崔宇；程斌；黄婧；王宇
目的：检测支气管哮喘（简称哮喘）急性发作期患者治疗前后血清白细胞介素20（IL-20）水平的变化，探讨IL-20在哮喘发病机制中的作用和临床意义。方法：选择2013年5-10月广西医科大学第一医院呼吸内科门诊收治的轻至中度急性发作哮喘患者45例作为哮喘组，体检中心的32例健康体检者作为对照组。哮喘组患者均接受沙美特罗替卡松50/250μg/μg（1吸，2次/d）、万托林（必要时）治疗，中度哮喘组加用茶碱缓释片，总疗程1周。分别检测哮喘组治疗前后及对照组血清IL-20的水平。同时检测免疫球蛋白E （IgE）、嗜酸粒细胞（EOS）数量、巨噬细胞趋化蛋白 ECP 及肺功能[FEV1占预计值百分比（FEV1％）]等，比较哮喘组治疗前后IL-20水平的变化及其与对照组之间的差异，分析其与IgE、EOS、ECP 和FEV1％等指标的相关性。结果：轻度和中度哮喘组治疗前血清IL-20水平[（23．43±13．60）pg/L和（33．78±22．69）pg/L]均高于对照组[（13．58±6．17）pg/L]，差异有统计学意义，中度组高于轻度组。轻度和中度哮喘组治疗后血清IL-20分别为（15．73±8．27）pg/L和（19．64±11．69）pg/L均低于治疗前，差异有统计学意义。 Pearson相关分析显示，IL-20与IgE，EOS和ECP呈正相关，而与FEVl％呈负相关。结论：IL-20可能参与了支气管哮喘发病过程。
作者：谭小玉；侯长春；陈艳；方妮；刘唐娟；周鸿江 刊期： 2014年第16期
目的：对比经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：2010年1月至2012年1月间60例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分为A、B两组，每组30例。A组采用后路短节段椎弓根内固定结合后外侧植骨融合治疗，B组采用后路短节段椎弓根内固定结合经伤椎椎弓根自体骨植骨治疗。比较两组患者术后Cobb角、椎体高度、临床功能及并发症。结果：所有患者均得到有效随访， A组患者随访时间为（32．7±7．3）个月，B组为（30．9±6．5）个月。两组患者在角度纠正及高度恢复方面均具有统计学差异（P＝0．011，P＝0．036），B组患者的Cobb角及椎体前缘高度恢复优于A组。两组患者在疼痛方面具有统计学差异（P＝0．019），B组优于A组；而在工作状态方面，两组间无统计学差异（P＝0．464）。A、B组均有3例患者手术失败，A组中有1例患者发生内固定断裂，2例患者出现Cobb角增加≥10°，而B组均为角度纠正丢失。两组患者在术中出血量及手术时间方面均具有统计学差异（P＝0．000，P＝0．000），A组的术中出血量及手术时间均小于B组。结论：人椎弓根椎体内植骨效果好于后外侧植骨融合经伤。
作者：冯树雄；陈小萍；梁炳权；杨国栋；梁伟明 刊期： 2014年第16期
目的：研究高张盐水对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后 TNF-α、IL-1β、S-100β的影响，探讨高张盐水在脑缺血再灌注损伤中的作用。方法：清洁级雄性SD大鼠60只，随机分为4组。 A 组：假手术组；B组：缺血再灌注组；C组：4．2％NaCl 组；D组：高张盐水组。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型，恢复脑血流1．5 min时，经股静脉注射4 mL/kg的4．2％NaCl（C组）或7．5％NaCl（D组）， A 组和B组不给任何药物。再灌注22 h后，进行神经功能障碍评分，取缺血侧顶叶附近脑皮质测TNF-α、IL-1β、S-100β的含量。结果：经高张盐水后处理后，脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量明显降低，但仍较假手术组高，C组和D组与B组比较有显著差异（P＜0．05）。结论：高张盐水可减少缺血再灌注后脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量。
作者：赖永东；金文香；何荣芝 刊期： 2014年第16期
目前，胃癌根治手术是其治疗的重要步骤之一，而胃大弯侧瘘在术后早期合并症频发，是一种临床中较难处理的并发症。本研究对我院收集的25例患者资料进行回顾性分析，探讨新型的引流方式对胃癌术后早期胃大弯侧瘘的治疗效果，从而为预防和控制术后早期的并发症提供新的治疗方法。
作者：宋笑飞；宋玉成；张学东 刊期： 2014年第16期
目的：探讨DNA切除修复交叉互补基因-1（ERCC1）和环氧化酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）在胃癌中的表达水平，并分析两者表达是否与淋巴结转移存在相关性。方法：采用免疫组织化学法检测239例胃癌组织中的ERCC1和COX-2表达水平，分析两者与临床病理参数间的相关性。结果：ERCC1、COX-2蛋白表达与淋巴结转移显著相关（P＜0．05），而与肿瘤大小、部位、浸润深度、肿瘤分化等无关（P＞0．05）。COX-2在Hp感染阳性胃癌组织中表达率较高，阳性表达率为86．5％。 ERCC1与COX-2两组蛋白表达不存在相关性。结论：ERCC1、COX-2蛋白参与了胃癌发展，可作为判定胃癌生物学行为的临床指标，然而两者之间不存在协同作用。
作者：马冬；杨冬阳；罗少燕；刘建化；黎莹；江韦韦 刊期： 2014年第16期
目的：检验我院制定的以“有接触史的发热伴流感样症状的患者”作为咽试子H7N9核酸检测的筛查标准的阳性率及漏诊率，并提出可能的佳筛选标准。方法：以我院2014年1、2月份进行咽试子H7N9核酸检测的61例患者及4例阳性患者作为研究对象，分析比较现行的筛查标准及假设的三种筛查标准的符合率、阳性率和漏诊率。结果：现行标准、假定标准1、2、3的符合率分别为32．8％、24．6％、54．1％、62．3％；阳性率为10．0％、13．3％、9．1％、10．5％；漏诊率分别为50．0％、50．0％、25．0％、0．0％。结论：为减少漏诊率，以“白细胞不高的肺炎”作为筛查标准可能更加符合临床诊断要求。
作者：王吉文；丘宇茹 刊期： 2014年第16期
目的：对比大角膜屈光力子午线轴位的透明角膜切口与传统白内障超声乳化术后角膜散光的变化。方法：将58例（60只眼）白内障患者随机分为A、B两组。 A组从大角膜屈光力子午线轴位做3．0 mm透明角膜切口，B组从传统颞上侧（右眼）或鼻上侧（左眼）行3．0 mm透明角膜切口。两组均行白内障超声乳化吸除术联合可折叠式人工晶体植入术。分别于术前及术后1 d、术后1周、术后1个月用CT200角膜地形图仪测量角膜散光度和轴向并计算手术源性散光度。比较两组术后不同时间的角膜散光度、手术源性散光度和裸眼视力。结果：A、B两组术前和术后各阶段视力比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。两组术后1周和术后1个月平均角膜散光度A组＜B组，差异有统计学意义（均P＜0．05）。术后1周和术后1个月角膜散光的矢量分析A组＜B组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论：相对于传统手术切口，白内障手术中选择角膜大曲率方向做透明角膜切口，能够使患者术后的角膜散光度和手术源性散光度减小。
作者：薛愚愚；成仲夏；刘霞 刊期： 2014年第16期
目的：研究中成药辨证论治对CKD3-4期患者的临床疗效。方法：采用前瞻性多中心随机对照研究的方法，将符合方案的339例患者，分为规范组167例、对照组172例，规范组按辨证论治方案予中成药单方或组方口服；对照组予经验中成药单方口服；观察24周后两组的临床疗效。结果：CKD3期规范组治疗后血肌酐、肾小球滤过率估算值、24 h尿蛋白定量均有统计学意义（P ＜0．05）；对照组无明显变化（P ＞0．05），规范组优于对照组；CKD4期规范组与治疗组，组内、组间比较均无统计学差异（P ＞0．05）。 CKD3-4期规范组治疗后的中医证候积分均较基线时明显改善（P＜0．05），而对照组无统计学意义（P ＞0．05），规范组较对照组中医证候积分下降更明显（P ＜0．05）。结论：中成药辨证论治对CKD3-4期患者在保护肾功能、减少尿蛋白、降低证候积分方面优于经验用药治疗。
作者：孟元；张胜容；刘宝利；李靖；赵轶雯；王雨；赵静；赵文景；葛楠；杨彦芳；刘洋；任建伟；程虹；刘建平 刊期： 2014年第16期
近年来，随着经济及医疗水平的提高，我国已经进入老龄化社会。而胆囊破裂，尤其是老龄胆囊破裂患者较前明显上升。老龄患者多合并基础疾病，手术难度大，风险高，给临床治疗方案增加很大难度。本研究回顾性分析2003年1-12月于我院就诊并手术的胆囊自发性破裂患者，现将报告如下。
作者：宋研；徐建波；祁付珍 刊期： 2014年第16期
随着当今中国工业和交通业的飞速发展，近年来眼外伤的发生率逐年上升。眼外伤并发症中较严重而又易被忽略的是继发性眼压升高和青光眼。据统计眼球挫伤后约60％～94％患者发生房角后退。部分患者由于房角后退导致小梁网撕裂，水肿而后变性萎缩丧失房水外引流功能，导致顽固性高眼压且药物无法控制。青光眼房水引流物是治疗此类外伤所致难治性青光眼的新选择。我院对房角后退继发性青光眼行房水引流物植入术，并术中联合及术后使用抗代谢药物，跟踪随访12～36个月，总体取得了较好的临床效果，现报告如下。
作者：石珂；赵璐；郭梅清；章余兰；汪昌运 刊期： 2014年第16期
作者： 刊期： 2014年第16期
盆腔子宫内膜异位症根据病灶分布、临床表现、处理预后不同分为腹膜型、卵巢型及阴道直肠隔型。深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis，DIE）指浸润深度≥5 mm或累及重要脏器的子宫内膜异位症［1］。DIE以疼痛为主要临床表现，包括性交痛、痛经、排便痛和慢性盆腔痛。
作者：雍敏婕；于晓辉 刊期： 2014年第16期
目的：探讨5-HT2A受体在大鼠睡眠呼吸暂停发生中的作用。方法：对自由活动的Sprague-Dawley （SD）大鼠进行睡眠呼吸监测。通过Western blot 免疫印记法检测SD大鼠脑干5-HT2A受体的表达水平，并分析其与睡眠呼吸暂停指数的相关性。结果：SD 大鼠呈现出两种呼吸暂停模式：叹息后呼吸暂停（post-sigh sleep apnea， PS）和自发性呼吸暂停（spontaneous apnea， SP）。总呼吸暂停指数（AI）与脑干5-HT2A受体表达量成负相关（r＝0．672， P＜0．001）。 PS指数与脑干5-HT2A表达量成负相关（r＝0．686，P＜0．001），非快动眼睡眠期（NREM）的PS 指数与脑干5-HT2A表达量也成负相关（r＝0．663，P＜0．001）。而总 SP 指数以及不同睡眠时期的SP指数均与5-HT2A受体表达量无相关性（P＞0．05）。结论：5-HT2A受体表达量与大鼠叹息后睡眠呼吸暂停的严重程度呈负相关。5-HT2A受体可能参与了呼吸中枢兴奋性的调节及睡眠呼吸暂停的发生。
作者：张韬；张成；王广发 刊期： 2014年第16期
目的：通过检测新的卵巢功能指标抗苗勒管激素（AMH），评估子宫肌瘤剔除术对于年轻患者卵巢功能的影响。方法：前瞻性队列观察研究，选取36～45岁因子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术患者35例，于术前，术后2 d，术后3个月检测血清 AMH、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成激素（LH）水平，选取同年龄组未行手术的35例子宫肌瘤患者为对照组，比较两组间及各时间点各激素水平的变化差异。结果：（1）子宫肌瘤剔除组患者术前、术后2 d、术后3个月AMH水平分别为（1．54±0．95）ng/mL，（1．18±0．77）ng/mL，（1．50±0．58）ng/mL，术后2 d AMH 水平较术前显著降低（P＜0．05），术后3个月AMH 水平逐步回升，与术前相比差异无显著性（P＞0．05）。（2）子宫肌瘤切除组与对照组各时间点AMH 水平比较，差异有差异性（P＜0．05），而FSH、LH水平变化差异无显著性（P＞0．05）。结论：AMH评估卵巢功能的改变优于FSH。子宫肌瘤剔除术短期影响卵巢功能，但3个月后恢复，手术与术中出血可能会暂时性影响AMH水平下降。
作者：王海英；梁洁玲；张仁礼；毕燕玲；罗怀钦；蒋洲梅；闻安民 刊期： 2014年第16期
目的：比较喉罩与面罩通气方式用于老年患者纤维支气管镜（纤支镜）检查术的效果。方法：120例ASAⅠ～Ⅲ级的老年患者，根据通气方式的不同随机分为表面麻醉自主呼吸组（Ⅰ组，n＝40）、内镜面罩通气组（Ⅱ组，n＝40）和喉罩通气组（Ⅲ组，n＝40），其中Ⅰ组经鼻导管吸氧、Ⅱ组通过内镜面罩供氧、Ⅲ组插入喉罩控制呼吸。观察术中通气效果、不良反应，记录患者纤支镜检查前、中、后的心率（HR）、平均血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、血浆去甲肾上腺素的变化以及患者和镜检医师满意度。结果：与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组手术条件好，不良反应少，检查中 MAP、HR 和 NE 波动变化小，手术耗时短，完成度高，患者术后满意度高，差异有统计学意义（P＜0．01或 P＜0．05）；Ⅱ组呼吸抑制、呼吸道梗阻发生率、手术耗时高于Ⅲ组（P＜0．05）。结论：面罩和喉罩均可安全用于老年人全身麻醉下支气管镜检查术气道管理，后者具有通气可靠、血流动力学平稳和便利的优势，值得临床推荐。
作者：罗兵；阮祥才；许立新；魏树全；应彦璐；郭静文 刊期： 2014年第16期
目的：探讨PC-MRI中感兴趣区（ROI）的绘制对基底动脉（basilar artery BA）血流动力学测量的影响。方法：对31例健康志愿者BA行PC-MRI测量，采用TOF-MRA 定位，扫描线垂直BA中间段。使用 Q-FLOW 软件包进行后处理，在 T1FFE 幅度（T1FFE/M）、血管幅度（PCA/M）及相位图像上沿 BA 边缘绘制ROI；分别在 T1FFE/M 像沿 BA 边缘、面积小于边缘、面积大于边缘绘制。比较各种绘制方法测得 BA 峰值流速（ peak velocity ， PV ）、平均流速（ mean velocity ， MV ）、平均流量（ mean flux ， MF ）的差异。结果：T1FFE/M、PCA/M 及相位图像上沿 BA 边缘绘制 ROI 测得基底动脉 PV、MV 及 MF 间均无统计学差异（ F （ pv）＝0．56，F（Mv）＝1．34，F（MF）＝1．78；均 P＞0．05）。在 T1FFE/M 像沿 BA 边缘、面积小于边缘、面积大于边缘绘制ROI测得基底动脉PV、MV间均存在显著统计学差异（F（pv）＝37．1，F（Mv）＝18．5；均 P＜0．01）； MF 无统计学差异（F＝2．31，P＝0．49）。结论：PC-MRI测量BA血流动力学参数中， ROI面积影响流速的测量，不影响流量测量。
作者：张桂香；徐向东；魏新华；徐宏刚；纪昌焕 刊期： 2014年第16期
目的：观察肝癌患者血尿酸、白蛋白水平，分析两者间的相关性，旨在探讨血尿酸水平，能否反映肝癌患者病情与营养状况。方法：选取广州某社区医院收治的144例肝癌患者，及在该院体检的86例健康对照人员，测量其血清尿酸（SUA）和血清白蛋白（SALB）值。结果：144例肝癌患者的SUA、SABL水平低于正常人（P＜0．05）。肝癌患者SUA、SALB浓度均随病情加重而降低（P＜0．05）。营养不良的肝癌患者SUA、SALB浓度明显低于营养正常组或超重肥胖组，超重肥胖组明显高于正常组（P＜0．05）。肝癌患者血尿酸水平在低分位点比在高分位点病情严重程度的比例也更高。血清尿酸水平与血清白蛋白呈正相关（r＝0．393， P＜0．05）。结论：提示血清尿酸水平可以反映肝癌患者营养状况的变化。
作者：刘宇；欧璇；阎艺然；卢晓翠；李梅；周美娟 刊期： 2014年第16期
气管插管能保持呼吸道通畅，及时清除气管内的分泌物或异物，已成为心肺复苏和伴有呼吸功能障碍患者抢救过程中的重要措施。有文献［1］报道：气管插管的非计划性拔管率为2．8％～20．6％，非计划性拔管可导致患者损伤、住院时间延长、经济成本增加、甚至可致患者死亡。为探讨保护性约束在预防呼吸科机械通气患者非计划性拔管的临床效果，我科对2012年1月至2013年12月收治的150例气管插管患者分别采取不同的保护性约束措施，收到良好效果，现将护理体会报告如下。
作者：于成琦 刊期： 2014年第16期
目的：比较目前常用的5种评估困难气道的方法，评价其对全麻剖宫产患者困难气道预测的准确性。方法：214例行全麻剖宫产足月孕患者，术前行气道评估并记录Mallampati评分、甲颏间距、体质量指数、张口度、上唇咬合试验结果，插管后将直接喉镜下喉部显露cormack 分级情况为Ⅲ～Ⅳ级的患者判定为困难气道，比较各种评估方法的准确性。结果：5种方法敏感性由高到低依次为上唇咬合试验（79．5％）、Mallampati 评分（76．9％）、体质量指数（56．4％）、张口度（51．3％）、甲颏间距（35．9％）；特异性由高到低依次是上唇咬合试验（93．1％）、Mallampati评分（86．3％）、张口度（85．1％）、甲颏间距（76．6％）、体质量指数（62．3％）。结论：上唇咬合试验和Mallampati评分是预测产妇困难气道的较好指标。
作者：崔宇；程斌；黄婧；王宇 刊期： 2014年第16期
目的：通过观察盐酸多奈哌齐＋常规治疗和单纯常规治疗对急性脑梗死患者MMSE 评分、NIHSS评分和BI指数的影响，评估盐酸多奈哌齐在改善急性脑梗死所致的认知障碍和神经功能缺损方面的疗效。方法：选择2011年1月至2013年6月住院的急性脑梗死患者并确诊为脑梗死后轻度认识功能障碍的患者110例，随机分为对照组和研究组，各55例。对两组患者运用MMSE评分、NIHSS评分、BI指数在治疗开始时和3个月末分别进行评价。结果：研究组的MMSE评分和BI指数明显提高、NIHSS评分明显降低，与对照组相比有统计学意义（P＜0．05）。结论：盐酸多奈哌齐可有效治疗脑梗死后的认知功能障碍、改善神经功能缺损及提高日常生活能力。
作者：任志军；李粮；王丹 刊期： 2014年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
