李邦一；张玫；朱鸿明；赵丹丹；杨燕
目的：探讨血清中糖类抗原-125（CA125）的检测水平对盆腔包块性质判定的诊断价值。方法：对我院2009年1月至2012年8月经超声诊断为盆腔包块需手术切除而住院的389例患者术前采用放射免疫分析法进行血清CA125检测，并与正常健康体检者作对照。CA125＞35 U/mL为阳性，将其结果与手术切除标本的病理诊断结果进行比较分析。结果：良性肿瘤365例，CA125平均值（71．92±6．36）U/mL，其中子宫肌瘤127例，子宫腺肌病141例，卵巢（冠）囊肿53例，卵巢子宫内膜异位囊肿19例，盆腔炎性疾病9例，异位妊娠16例。恶性肿瘤24例，CA125平均值（374．43±5．67） U/mL，其中卵巢恶性肿瘤23例，宫颈癌1例。正常健康体检者39例，CA125平均值（28．61±2．10）U/mL。恶性肿瘤较良性肿瘤、健康体检者血清CA125值明显升高（P＜0．01）。良性肿瘤中子宫腺肌病血清CA125值较其他肿瘤、健康体检者明显升高但仍然比恶性肿瘤低。结论：血清CA125在各种盆腔包块中均有升高，恶性肿瘤中显著升高。结论：血清CA125的检测有助于临床鉴别盆腔包块的良恶性，对确定治疗方案有一定的指导意义。
作者：尧明凤；汤宏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨术前口服10％葡萄糖溶液对胃癌手术患者的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法：选取2012年3-12月间拟行胃癌根治术的患者36例，随机分为糖水组、蒸馏水组和禁饮组。糖水组术前2 h口服10％葡萄糖溶液500 mL，蒸馏水组口服同等量蒸馏水，禁饮组则术前常规禁食禁水。用视觉模拟评分法（VAS）测定三组患者的主观舒适度，根据患者外周血葡萄糖和胰岛素浓度，用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗（IR）指数和胰岛素敏感指数，同时观察患者胃内残留量、术后肛门首次排气排便时间。结果：术前2 h口服10％葡萄糖溶液未显著增加术前胃内残留量（P＞0．05），可明显减轻患者的口渴感和饥饿感（P＜0．01）。三组患者在术后首次排气排便时间上无明显差异（P＞0．05）。术毕、术后第1、3天糖水组的IR程度均明显低于其他两组（P＜0．05），而ISI则显著高于其他两组（P＜0．01）。结论：胃癌患者术前2 h口服500 mL 10％葡萄糖溶液是安全的，并可缓解术前的口渴感和饥饿感，减轻术后胰岛素抵抗。
作者：陈俊勇；程黎阳；谢正勇；李泽航 刊期： 2014年第10期
目的：通过检测子痫前期（preeclampsia，PE）患者胎盘中人类白细胞抗原-E（human leukcocyte antigen E，HLA-E）的表达，探讨HLA-E在子痫前期发病机制中的作用。方法：采用免疫组织化学SP法，检测HLA-E在40例子痫前期患者（轻、重度子痫前期各20例）和20例正常分娩孕妇的胎盘组织（对照组）的定位及定量表达，比较检测结果。结果：HLA-E主要分布于胎盘的滋养细胞胞浆及胞膜，病例组与对照组表达部位无明显差异。 HLA-E在轻度子痫前期组（0．33±0．03）及重度子痫前期组表达（0．28±0．03）低于对照组（0．54±0．10），差异均有统计学意义（P＜0．05）；重度子痫前期HLA-E的表达低于轻度子痫前期组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：低表达的HLA-E可能参与子痫前期的发病机制；HLA-E表达的强度与子痫前期病情程度有待进一步研究。
作者：林春晓；周丽 刊期： 2014年第10期
Salusins是Shiehiri等［1］利用生物信息学的分析方法，于2003年从已经完成的人类基因组计划的基因文库中，筛选出来的新的血管活性肽，包含28个氨基酸残基组成的 salusin-α和20个氨基酸残基组成的 salusin-β。Salusins作为新的血管活性肽，具有降低血压、减慢心率［1］、促进心肌肥大［2］等作用，特别是在动脉粥样硬化性疾病（atherosclerosis， AS）研究领域中成为热点［3］。 salusin-α和salusin-β在AS的发生发展中具有相反的作用，有望成为AS治疗的新靶点。
作者：杨超君；杨俊 刊期： 2014年第10期
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：高效表达出血型大肠埃希菌O157：H7转位紧密黏附素受体Tir （translocation inti min receptor）的C末端蛋白，并初步鉴定其活性。方法：对EHEC O157：H7标准株EDL933 Tir完整的编码区基因序列和氨基酸序列进行生物信息学分析，选取C末端基因（命名为Tir-C），构建原核表达质粒PET-30a（＋）-Tir-C，转至E．coli BL21/DE3中，IPTG诱导表达，SDS-PAGE检测相对分子质量，Western blot鉴定免疫原性。结果：PCR扩增出675 bp的目的片段，构建的质粒经酶切鉴定及测序与预期一致。目的蛋白在裂解上清中有表达，纯化浓度达500μg/ mL，并有较好的免疫原性。结论：成功表达了有抗原活性的重组Tir-C蛋白，为研究0157：H7疫苗奠定了基础。
作者：余芳；龙北国；王金辉；王芮宁；吴娴波；范宏英 刊期： 2014年第10期
目的：探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响。方法：70例重症呼吸机相关性肺炎（VAP）患者随机分为两组，各35例，对照组行常规灌洗吸痰＋抗感染治疗，研究组行纤维支气管镜肺泡灌洗＋抗感染治疗。监测两组患者灌洗前后气道峰压（PIP）、动态顺应性（Cdyn）、气道阻力（Raw）及呼吸做功（WOB）等呼吸力学参数指标，并比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率为97．14％，菌株清除率为88．37％，均显著高于对照组77．14％和65．85％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗第3、5、7天时，研究组临床肺部感染评分（CPIS）均显著低于对照组（P＜0．05）。两组患者经灌洗治疗1、4 h后，PIP、Cdyn、Raw及WOB均较灌洗前明显改善，灌洗前后比较差异有显著性（P＜0．05），且研究组灌洗后的呼吸力学参数亦显著优于对照组（P＜0．05）。结论：对于VAP患者，行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，临床疗效确切，肺部感染控制效果好，且能有效改善呼吸力学参数。
作者：陈伟杰；谢伟武；李泽伦 刊期： 2014年第10期
目的：探讨联合测定不同病因胸腔积液中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子（SLPI）、干扰素-γ（IFN-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）的浓度对结核性胸腔积液的诊断价值。方法：收集93例胸腔积液及其同源外周血，分为结核组、恶性组、细菌感染组及漏出液组。测定三种指标浓度，并对结果及意义进行分析。结果：结核组胸水SLPI、IFN-γ及ADA浓度较恶性组、感染组及漏出液组比较有统计学差异（P＜0．05）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）结果显示SLPI、IFN-γ和ADA对于诊断结核性胸腔积液均具有较高诊断效能；联合SLPI、IFN-γ和ADA能提高结核性胸腔积液诊断效能，其中以三者联合诊断效能佳。结论：单独测定SLPI、IFN-γ及ADA均有助于诊断结核性胸腔积液，但联合测定更能提高诊断效能。
作者：巫艳彬；吴聪；孔晋亮；蔡双启；冯挺眉；卢桦崧；梁象东 刊期： 2014年第10期
目的：观察苦参碱（MAT）对人肝癌HepG2细胞凋亡及对PEG10表达的影响。方法：用MTT法检测不同质量浓度的MAT作用HepG2细胞后对细胞增殖的影响；JC-1染色流式细胞术检测对细胞线粒体膜电位的影响；RT-PCR和免疫细胞化学法分别检测对PEG10基因和蛋白水平的表达变化。结果：MAT质量浓度≥0．1 g/L时有抑制HepG2细胞增殖的作用，且作用随药物质量浓度的增加及时间的延长而加强（P＜0．01）；JC-1染色流式细胞术检测分析显示MAT作用前后HepG2细胞线粒体膜电位下降明显（P＜0．01）；RT-PCR及免疫细胞化学结果显示，经MAT处理后，PEG10的基因和蛋白表达水平均下调。结论：苦参碱能有效抑制PEG10的表达，且能抑制HepG2细胞增殖并可通过改变线粒体膜电位诱导细胞凋亡。
作者：孟凡；张自翔；谢军；黄才斌；刘瑶；廖跃光 刊期： 2014年第10期
目的：探讨适度补盐在治疗慢性心力衰竭中的作用和安全性。方法：回顾性分析96例慢性心力衰竭患者（排除入院时已合并高钠血症，住院期间接受血液超滤），分正常血钠（血钠浓度135～153 mmol/L）、轻度低钠血症（血钠浓度130～134 mmol/L）、中度低钠血症（血钠浓度125～129 mmol/L）、重度低钠血症（血钠浓度＜125 mmol/L）。在常规治疗心衰的基础上，对正常-轻度的慢性心力衰竭患者给以普食（每天补盐约6 g），中度-重度慢性心力衰竭患者给以消化道补盐（鼓励患者吃咸菜，每天补盐约8～10 g），必要时静脉补充高渗盐（3％NaCl按每小时10 mL持续静脉泵入），补充血钠浓度至正常范围低限。结果：在规范治疗心力衰竭的基础上，对正常-轻度的慢性心力衰竭患者不限盐，中度-重度慢性心力衰竭患者适度补盐。无一例患者因适度补盐而加重心衰。结论：适度补盐对治疗慢性心力衰竭合并低钠血症有益、安全，该法简单、易行、实用，值得临床推广应用。
作者：张创良；龙登毅 刊期： 2014年第10期
目的：观察依托考昔应用于皮肤扩张器植入术超前镇痛的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行皮肤扩张器植入术患者80例，随机分为依托考昔超前镇痛组（超前镇痛组）和对照组，每组40例。所有患者均采用手术常规使用1％盐酸利多卡因局部麻醉，均于1h内完成。观察用药前后血压、心率、血氧饱和度的变化，术后1、2、4、8、16 h 测定血浆皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ATCH）、β-内啡肽（β-EP）水平，同时进行视觉模拟评分（VAS评分），记录不良反应发生情况。结果：用药前后血压、心率、血氧饱和度的变化比较两组无明显差异（P＞0．05）；超前镇痛组患者在术后4 h内各时间点Cor、ATCH、β-EP水平均显著低于对照组（P均＜0．05）；超前镇痛组患者在术后1、2、4、8 h VAS评分均低于对照组（P＜0．05），术后1 h时的VAS评分两组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：依托考昔对皮肤扩张器植入术超前镇痛的疗效良好，且简单安全，不良反应少，患者满意度提高。
作者：张鑫；邱平阳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨植入扭矩值对种植体初期稳定性的影响，并探索达到种植体初期稳定性值的佳植入扭矩范围。方法：选取六条纯种比格犬，拔除双侧下颌前磨牙和第一磨牙。拔牙术后3个月，于双侧下颌一共植入48枚XIVE种植体。根据种植体的大植入扭矩值（ITV）将种植体分为4组：A组12枚，0＜ITV ＜20N cm；B 组12枚，20≤ ITV ＜40 Ncm；C 组12枚，40 Ncm ≤ ITV ＜60 Ncm ；D 组12枚，ITV≥60Ncm。种植体植入后立即测量该种植体的稳定性值（ISQ）。结果：A组与B组、C组、D组之间ISQ值有统计学差异（P＜0．05）；B组、C组、D组之间ISQ值无统计学差异（P＞0．05）。结论：根据本研究，只要植入扭矩值达到20Ncm以上，种植体都能取得良好的初期稳定性。植入扭矩值不能全面反映影响种植体初期稳定性，应联合种植体稳定性系数（ISQ值）才能更全面地评估种植体的初期稳定性。
作者：刘虎；徐世同；丁婧文；宋亚平；张彩美；黄丞尉 刊期： 2014年第10期
目的：评价洛铂胸腔灌注联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者恶性胸腔积液的治疗效果并观察其对血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：将60例晚期NSCLC伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组均采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管引流胸腔积液，待排尽胸腔积液后，对照组给予洛铂胸腔灌注，观察组在对照组的基础上给予艾迪注射液静脉注射，比较两组临床疗效、不良反应、生活质量改善情况以及血清VEGF水平的变化。结果：两组患者完成治疗疗程后，观察组患者的临床疗效、不良反应、生活质量KPS评分均明显优于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗后血清VEGF水平均明显低于治疗前（P＜0．05），且观察组VEGF水平下降更为明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：洛铂胸腔灌注联合艾迪注射液是其中一种有效治疗NSCLC恶性胸腔积液的方法，值得临床推广。
作者：周洋；黄河；张家洪 刊期： 2014年第10期
在一个多世纪的历程中，疝外科的发展经历了以Bassini为经典的张力性疝修补，以Lichtenstein代表的无张力性疝修补，以及在无张力修补理念基础上应用腹腔镜技术的腹腔镜疝修补。早在1982年Ger完成了世界首例腹腔镜单纯内环口关闭术，即疝囊高位结扎术，是腹腔镜技术在疝外科的初应用，但该项技术未能得到推广。随后 Toy、Dion 及 Mckernon 等人分别报道了腹腔镜下腹腔内补片植入术（IPOM）、经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）及完全腹膜外补片植入术（TEP），并且经过20载的快速发展，腹腔镜技术在疝外科的应用逐渐得到普遍认可及推广。
作者：李盛海(综述)；戎祯祥(审校) 刊期： 2014年第10期
胰腺淋巴上皮囊肿（lymphoepithel-ial cysts，LECs）是一种少见的胰腺囊性病变，现对经手术病理确诊的7例胰LECs的影像表现进行分析总结，旨在提高对该病的认识。
作者：张林华；陶伟；陈刚 刊期： 2014年第10期
信号转导和转录激活因子（signal transducer and activator of transcription ， STATs）是一类调节相关基因转录，并参与细胞的增殖、分化、炎症和免疫反应的转录因子。STATs家族成员具有高度保守结构和功能域，即：N-末端卷曲螺旋结构域、DNA结合结构域、连接区、SH2结构域和C端激活结构域。其中N-末端卷曲螺旋结构域可与蛋白之间相互作用进而影响其转录；同时也能够增强二聚化 STATs 与 DNA 的结合能力；连接区影响DNA结合的稳定性及转录小体的装配。 SH2结构域在激活STAT单体磷酸化形成二聚体的过程中具有重要作用；STATs可被上游的细胞因子、生长因子和其他多肽配体激活。细胞因子结合到细胞表面受体可通过激活 JAK 激酶家族，促进胞质中STATs 聚集并磷酸化从而被激活。STATs也可通过酪氨酸磷酸化途径激活并引起其二聚化及转位入核，从而调节靶基因的转录。目前已发现STATs家族成员主要包括 STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5α、STAT5β和STAT6。其中，STAT3在大多数肿瘤中过度或持续激活，如宫颈癌、乳腺癌、头颈部鳞状细胞癌、前列腺癌和白血病等。因此， STAT3被认为是一种致癌基因。新的研究表明， STAT3在正常卵巢组织细胞中低表达，而在卵巢癌细胞中高表达［1］。本文综述了近年来STAT3与卵巢癌发生发展及对化疗药物耐药的相关研究进展。
作者：白静；张自辉；王嘉军；叶红 刊期： 2014年第10期
肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，骨转移的发生率为30％～40％，骨转移发生后，患者出现的骨痛及一系列骨相关事件（skeletal related events， SREs）是降低患者生活质量和影响患者生存的重要因素。研究肺癌骨转移的发生机制，是寻找有效抑制或治疗骨转移方法的理论关键，本文就肺癌骨转移的相关分子生物学进展综述如下。
作者：王东来；李雅琪；常颖 刊期： 2014年第10期
近年来甲状腺癌尤其是微小癌在逐年增多，而甲状腺癌起病隐匿，无特殊表现，极易忽视。我们对甲状腺癌的超声特征进行分析总结，以提高甲状腺癌的早期诊断，为患者提供早期治疗。
作者：温建平；金有靓 刊期： 2014年第10期
目的：本研究评价自体引流血回输对全膝关节置换术有效性及安全性的影响。方法：计算机检索数据库MEDLINE、PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学光盘数据库等数据库，收集全膝关节置换术后使用自体引流血回输装置和负压吸引装置不回输的对照试验，采用统计软件RevMan5．1进行分析。结果：共纳入8个临床对照研究，其中回输组318例，对照组322例。结果显示自体引流血回输能够减少全膝关节置换患者术后异体血输血量和异体血输血率及平均住院时间，而深静脉血栓、切口感染发生率差异无统计学意义。结论：自体引流血回输是一种安全有效、节约血源及财力的方式，可减少异体输血量和住院时间，避免出现并发症。
作者：颜世海；颜鹏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2’-脱氧胞苷（5-aza-2-deoxycyfidine，5-Aza-dC）对大鼠膝关节纤维化中肌成纤维细胞增殖的影响。方法：膝关节固定法建立大鼠膝关节纤维化模型，取膝关节后关节囊，组织块培养法分离培养肌成纤维细胞。采用免疫荧光技术完成肌成纤维细胞的鉴定。用终浓度为2μmol/L 5-Aza-dC 处理肌成纤维细胞，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测肌成纤维细胞增殖变化。应用Quantitative Real-Time PCR 和蛋白质印迹法检测经5-Aza-dC 处理前后肌成纤维细胞中α-SMA、col1A1 mRNA和蛋白的表达情况。流式细胞术检测肌成纤维细胞周期的变化。结果：大鼠膝关节纤维化模型中膝关节伸直角度明显减少。细胞免疫荧光观察到从纤维化模型中分离培养的细胞大量表达标志性的α-SMA蛋白。5-Aza-dC处理肌成纤维细胞后，α-SMA、col1A1 mRNA及蛋白表达明显降低；5-Aza-dC处理组的肌成纤维细胞活化增殖受到明显抑制。结论：甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC可能通过抑制肌成纤维细胞活化增殖而成为潜在的膝关节纤维化治疗药物。
作者：王昊；王昆 刊期： 2014年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
