分析脑电图信号，量化麻醉深度，随着麻醉深度逐渐增加，熵值由高变低。根据不同计算原理有Kolmogorov熵、近似熵、频谱熵、希尔伯特黄熵等。熵指数与BIS有很好的相关性，可有效监测麻醉深度，预测意识状态、切皮反应等，在麻醉监测中有较好指导意义。大脑是一个复杂的非线性动力学系统，用BIS等一些线性模型很难反映大脑系统非线性活动复杂性，因此需要一种非线性分析方法对脑电图信号进行解读。熵指数就是用非线性模型反映系统复杂性的一种脑电信号监测指标。本文就熵指数相关概念、临床应用及局限性作一综述。
作者：胡江；郭曲练 刊期： 2014年第10期
目的：探讨熵指数监测麻醉深度对全凭静脉麻醉质量及麻醉用药量的影响。方法：择期腹腔镜全胃切除术患者60例，随机分为对照组（C组）和熵指数监测组（E组）。 C组根据传统麻醉深度监测调整用药，E组熵指数监测指导麻醉用药；麻醉方式均为丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注。观察术中各时点HR、MAP变化，统计丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量；记录手术时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和清醒时间；观察术后48 h内恶心、呕吐、躁动及术中知晓等不良反应，进行患者满意度评分。结果：与C组比较，E组患者各时点HR、MAP更平稳，丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少，睁眼时间、拔管时间和清醒时间缩短；术后48 h内躁动、恶心呕吐发生率降低（P＜0．05）；患者满意度评分E组高于C组（P＜0．05）。结论：熵指数监测能够提高全凭静脉麻醉质量，节省麻醉费用。
作者：姜爱华；马加海；于建宏；丁永波 刊期： 2014年第10期
目的：探讨回肠袢式造口术和结肠造口术（Hartmann术）在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗中的安全性和有效性。方法：对2008年4月至2013年4月我院术后诊断为乙状结肠癌或高位直肠癌患者的62例患者，分成回肠袢式造口组（甲组）和Hartmann术组（乙组），分析两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术时间、住院时间及术后并发症等指标。结果：甲组Ⅰ期手术术后禁食时间较乙组短（P＜0．05），Ⅱ期手术中，甲组手术时间、术后禁食时间和术后住院时间较乙组缩短（P＜0．05），术后低血钾的发生率亦较乙组低（P＜0．05）。结论：回肠袢式造口术在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗的临床应用中具有一定的优势。
作者：黄晓斌；李世昌；李红武；李艳兵 刊期： 2014年第10期
目的：探讨新生儿体温测量常用的三种器材在临床护理中的实际效果，为选择使用提供依据。方法：选择本院分娩的500例健康足月新生儿，分别使用水银体温计、耳道式体温计、红外线体温测量仪三种体温测量器材在相同时相点对新生儿测量体温，同时统计测量体温所需的时间，以水银体温计测量结果为对照组，耳道式体温计、红外线体温测量仪测量结果分别为实验1组、实验2组，对各组间结果数据进行统计分析比较。结果：实验1组、实验2组实际测得的体温为分别（36．28±0．41）℃、（36．47±0．49）℃，显著低于对照组（37．01±0．35）℃（P＜0．05），而测量体温所需的时间实验1组（15．07±0．66）s低于、实验2组（5．07±0．43）s低于对照组（335．18±21．51）s（P＜0．05）。结论：耳道式体温计、红外线温度仪均具有快捷、省时的优势，后者更优，但实测温度可能由于部位不同的关系，分别低于实际值0．43℃、0．55℃，需予以重视。
作者：虞培珍；张雪敏；张群；王晓燕；郑戈 刊期： 2014年第10期
子宫腺肌症（adenomyosis，AM）是子宫内膜向肌层浸润并弥漫性生长，表现为子宫肌层中出现异位的内膜和腺体，伴周围肌层细胞肥大和增生。临床表现为痛经、月经量多、经期延长等，严重影响了女性的生存质量，目前尚无行之有效的治疗方案。近年来随着分子生物学的不断进展，其病因及发病机制的研究不断深入基因水平，在遗传因素、基因改变及免疫因素等方面有了突破性的进展，主要涉及基底子宫内膜直接侵入肌层生长、子宫间质组织分化异常、甾体激素的作用，遗传因素、免疫因素、基因水平改变等，其发病源于子宫内膜的基底层在某种尚未明确的刺激因子的作用下，直接向深层生长而侵入平滑肌肌束间［1］，其发展是子宫内膜基质细胞渗透到子宫肌层中，导致平滑肌细胞增生，可能是通过重构路径对于因激素诱导的上皮间质转化而表现出的体腔上皮的再活化［1］。研究AM的分子生物学发病机制并指导临床诊断和治疗，已成为当今研究热点。
作者：成臣；桂涛；蒋勇军；张真真(综述)；万贵平(审校) 刊期： 2014年第10期
胆囊良性病变（结石／息肉）是普外科的常见病、多发病，随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已被认为是治疗胆囊良性病变的首选方法。然而，因胆囊具备其特有的功能，胆囊切除术后导致的功能丧失及对患者的影响再次成为医患双方关注的焦点，微创保胆手术近年来亦成为热门课题。我院2009年11月至2012年11月，选择性行腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉）术56例，取得了较满意的效果，现报告如下。
作者：万德礼；刘树清；吴云光；张萍 刊期： 2014年第10期
目的：观察临床常规静吸全麻下肝包虫外膜内完整摘除术期间气管插管、切皮、探查时应激反应的变化。方法：ASAⅠ或Ⅱ级常规静吸全麻行肝包虫外膜内完整摘除术患者30例，于诱导后气管插管前1min、插管后3min、切皮前1min、切皮后3min、切皮后10min、探查后10min（或电切分离外囊与外膜时）抽取右颈内静脉血，测定血清皮质醇（Cor）浓度和血糖（BG）含量，并记录各个时间点MAP、HR及BIS值。分别以插管前、切皮前作对照。结果：Cor浓度：切皮后10min较切皮前、插管前降低（P＜0．05）。MAP：切皮后10min、探查后10min较切皮前、插管前升高（P＜0．01）。HR：探查后10min较切皮前增快（P＜0．01）、较插管前减慢（P＜0．01）。结论：临床常规静吸全麻对肝包虫外膜内完整摘除术期间气管插管和切皮探查时的应激反应有抑制作用；术中切皮时血流动力学的变化可提前反映出应激反应的变化趋势。
作者：姜红；彭心宇；吴向未；张示杰；代志刚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨芦荟减阻剂对大鼠40％体表面积深Ⅱ度烧伤休克模型微循环的影响。方法：SD大鼠随机分为3组：对照组、减阻剂组及盐水组（烫伤后5 min给予减阻剂或者盐水进行补液复苏）。检测烧伤休克后24 h肺湿干重比（W/D）、病理及动脉血气；活体微循环观测技术观察烧伤休克后脊斜肌微动脉红细胞流速；观察动物的存活时间。结果：与对照组比较，盐水组肺组织W/D增加（P＜0．05），PO2降低、Lac增高（P＜0．05或P＜0．01），脊斜肌微动脉红细胞流速明显降低（P＜0．01），HE染色见大量中性粒细胞浸润；与盐水组比较，减阻剂组肺组织W/D明显降低（P＜0．05），PO2增加、Lac降低（P＜0．05或P＜0．01），HE染色中性粒细胞浸润减少，脊斜肌微动脉红细胞流速明显增高（P＜0．01）并且减阻剂治疗组大鼠生存时间显著延长（P＜0．05）。结论：芦荟减阻剂明显改善烧伤休克后肺损伤，其机制可能是通过改善烧伤休克后微循环。
作者：张俊莉；蔡淑敏；李涛；曾振华；高友光；陈仲清 刊期： 2014年第10期
目的：探讨无盲区冲洗预防弥漫性腹膜炎患者切口感染的效果，为临床提供参考。方法：收集我院2009年6月-2011年5月期间急性弥漫性腹膜炎住院手术患者120例，随机分为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），其中观察组患者术中采用腹腔、腹壁肌和皮肤三个层面的无盲区冲洗方法，对照组采用常规的腹腔冲洗方法，两组冲洗液均选用生理盐水和0．5％的甲硝唑液。对比分析两组患者术后腹部切口感染率并加以总结。结果：观察组患者切口浅层感染率为1．69％（2/102），而对照组为13．56％（2/102），两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者切口深部感染为1．69％（2/102），对照组为13．56％（2/102），两者比较差异亦具有统计学意义（P＜0．05）。结论：弥漫性腹膜炎患者术中采用无盲区冲洗可以有效预防术后切口感染，值得临床推广应用。
作者：陈喜志 刊期： 2014年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
