李荆；曹小娟；韦庆深；何小乔；钟创峰；卢丽萍；杨琳；彭志勇
目的：分析以护理为主导实施的镇静方案对机械通气的重症肺炎患者的临床疗效。方法：病例来源于2012年1月至2013年1月期间我院重症医学科的重症肺炎机械通气患者共60例。年龄介于18～65岁，性别不限。两组患者治疗前的年龄、性别组成、APACHEII、CPIS、初始呼吸机参数（PSV、O2％、PEEP和f）、MAP、HR等一般情况比较，差异无显著性，具有可比性（P＞0．05）。结果：与对照组比较，试验组的镇静药物用量及总镇静时间较对照组明显减少（P＜0．05）；试验组的机械通气时间和ICU时间明显减少（P＜0．05）；试验组的呼吸机相关肺炎发生率明显降低（P＜0．05）。纳入2周时，试验组的氧合指数明显高于对照组（P＜0．05）；与对照组比较，试验组的CIPS则明显降低（P＜0．05）。两组患者治疗2周后的疗效比较，其中试验组总有效率为76．7％，对照组为60．0％，组间比较差异显著（P＜0．05）。两组患者的VAS、谵妄发生率、严重不适发生率及意外拔管率比较，差异均无显著性（P＞0．05）。结论：以护理为主导实施的镇静方案对机械通气的重症肺炎患者有确切疗效，且不增加患者严重不适、疼痛及意外拔管等不良情况发生。
作者：唐晓琴 刊期： 2014年第16期
目的：研究甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase-Ab， TPO-Ab）对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and Embryo transfer ， IVF-ET ）结局的影响。方法：分析2011年3月至2013年10月期间在青海省人民医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植患者共计378个助孕周期资料。甲状腺过氧化物酶抗体阳性且甲状腺功能正常患者69个周期作为研究组（A 组），甲状腺过氧化物酶抗体阴性且甲状腺功能正常者309个周期作为对照组（B 组）。结果：TPO-Ab 阳性组与对照组两组间IVF受精率（79．76％vs．84．08％），优质胚胎率（46．59％ vs．54．49％），TPO-Ab 阳性组明显低于 TPO-Ab 阴性组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；TPO-Ab阳性组的流产率（33．33％）明显高于TPO-Ab阴性组（16．11％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：甲状腺过氧化物酶抗体阳性可降低IVF受精率及优胚率、增加流产率对IVF-ET结局有不利影响。
作者：王莉云；靳隽；王辉；党小红 刊期： 2014年第16期
非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin′s lymphoma，NHL）是一组发生于淋巴结和（或）结外部位淋巴组织的恶性肿瘤，是一种在形态学、遗传学和临床表现上都具有高度异质性的淋巴细胞肿瘤，从免疫学角度分为 T 细胞和 B 细胞两型，尽管目前传统化疗方案完全缓解率近70％［1］，但依然有50％～60％的侵袭性 NHL 尚存在复发难治等问题，近年来很多学者研究针对复发性难治性NHL 的补救方案如 DHAP （地塞米松，阿糖胞苷，顺铂）、ESHAP （依托泊苷，甲基强的松，阿糖胞苷，和顺铂）和 EPIC 方案（依托泊苷，泼尼松龙，异环磷酰胺和顺铂），尽管有效，然而顺铂常常给患者带来严重的肝肾功能损害［2］，依托泊苷易诱发第二肿瘤，致使这些方案作用受限，因此研究新的药物或联合方案，实现治疗的高效低毒已是必然。吉西他滨（dFDC，2’2’-二氟脱氧胞苷）是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物抗癌药，是脱氧胞苷的水溶性类似物，可抑制核糖核苷酸还原酶，并将其三磷酸代谢物（dFdCTP）掺入到 DNA 链中的脱氧胞苷位点，导致 DNA 链断裂，致使 DNA合成中断，从而诱导细胞凋亡［3］。吉西他滨对多种实体瘤具有广谱的抗癌活性，主要用于非小细胞肺癌、胰腺癌和膀胱癌等的治疗，具有疗效好、不良反应低的特点［4-5］，目前逐步应用于恶性淋巴瘤的治疗。本文综述吉西他滨应用于NHL的新研究进展，为临床探索针对难治复发性NHL的含吉西他滨挽救方案提供新思路。
作者：张明宛；郭坤元；许晓军 刊期： 2014年第16期
《中国实用内科杂志》1981年创刊，是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，中国医师协会主办的国家级内科学术技术类期刊。已被国内外多家重要数据库收录（中国科学引文数据库源期刊、北大中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊及美国化学文摘等8家国际数据库）。其办刊宗旨是：面向临床，突出实用，为提高广大临床内科医师诊治水平而服务。主要栏目包括：高端论坛、专题笔谈、指南与共识、院士论坛、专家经验谈、专题讨论会、论著、综述、病案报告、临床病例讨论、连续讲座等。创刊30余年，受到广大临床读者欢迎，发行量位居同业前列。
作者： 刊期： 2014年第16期
目的：比较脑电生物反馈和利他林治疗不同亚型 ADHD 儿童的疗效。方法：将120例 ADHD患儿随机分为2组，分别给予利他林和脑电生物反馈治疗。采用SNAP-Ⅳ量表分别于治疗前、治疗结束、治疗后3个月和6个月进行跟踪评定。结果：治疗结束时反馈组和利他林组的SNAP-Ⅳ评分较治疗前明显下降（均P＜0．01）。2组有效率分别为64．81％和81．67％，缓解率为38．89％和43．33％，利他林组的有效率显著高于反馈组（χ2＝4．162，P＝0．041）。但治疗后3、6个月利他林组的有效率和缓解率显著低于反馈组（均 P＜0．05）。2组均为注意缺陷型、混合型患儿治疗后的SNAP-Ⅳ评分降低值显著高于多动/冲动型（均P＜0．05）。结论：脑电生物反馈治疗ADHD的近期疗效逊于利他林，但远期疗效持久；不同亚型ADHD的治疗效果不同。
作者：杜文冉；崔立华；王平；齐浩；张洁；董静怡 刊期： 2014年第16期
目的：评价凝血和血小板功能分析仪（Sonoclot）对重症中暑并发弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）的诊断价值。方法：回顾性的分析重症中暑合并凝血功能障碍患者，依据国际血栓与止血委员会（international socienty of thrombosis and hemostasis，ISTH）评分分为显性DIC组22例，非显性DIC组21例，比较两组患者一般临床资料，进行常规凝血指标、血常规、D-二聚体、Sonoclot 仪器指标检测。利用单因素Logistic 回归分析对Sonoclot指标（ACT、CR、PF）与患者是否发生DIC进行分析。 ROC曲线分析评价Sonoclot 仪器指标的DIC诊断价值。结果：两组之间在年龄、性别、中心体温、住院时间之间无差异，ICU 住院时间、DIC症状、预后、ISTH 评分、APACHEⅡ评分在两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。Sonoclot仪器各量化指标ACT、CR与DIC的发生具有良好的相关性（P＜0．05），ACT、ACT 联合CR在 ROC曲线下面积分别为0．854和0．877，差异有统计学意义（P＜0．01），ACT 诊断DIC特异性为69．2％，敏感性为90．3％，当ACT 联合CR后，敏感性上升至80．2％，特异性为93．5％。结论：Sonoclot 分析仪能够对重症中暑DIC作出快速诊断，成为临床诊断DIC的有效选择。
作者：万鹏；童华生；张兴钦；段鹏凯；唐柚青；苏磊 刊期： 2014年第16期
目前，胃癌根治手术是其治疗的重要步骤之一，而胃大弯侧瘘在术后早期合并症频发，是一种临床中较难处理的并发症。本研究对我院收集的25例患者资料进行回顾性分析，探讨新型的引流方式对胃癌术后早期胃大弯侧瘘的治疗效果，从而为预防和控制术后早期的并发症提供新的治疗方法。
作者：宋笑飞；宋玉成；张学东 刊期： 2014年第16期
甲状腺疾病在女性中极为常见，尤其于妊娠期及产后妇女中多见，是发生在育龄期妇女中仅次于糖尿病的常见的内分泌状态紊乱。甲状腺疾病一般都是可以治疗的，若治疗不当就会出现诸多不良后果，因此诊断及治疗女性的甲状腺疾病显得尤为重要。现结合文献对其诊断及治疗进展综述如下。
作者：从相国；曹梦蝶；陈蕾 刊期： 2014年第16期
目的：研究血尿酸（uric acid， UA）水平与蛛网膜下腔出血患者预后的关系。方法：103例发病3 d内住院并行DSA 检查的蛛网膜下腔出血患者，分别收集患者hunt-hess 分级、尿酸水平、症状性脑血管痉挛（symptomatic cerebral vasospasm， SCVS）、脑微循环时间（microvascular cerebral circulation time，MCCT）及出院时改良的 Ranking 量表评分（modified Ranking Scale， mRS）等资料，以病情的轻重、转归和有无脑血管痉挛分别进行分组，另选43例单纯颅内动脉瘤患者作为对照组，分析UA水平与他们的关系。结果：41例重症组患者血 UA 水平[（288．55±90．77） mmol/L]明显高于62例轻症组患者[（244．71±96．17）mmol/L]（t ＝2．315， P＝0．023）及对照组[（240．59±87．25）mmol/L]（t＝2．469， P＝0．016）。28例 SCVS 组患者 UA 水平[（297．47±91．55）mmol/L]明显高于非 SCVS 组75例患者[（248．97±94．93）mmol/L]（t＝2．329，P＝0．022）及对照组[（240．59±87．25）mmol/L]（t＝2．633，P＝0．01）。预后不良组22例患者UA水平[（311．92±90．85） mmol/L]明显高于预后良好组81例患者（248．64±93．45，t＝2．883， P＝0．006）及对照组[（240．59±87．25） mmol/L]（t＝3．076， P＝0．003）。 UA与MCCT呈显著正相关性（r＝0．67， P＜0．01）。结论：蛛网膜下腔出血患者血UA水平与病情严重程度及预后有关，血UA水平升高有可能参与了脑血管痉挛的病理过程。
作者：刘庆新；肖新兴；陈刚 刊期： 2014年第16期
目的：研究中成药辨证论治对CKD3-4期患者的临床疗效。方法：采用前瞻性多中心随机对照研究的方法，将符合方案的339例患者，分为规范组167例、对照组172例，规范组按辨证论治方案予中成药单方或组方口服；对照组予经验中成药单方口服；观察24周后两组的临床疗效。结果：CKD3期规范组治疗后血肌酐、肾小球滤过率估算值、24 h尿蛋白定量均有统计学意义（P ＜0．05）；对照组无明显变化（P ＞0．05），规范组优于对照组；CKD4期规范组与治疗组，组内、组间比较均无统计学差异（P ＞0．05）。 CKD3-4期规范组治疗后的中医证候积分均较基线时明显改善（P＜0．05），而对照组无统计学意义（P ＞0．05），规范组较对照组中医证候积分下降更明显（P ＜0．05）。结论：中成药辨证论治对CKD3-4期患者在保护肾功能、减少尿蛋白、降低证候积分方面优于经验用药治疗。
作者：孟元；张胜容；刘宝利；李靖；赵轶雯；王雨；赵静；赵文景；葛楠；杨彦芳；刘洋；任建伟；程虹；刘建平 刊期： 2014年第16期
目的：探讨桂北地区汉族人群整合素α2（ITGA2）基因807C/T 位点基因多态性与糖尿病肾病（DN）的关系及其对血脂、载脂蛋白水平的影响。方法：选择住院确诊的2型糖尿病患者206例，再根据DN的诊断标准，分为糖尿病非肾病组（T2DM）及DN组，另选90例健康体检者为对照组（NC）。运用常规检测方法检测三组实验组的血清血脂及载脂蛋白水平，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测三组的基因型及等位基因频率分布。结果：与对照组相比，DN组的血脂 TC、TG、LDL-C值均升高（P＜0．05），DN组ITGA2基因-807C/T基因型分布及等位基因频率均有统计学差异（P＜0．05）；CT＋TT基因型及T等位基因频率显著高于对照组（均P＜0．05）；携带T等位基因的个体患DN的相对风险是携带C等位基因的1．72倍（OR＝1．72，95％CI＝1．176～2．517）。而T2DM组与对照组、DN组相比，ITGA2基因-807C/T基因型分布及等位基因频率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：ITGA2-807C/T基因多态性与广西桂北地区汉族人群的DN发病具有一定的相关性，其中T等位基因可能是DN发病的遗传易感基因，T等位基因可促进血脂TC水平的高度表达而使DN的发病风险增加。
作者：廖雪玲；陈军宁；李小励；邓特；邓一岚；谢旭 刊期： 2014年第16期
目的：探讨凋亡相关基因BAK、cFLIP在EMs组织中的表达情况及其生物学行为的相关关系。方法：采用免疫组化的方法检测40例正常子宫内膜、40例卵巢EMs 患者的在位内膜及异位内膜中的BAK、cFLIP基因蛋白的表达情况。结果：BAK、cFLIP基因蛋白在三组子宫内膜细胞都有表达； BAK基因蛋白在异位内膜组、在位内膜组及正常内膜组阳性表达率及阳性表达强度呈递增表达，而cFLIP呈递减表达，差异有显著性（P＜0．05）；分泌期正常内膜组BAK 基因蛋白阳性表达率及阳性表达强度显著高于增殖期，而cFLIP则相反（P＜0．05），在位内膜组、异位内膜组的增殖期与分泌期的BAK、cFLIP基因蛋白表达差异无显著性（P ＞0．05）；异位内膜组和在位内膜组中 BAK 基因蛋白表达率及阳性表达强度重度组（Ⅲ～Ⅳ期）明显低于轻度组（Ⅰ～Ⅱ期），而cFLIP的表达则相反（P＜0．05）。异位内膜组织中BAK与cFLIP表达水平呈负相关（r＝-0．389，P＜0．05）。结论：BAK、cFLIP的负相互作用，参与了EMs 凋亡与增殖紊乱过程，在EMs的诊断和治疗中具有重要意义。
作者：王海燕；黄守国；蒙秋；张静；覃慧君；杜晓华 刊期： 2014年第16期
目的：探讨甲胎球蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、血清高尔基体糖蛋白73（GP73）单项与联合检测，诊断原发性肝癌（PHC）的应用价值。方法：选择2012年5月至2013年12月在我院住院的28例PHC、24例肝硬化、36例肝炎患者，用 ELISA 定量检测血清 GP73含量，化学发光法测定 AFP ，速率法检测AFU并评价单项和联合检测，诊断PHC的敏感度和特异度。结果：肝癌组AFP、AFU、GP73水平明显高于肝硬化组、肝炎组（P＜0．05），肝癌患者中AFP、AFU、GP73的阳性率显著高于肝硬化组、肝炎组（P＜0．05），采用AFP、AFU、GP73联合检测，以两项及以上阳性表达为阳性，与单项检测相比可以大大增加对PHC的灵敏度（χ2＝10．148、P＜0．05），与两两组合检测相比差异不显著（χ2＝2．074、P＞0．05），而且会提高特异度（与单项相比χ2＝15．137、P＜0．05，与两两组合相比χ2＝16．526、P＜0．05）。结论：AFP、AFU、GP73三项联合检测以两项及以上阳性表达为阳性表达可以明显提高对PHC的灵敏度及特异性，减少漏诊、误诊。
作者：张双元；朱振国；解占峰 刊期： 2014年第16期
目的：探讨角膜移植术前人类白细胞抗原（human leucocyte antigen，HLA）氨基酸残基配型与术后排斥反应的相关性。方法：运用循证医学的研究方法检索美国国立医学图书馆（PubMed 数据库）、循证医学数据库（Cochrane library）、Web of knowledge 数据库、中国知网（CNKI），中国生物医学文献数据库和Google 学术搜索，收集有关随机对照与非随机对照试验，根据评价结果进行 Meta 分析。统计分析采用RevMan 5．0软件。结果：共纳入病例对照研究9篇（1128只眼），配型组与对照组术后临床疗效比较：HLA-A配型组术后角膜移植排斥反应的眼数比对照组少（P＜0．00001）；术前进行HLA-B配对组比对照组发生排斥反应的眼数少（P＜0．00001）；术前进行HLA-DR配型比对照组发生排斥反应少（P＜0．00001）。结论：在高危角膜移植患者中，术前进行HLA-A、HLA-B、HLA-DR位点配型的排斥反应明显低于对照组，术前进行HLA 配型有临床指导意义。
作者：张瑾；吴静；崔裕波；王超 刊期： 2014年第16期
目的：研究新多胺类似物四丁基丙二胺（TBP）对人早幼粒白血病细胞HL-60生长的影响及其作用机制。方法：MTT比色法分析TBP对HL-60细胞增殖的影响，流式细胞术检测TBP对HL-60细胞周期的影响，DNA片段化和线粒体膜电位分析用于检测细胞凋亡，化学发光法检测TBP对多胺降解代谢酶精胺氧化酶（SMO）和乙酰多胺氧化酶（APAO ）活性的影响。结果：TBP通过抑制细胞周期和诱导细胞凋亡显著抑制HL-60细胞增殖；随TBP药物浓度增高，HL-60细胞凋亡水平增加，SMO和APAO的活性亦显著增高。结论：新多胺类似物TBP能够通过诱导多胺降解代谢途径关键酶活性和诱导细胞凋亡而抑制 HL-60细胞增殖，具有抗白血病治疗的潜在应用前景。
作者：王清；王凯；王艳林；杨建林；曹春雨 刊期： 2014年第16期
目的：了解盘状红斑狼疮（DLE）和系统性红斑狼疮（SLE）抗 RPLP0抗体的表达水平，分析其与各临床表现和实验室指标的关系。方法：酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗RPLP0抗体；直接免疫荧光（DIF）检测皮损部位的免疫复合物；常规方法检测自身抗体及补体。结果：健康对照组、DLE 组、SLE 组的抗RPLP0-IgG 抗体的吸光度（A．U．）均值分别为：0．72±0．16，0．53±0．18和1．23±0．62。 DLE 组患者的抗RPLP0-IgG 抗体与健康对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05），而SLE组高于 DLE 组和健康对照组（P＜0．05）。 SLE血清抗RPLP0抗体高水平组患者的关节炎、肾脏损害和特征性皮损的频率高于抗 RPLP0抗体低水平组（P＜0．05），而抗 RPLP0抗体水平与其他临床表现、SLEDAI、CLASI 评分无相关性（P＞0．05）。结论：DLE患者与健康人血清抗RPLP0抗体水平无差异，SLE患者血清抗RPLP0抗体水平高于DLE患者，且与关节损害、肾损害及特征性皮损相关。
作者：杜艳瑜；谭国珍；叶瑞心；陈娇霞 刊期： 2014年第16期
目的：探讨首次复发的晚期NSCLC EGFR 基因突变率与临床基线特征和血清CEA表达水平之间的关系。方法：收集治疗后首次复发的晚期 NSCLC 患者102例，ADx-ARMS 法检测患者组织标本中EGFR 29种突变，电化学发光法检测血清CEA水平。结果：102例复发的晚期NSCLC患者中，EGFR总突变率为60．8％，其中女性显著高于男性（χ2＝11．868，P ＝0．001）；腺癌高于其他组织学类型（χ2＝6．002，P ＝0．014）；非吸烟患者显著高于吸烟患者（χ2＝8．502，P＝0．004）；血清 CEA≥5．0 ng/mL 时显著高于血清CEA＜5．0 ng/mL（χ2＝22．543，P＝0．000）。多变量Logistic 分析发现首次复发时血清CEA表达水平与EGFR基因突变呈正相关（P＝0．002）。结论：对于首次复发的晚期NSCLC，EGFR 突变率与血清 CEA 的表达水平明显相关，血清CEA表达水平是EGFR 基因突变的独立预测因素。血清CEA水平可作为难以获得组织的复发的晚期NSCLC患者判断EGFR基因突变的一种参考因素。
作者：李焕焕；马晓平；林芷伊；巩平 刊期： 2014年第16期
腰硬联合麻醉（CSEA）已经广泛应用于剖宫产术，但CSEA 可导致低血压［1］。近年来报道麻黄素、多巴胺或去氧肾上腺素防治剖宫产低血压的文献很多，但以往报道中还未见把这三种常用升压药进行对比研究的，故将该三种药物均纳入研究范围，研究何种升压药更能保障母婴安全。
作者：徐天星；李雅兰；周锦财；帅兵；戴载深 刊期： 2014年第16期
32岁患者，2008年9月突发寒战、发热、疲乏，诊断“痔疮、肛屡”，切开引流后高热不退，查全血细胞减少，l0月25日转我院，血常规：WBC 0．25×109／L、淋巴占90％，Hb 65 g／L、PLT 4×109／L，确诊：再生障碍性贫血，极重度；阑尾周围脓肿；肛屡；同胞间HLA配型有完全相合供者，供者Rh 阳性O 型血，受者Rh阴性O型血。抗感染等治疗同时11月2-8日 ATG （抗胸腺细胞球蛋白）300 mg／d ×5 d、Flu （氟达拉滨）50 mg ×5 d、Cy （环磷酰胺）40 mg／kg ×1 d 预处理，8日持续高热39～40℃，生命体征不稳定，11月9日、l0日行外周血干细胞移植术，移植 MNC 3．05×108个／kg，CD34＋细胞7．56×106个／kg ，予泰能、利奈唑胺、卡泊芬净抗感染。 l0日晨病情加重，高热40℃、抽搐，呼吸40～50次／min ，血氧饱和度75％～80％、意识模糊、大小便失禁，血培养为 ESBL＋大肠埃希氏菌，确诊：（1）移植后骨髓空虚；（2）大肠埃希氏菌脓毒血症，感染性休克；（3）肺部感染、呼衰Ⅰ型。继续上述抗感染及改善循环支持对症治疗，短暂停环孢素，予甲强龙500 mg ×3 d 冲击治疗，患者并发血糖、血压升高，间断意识模糊、烦躁等多种症状，积极联系予 Rh 阴性成分血及细胞因子、丙球、胰岛素等积极治疗，＋10 d 中性粒细胞＞0．5×109／L ，＋14 d 白细胞恢复正常，患者病情渐稳定、意识恢复，仍反复寒战、发热，多次血培养同前，泰能、舒普深敏感，卡泊芬净于＋18 d改为伏立康唑片维持3周，＋19 d转出移植病房。患者卧床，白细胞正常，HGB 50～60 g／L，血小板4～12×109／L，胸部 CT：肺部感染，右肺大片实变影。痰培养细菌与血培养一致，移植后3周 CSA 改为口服，渐出现左下肢肿胀、疼痛，考虑软组织感染，加抗 G＋球菌抗生素后好转，继续泰能、舒普深等交替抗感染。12月15日上午出现腹痛、血便，量约200 mL ，于17：20、18：40及19：20反复鲜血便200～400 mL ，予输血、抑酸、止血等治疗，20时急行肠镜检查明确阑尾口血管破裂出血，局部止血，出血渐停止。12月17日高热反复、胸闷、气短，体温40．1℃，CT 提示右下肺炎症较前略吸收，又予万古霉素、特治星治疗，23～28日再予泰能治疗体温恢复正常，2009年1月12日血象恢复，检查供体细胞完全植入出院。后诊断：（1）vSAA （very severe aplastic anaemia）；（2）HLA全相合异基因造血干细胞移植术后；（3）脓毒血症；（4）肺部感染，I 型呼衰；（5）消化道出血；（6）阑尾周围脓肿；（7）肛屡；（8）类固醇型糖尿病；（9）继发性高血压。随访至今患者痊愈，血型O ，型Rh＋，正常生活。
作者：葸瑞；白海；王存邦 刊期： 2014年第16期
目的：运用PDCA循环质量管理方法提高我院门诊应急急救能力。方法：现状调查，运用 PDCA循环质量管理方法整改：制定计划、流程、培训措施（P）；完成既定的计划、措施、培训（D）；检查实施效果（C）；发现问题确定下一个改进目标（A）。结果：以2014年3-5月份的门诊急救质量检查评分为实验组，2013年10-12月的检查评分为对照组，对急救物品的规范管理、医护配合、急救仪器使用三方面进行比较。改进后的门诊急救质量检查得分分别为（96．38±0．91），（97．28±0．74），（98．69±0．96）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为36．65，636．53，10．91；P＜0．05）。结论：PDCA循环质量管理方法，简单、实用、有效，提高了我院门诊应急急救能力。
作者：韩梅；潘丽沁；徐红梅 刊期： 2014年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
