李敏睿；张盛洪；廖献花；钟碧慧
目的：评估快速康复模式下肝癌精准切除患者围手术期肠内营养应用的疗效。方法：将82例患者随机分为肠内营养组（n＝41）及肠外营养组（n＝41）。比较两组患者术前3 d及术后7 d营养及免疫指标的变化；记录术后肛门排气排便时间及住院时间；观察消化道不良反应及统计并发症发生例数。结果：肠外营养组营养及免疫指标术后7 d较术前3 d均降低，其中以血红蛋白（HB）（P＜0．05）及总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）（P＜0．01）较显著；而对术后7 d与术前3 d的各项指标降幅相比，肠内营养组较肠外营养组的TP及ALB降幅明显减少（P＜0．05）。肠内营养组肛门排气排便平均时间分别比肠外营养组提前15．1h和27．9 h，不良反应总体发生率显著降低（17．3％比40．4％，P＜0．05）；肠内营养组并发症发生率均低于肠外营养组（P＞0．05）。结论：对其存在营养风险的肝癌精准切除患者，快速康复模式下围手术期应用肠内营养有利于改善其临床结局。
作者：陈国栋；余子建；贺更生；罗加兴；李汉贤；黄秋林 刊期： 2014年第16期
目的：研究中成药辨证论治对CKD3-4期患者的临床疗效。方法：采用前瞻性多中心随机对照研究的方法，将符合方案的339例患者，分为规范组167例、对照组172例，规范组按辨证论治方案予中成药单方或组方口服；对照组予经验中成药单方口服；观察24周后两组的临床疗效。结果：CKD3期规范组治疗后血肌酐、肾小球滤过率估算值、24 h尿蛋白定量均有统计学意义（P ＜0．05）；对照组无明显变化（P ＞0．05），规范组优于对照组；CKD4期规范组与治疗组，组内、组间比较均无统计学差异（P ＞0．05）。 CKD3-4期规范组治疗后的中医证候积分均较基线时明显改善（P＜0．05），而对照组无统计学意义（P ＞0．05），规范组较对照组中医证候积分下降更明显（P ＜0．05）。结论：中成药辨证论治对CKD3-4期患者在保护肾功能、减少尿蛋白、降低证候积分方面优于经验用药治疗。
作者：孟元；张胜容；刘宝利；李靖；赵轶雯；王雨；赵静；赵文景；葛楠；杨彦芳；刘洋；任建伟；程虹；刘建平 刊期： 2014年第16期
目的：探讨腹茧症合并不孕患者的病因、分型、诊断及体外授精-胚胎移植（IVF-ET）的治疗结局。方法：对2007年1月至2012年12月在我生殖中心接受IVF-ET助孕治疗的16例腹茧症合并不孕患者（A 组）和随机选取的45例因“输卵管因素”导致的不孕患者（B 组）的临床和实验室资料进行回顾性分析。结果：A组和B组在年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、LH、E2、Gn启动日FSH、LH、E2、HCG日LH、E2、P、Gn时间、Gn 用量、获卵数、优胚数以及卵裂率方面进行比较差异无统计学意义（P＞0．05）；B 组的受精率为86．2％明显低于 A 组的94．3％（P＜0．05）；两组的临床妊娠率分别为44．4％和43．7％，种植率分别为31．8％和29．1％（P＞0．05）。结论：经手术确诊为腹茧症的不孕患者如子宫、卵巢功能正常，应尽早行体外授精-胚胎移植助孕治疗，解决生育问题。腹茧症不孕患者的IVF-ET成功率为40％～50％，与同年龄组一般的输卵管性不孕的妊娠率基本一致。
作者：席红琳；谭新沙 刊期： 2014年第16期
目的：探讨首次复发的晚期NSCLC EGFR 基因突变率与临床基线特征和血清CEA表达水平之间的关系。方法：收集治疗后首次复发的晚期 NSCLC 患者102例，ADx-ARMS 法检测患者组织标本中EGFR 29种突变，电化学发光法检测血清CEA水平。结果：102例复发的晚期NSCLC患者中，EGFR总突变率为60．8％，其中女性显著高于男性（χ2＝11．868，P ＝0．001）；腺癌高于其他组织学类型（χ2＝6．002，P ＝0．014）；非吸烟患者显著高于吸烟患者（χ2＝8．502，P＝0．004）；血清 CEA≥5．0 ng/mL 时显著高于血清CEA＜5．0 ng/mL（χ2＝22．543，P＝0．000）。多变量Logistic 分析发现首次复发时血清CEA表达水平与EGFR基因突变呈正相关（P＝0．002）。结论：对于首次复发的晚期NSCLC，EGFR 突变率与血清 CEA 的表达水平明显相关，血清CEA表达水平是EGFR 基因突变的独立预测因素。血清CEA水平可作为难以获得组织的复发的晚期NSCLC患者判断EGFR基因突变的一种参考因素。
作者：李焕焕；马晓平；林芷伊；巩平 刊期： 2014年第16期
目的：评价凝血和血小板功能分析仪（Sonoclot）对重症中暑并发弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）的诊断价值。方法：回顾性的分析重症中暑合并凝血功能障碍患者，依据国际血栓与止血委员会（international socienty of thrombosis and hemostasis，ISTH）评分分为显性DIC组22例，非显性DIC组21例，比较两组患者一般临床资料，进行常规凝血指标、血常规、D-二聚体、Sonoclot 仪器指标检测。利用单因素Logistic 回归分析对Sonoclot指标（ACT、CR、PF）与患者是否发生DIC进行分析。 ROC曲线分析评价Sonoclot 仪器指标的DIC诊断价值。结果：两组之间在年龄、性别、中心体温、住院时间之间无差异，ICU 住院时间、DIC症状、预后、ISTH 评分、APACHEⅡ评分在两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。Sonoclot仪器各量化指标ACT、CR与DIC的发生具有良好的相关性（P＜0．05），ACT、ACT 联合CR在 ROC曲线下面积分别为0．854和0．877，差异有统计学意义（P＜0．01），ACT 诊断DIC特异性为69．2％，敏感性为90．3％，当ACT 联合CR后，敏感性上升至80．2％，特异性为93．5％。结论：Sonoclot 分析仪能够对重症中暑DIC作出快速诊断，成为临床诊断DIC的有效选择。
作者：万鹏；童华生；张兴钦；段鹏凯；唐柚青；苏磊 刊期： 2014年第16期
腰硬联合麻醉（CSEA）已经广泛应用于剖宫产术，但CSEA 可导致低血压［1］。近年来报道麻黄素、多巴胺或去氧肾上腺素防治剖宫产低血压的文献很多，但以往报道中还未见把这三种常用升压药进行对比研究的，故将该三种药物均纳入研究范围，研究何种升压药更能保障母婴安全。
作者：徐天星；李雅兰；周锦财；帅兵；戴载深 刊期： 2014年第16期
目的：观察肝癌患者血尿酸、白蛋白水平，分析两者间的相关性，旨在探讨血尿酸水平，能否反映肝癌患者病情与营养状况。方法：选取广州某社区医院收治的144例肝癌患者，及在该院体检的86例健康对照人员，测量其血清尿酸（SUA）和血清白蛋白（SALB）值。结果：144例肝癌患者的SUA、SABL水平低于正常人（P＜0．05）。肝癌患者SUA、SALB浓度均随病情加重而降低（P＜0．05）。营养不良的肝癌患者SUA、SALB浓度明显低于营养正常组或超重肥胖组，超重肥胖组明显高于正常组（P＜0．05）。肝癌患者血尿酸水平在低分位点比在高分位点病情严重程度的比例也更高。血清尿酸水平与血清白蛋白呈正相关（r＝0．393， P＜0．05）。结论：提示血清尿酸水平可以反映肝癌患者营养状况的变化。
作者：刘宇；欧璇；阎艺然；卢晓翠；李梅；周美娟 刊期： 2014年第16期
目的：探讨红景天对哮喘小鼠气道炎症和气道重塑的调控作用及机制。方法：40只C57bL/6小鼠随机分成对照组、哮喘组、布地奈德组、红景天低、高剂量组（0．21，1 g/kg），每组8只。小鼠分别于第0、14天以OVA致敏，第24天开始每天雾化吸入2．5％OVA激发并持续18 d，建立哮喘模型。红景天组致敏后每次激发前0．5 h予以红景天灌胃。刘氏染色法分类计数支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞数，肺组织病理学检查观察呼吸道炎症、胶原染色面积，ELISA 法检测 BALF 中 TGF-β1、IL-4和 IFN-γ的浓度，免疫组化法检测肺组织中 TGF-β1、IL-4和 IFN-γ的表达。结果：与对照组相比较，哮喘组小鼠呼吸道炎症、胶原染色面积明显加重，肺组织中 IL-4、IL-4/IFN-γ、TGF-β1升高，IFN-γ降低（P ＜0．05）；布地奈德和红景天能减轻小鼠气道炎症及胶原染色面积，降低肺组织中IL-4、IL-4/IFN-γ、TGF-β1，升高 IFN-γ（P ＜0．05）。结论：红景天能够抑制哮喘小鼠气道炎症和气道重塑，其机制可能是通过调节 IL-4/IFN-γ失衡，抑制 TGF-β1的表达有关。
作者：尹德锋；熊瑛 刊期： 2014年第16期
目的：探讨Quadrant微创通道减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术在腰椎间盘突出症中的临床应用价值。方法：收集我院2012年3月至2013年12月住院收治的腰椎间盘突出症患者67例，其中传统后路腰椎间融合术（PLIF）患者34例（开放组），Quadrant 微创通道单侧减压联合经皮椎弓根螺钉内固定手术患者33例（微创组）。分别对两组患者手术时间、切口长度、失血量、术前1 d 及术后6个月与术后12个月腰背痛VAS评分、ODI评分以及并发症等进行对比分析。结果：患者均获随访，随访时间为6～15个月，平均随访1年。患者均无脑脊液漏，无神经根损伤等并发症出现。微创组的手术时间[（104．0±19．6）min]稍长于开放组[（96．0±20．2）min]，但其差异无统计学意义（P＞0．05）。微创组[（2．7±0．4）cm]手术切口长度小于开放组[（5．6±0．8）cm]；微创组[（82．3±7．6）mL]出血量少于开放组[（235±15．3）cm]，差异均有显著性（P＜0．01）。两组术后VAS评分与ODI评分较术前明显下降，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后6个月、12个月微创组ODI与开放组相比，微创组在功能障碍改善方面优于开放组（P＜0．05）。结论：微创通道减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术是一种非常有效治疗腰椎间盘突出症的方法。其与传统 PLIF手术相比具有切口小、失血量少，术后恢复快等优势。
作者：蔡子军；吴培斌；熊含颖；万杰；鲍立杰 刊期： 2014年第16期
目的：对比大角膜屈光力子午线轴位的透明角膜切口与传统白内障超声乳化术后角膜散光的变化。方法：将58例（60只眼）白内障患者随机分为A、B两组。 A组从大角膜屈光力子午线轴位做3．0 mm透明角膜切口，B组从传统颞上侧（右眼）或鼻上侧（左眼）行3．0 mm透明角膜切口。两组均行白内障超声乳化吸除术联合可折叠式人工晶体植入术。分别于术前及术后1 d、术后1周、术后1个月用CT200角膜地形图仪测量角膜散光度和轴向并计算手术源性散光度。比较两组术后不同时间的角膜散光度、手术源性散光度和裸眼视力。结果：A、B两组术前和术后各阶段视力比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。两组术后1周和术后1个月平均角膜散光度A组＜B组，差异有统计学意义（均P＜0．05）。术后1周和术后1个月角膜散光的矢量分析A组＜B组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论：相对于传统手术切口，白内障手术中选择角膜大曲率方向做透明角膜切口，能够使患者术后的角膜散光度和手术源性散光度减小。
作者：薛愚愚；成仲夏；刘霞 刊期： 2014年第16期
目的：构建高表达 asporin 基因 L929细胞株，研究其对子小鼠正常成纤维细胞 L929 TGF-β1及Col2α1表达的影响。方法：运用RT-PCR技术从小鼠下颌骨组织中扩增asporin cDNA ，连接酶连接至真核表达载体pcDNA3．1（-），所得的重组质粒pcDNA3．1（-）-ASPNⅢ用脂质体法转染小鼠成纤维细胞L929，经过G418筛选，使用 RT-PCR 以及 Western blot 技术筛选 asporin 基因高表达的细胞株。并使用 RT-PCR 以及Western blot技术检测asporin 基因高表达对细胞TGF-β1及Col2α1表达的影响。结果：成功获得asporin 高表达的L929细胞株。RT-PCR以及Western blot技术检测高表达asporin对TGF-β1及Col2α1的表达有明显的抑制作用。结论：asporin基因在L929细胞中高表达能抑制细胞TGF-β1及Col2α1的表达。
作者：赵浩；李新志 刊期： 2014年第16期
患儿女，4岁。因自幼双眼视力差伴右眼斜视，曾在当地医院诊断为“斜视，弱视”，给予配镜治疗无好转，为求进一步诊治，于2012年4月9日来我院眼科就诊。既往体健，无夜盲史。父母非近亲结婚，否认直系亲属眼病史。眼部检查：矫正视力右眼0．2，左眼0．6。右眼外斜20°。双眼前节未见异常，玻璃体透明。散瞳眼底检查显示双眼视乳头周围可见大面积灰白色视网膜脉络膜萎缩区，沿静脉两旁向周边辐射状延伸，萎缩区中散在骨细胞样色素沉着；右眼黄斑区大片萎缩灶，可透见脉络膜大血管（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查显示双眼沿静脉走行萎缩区呈大面积透见荧光，其间色素沉着处呈遮蔽荧光；右眼黄斑区萎缩灶为弱荧光，透见脉络膜大血管呈强荧光，晚期未见荧光渗漏（图2）。OCT检查显示双眼视乳头周围萎缩区RPE／脉络膜毛细血管光带反射不均匀；右眼黄斑区萎缩灶全层反射明显向巩膜方向凹陷，神经上皮层局部变薄，RPE／脉络膜毛细血管光带反射局部增强（图3）。临床诊断：双眼色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩（PPCRA），右眼黄斑缺损，右眼外斜视。随访观察2年，病情稳定，双眼视力及眼底均无明显改变。
作者：孙则红；郎卫华；戴冬姝；王志学；赵俊华；李菁 刊期： 2014年第16期
目的：比较腹腔镜和输尿管镜治疗输尿管中下段较大结石的疗效。方法：分析2008年3月至2014年3月36例手术治疗输尿管中下段较大结石的临床资料。对比分析腹腔镜与输尿管镜的手术成功率及术中并发症发生情况。结果：输尿管镜气压弹道碎石组（A组）21例，16例成功，成功率76％，3例穿孔，1例输尿管撕脱改开放手术，1例部分断裂改开放手术。腹腔镜输尿管切开取石术（B组）15例，14例成功，成功率93％，1例缝合时输尿管撕裂严重改开放手术。结论：腹腔镜治疗输尿管中下段较大结石优于输尿管镜气压弹道碎石。
作者：刘建平；王永忠；郭文彬；梁胜军；高伟；殷振超 刊期： 2014年第16期
《中国实用内科杂志》1981年创刊，是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，中国医师协会主办的国家级内科学术技术类期刊。已被国内外多家重要数据库收录（中国科学引文数据库源期刊、北大中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊及美国化学文摘等8家国际数据库）。其办刊宗旨是：面向临床，突出实用，为提高广大临床内科医师诊治水平而服务。主要栏目包括：高端论坛、专题笔谈、指南与共识、院士论坛、专家经验谈、专题讨论会、论著、综述、病案报告、临床病例讨论、连续讲座等。创刊30余年，受到广大临床读者欢迎，发行量位居同业前列。
作者： 刊期： 2014年第16期
患者男，70岁。因“反复发热、双下肢散在皮疹、四肢关节疼痛半年，咳嗽、咳痰、呼吸困难2d入院。半年前受凉后出现发热，体温高达40℃，伴咽痛、全身关节酸痛，于当地医院按“上感”给予抗生素、抗病毒药物及对症治疗，体温能下降，但仍间断发热，发热无规律。7d 后出现双下肢散在皮疹，诊为药物疹给口服氯雷他定、泼尼松，用药5d后体温降至正常，皮疹消失。停药后又开始发热，间断出现双下肢皮疹并感四肢关节疼痛，于发热时明显，常伴腹痛，大便稀薄，次数增多。先后于多家医院按“支气管炎、胆囊炎、胃肠炎、前列腺增生症并感染”，给间断抗感染及对症治疗，上诉症状时发时止，2 d 前出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，来我院就诊以发热待查收住院。既往有“慢性支气管炎、胆囊炎、前列腺增生症”病史，无家族遗传病史。体格检查：T39．20C，P 108次／min，H 20次／min，BP 132／70 mmHg；热病容，颈胸部潮红，双下肢散在皮疹，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双下肺闻及湿性啰音，心率108次／min ，律齐，各瓣膜区未听到杂音，腹软，肝脾肋下未扪及；脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。辅助检查：WBC：16．0×109／L，N 80％，L 11．4％；RBC：4．1×1012／L，Hb112 g／L；动脉血气分析：PaO258．9 mmHg，PaCO230 mmHg，SaO293．5％，HCO320．2 mmol／L，BE：-2．3 mmol／L，丙氨酸转氨酶59 U／L，天冬氨酸转氨酶92 U／L，血生化正常，血沉46 mm／h。B超：慢性胆囊炎表现；CT 示：双肺纹理增多，两下肺斑片状阴影。诊为：肺部感染，I型呼吸衰竭。使用左氧氟沙星和氟氯西林抗感染，同时予储氧面罩高流量吸氧、补液、营养支持治疗。3d 后呼吸困难缓解，咳嗽、咳痰减轻，仍然发烧。继续抗感染至第10天，咳嗽、咳痰消失，但仍间断发热，复查：WBC：15．6×109／L，N 88％，L 10．4％；RBC 4．0×1012／L，Hb 110 g／L；动脉血气分析：PaO280．2 mmHg，PaCO233 mmHg，SaO297．5％， HCO320．2 mmol／L，BE：-2．1mmol／L．；CT示：双肺纹理增多，两下肺斑片状阴影吸收。继续查：C-反应蛋白60．5 g／L，血清铁蛋白1500 ng／mL；抗0、类风湿因子阴性，风湿多肽抗体谱（ENA7项）阴性；多次血、痰、咽试子培养阴性；支原体、衣原体、军团菌及结核菌抗体和 GM 试验阴性；肿瘤标记普阴性；骨髓图片示：中毒性骨髓象。结合临床特点考虑成人 Still 病，给予甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg 静脉滴注每日1次，5d后体温降至正常，停用抗生素，改泼尼松口服，并逐渐减量，血白细胞、血沉，血清铁蛋白明显下降，肝功能正常出院。出院后继续口服泼尼龙10 mg／d ，随访3个月无复发。后诊断：成人 Still 病合并肺部感染；I 型呼吸衰竭。
作者：毕宝林；田昭涛；李金辉；李凤雏 刊期： 2014年第16期
患者男，4岁，因发现左侧腹股沟包块4年于2012年9月20日入院。患者家属代诉患者缘于出生时发现左侧腹股沟一包块，包块无红肿、疼痛，平卧消失，不进入阴囊，不伴腹痛、腹胀等症状，未行特殊治疗。入院检查：全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。专科检查：腹平软，肝脾未触及肿大，无移动性浊音，肠鸣音正常，左侧腹股沟可触及一大小约为0．6 cm ×0．5 cm ×0．3 cm 的肿块，局部皮肤无红肿，质地软，压之胀痛，不可还纳至腹腔，透光试验阴性。左侧睾丸缺如，右侧睾丸正常，位于阴囊内。彩超检查：双侧腹股沟区内分别探及低回声，边界清，有包膜，左侧大小约9 mm ×4．8 mm，右侧大小约16 mm ×8 mm。 CT 扫描：左侧阴囊空虚，未见睾丸结构，左侧腹股沟内见一约37 mm ×12 mm 大小的软组织密度影，边界清楚，密度均匀；精囊腺形态、大小、密度正常。盆腔内未见积液及肿大淋巴结。CT诊断：左侧腹股沟隐睾。2012年9月24日在全麻下行“腹腔镜左侧隐睾下降固定＋左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术”。手术过程：患者取仰卧位，麻醉成功后，常规消毒皮肤，铺巾。在脐下做一长约0．5 cm的手术切口，置入气腹针并连接二氧化碳气体，形成气腹，压力为9 mmHg。置入5 mm戳卡，置入光源、摄像系统。术中探查见左侧腹股沟管内环口未闭合，左侧腹股沟区可见睾丸。术中诊断为：（1）左侧隐睾；（2）左侧腹股沟斜疝。于平脐左、右脐腋前线处做一长约0．5 cm 的切口，置入5 mm 戳卡并置入分离钳，先行左侧隐睾下降固定术，予钝性分离精索、输精管等周围组织，游离睾丸，予以腹壁下动静脉内侧进入阴囊，并固定，在左侧腹股沟内环口体表投影处做一长约0．2 cm 切口，在光源和分离钳的辅助下，腹股沟区见一直径约0．2 cm的结节，予以切除。再将穿号双7号丝线的钩针从内环口体表投影处刺入，将左侧内环口外侧疝囊缝合半圈，退出穿刺针，再用穿刺针将内环口内侧疝囊缝合半圈与疝囊外侧缝合针同一孔穿出，确定不留空隙，完整缝合疝囊一圈。用钩针将腹腔内线头拖出体外并打结，确认缝合线收紧、无扭曲，闭合左侧内环口，检查无异常后，退镜并排气拔戳卡，逐个缝合各戳孔皮肤，术毕。病理检查：肉眼观，灰黄色结节状组织一个，大小0．3 cm ×0．2 cm ×0．2 cm，切面灰白灰黄色，质软。镜下见，结节周围有薄的纤维包膜，包膜内有肾上腺的皮质结构组成，细胞透明或半透明状，细胞间可见丰富的血窦。病理诊断：（左侧腹股沟）异位肾上腺。患者术后恢复良好。
作者：肖海；刘四君 刊期： 2014年第16期
目的：检测支气管哮喘（简称哮喘）急性发作期患者治疗前后血清白细胞介素20（IL-20）水平的变化，探讨IL-20在哮喘发病机制中的作用和临床意义。方法：选择2013年5-10月广西医科大学第一医院呼吸内科门诊收治的轻至中度急性发作哮喘患者45例作为哮喘组，体检中心的32例健康体检者作为对照组。哮喘组患者均接受沙美特罗替卡松50/250μg/μg（1吸，2次/d）、万托林（必要时）治疗，中度哮喘组加用茶碱缓释片，总疗程1周。分别检测哮喘组治疗前后及对照组血清IL-20的水平。同时检测免疫球蛋白E （IgE）、嗜酸粒细胞（EOS）数量、巨噬细胞趋化蛋白 ECP 及肺功能[FEV1占预计值百分比（FEV1％）]等，比较哮喘组治疗前后IL-20水平的变化及其与对照组之间的差异，分析其与IgE、EOS、ECP 和FEV1％等指标的相关性。结果：轻度和中度哮喘组治疗前血清IL-20水平[（23．43±13．60）pg/L和（33．78±22．69）pg/L]均高于对照组[（13．58±6．17）pg/L]，差异有统计学意义，中度组高于轻度组。轻度和中度哮喘组治疗后血清IL-20分别为（15．73±8．27）pg/L和（19．64±11．69）pg/L均低于治疗前，差异有统计学意义。 Pearson相关分析显示，IL-20与IgE，EOS和ECP呈正相关，而与FEVl％呈负相关。结论：IL-20可能参与了支气管哮喘发病过程。
作者：谭小玉；侯长春；陈艳；方妮；刘唐娟；周鸿江 刊期： 2014年第16期
非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin′s lymphoma，NHL）是一组发生于淋巴结和（或）结外部位淋巴组织的恶性肿瘤，是一种在形态学、遗传学和临床表现上都具有高度异质性的淋巴细胞肿瘤，从免疫学角度分为 T 细胞和 B 细胞两型，尽管目前传统化疗方案完全缓解率近70％［1］，但依然有50％～60％的侵袭性 NHL 尚存在复发难治等问题，近年来很多学者研究针对复发性难治性NHL 的补救方案如 DHAP （地塞米松，阿糖胞苷，顺铂）、ESHAP （依托泊苷，甲基强的松，阿糖胞苷，和顺铂）和 EPIC 方案（依托泊苷，泼尼松龙，异环磷酰胺和顺铂），尽管有效，然而顺铂常常给患者带来严重的肝肾功能损害［2］，依托泊苷易诱发第二肿瘤，致使这些方案作用受限，因此研究新的药物或联合方案，实现治疗的高效低毒已是必然。吉西他滨（dFDC，2’2’-二氟脱氧胞苷）是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物抗癌药，是脱氧胞苷的水溶性类似物，可抑制核糖核苷酸还原酶，并将其三磷酸代谢物（dFdCTP）掺入到 DNA 链中的脱氧胞苷位点，导致 DNA 链断裂，致使 DNA合成中断，从而诱导细胞凋亡［3］。吉西他滨对多种实体瘤具有广谱的抗癌活性，主要用于非小细胞肺癌、胰腺癌和膀胱癌等的治疗，具有疗效好、不良反应低的特点［4-5］，目前逐步应用于恶性淋巴瘤的治疗。本文综述吉西他滨应用于NHL的新研究进展，为临床探索针对难治复发性NHL的含吉西他滨挽救方案提供新思路。
作者：张明宛；郭坤元；许晓军 刊期： 2014年第16期
作者： 刊期： 2014年第16期
随着当今中国工业和交通业的飞速发展，近年来眼外伤的发生率逐年上升。眼外伤并发症中较严重而又易被忽略的是继发性眼压升高和青光眼。据统计眼球挫伤后约60％～94％患者发生房角后退。部分患者由于房角后退导致小梁网撕裂，水肿而后变性萎缩丧失房水外引流功能，导致顽固性高眼压且药物无法控制。青光眼房水引流物是治疗此类外伤所致难治性青光眼的新选择。我院对房角后退继发性青光眼行房水引流物植入术，并术中联合及术后使用抗代谢药物，跟踪随访12～36个月，总体取得了较好的临床效果，现报告如下。
作者：石珂；赵璐；郭梅清；章余兰；汪昌运 刊期： 2014年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
