学术投稿

房水引流物植入联合抗代谢药物治疗房角后退继发性青光眼长期疗效观察

石珂;赵璐;郭梅清;章余兰;汪昌运

关键词:房水引流物植入术, 抗代谢药物, 药物治疗, 房角后退, 继发性青光眼, 眼外伤并发症, 难治性青光眼, 现报告如下, 眼压升高, 眼球挫伤, 临床效果, 患者, 小梁网, 顽固性, 外引流, 高眼压, 发生率, 中联, 中国, 选择
摘要:随着当今中国工业和交通业的飞速发展,近年来眼外伤的发生率逐年上升。眼外伤并发症中较严重而又易被忽略的是继发性眼压升高和青光眼。据统计眼球挫伤后约60%~94%患者发生房角后退。部分患者由于房角后退导致小梁网撕裂,水肿而后变性萎缩丧失房水外引流功能,导致顽固性高眼压且药物无法控制。青光眼房水引流物是治疗此类外伤所致难治性青光眼的新选择。我院对房角后退继发性青光眼行房水引流物植入术,并术中联合及术后使用抗代谢药物,跟踪随访12~36个月,总体取得了较好的临床效果,现报告如下。
实用医学杂志相关文献
  • 顺铂诱导肝癌HepG2细胞凋亡的原子力显微镜研究

    目的:应用原子力显微镜(atomic force microscope, AFM)研究顺铂对肝癌HepG2细胞的作用,在纳米级水平上分析顺铂诱导HepG2细胞凋亡的超微结构变化。方法:顺铂处理HepG2细胞24 h、48 h 后,通过AFM分析细胞表面形貌和超微结构变化;同时,MTT法检测细胞的增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果:AFM检测到随着顺铂作用时间延长,HepG2细胞形变程度加深;细胞膜表面形成的凹陷和孔洞增多;细胞膜表面粒径大小、高低差(Rp-v)、平均粗糙度(Ra)、均方根粗糙度(Rq)和平均高度(Meant Ht)均显著增加;细胞增殖抑制率及凋亡率明显升高。结论:顺铂使HepG2细胞形态皱缩、细胞膜表面孔洞形成及粗糙度增加,进而诱导细胞的凋亡。

    作者:巫青;潘运龙;皮江;林贾颖;张利国;林唯栋 刊期: 2014年第16期

  • 脊髓缺血再灌注损伤的发病机制与治疗进展

    脊髓缺血再灌注损伤(spinal cord ischemia/reperfusion injury,SCII)常发生于脊髓长期缓慢受压迫如黄韧带、后纵韧带增厚骨化、椎间盘突出引起椎管狭窄或椎管内肿瘤逐渐增大压迫脊髓引起脊髓缺血性损伤的患者在通过手术减压后随即出现更严重的部分或原受压平面以下全脊髓损伤症状[1]。如不及时处理,脊髓功能可能长期或永久损伤,严重影响患者生活质量,造成个人、家庭甚至社会的负担。

    作者:艾琪勇;罗越;刘辉;洪国峰;蔡林 刊期: 2014年第16期

  • 高张盐水后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤TNF-α、IL-1β、S-100β的影响

    目的:研究高张盐水对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后 TNF-α、IL-1β、S-100β的影响,探讨高张盐水在脑缺血再灌注损伤中的作用。方法:清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为4组。 A 组:假手术组;B组:缺血再灌注组;C组:4.2%NaCl 组;D组:高张盐水组。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,恢复脑血流1.5 min时,经股静脉注射4 mL/kg的4.2%NaCl(C组)或7.5%NaCl(D组), A 组和B组不给任何药物。再灌注22 h后,进行神经功能障碍评分,取缺血侧顶叶附近脑皮质测TNF-α、IL-1β、S-100β的含量。结果:经高张盐水后处理后,脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量明显降低,但仍较假手术组高,C组和D组与B组比较有显著差异(P<0.05)。结论:高张盐水可减少缺血再灌注后脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量。

    作者:赖永东;金文香;何荣芝 刊期: 2014年第16期

  • 红景天对哮喘小鼠气道炎症和气道重塑的影响

    目的:探讨红景天对哮喘小鼠气道炎症和气道重塑的调控作用及机制。方法:40只C57bL/6小鼠随机分成对照组、哮喘组、布地奈德组、红景天低、高剂量组(0.21,1 g/kg),每组8只。小鼠分别于第0、14天以OVA致敏,第24天开始每天雾化吸入2.5%OVA激发并持续18 d,建立哮喘模型。红景天组致敏后每次激发前0.5 h予以红景天灌胃。刘氏染色法分类计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞数,肺组织病理学检查观察呼吸道炎症、胶原染色面积,ELISA 法检测 BALF 中 TGF-β1、IL-4和 IFN-γ的浓度,免疫组化法检测肺组织中 TGF-β1、IL-4和 IFN-γ的表达。结果:与对照组相比较,哮喘组小鼠呼吸道炎症、胶原染色面积明显加重,肺组织中 IL-4、IL-4/IFN-γ、TGF-β1升高,IFN-γ降低(P <0.05);布地奈德和红景天能减轻小鼠气道炎症及胶原染色面积,降低肺组织中IL-4、IL-4/IFN-γ、TGF-β1,升高 IFN-γ(P <0.05)。结论:红景天能够抑制哮喘小鼠气道炎症和气道重塑,其机制可能是通过调节 IL-4/IFN-γ失衡,抑制 TGF-β1的表达有关。

    作者:尹德锋;熊瑛 刊期: 2014年第16期

  • 微量元素锌在肥胖中的作用

    单纯性肥胖症是一种脂类代谢异常引起的营养失调性疾病,随着人民生活水平的日益提高,肥胖症在全球范围内有逐年增加的趋势,并且肥胖可伴随产生多种慢性病,如糖尿病、高血压、高脂血症甚至是癌症,严重影响了人们的生活质量,成为当前不容忽视的一大全球性公共卫生问题。肥胖者往往存在内分泌系统紊乱及微量元素的失衡。锌作为一种人体必需的微量元素,其对生长发育起重要作用。大量研究检测证实肥胖者体内普遍存在锌缺乏,高瘦素血症以及高胰岛素血症,围绕其展开的探索已成为当前的研究热点。本文将对锌与肥胖的关系及其与瘦素、胰岛素等的相关研究成果进行综述。

    作者:杜坤;王庆雄;梁小红 刊期: 2014年第16期

  • 五种评估方法预测产妇困难气道准确性的比较

    目的:比较目前常用的5种评估困难气道的方法,评价其对全麻剖宫产患者困难气道预测的准确性。方法:214例行全麻剖宫产足月孕患者,术前行气道评估并记录Mallampati评分、甲颏间距、体质量指数、张口度、上唇咬合试验结果,插管后将直接喉镜下喉部显露cormack 分级情况为Ⅲ~Ⅳ级的患者判定为困难气道,比较各种评估方法的准确性。结果:5种方法敏感性由高到低依次为上唇咬合试验(79.5%)、Mallampati 评分(76.9%)、体质量指数(56.4%)、张口度(51.3%)、甲颏间距(35.9%);特异性由高到低依次是上唇咬合试验(93.1%)、Mallampati评分(86.3%)、张口度(85.1%)、甲颏间距(76.6%)、体质量指数(62.3%)。结论:上唇咬合试验和Mallampati评分是预测产妇困难气道的较好指标。

    作者:崔宇;程斌;黄婧;王宇 刊期: 2014年第16期

  • Sprague-Dawley大鼠脑干5-HT2A受体表达与睡眠呼吸暂停的关系

    目的:探讨5-HT2A受体在大鼠睡眠呼吸暂停发生中的作用。方法:对自由活动的Sprague-Dawley (SD)大鼠进行睡眠呼吸监测。通过Western blot 免疫印记法检测SD大鼠脑干5-HT2A受体的表达水平,并分析其与睡眠呼吸暂停指数的相关性。结果:SD 大鼠呈现出两种呼吸暂停模式:叹息后呼吸暂停(post-sigh sleep apnea, PS)和自发性呼吸暂停(spontaneous apnea, SP)。总呼吸暂停指数(AI)与脑干5-HT2A受体表达量成负相关(r=0.672, P<0.001)。 PS指数与脑干5-HT2A表达量成负相关(r=0.686,P<0.001),非快动眼睡眠期(NREM)的PS 指数与脑干5-HT2A表达量也成负相关(r=0.663,P<0.001)。而总 SP 指数以及不同睡眠时期的SP指数均与5-HT2A受体表达量无相关性(P>0.05)。结论:5-HT2A受体表达量与大鼠叹息后睡眠呼吸暂停的严重程度呈负相关。5-HT2A受体可能参与了呼吸中枢兴奋性的调节及睡眠呼吸暂停的发生。

    作者:张韬;张成;王广发 刊期: 2014年第16期

  • PDCA循环质量管理方法在提高我院门诊应急急救能力中的运用

    目的:运用PDCA循环质量管理方法提高我院门诊应急急救能力。方法:现状调查,运用 PDCA循环质量管理方法整改:制定计划、流程、培训措施(P);完成既定的计划、措施、培训(D);检查实施效果(C);发现问题确定下一个改进目标(A)。结果:以2014年3-5月份的门诊急救质量检查评分为实验组,2013年10-12月的检查评分为对照组,对急救物品的规范管理、医护配合、急救仪器使用三方面进行比较。改进后的门诊急救质量检查得分分别为(96.38±0.91),(97.28±0.74),(98.69±0.96)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为36.65,636.53,10.91;P<0.05)。结论:PDCA循环质量管理方法,简单、实用、有效,提高了我院门诊应急急救能力。

    作者:韩梅;潘丽沁;徐红梅 刊期: 2014年第16期

  • 肺复张对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响

    急性呼吸窘迫综合征( ARDS )的病理生理特点是大量肺泡萎陷,使萎陷肺泡复张,并保持开放状态,是非常必要的[1]。肺复张(RM)作为治疗ARDS 的重要措施,能重新开放可复张的萎陷肺泡,使 ARDS 患者功能残气量增加,纠正肺通气/血流(V/Q)比例失衡,改善氧合,提高肺顺应性[2]。Gattinoni 等[3]发现,因重症肺炎与腹部疾病导致的 ARDS ,在应用呼气末正压( PEEP )治疗时有显著差异,首次提出了肺内源性 ARDS ( ARDSp )和肺外源性( ARDSexp )的概念。本研究在肺保护通气策略( LPVS )基础上,观察压力控制法( PCV )法 RM 对 ARDSp 和ARDSexp 患者血流动力学的影响,为临床 ARDS 患者应用 PCV 法 RM 提供依据。

    作者:丁琦;黄建安 刊期: 2014年第16期

  • 盐酸多奈哌齐治疗急性脑梗死的临床研究

    目的:通过观察盐酸多奈哌齐+常规治疗和单纯常规治疗对急性脑梗死患者MMSE 评分、NIHSS评分和BI指数的影响,评估盐酸多奈哌齐在改善急性脑梗死所致的认知障碍和神经功能缺损方面的疗效。方法:选择2011年1月至2013年6月住院的急性脑梗死患者并确诊为脑梗死后轻度认识功能障碍的患者110例,随机分为对照组和研究组,各55例。对两组患者运用MMSE评分、NIHSS评分、BI指数在治疗开始时和3个月末分别进行评价。结果:研究组的MMSE评分和BI指数明显提高、NIHSS评分明显降低,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸多奈哌齐可有效治疗脑梗死后的认知功能障碍、改善神经功能缺损及提高日常生活能力。

    作者:任志军;李粮;王丹 刊期: 2014年第16期

  • 隐睾伴腹股沟异位肾上腺1例

    患者男,4岁,因发现左侧腹股沟包块4年于2012年9月20日入院。患者家属代诉患者缘于出生时发现左侧腹股沟一包块,包块无红肿、疼痛,平卧消失,不进入阴囊,不伴腹痛、腹胀等症状,未行特殊治疗。入院检查:全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。专科检查:腹平软,肝脾未触及肿大,无移动性浊音,肠鸣音正常,左侧腹股沟可触及一大小约为0.6 cm ×0.5 cm ×0.3 cm 的肿块,局部皮肤无红肿,质地软,压之胀痛,不可还纳至腹腔,透光试验阴性。左侧睾丸缺如,右侧睾丸正常,位于阴囊内。彩超检查:双侧腹股沟区内分别探及低回声,边界清,有包膜,左侧大小约9 mm ×4.8 mm,右侧大小约16 mm ×8 mm。 CT 扫描:左侧阴囊空虚,未见睾丸结构,左侧腹股沟内见一约37 mm ×12 mm 大小的软组织密度影,边界清楚,密度均匀;精囊腺形态、大小、密度正常。盆腔内未见积液及肿大淋巴结。CT诊断:左侧腹股沟隐睾。2012年9月24日在全麻下行“腹腔镜左侧隐睾下降固定+左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术”。手术过程:患者取仰卧位,麻醉成功后,常规消毒皮肤,铺巾。在脐下做一长约0.5 cm的手术切口,置入气腹针并连接二氧化碳气体,形成气腹,压力为9 mmHg。置入5 mm戳卡,置入光源、摄像系统。术中探查见左侧腹股沟管内环口未闭合,左侧腹股沟区可见睾丸。术中诊断为:(1)左侧隐睾;(2)左侧腹股沟斜疝。于平脐左、右脐腋前线处做一长约0.5 cm 的切口,置入5 mm 戳卡并置入分离钳,先行左侧隐睾下降固定术,予钝性分离精索、输精管等周围组织,游离睾丸,予以腹壁下动静脉内侧进入阴囊,并固定,在左侧腹股沟内环口体表投影处做一长约0.2 cm 切口,在光源和分离钳的辅助下,腹股沟区见一直径约0.2 cm的结节,予以切除。再将穿号双7号丝线的钩针从内环口体表投影处刺入,将左侧内环口外侧疝囊缝合半圈,退出穿刺针,再用穿刺针将内环口内侧疝囊缝合半圈与疝囊外侧缝合针同一孔穿出,确定不留空隙,完整缝合疝囊一圈。用钩针将腹腔内线头拖出体外并打结,确认缝合线收紧、无扭曲,闭合左侧内环口,检查无异常后,退镜并排气拔戳卡,逐个缝合各戳孔皮肤,术毕。病理检查:肉眼观,灰黄色结节状组织一个,大小0.3 cm ×0.2 cm ×0.2 cm,切面灰白灰黄色,质软。镜下见,结节周围有薄的纤维包膜,包膜内有肾上腺的皮质结构组成,细胞透明或半透明状,细胞间可见丰富的血窦。病理诊断:(左侧腹股沟)异位肾上腺。患者术后恢复良好。

    作者:肖海;刘四君 刊期: 2014年第16期

  • 老年成人Still病延误诊治1例

    患者男,70岁。因“反复发热、双下肢散在皮疹、四肢关节疼痛半年,咳嗽、咳痰、呼吸困难2d入院。半年前受凉后出现发热,体温高达40℃,伴咽痛、全身关节酸痛,于当地医院按“上感”给予抗生素、抗病毒药物及对症治疗,体温能下降,但仍间断发热,发热无规律。7d 后出现双下肢散在皮疹,诊为药物疹给口服氯雷他定、泼尼松,用药5d后体温降至正常,皮疹消失。停药后又开始发热,间断出现双下肢皮疹并感四肢关节疼痛,于发热时明显,常伴腹痛,大便稀薄,次数增多。先后于多家医院按“支气管炎、胆囊炎、胃肠炎、前列腺增生症并感染”,给间断抗感染及对症治疗,上诉症状时发时止,2 d 前出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,来我院就诊以发热待查收住院。既往有“慢性支气管炎、胆囊炎、前列腺增生症”病史,无家族遗传病史。体格检查:T39.20C,P 108次/min,H 20次/min,BP 132/70 mmHg;热病容,颈胸部潮红,双下肢散在皮疹,全身浅表淋巴结未扪及肿大;双下肺闻及湿性啰音,心率108次/min ,律齐,各瓣膜区未听到杂音,腹软,肝脾肋下未扪及;脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。辅助检查:WBC:16.0×109/L,N 80%,L 11.4%;RBC:4.1×1012/L,Hb112 g/L;动脉血气分析:PaO258.9 mmHg,PaCO230 mmHg,SaO293.5%,HCO320.2 mmol/L,BE:-2.3 mmol/L,丙氨酸转氨酶59 U/L,天冬氨酸转氨酶92 U/L,血生化正常,血沉46 mm/h。B超:慢性胆囊炎表现;CT 示:双肺纹理增多,两下肺斑片状阴影。诊为:肺部感染,I型呼吸衰竭。使用左氧氟沙星和氟氯西林抗感染,同时予储氧面罩高流量吸氧、补液、营养支持治疗。3d 后呼吸困难缓解,咳嗽、咳痰减轻,仍然发烧。继续抗感染至第10天,咳嗽、咳痰消失,但仍间断发热,复查:WBC:15.6×109/L,N 88%,L 10.4%;RBC 4.0×1012/L,Hb 110 g/L;动脉血气分析:PaO280.2 mmHg,PaCO233 mmHg,SaO297.5%, HCO320.2 mmol/L,BE:-2.1mmol/L.;CT示:双肺纹理增多,两下肺斑片状阴影吸收。继续查:C-反应蛋白60.5 g/L,血清铁蛋白1500 ng/mL;抗0、类风湿因子阴性,风湿多肽抗体谱(ENA7项)阴性;多次血、痰、咽试子培养阴性;支原体、衣原体、军团菌及结核菌抗体和 GM 试验阴性;肿瘤标记普阴性;骨髓图片示:中毒性骨髓象。结合临床特点考虑成人 Still 病,给予甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg 静脉滴注每日1次,5d后体温降至正常,停用抗生素,改泼尼松口服,并逐渐减量,血白细胞、血沉,血清铁蛋白明显下降,肝功能正常出院。出院后继续口服泼尼龙10 mg/d ,随访3个月无复发。后诊断:成人 Still 病合并肺部感染;I 型呼吸衰竭。

    作者:毕宝林;田昭涛;李金辉;李凤雏 刊期: 2014年第16期

  • 鼻咽癌患者放射性口腔炎的危险因素分析

    目的:探讨促进放射性口腔炎发生发展的危险因素,为放射性口腔炎的预防提供证据。方法:观察并记录56例鼻咽癌患者放射性口腔炎的严重程度,将其分为轻中度和重度两个等级,采用多因素二分类Logistic回归分析来探讨放射性口腔炎严重程度与年龄、性别、肿瘤临床分期、同期放化疗、白细胞计数、BMI、吸烟、饮酒情况及糖尿病史的关联性。结果:放射性口腔炎的严重程度与白细胞计数下降具有显著相关性(P<0.05),而与其他指标相关性不明显(P>0.05)。结论:放化疗期间白细胞计数下降是促进放射性口腔炎发生发展的危险因素之一,临床上对于骨髓抑制的患者应及时给予促白细胞恢复治疗。

    作者:朱晓霞;陈龙华;晁漪澜 刊期: 2014年第16期

  • 微创通道减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术在腰椎间盘突出症中的临床应用

    目的:探讨Quadrant微创通道减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术在腰椎间盘突出症中的临床应用价值。方法:收集我院2012年3月至2013年12月住院收治的腰椎间盘突出症患者67例,其中传统后路腰椎间融合术(PLIF)患者34例(开放组),Quadrant 微创通道单侧减压联合经皮椎弓根螺钉内固定手术患者33例(微创组)。分别对两组患者手术时间、切口长度、失血量、术前1 d 及术后6个月与术后12个月腰背痛VAS评分、ODI评分以及并发症等进行对比分析。结果:患者均获随访,随访时间为6~15个月,平均随访1年。患者均无脑脊液漏,无神经根损伤等并发症出现。微创组的手术时间[(104.0±19.6)min]稍长于开放组[(96.0±20.2)min],但其差异无统计学意义(P>0.05)。微创组[(2.7±0.4)cm]手术切口长度小于开放组[(5.6±0.8)cm];微创组[(82.3±7.6)mL]出血量少于开放组[(235±15.3)cm],差异均有显著性(P<0.01)。两组术后VAS评分与ODI评分较术前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、12个月微创组ODI与开放组相比,微创组在功能障碍改善方面优于开放组(P<0.05)。结论:微创通道减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术是一种非常有效治疗腰椎间盘突出症的方法。其与传统 PLIF手术相比具有切口小、失血量少,术后恢复快等优势。

    作者:蔡子军;吴培斌;熊含颖;万杰;鲍立杰 刊期: 2014年第16期

  • 超声监测妊娠早期母体-胎盘循环预测妊娠期高血压疾病的临床研究

    目的:分析妊娠早期超声母体-胎盘循环监测数据,探讨其对妊娠期高血压疾病的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,运用彩色多普勒超声对67例妊娠期高血压疾病的单胎孕妇,同期50例无合并症的正常孕妇进行检测子宫动脉主干上行支及子宫螺旋动脉的频谱形态、血流动力学参数 Pl、RI、S、D、S/D比值。结果:重度PE组双侧子宫动脉舒张早期切迹存在率高于对照组、妊高组及轻度PE组(P<0.01);重度PE组与对照组比较,子宫动脉血流PI、RI、D、S/D比值差异均有统计学意义,其中 PI值差异有极显著性(P<0.01)。以PI平均值>1.997作为界值预测重度子痫前期的灵敏度为75.1%;以RI平均值>0.961作为界值预测重度子痫前期的灵敏度为63.7%。结论:彩色多普勒超声在妊娠早期11~13+6周监测子宫动脉上行支血流频谱参数可用于早期预测重度先兆子痫的发生。

    作者:李荆;曹小娟;韦庆深;何小乔;钟创峰;卢丽萍;杨琳;彭志勇 刊期: 2014年第16期

  • 支气管哮喘患者血清白细胞介素20水平的变化及其临床意义

    目的:检测支气管哮喘(简称哮喘)急性发作期患者治疗前后血清白细胞介素20(IL-20)水平的变化,探讨IL-20在哮喘发病机制中的作用和临床意义。方法:选择2013年5-10月广西医科大学第一医院呼吸内科门诊收治的轻至中度急性发作哮喘患者45例作为哮喘组,体检中心的32例健康体检者作为对照组。哮喘组患者均接受沙美特罗替卡松50/250μg/μg(1吸,2次/d)、万托林(必要时)治疗,中度哮喘组加用茶碱缓释片,总疗程1周。分别检测哮喘组治疗前后及对照组血清IL-20的水平。同时检测免疫球蛋白E (IgE)、嗜酸粒细胞(EOS)数量、巨噬细胞趋化蛋白 ECP 及肺功能[FEV1占预计值百分比(FEV1%)]等,比较哮喘组治疗前后IL-20水平的变化及其与对照组之间的差异,分析其与IgE、EOS、ECP 和FEV1%等指标的相关性。结果:轻度和中度哮喘组治疗前血清IL-20水平[(23.43±13.60)pg/L和(33.78±22.69)pg/L]均高于对照组[(13.58±6.17)pg/L],差异有统计学意义,中度组高于轻度组。轻度和中度哮喘组治疗后血清IL-20分别为(15.73±8.27)pg/L和(19.64±11.69)pg/L均低于治疗前,差异有统计学意义。 Pearson相关分析显示,IL-20与IgE,EOS和ECP呈正相关,而与FEVl%呈负相关。结论:IL-20可能参与了支气管哮喘发病过程。

    作者:谭小玉;侯长春;陈艳;方妮;刘唐娟;周鸿江 刊期: 2014年第16期

  • 脑电生物反馈和利他林治疗不同亚型注意缺陷多动障碍儿童效果比较

    目的:比较脑电生物反馈和利他林治疗不同亚型 ADHD 儿童的疗效。方法:将120例 ADHD患儿随机分为2组,分别给予利他林和脑电生物反馈治疗。采用SNAP-Ⅳ量表分别于治疗前、治疗结束、治疗后3个月和6个月进行跟踪评定。结果:治疗结束时反馈组和利他林组的SNAP-Ⅳ评分较治疗前明显下降(均P<0.01)。2组有效率分别为64.81%和81.67%,缓解率为38.89%和43.33%,利他林组的有效率显著高于反馈组(χ2=4.162,P=0.041)。但治疗后3、6个月利他林组的有效率和缓解率显著低于反馈组(均 P<0.05)。2组均为注意缺陷型、混合型患儿治疗后的SNAP-Ⅳ评分降低值显著高于多动/冲动型(均P<0.05)。结论:脑电生物反馈治疗ADHD的近期疗效逊于利他林,但远期疗效持久;不同亚型ADHD的治疗效果不同。

    作者:杜文冉;崔立华;王平;齐浩;张洁;董静怡 刊期: 2014年第16期

  • 子宫动静脉瘘介入栓塞治疗1例

    患者女,31岁,主因“剖宫产术后5月余,阴道大出血2次”于2013年6月13日期入院。2013年5月18日经期无诱因阴道大出血到当地医院就诊,B超示:子宫左后壁与宫腔中下段及内膜回声不均匀(性质待查)。对症治疗后,流血停止。2013年6月1日再次阴道大出血失血性休克送医院治疗,B超提示:子宫左后壁动静瘘样声像。给予对症治疗后停止流血。为进一步治疗来我院就诊,门诊以“子宫壁动静脉瘘”收入院。入院常规检查结果无异常,于2013年6 月18日行子宫动脉造影+介入栓塞治疗术,使用微导管同轴法插至近瘘口处透视下使用 PVA颗粒及弹簧圈行UAE术,栓后造影病灶未显影。术后患者生命体征平稳,无特殊不适,第2天出院。术后1个月B超及5个月电话随访示:子宫及附件未见异常声像,患者月经周期及量均无异常。见图1~4。

    作者:周炼钢;姜永能;赵卫 刊期: 2014年第16期

  • 全胚冷冻后冻融周期移植的临床结局分析

    目的:分析全胚冷冻对体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)临床结局的影响。方法:回顾性分析2012年9月至2013年8月我院生殖医学中心489个移植周期的临床资料,其中214个全胚冷冻后首次冻融移植周期(F-ET)为A组,275个新鲜移植周期为B 组,并根据移植胚胎发育阶段将各组进一步分为囊胚移植组(A1组,B1组)和卵裂胚移植组(A2组,B2组),比较各组的临床结局。结果:A1组临床妊娠率和胚胎种植率(71.1%、53.0%)显著高于 A2、B1和 B2组(分别为:57.3%、34.0%;55.0%、42.1%;52.9%、32.7%)(P<0.05),B1组的胚胎种植率高于B2组(P<0.05)。结论:全胚冷冻可明显提高首次冻融移植周期临床妊娠率和胚胎种植率,冻融囊胚移植可获得比冻融卵裂胚移植更好的临床结局。

    作者:李攀;姜宏;陈京京;范静 刊期: 2014年第16期

  • 房水引流物植入联合抗代谢药物治疗房角后退继发性青光眼长期疗效观察

    随着当今中国工业和交通业的飞速发展,近年来眼外伤的发生率逐年上升。眼外伤并发症中较严重而又易被忽略的是继发性眼压升高和青光眼。据统计眼球挫伤后约60%~94%患者发生房角后退。部分患者由于房角后退导致小梁网撕裂,水肿而后变性萎缩丧失房水外引流功能,导致顽固性高眼压且药物无法控制。青光眼房水引流物是治疗此类外伤所致难治性青光眼的新选择。我院对房角后退继发性青光眼行房水引流物植入术,并术中联合及术后使用抗代谢药物,跟踪随访12~36个月,总体取得了较好的临床效果,现报告如下。

    作者:石珂;赵璐;郭梅清;章余兰;汪昌运 刊期: 2014年第16期

实用医学杂志

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