学术投稿

口腔科四手操作中单托盘间接粘接正畸托槽的护理

潘海燕;费信果;朱房勇

关键词:口腔科, 四手操作, 中单, 托盘, 间接粘接, 正畸托槽, 口腔正畸, 透明硅橡胶, 治疗过程, 粘结法, 粘接方法, 托槽位置, 食物嵌塞, 配合模式, 精细调整, 矫治效果, 护理, 操作时间, 咬关系, 倾斜度
摘要:在口腔正畸治疗过程中,托槽位置准确是取得理想矫治效果的关键。托槽黏贴不妥会导致出现矫治后咬关系欠佳、牙根倾斜度不正确、食物嵌塞、后牙边缘嵴不连续等问题,以致在后期咬精细调整时不得不重新黏结托槽来解决,且常规直接粘结法还常会出现粘结脱落、操作时间过长等问题。本研究应用Dreve 透明硅橡胶,建立一种简便的,行之有效的间接粘接方法,探讨四手操作中单托盘间接粘接口腔正畸托槽的护理,现将此护理配合模式报告如下。
实用医学杂志相关文献
  • 血清CEA水平与EGFR基因突变在首次复发的晚期非小细胞肺癌中的相关性

    目的:探讨首次复发的晚期NSCLC EGFR 基因突变率与临床基线特征和血清CEA表达水平之间的关系。方法:收集治疗后首次复发的晚期 NSCLC 患者102例,ADx-ARMS 法检测患者组织标本中EGFR 29种突变,电化学发光法检测血清CEA水平。结果:102例复发的晚期NSCLC患者中,EGFR总突变率为60.8%,其中女性显著高于男性(χ2=11.868,P =0.001);腺癌高于其他组织学类型(χ2=6.002,P =0.014);非吸烟患者显著高于吸烟患者(χ2=8.502,P=0.004);血清 CEA≥5.0 ng/mL 时显著高于血清CEA<5.0 ng/mL(χ2=22.543,P=0.000)。多变量Logistic 分析发现首次复发时血清CEA表达水平与EGFR基因突变呈正相关(P=0.002)。结论:对于首次复发的晚期NSCLC,EGFR 突变率与血清 CEA 的表达水平明显相关,血清CEA表达水平是EGFR 基因突变的独立预测因素。血清CEA水平可作为难以获得组织的复发的晚期NSCLC患者判断EGFR基因突变的一种参考因素。

    作者:李焕焕;马晓平;林芷伊;巩平 刊期: 2014年第16期

  • 角膜大曲率方向切口与传统术式白内障超声乳化术后角膜散光的对比研究

    目的:对比大角膜屈光力子午线轴位的透明角膜切口与传统白内障超声乳化术后角膜散光的变化。方法:将58例(60只眼)白内障患者随机分为A、B两组。 A组从大角膜屈光力子午线轴位做3.0 mm透明角膜切口,B组从传统颞上侧(右眼)或鼻上侧(左眼)行3.0 mm透明角膜切口。两组均行白内障超声乳化吸除术联合可折叠式人工晶体植入术。分别于术前及术后1 d、术后1周、术后1个月用CT200角膜地形图仪测量角膜散光度和轴向并计算手术源性散光度。比较两组术后不同时间的角膜散光度、手术源性散光度和裸眼视力。结果:A、B两组术前和术后各阶段视力比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后1周和术后1个月平均角膜散光度A组<B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1周和术后1个月角膜散光的矢量分析A组<B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:相对于传统手术切口,白内障手术中选择角膜大曲率方向做透明角膜切口,能够使患者术后的角膜散光度和手术源性散光度减小。

    作者:薛愚愚;成仲夏;刘霞 刊期: 2014年第16期

  • 自发性胆囊破裂33例临床分析

    近年来,随着经济及医疗水平的提高,我国已经进入老龄化社会。而胆囊破裂,尤其是老龄胆囊破裂患者较前明显上升。老龄患者多合并基础疾病,手术难度大,风险高,给临床治疗方案增加很大难度。本研究回顾性分析2003年1-12月于我院就诊并手术的胆囊自发性破裂患者,现将报告如下。

    作者:宋研;徐建波;祁付珍 刊期: 2014年第16期

  • 近视患者飞秒制瓣准分子激光术后视力改善情况及相关影响因素分析

    目的:探讨近视患者飞秒制瓣准分子激光术后视力改善情况及其影响因素。方法:收集2010年1月至2013年12月期间,我院收治的近视患者72例(129眼),采用飞秒制瓣准分子激光术治疗,观察术后视力改善情况,并分析其影响因素。结果:患者的术后远视力(VA)、近视力(NVA)及佳矫正视力(BCVA)均较术前显著提高(P<0.05);Logistic回归分析显示,术前BCVA、NVA、眼轴长度、切削比、眼轴长度以及术后视近时间均是术后视力的影响因素(P<0.05)。结论:飞秒制瓣准分子激光术治疗近视具有显著疗效,术后视力受术前BCVA、NVA、切削比、眼轴长度以及术后视近时间等的影响。

    作者:唐平;王康宏;陈梨萍 刊期: 2014年第16期

  • 扩张型心肌病心力衰竭后射血分数的影响因素研究

    目的:探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭(heart failure,HF)患者左室射血分数≥50%与<50%两组的差异,评价影响射血分数的因素。方法:选择有DCM临床体征符合纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级的患者100例,分为LVEF≥50%组和 LVEF<50%组,每组50例,所有患者均给予常规治疗,比较两组患者的临床资料,包括血压、超声心动图、血液检测指标及其他(吸烟史、饮酒史及既往病史)等。采用Logistic多因素逐步分析法确立其独立影响因素。结果:两组患者在右心房直径(RAD)、右心室直径(RVD)、左心房直径(LAD)、左心室直径(LVDD)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肌酐(Cr)、性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血脂症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的室间隔厚度(IVSD)、左室壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)、高血压比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。影响因素的Logistic 分析结果显示,高血压与DCM患者正常射血分数值呈显著正相关,IVSD与DCM患者正常射血分数值呈显著负相关。结论:合并高血压与IVSD可作为DCM后发生射血分数正常的独立影响因素。

    作者:黄晓莉;张莹 刊期: 2014年第16期

  • 《中国实用内科杂志》2014年征订启事

    《中国实用内科杂志》1981年创刊,是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管,中国医师协会主办的国家级内科学术技术类期刊。已被国内外多家重要数据库收录(中国科学引文数据库源期刊、北大中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊及美国化学文摘等8家国际数据库)。其办刊宗旨是:面向临床,突出实用,为提高广大临床内科医师诊治水平而服务。主要栏目包括:高端论坛、专题笔谈、指南与共识、院士论坛、专家经验谈、专题讨论会、论著、综述、病案报告、临床病例讨论、连续讲座等。创刊30余年,受到广大临床读者欢迎,发行量位居同业前列。

    作者: 刊期: 2014年第16期

  • 子宫动静脉瘘介入栓塞治疗1例

    患者女,31岁,主因“剖宫产术后5月余,阴道大出血2次”于2013年6月13日期入院。2013年5月18日经期无诱因阴道大出血到当地医院就诊,B超示:子宫左后壁与宫腔中下段及内膜回声不均匀(性质待查)。对症治疗后,流血停止。2013年6月1日再次阴道大出血失血性休克送医院治疗,B超提示:子宫左后壁动静瘘样声像。给予对症治疗后停止流血。为进一步治疗来我院就诊,门诊以“子宫壁动静脉瘘”收入院。入院常规检查结果无异常,于2013年6 月18日行子宫动脉造影+介入栓塞治疗术,使用微导管同轴法插至近瘘口处透视下使用 PVA颗粒及弹簧圈行UAE术,栓后造影病灶未显影。术后患者生命体征平稳,无特殊不适,第2天出院。术后1个月B超及5个月电话随访示:子宫及附件未见异常声像,患者月经周期及量均无异常。见图1~4。

    作者:周炼钢;姜永能;赵卫 刊期: 2014年第16期

  • 复方卡力孜然酊联合0.05%地奈德乳膏治疗面部稳定期白癜风疗效观察

    白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,是多种原因引起的皮肤黑素细胞缺失所致[1]。本病影响患者的容貌,特别是发生在面部的皮损,对患者的心理造成沉重负担。在临床上外用治疗白癜风的药物很多,常见如中医中药和糖皮质激素制剂等,但单独应用的效果均不理想,且治疗周期长,易因为药物的副作用而致治疗中断。探讨有效且副作用相对较少的治疗方法对皮肤科医生是一种挑战。笔者于2011年10月至2013年10月间应用复方卡力孜然酊联合0.05%地奈德乳膏对面部稳定期白癜风患者进行治疗,效果良好且副作用少,现报告如下。

    作者:谭颖;凌芝雄;曾丽玲 刊期: 2014年第16期

  • 子宫下段连续纵向折叠式缝合在防治产后出血的应用36例

    产后出血是分娩严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。其中子宫收缩乏力是产后出血常见的原因[1]。临床观察到:子宫收缩乏力时,子宫体与子宫下段收缩乏力,同时或单独存在,且下段收缩乏力直接影响整个子宫体收缩。我院针对这种情况,在剖宫产术中,对有子宫下段过度拉伸菲薄、瘢痕隐性破裂、胎盘前置血窦丰富,已发生或可能发生产后出血的病例,单一实行子宫下段纵向连续折叠式缝合,或必要时联合 b-lynch 缝合及子宫动脉上行支缝合防治产后出血,取得良好效果。

    作者:余心华 刊期: 2014年第16期

  • 盐酸多奈哌齐治疗急性脑梗死的临床研究

    目的:通过观察盐酸多奈哌齐+常规治疗和单纯常规治疗对急性脑梗死患者MMSE 评分、NIHSS评分和BI指数的影响,评估盐酸多奈哌齐在改善急性脑梗死所致的认知障碍和神经功能缺损方面的疗效。方法:选择2011年1月至2013年6月住院的急性脑梗死患者并确诊为脑梗死后轻度认识功能障碍的患者110例,随机分为对照组和研究组,各55例。对两组患者运用MMSE评分、NIHSS评分、BI指数在治疗开始时和3个月末分别进行评价。结果:研究组的MMSE评分和BI指数明显提高、NIHSS评分明显降低,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸多奈哌齐可有效治疗脑梗死后的认知功能障碍、改善神经功能缺损及提高日常生活能力。

    作者:任志军;李粮;王丹 刊期: 2014年第16期

  • 微创通道减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术在腰椎间盘突出症中的临床应用

    目的:探讨Quadrant微创通道减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术在腰椎间盘突出症中的临床应用价值。方法:收集我院2012年3月至2013年12月住院收治的腰椎间盘突出症患者67例,其中传统后路腰椎间融合术(PLIF)患者34例(开放组),Quadrant 微创通道单侧减压联合经皮椎弓根螺钉内固定手术患者33例(微创组)。分别对两组患者手术时间、切口长度、失血量、术前1 d 及术后6个月与术后12个月腰背痛VAS评分、ODI评分以及并发症等进行对比分析。结果:患者均获随访,随访时间为6~15个月,平均随访1年。患者均无脑脊液漏,无神经根损伤等并发症出现。微创组的手术时间[(104.0±19.6)min]稍长于开放组[(96.0±20.2)min],但其差异无统计学意义(P>0.05)。微创组[(2.7±0.4)cm]手术切口长度小于开放组[(5.6±0.8)cm];微创组[(82.3±7.6)mL]出血量少于开放组[(235±15.3)cm],差异均有显著性(P<0.01)。两组术后VAS评分与ODI评分较术前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、12个月微创组ODI与开放组相比,微创组在功能障碍改善方面优于开放组(P<0.05)。结论:微创通道减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术是一种非常有效治疗腰椎间盘突出症的方法。其与传统 PLIF手术相比具有切口小、失血量少,术后恢复快等优势。

    作者:蔡子军;吴培斌;熊含颖;万杰;鲍立杰 刊期: 2014年第16期

  • 多胺类似物四丁基丙二胺对人早幼粒白血病细胞HL-60生长的影响

    目的:研究新多胺类似物四丁基丙二胺(TBP)对人早幼粒白血病细胞HL-60生长的影响及其作用机制。方法:MTT比色法分析TBP对HL-60细胞增殖的影响,流式细胞术检测TBP对HL-60细胞周期的影响,DNA片段化和线粒体膜电位分析用于检测细胞凋亡,化学发光法检测TBP对多胺降解代谢酶精胺氧化酶(SMO)和乙酰多胺氧化酶(APAO )活性的影响。结果:TBP通过抑制细胞周期和诱导细胞凋亡显著抑制HL-60细胞增殖;随TBP药物浓度增高,HL-60细胞凋亡水平增加,SMO和APAO的活性亦显著增高。结论:新多胺类似物TBP能够通过诱导多胺降解代谢途径关键酶活性和诱导细胞凋亡而抑制 HL-60细胞增殖,具有抗白血病治疗的潜在应用前景。

    作者:王清;王凯;王艳林;杨建林;曹春雨 刊期: 2014年第16期

  • 房水引流物植入联合抗代谢药物治疗房角后退继发性青光眼长期疗效观察

    随着当今中国工业和交通业的飞速发展,近年来眼外伤的发生率逐年上升。眼外伤并发症中较严重而又易被忽略的是继发性眼压升高和青光眼。据统计眼球挫伤后约60%~94%患者发生房角后退。部分患者由于房角后退导致小梁网撕裂,水肿而后变性萎缩丧失房水外引流功能,导致顽固性高眼压且药物无法控制。青光眼房水引流物是治疗此类外伤所致难治性青光眼的新选择。我院对房角后退继发性青光眼行房水引流物植入术,并术中联合及术后使用抗代谢药物,跟踪随访12~36个月,总体取得了较好的临床效果,现报告如下。

    作者:石珂;赵璐;郭梅清;章余兰;汪昌运 刊期: 2014年第16期

  • 五种评估方法预测产妇困难气道准确性的比较

    目的:比较目前常用的5种评估困难气道的方法,评价其对全麻剖宫产患者困难气道预测的准确性。方法:214例行全麻剖宫产足月孕患者,术前行气道评估并记录Mallampati评分、甲颏间距、体质量指数、张口度、上唇咬合试验结果,插管后将直接喉镜下喉部显露cormack 分级情况为Ⅲ~Ⅳ级的患者判定为困难气道,比较各种评估方法的准确性。结果:5种方法敏感性由高到低依次为上唇咬合试验(79.5%)、Mallampati 评分(76.9%)、体质量指数(56.4%)、张口度(51.3%)、甲颏间距(35.9%);特异性由高到低依次是上唇咬合试验(93.1%)、Mallampati评分(86.3%)、张口度(85.1%)、甲颏间距(76.6%)、体质量指数(62.3%)。结论:上唇咬合试验和Mallampati评分是预测产妇困难气道的较好指标。

    作者:崔宇;程斌;黄婧;王宇 刊期: 2014年第16期

  • 超声监测妊娠早期母体-胎盘循环预测妊娠期高血压疾病的临床研究

    目的:分析妊娠早期超声母体-胎盘循环监测数据,探讨其对妊娠期高血压疾病的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,运用彩色多普勒超声对67例妊娠期高血压疾病的单胎孕妇,同期50例无合并症的正常孕妇进行检测子宫动脉主干上行支及子宫螺旋动脉的频谱形态、血流动力学参数 Pl、RI、S、D、S/D比值。结果:重度PE组双侧子宫动脉舒张早期切迹存在率高于对照组、妊高组及轻度PE组(P<0.01);重度PE组与对照组比较,子宫动脉血流PI、RI、D、S/D比值差异均有统计学意义,其中 PI值差异有极显著性(P<0.01)。以PI平均值>1.997作为界值预测重度子痫前期的灵敏度为75.1%;以RI平均值>0.961作为界值预测重度子痫前期的灵敏度为63.7%。结论:彩色多普勒超声在妊娠早期11~13+6周监测子宫动脉上行支血流频谱参数可用于早期预测重度先兆子痫的发生。

    作者:李荆;曹小娟;韦庆深;何小乔;钟创峰;卢丽萍;杨琳;彭志勇 刊期: 2014年第16期

  • 高张盐水后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤TNF-α、IL-1β、S-100β的影响

    目的:研究高张盐水对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后 TNF-α、IL-1β、S-100β的影响,探讨高张盐水在脑缺血再灌注损伤中的作用。方法:清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为4组。 A 组:假手术组;B组:缺血再灌注组;C组:4.2%NaCl 组;D组:高张盐水组。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,恢复脑血流1.5 min时,经股静脉注射4 mL/kg的4.2%NaCl(C组)或7.5%NaCl(D组), A 组和B组不给任何药物。再灌注22 h后,进行神经功能障碍评分,取缺血侧顶叶附近脑皮质测TNF-α、IL-1β、S-100β的含量。结果:经高张盐水后处理后,脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量明显降低,但仍较假手术组高,C组和D组与B组比较有显著差异(P<0.05)。结论:高张盐水可减少缺血再灌注后脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量。

    作者:赖永东;金文香;何荣芝 刊期: 2014年第16期

  • COX-2和ERCC1在胃癌中的表达及其临床意义

    目的:探讨DNA切除修复交叉互补基因-1(ERCC1)和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在胃癌中的表达水平,并分析两者表达是否与淋巴结转移存在相关性。方法:采用免疫组织化学法检测239例胃癌组织中的ERCC1和COX-2表达水平,分析两者与临床病理参数间的相关性。结果:ERCC1、COX-2蛋白表达与淋巴结转移显著相关(P<0.05),而与肿瘤大小、部位、浸润深度、肿瘤分化等无关(P>0.05)。COX-2在Hp感染阳性胃癌组织中表达率较高,阳性表达率为86.5%。 ERCC1与COX-2两组蛋白表达不存在相关性。结论:ERCC1、COX-2蛋白参与了胃癌发展,可作为判定胃癌生物学行为的临床指标,然而两者之间不存在协同作用。

    作者:马冬;杨冬阳;罗少燕;刘建化;黎莹;江韦韦 刊期: 2014年第16期

  • 糖尿病母儿脐血抵抗素及其相关因素研究

    妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的合并症之一,其临床发病率高达1%~5%,且近年来有增多趋势[1],对母婴危害较大。抵抗素是由脂肪细胞特异性分泌且具有胰岛素抵抗作用的循环蛋白[2],参与机体能量代谢,尤其对脂肪代谢起调节作用。有关患糖尿病母亲所生婴儿脐血抵抗素的研究临床罕见报道,本研究拟探讨糖尿病母儿脐血抵抗素含量变化,进而分析其相关因素。

    作者:陈宝昌;戴兰芬;王娜;任常军;刘桂玲 刊期: 2014年第16期

  • 人感染H7N9禽流感病毒核酸检测的筛查标准验证及反思

    目的:检验我院制定的以“有接触史的发热伴流感样症状的患者”作为咽试子H7N9核酸检测的筛查标准的阳性率及漏诊率,并提出可能的佳筛选标准。方法:以我院2014年1、2月份进行咽试子H7N9核酸检测的61例患者及4例阳性患者作为研究对象,分析比较现行的筛查标准及假设的三种筛查标准的符合率、阳性率和漏诊率。结果:现行标准、假定标准1、2、3的符合率分别为32.8%、24.6%、54.1%、62.3%;阳性率为10.0%、13.3%、9.1%、10.5%;漏诊率分别为50.0%、50.0%、25.0%、0.0%。结论:为减少漏诊率,以“白细胞不高的肺炎”作为筛查标准可能更加符合临床诊断要求。

    作者:王吉文;丘宇茹 刊期: 2014年第16期

  • 不同方法防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压效应的比较

    腰硬联合麻醉(CSEA)已经广泛应用于剖宫产术,但CSEA 可导致低血压[1]。近年来报道麻黄素、多巴胺或去氧肾上腺素防治剖宫产低血压的文献很多,但以往报道中还未见把这三种常用升压药进行对比研究的,故将该三种药物均纳入研究范围,研究何种升压药更能保障母婴安全。

    作者:徐天星;李雅兰;周锦财;帅兵;戴载深 刊期: 2014年第16期

实用医学杂志

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主管:广东省卫生厅

主办:广东省医学情报研究所