李德平；刘学贵；毛波；张军；杨俊贵；郑胜；崔建德；杨帅智；黄昱
目的：比较和分析 Ponseti 方法结合水合氯醛（观察组）与潘塞提（Ponseti）方法（对照组）治疗小儿先天性马蹄内翻足（CCF）的临床效果。方法：回顾性分析2008年7月至2009年7月88例105足（年龄7 d～6个月）小儿CCF患者病例资料，其中实施Ponseti方法结合水合氯醛治疗42例50足（男29例，女13例；平均年龄4．83个月），采用Ponseti方法治疗46例55足（男32例，女14例；平均年龄4．15个月），两组患者年龄、性别、足分布、畸形程度等基本情况无明显差异，比较和分析两组患者的石膏固定次数、石膏固定重复率、皮肤压疮发生率及畸形矫正状况。结果：所有病例均随访32～52个月，平均42．4个月；两组患儿外观畸形矫正，优良率分别为92．0％、90．9％。两组在平均石膏固定次数、石膏固定重复率、皮肤压疮发生率对照组显著高于观察组（P＜0．05）；外观畸形矫正良好率两组疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：两组方法治疗小儿CCF均能达到纠正畸形的治疗目的，Ponseti 方法结合水合氯醛可明显增加石膏固定一次成功率，减少石膏固定次数，减少皮肤压创等并发症的发生。
作者：胡钟旭 刊期： 2014年第12期
2011年12月2日，中国科学技术信息研究所在北京召开的“中国科技论文统计结果发布会”公布了第2届中国精品科技期刊名单，全国范围共有300种期刊被评为“中国精品科技期刊”，《实用医学杂志》榜上有名。国家科技部自2000年以来，先后立项进行了“中国精品科技期刊战略研究”和“中国精品科技期刊服务与保障系统”的研究工作，为提升中国科技期刊的整体水平，提出了打造精品科技期刊的概念。精品科技期刊的遴选周期为三年。2008年推出首批中国精品科技期刊名单。今年评出的300种中国精品科技期刊中，综合评价总分排在学科前三名的总共160种，影响因子排在学科前三位的总数是126种，总被引频次排在学科前三位的有130种。精品科技期刊以其整体的高质量示范作用，带动了我国科技期刊学术水平的提高。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：探讨结肠癌转移相关基因（ MACC1）和 c-met 与肺癌的分化、浸润、转移、预后的关系。方法：对2010年1月至2011年1月在我院（番禺中心医院）胸外科进行手术治疗的124例非小细胞肺癌患者。术中时，选取癌变部位的肿瘤组织和距肿瘤边缘5 cm 以上的正常组织，通过免疫组化检测 MACC1和c-met。所有患者术后随访2年（观察终止时间2013年1月）。结果：MACC1和c-met在肿瘤组织中的表达高于正常组织，且死亡患者中的阳性率明显高于生存患者中的阳性率。单因素方差分析结果显示，肺外转移、淋巴结转移和TNM分期是MACC1和c-met表达的影响因素。对于患者进行生存Cox多因素回归分析后发现，MACC1的高低、TNM分期是肺癌患者独立预后危险因素，影响着患者的生存周期；而c-met表达不是患者的独立危险因素。结论：MACC1、c-met均在非小细胞肺癌组织中表达，对肿瘤的分化、浸润、转移及生存期均具有一定的影响，MACC1可能是能独立判断肺癌预后的一项的新指标，为肿瘤的靶向治疗研究提供了新的方向。
作者：江俊伟；葛林虎 刊期： 2014年第12期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的一个独立危险因素。研究资料显示交感神经激活、炎症反应和氧化应激是 OSAHS及其并发症的主要发病机制。大量的临床及动物模型研究表明，OSAHS 睡眠时反复发生周期性的缺氧与再氧合类似于缺血再灌注损伤，引起氧化应激从而导致内皮功能障碍、血管重塑。本文主要回顾了近几年有关 OSAHS氧化应激的临床及动物模型研究，并对 OSAHS 氧化应激与心血管疾病的相关性做一综述，同时对 CPAP 对OSAHS 治疗加以分析。
作者：黎娇；况九龙 刊期： 2014年第12期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胃肠超声助显剂在上消化道常见疾病诊断中的应用价值。方法：对579例患者行超声及胃镜病理活检，对其结果进行一致性分析。结果：超声诊断正常、胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤与胃镜活检结果一致性较好，Kappa值分别为0．768、0．913、0．925、0．939、1．000；而超声诊断胃息肉与胃镜活检比较一致性较差，Kappa 值为0．368。结论：超声检查对上消化道常见病如胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤的诊断具有重要价值，可作为一种常规检查方法用于临床。
作者：达婷；罗建梅；牛春燕；闫红林 刊期： 2014年第12期
目的：探讨丙泊酚靶控输注（TCI）时舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的效应室靶浓度（EC50和EC95）。方法：择期全麻手术患者23例，以效应室浓度 TCI 舒芬太尼，3 min 后给予血浆靶浓度为3μg/mL丙泊酚，给予顺式阿曲库铵0．15 mg/kg 行视频喉镜气管插管。舒芬太尼效应室靶浓度按改良序贯法增加或减少0．05 ng/mL，舒芬太尼靶控浓度从0．4 ng/mL 开始。结果：舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的 EC50为0．32 ng/mL，95％可信区间（CI）为0．29～0．35 ng/mL；相应的 ECZ 为0．38 ng/mL，95％CI 为0．35～0．55 ng/mL。结论：在复合 TCI 丙泊酚3μg/mL 时，舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的 ECZ 和 EC95分别为0．32 ng/mL和0．38 ng/mL。
作者：邵伟栋；胡渤；张兴安；钱传沐；徐波 刊期： 2014年第12期
《实用医学杂志》是由广东省卫生厅主管、广东省医学情报研究所主办的综合性医学学术性期刊［第二届中国精品科技期刊、综合性医药卫生类核心期刊（北大版中文核心期刊）、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）］，旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重在实用。辟有：述评、专题笔谈、专题报道、临床新进展、基础研究、实验研究、临床研究、临床总结、药物与临床、检验与临床、调查研究、误诊分析、中医中药、临床护理、综述、医院管理、经验交流、短篇报道、病例报告及临床病例讨论等栏目。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
近年来，学术论文主要研究内容重复发表的现象越来越多。这里说的重复发表指的是将同一研究的课题的结果总结成多篇论文，先后投寄到多个杂志发表的现象。在我们日常的来稿中，有一部分论文属于这种情况。国外学者将这种稿件称为“腊肠切片”（salami slicing），而国内学者将这类论文叫做“变相重复发表”。实际上这也是属于一稿多投的一种。本刊结合国内外学会及专家的意见，将“重复发表”稿件定义为：（1）作者单位相同，或大部分作者相同，包括第一作者相同或者不同、作者排名顺序相同或者不同；（2）主要的研究方法相同；（3）半数以上内容（包括资料或讨论部分）相同；（4）结论类似。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：探讨腭侧阻生尖牙开放式助萌和闭合式助萌后，尖牙及邻牙牙周状况的差异。方法：选择30例单侧上颌腭侧阻生尖牙患者，将其随机分为两组，每组15例，一组采用开放式助萌法，另一组采用闭合式助萌法。去除矫治器3～6个月后进行牙周状况的检查。结果：开放组与闭合组的阻生尖牙及邻牙的牙周袋深度、龈退缩量、牙龈出血指数、角化龈宽度和骨支持量的差异均无统计学意义。但是开放组阻生尖牙的牵引萌出时间及正畸治疗时间要短于闭合组，差异有统计学意义。结论：开窗方法的选择对助萌后腭侧阻生尖牙和邻牙的牙周状况影响不大。
作者：李玉如；杨雅娴；乔爱丽；姚海亮；宋宇宁 刊期： 2014年第12期
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性消耗性疾病［1］，是人类严重的传染病之一。云南是中国 HIV 感染发现早，流行为严重的地区之一［2］。部分地区出现高流行趋势［3］。艾滋病患者常因腹泻和营养不良，导致肠道屏障功能损坏，细菌及内毒素移位，易出现各种复合感染；肠内营养不但能补充 AIDS 患者营养的不足，还能增强 AIDS 患者的营养吸收［4］，从而有效改善患者全身营养状况，恢复肠屏障功能，来达到辅助治疗 AIDS 的目的。本研究探讨肠内营养对艾滋病患者肠屏障的影响规律，阐明肠内营养对艾滋病患者肠屏障的影响机制，为艾滋病肠内营养的研究提供理论依据，为艾滋病治疗提供新的重要靶点，具有重要意义。
作者：郭世奎；王昆华；陈嘉勇；龚昆梅；包维民；刘为军；雷毅；龚方友 刊期： 2014年第12期
随着功能性鼻窦内镜外科的不断发展，鼻腔鼻窦慢性疾病的临床治愈率明显提高，但多数地区由于经济等原因，术后仍采用不可吸收的填塞材料止血，必然引起术后创面持续渗血，填塞材料有异味，且疼痛不适感明显，尤其在撤除填塞鼻腔材料时疼痛剧烈，从而导致患者不配合，影响下一步治疗产生严重后果。我科在鼻窦内窥镜手术后用止血膨胀海绵填塞鼻腔时加用龙血竭散并持续应用用龙血竭散冲洗术腔，观察对患者治疗情况的影响，现汇报如下。
作者：马晓峰；陈冬；柴丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨hsa-miR-181a（miR-181a）在子宫内膜癌变过程中的表达及其意义。方法：选取甲醛固定石蜡包埋组织75例，其中正常子宫内膜13例，子宫内膜增生症18例，子宫内膜癌44例。提取总RNA ，采用实时荧光定量PCR技术检测各组子宫内膜组织中miR-181a 的表达量。结果：在甲醛固定石蜡包埋组织中可检测到miR-181a的表达。 miR-181a在子宫内膜癌组织中的表达高于子宫内膜增生症，在子宫内膜增生症组织中的表达高于正常子宫内膜，差异均有统计学意义（P＜0．05）；miR-181a 的表达与FIGO分期有关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：miR-181a 在子宫内膜癌组织中表达上调，可能起到了癌基因的作用；miR-181a在子宫内膜癌变过程中的差异表达可能与子宫内膜癌的发生、发展有关。
作者：何淑明；曾淑梅；陈秀卿；梁秋红 刊期： 2014年第12期
患者男，62岁，因发现左眼眶部肿物1年于2013年10月23日入院，患者于1年前无明显诱因下发现左眼眶有一肿块，无明显疼痛，伴双侧颌下、左侧颈部淋巴结肿大。病程中无皮肤红肿，无眼胀、眼痛，1年来肿块逐渐长大，全身情况良好。查体：左眼上睑不能完全抬举，眼球向鼻下方移位，眼球活动轻度受限，眼球外上方可触及一肿块，质软，边界不清，无压痛，双侧颌下各触及一肿大淋巴结，左侧颈前可触及数个小肿大淋巴结。
作者：朱海平；邓德勇 刊期： 2014年第12期
肛周脓肿是指直肠肛管组织或其周围间隙内的感染，发展为脓肿［1］。常需局部切开排脓，定期换药。而肛周脓肿切排后创口深，创面大，渗液多，且近年来广谱抗菌药物的大量应用和滥用，易反复发作。为此我科采用优拓包裹藻酸盐银离子敷料代替传统的凡士林纱条对肛周脓肿切排术后术腔进行填塞引流换药，取得满意效果，现总结报告如下。
作者：李玲娇；李晓华；石绣华 刊期： 2014年第12期
本刊审稿专家主要通过以下几个主要渠道组建：1．由本刊编辑部向有关医院科研管理部门发出公函，请医院科研管理部门按本刊限定名额推荐，后由本刊核定相关资料。2．在知名医学网站（如：丁香园，各医学院及医院的院内论坛）发贴报名，然后，本刊对网上报名的人员进行严格审察，特别是对报名者以往发表论文的情况进行逐一核实。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：总结改良双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用结果，探讨改良术式对皮瓣血液循环的作用。方法：应用同侧前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损201例，共计218个静脉皮瓣，静脉皮瓣改良的方法是在两静脉干间切开脂肪组织，切断结扎静脉干之间的交通支，切至真皮下血管网，不破坏血管网，注意保护好静脉干旁组织。皮瓣血管蒂与受区血管行端端吻合，其中顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流174个皮瓣，逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流44个皮瓣。供区创面可直接缝合或中厚网状游离植皮修复。观察皮瓣成活过程。结果：术后172个皮瓣与轴型动静脉皮瓣相似，无明显肿胀；32个轻度肿胀，部分有散在水泡；14个肿胀较重，有明显水泡形成，皮瓣全部成活，无严重并发症发生。本组95例患者获得随访，随访时间2～8个月，平均3个月，受区外形、功能好。结论：双干型静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环，改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡，提高皮瓣的成活率和质量。
作者：李德平；刘学贵；毛波；张军；杨俊贵；郑胜；崔建德；杨帅智；黄昱 刊期： 2014年第12期
目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel intrauterine system，LNG-IUS）治疗子宫内膜异位症（endometriosis， EM）及子宫腺肌病（adenomyosis， AM）的5年疗效。方法：对49例诊断为 EM 或 AM的患者放置 LNG-IUS ，观察放置前、放置后6、12、36个月及60个月的痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度等指标。结果：与放置 LNG-IUS 前相比，49例患者在放环60个月后痛经、性交痛、慢性盆腔痛评分、月经失血量、CA125水平、子宫体积、子宫内膜厚度均明显下降，血红蛋白值显著升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05），盆腔囊肿体积无统计学差异（P ＞0．05）。各项观察指标在随访60个月内变化趋势不相同。结论：LNG-IUS可有效缓解EM及AM疼痛，减少月经失血量，其5年疗效值得肯定。
作者：李晓红；杜蓉；丁岩 刊期： 2014年第12期
目的：探讨模拟微重力对巨核细胞增殖和分化的影响及机制。方法：利用RCCS-4模拟微重力，采用台盼蓝染色判断细胞活力，细胞计数及 CCK8法评估细胞增殖情况，采用流式细胞术检测 CD41＋/CD61＋细胞比例和细胞周期。 RT-PCR 法检测血小板生成素受体（c-mpl）和相关转录因子mRNA 表达水平。结果：培养24、48、72 h 后，SMG组细胞计数、CCK8法细胞增殖活性、G2/M期细胞比例、c-mpl mRNA 表达水平均显著低于 NG 组（P ＜0．05）；培养48、72 h 后 SMG 组 CD41＋/CD61＋细胞比例、Rant 相关转录因子1（RUNX-1） mRNA表达水平显著低于NG组（P＜0．05）。结论：模拟微重力抑制体外培养巨核细胞增殖和分化，转录受抑导致c-mpl 表达下调进而c-mpl介导的下游通路受抑可能是相关机制。
作者：岳春燕；毛欣茹；郑磊；高雅；朱阳敏；吴彬；洪佳琼；平宝红 刊期： 2014年第12期
浸润和转移是恶性肿瘤的重要生物学特性，也是肿瘤难以根治的主要原因。淋巴结转移是宫颈癌转移的主要途径之一，其与预后相关性高于原发灶的直接浸润，已成为宫颈癌预后的重要预测指标。
作者：柴红娟；施薇；杜光烨；张建平；范琴；李东平 刊期： 2014年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
