张明宛；郭坤元；许晓军
目的：比较脑电生物反馈和利他林治疗不同亚型 ADHD 儿童的疗效。方法：将120例 ADHD患儿随机分为2组，分别给予利他林和脑电生物反馈治疗。采用SNAP-Ⅳ量表分别于治疗前、治疗结束、治疗后3个月和6个月进行跟踪评定。结果：治疗结束时反馈组和利他林组的SNAP-Ⅳ评分较治疗前明显下降（均P＜0．01）。2组有效率分别为64．81％和81．67％，缓解率为38．89％和43．33％，利他林组的有效率显著高于反馈组（χ2＝4．162，P＝0．041）。但治疗后3、6个月利他林组的有效率和缓解率显著低于反馈组（均 P＜0．05）。2组均为注意缺陷型、混合型患儿治疗后的SNAP-Ⅳ评分降低值显著高于多动/冲动型（均P＜0．05）。结论：脑电生物反馈治疗ADHD的近期疗效逊于利他林，但远期疗效持久；不同亚型ADHD的治疗效果不同。
作者：杜文冉；崔立华；王平；齐浩；张洁；董静怡 刊期： 2014年第16期
产后出血是分娩严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。其中子宫收缩乏力是产后出血常见的原因［1］。临床观察到：子宫收缩乏力时，子宫体与子宫下段收缩乏力，同时或单独存在，且下段收缩乏力直接影响整个子宫体收缩。我院针对这种情况，在剖宫产术中，对有子宫下段过度拉伸菲薄、瘢痕隐性破裂、胎盘前置血窦丰富，已发生或可能发生产后出血的病例，单一实行子宫下段纵向连续折叠式缝合，或必要时联合 b-lynch 缝合及子宫动脉上行支缝合防治产后出血，取得良好效果。
作者：余心华 刊期： 2014年第16期
目的：分析妊娠早期超声母体-胎盘循环监测数据，探讨其对妊娠期高血压疾病的预测价值。方法：采用前瞻性研究方法，运用彩色多普勒超声对67例妊娠期高血压疾病的单胎孕妇，同期50例无合并症的正常孕妇进行检测子宫动脉主干上行支及子宫螺旋动脉的频谱形态、血流动力学参数 Pl、RI、S、D、S/D比值。结果：重度PE组双侧子宫动脉舒张早期切迹存在率高于对照组、妊高组及轻度PE组（P＜0．01）；重度PE组与对照组比较，子宫动脉血流PI、RI、D、S/D比值差异均有统计学意义，其中 PI值差异有极显著性（P＜0．01）。以PI平均值＞1．997作为界值预测重度子痫前期的灵敏度为75．1％；以RI平均值＞0．961作为界值预测重度子痫前期的灵敏度为63．7％。结论：彩色多普勒超声在妊娠早期11～13＋6周监测子宫动脉上行支血流频谱参数可用于早期预测重度先兆子痫的发生。
作者：李荆；曹小娟；韦庆深；何小乔；钟创峰；卢丽萍；杨琳；彭志勇 刊期： 2014年第16期
目的：研究高张盐水对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后 TNF-α、IL-1β、S-100β的影响，探讨高张盐水在脑缺血再灌注损伤中的作用。方法：清洁级雄性SD大鼠60只，随机分为4组。 A 组：假手术组；B组：缺血再灌注组；C组：4．2％NaCl 组；D组：高张盐水组。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型，恢复脑血流1．5 min时，经股静脉注射4 mL/kg的4．2％NaCl（C组）或7．5％NaCl（D组）， A 组和B组不给任何药物。再灌注22 h后，进行神经功能障碍评分，取缺血侧顶叶附近脑皮质测TNF-α、IL-1β、S-100β的含量。结果：经高张盐水后处理后，脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量明显降低，但仍较假手术组高，C组和D组与B组比较有显著差异（P＜0．05）。结论：高张盐水可减少缺血再灌注后脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量。
作者：赖永东；金文香；何荣芝 刊期： 2014年第16期
目的：探讨PC-MRI中感兴趣区（ROI）的绘制对基底动脉（basilar artery BA）血流动力学测量的影响。方法：对31例健康志愿者BA行PC-MRI测量，采用TOF-MRA 定位，扫描线垂直BA中间段。使用 Q-FLOW 软件包进行后处理，在 T1FFE 幅度（T1FFE/M）、血管幅度（PCA/M）及相位图像上沿 BA 边缘绘制ROI；分别在 T1FFE/M 像沿 BA 边缘、面积小于边缘、面积大于边缘绘制。比较各种绘制方法测得 BA 峰值流速（ peak velocity ， PV ）、平均流速（ mean velocity ， MV ）、平均流量（ mean flux ， MF ）的差异。结果：T1FFE/M、PCA/M 及相位图像上沿 BA 边缘绘制 ROI 测得基底动脉 PV、MV 及 MF 间均无统计学差异（ F （ pv）＝0．56，F（Mv）＝1．34，F（MF）＝1．78；均 P＞0．05）。在 T1FFE/M 像沿 BA 边缘、面积小于边缘、面积大于边缘绘制ROI测得基底动脉PV、MV间均存在显著统计学差异（F（pv）＝37．1，F（Mv）＝18．5；均 P＜0．01）； MF 无统计学差异（F＝2．31，P＝0．49）。结论：PC-MRI测量BA血流动力学参数中， ROI面积影响流速的测量，不影响流量测量。
作者：张桂香；徐向东；魏新华；徐宏刚；纪昌焕 刊期： 2014年第16期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第16期
目的：检验我院制定的以“有接触史的发热伴流感样症状的患者”作为咽试子H7N9核酸检测的筛查标准的阳性率及漏诊率，并提出可能的佳筛选标准。方法：以我院2014年1、2月份进行咽试子H7N9核酸检测的61例患者及4例阳性患者作为研究对象，分析比较现行的筛查标准及假设的三种筛查标准的符合率、阳性率和漏诊率。结果：现行标准、假定标准1、2、3的符合率分别为32．8％、24．6％、54．1％、62．3％；阳性率为10．0％、13．3％、9．1％、10．5％；漏诊率分别为50．0％、50．0％、25．0％、0．0％。结论：为减少漏诊率，以“白细胞不高的肺炎”作为筛查标准可能更加符合临床诊断要求。
作者：王吉文；丘宇茹 刊期： 2014年第16期
目的：分析全胚冷冻对体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）临床结局的影响。方法：回顾性分析2012年9月至2013年8月我院生殖医学中心489个移植周期的临床资料，其中214个全胚冷冻后首次冻融移植周期（F-ET）为A组，275个新鲜移植周期为B 组，并根据移植胚胎发育阶段将各组进一步分为囊胚移植组（A1组，B1组）和卵裂胚移植组（A2组，B2组），比较各组的临床结局。结果：A1组临床妊娠率和胚胎种植率（71．1％、53．0％）显著高于 A2、B1和 B2组（分别为：57．3％、34．0％；55．0％、42．1％；52．9％、32．7％）（P＜0．05），B1组的胚胎种植率高于B2组（P＜0．05）。结论：全胚冷冻可明显提高首次冻融移植周期临床妊娠率和胚胎种植率，冻融囊胚移植可获得比冻融卵裂胚移植更好的临床结局。
作者：李攀；姜宏；陈京京；范静 刊期： 2014年第16期
目的：探讨5-HT2A受体在大鼠睡眠呼吸暂停发生中的作用。方法：对自由活动的Sprague-Dawley （SD）大鼠进行睡眠呼吸监测。通过Western blot 免疫印记法检测SD大鼠脑干5-HT2A受体的表达水平，并分析其与睡眠呼吸暂停指数的相关性。结果：SD 大鼠呈现出两种呼吸暂停模式：叹息后呼吸暂停（post-sigh sleep apnea， PS）和自发性呼吸暂停（spontaneous apnea， SP）。总呼吸暂停指数（AI）与脑干5-HT2A受体表达量成负相关（r＝0．672， P＜0．001）。 PS指数与脑干5-HT2A表达量成负相关（r＝0．686，P＜0．001），非快动眼睡眠期（NREM）的PS 指数与脑干5-HT2A表达量也成负相关（r＝0．663，P＜0．001）。而总 SP 指数以及不同睡眠时期的SP指数均与5-HT2A受体表达量无相关性（P＞0．05）。结论：5-HT2A受体表达量与大鼠叹息后睡眠呼吸暂停的严重程度呈负相关。5-HT2A受体可能参与了呼吸中枢兴奋性的调节及睡眠呼吸暂停的发生。
作者：张韬；张成；王广发 刊期： 2014年第16期
腰硬联合麻醉（CSEA）已经广泛应用于剖宫产术，但CSEA 可导致低血压［1］。近年来报道麻黄素、多巴胺或去氧肾上腺素防治剖宫产低血压的文献很多，但以往报道中还未见把这三种常用升压药进行对比研究的，故将该三种药物均纳入研究范围，研究何种升压药更能保障母婴安全。
作者：徐天星；李雅兰；周锦财；帅兵；戴载深 刊期： 2014年第16期
患者女，31岁，主因“剖宫产术后5月余，阴道大出血2次”于2013年6月13日期入院。2013年5月18日经期无诱因阴道大出血到当地医院就诊，B超示：子宫左后壁与宫腔中下段及内膜回声不均匀（性质待查）。对症治疗后，流血停止。2013年6月1日再次阴道大出血失血性休克送医院治疗，B超提示：子宫左后壁动静瘘样声像。给予对症治疗后停止流血。为进一步治疗来我院就诊，门诊以“子宫壁动静脉瘘”收入院。入院常规检查结果无异常，于2013年6 月18日行子宫动脉造影＋介入栓塞治疗术，使用微导管同轴法插至近瘘口处透视下使用 PVA颗粒及弹簧圈行UAE术，栓后造影病灶未显影。术后患者生命体征平稳，无特殊不适，第2天出院。术后1个月B超及5个月电话随访示：子宫及附件未见异常声像，患者月经周期及量均无异常。见图1～4。
作者：周炼钢；姜永能；赵卫 刊期： 2014年第16期
单纯性肥胖症是一种脂类代谢异常引起的营养失调性疾病，随着人民生活水平的日益提高，肥胖症在全球范围内有逐年增加的趋势，并且肥胖可伴随产生多种慢性病，如糖尿病、高血压、高脂血症甚至是癌症，严重影响了人们的生活质量，成为当前不容忽视的一大全球性公共卫生问题。肥胖者往往存在内分泌系统紊乱及微量元素的失衡。锌作为一种人体必需的微量元素，其对生长发育起重要作用。大量研究检测证实肥胖者体内普遍存在锌缺乏，高瘦素血症以及高胰岛素血症，围绕其展开的探索已成为当前的研究热点。本文将对锌与肥胖的关系及其与瘦素、胰岛素等的相关研究成果进行综述。
作者：杜坤；王庆雄；梁小红 刊期： 2014年第16期
作者： 刊期： 2014年第16期
目的：检测支气管哮喘（简称哮喘）急性发作期患者治疗前后血清白细胞介素20（IL-20）水平的变化，探讨IL-20在哮喘发病机制中的作用和临床意义。方法：选择2013年5-10月广西医科大学第一医院呼吸内科门诊收治的轻至中度急性发作哮喘患者45例作为哮喘组，体检中心的32例健康体检者作为对照组。哮喘组患者均接受沙美特罗替卡松50/250μg/μg（1吸，2次/d）、万托林（必要时）治疗，中度哮喘组加用茶碱缓释片，总疗程1周。分别检测哮喘组治疗前后及对照组血清IL-20的水平。同时检测免疫球蛋白E （IgE）、嗜酸粒细胞（EOS）数量、巨噬细胞趋化蛋白 ECP 及肺功能[FEV1占预计值百分比（FEV1％）]等，比较哮喘组治疗前后IL-20水平的变化及其与对照组之间的差异，分析其与IgE、EOS、ECP 和FEV1％等指标的相关性。结果：轻度和中度哮喘组治疗前血清IL-20水平[（23．43±13．60）pg/L和（33．78±22．69）pg/L]均高于对照组[（13．58±6．17）pg/L]，差异有统计学意义，中度组高于轻度组。轻度和中度哮喘组治疗后血清IL-20分别为（15．73±8．27）pg/L和（19．64±11．69）pg/L均低于治疗前，差异有统计学意义。 Pearson相关分析显示，IL-20与IgE，EOS和ECP呈正相关，而与FEVl％呈负相关。结论：IL-20可能参与了支气管哮喘发病过程。
作者：谭小玉；侯长春；陈艳；方妮；刘唐娟；周鸿江 刊期： 2014年第16期
急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）的病理生理特点是大量肺泡萎陷，使萎陷肺泡复张，并保持开放状态，是非常必要的［1］。肺复张（RM）作为治疗ARDS 的重要措施，能重新开放可复张的萎陷肺泡，使 ARDS 患者功能残气量增加，纠正肺通气／血流（V／Q）比例失衡，改善氧合，提高肺顺应性［2］。Gattinoni 等［3］发现，因重症肺炎与腹部疾病导致的 ARDS ，在应用呼气末正压（ PEEP ）治疗时有显著差异，首次提出了肺内源性 ARDS （ ARDSp ）和肺外源性（ ARDSexp ）的概念。本研究在肺保护通气策略（ LPVS ）基础上，观察压力控制法（ PCV ）法 RM 对 ARDSp 和ARDSexp 患者血流动力学的影响，为临床 ARDS 患者应用 PCV 法 RM 提供依据。
作者：丁琦；黄建安 刊期： 2014年第16期
盆腔子宫内膜异位症根据病灶分布、临床表现、处理预后不同分为腹膜型、卵巢型及阴道直肠隔型。深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis，DIE）指浸润深度≥5 mm或累及重要脏器的子宫内膜异位症［1］。DIE以疼痛为主要临床表现，包括性交痛、痛经、排便痛和慢性盆腔痛。
作者：雍敏婕；于晓辉 刊期： 2014年第16期
目的：应用原子力显微镜（atomic force microscope， AFM）研究顺铂对肝癌HepG2细胞的作用，在纳米级水平上分析顺铂诱导HepG2细胞凋亡的超微结构变化。方法：顺铂处理HepG2细胞24 h、48 h 后，通过AFM分析细胞表面形貌和超微结构变化；同时，MTT法检测细胞的增殖抑制率，流式细胞术检测细胞凋亡率。结果：AFM检测到随着顺铂作用时间延长，HepG2细胞形变程度加深；细胞膜表面形成的凹陷和孔洞增多；细胞膜表面粒径大小、高低差（Rp-v）、平均粗糙度（Ra）、均方根粗糙度（Rq）和平均高度（Meant Ht）均显著增加；细胞增殖抑制率及凋亡率明显升高。结论：顺铂使HepG2细胞形态皱缩、细胞膜表面孔洞形成及粗糙度增加，进而诱导细胞的凋亡。
作者：巫青；潘运龙；皮江；林贾颖；张利国；林唯栋 刊期： 2014年第16期
患儿女，4岁。因自幼双眼视力差伴右眼斜视，曾在当地医院诊断为“斜视，弱视”，给予配镜治疗无好转，为求进一步诊治，于2012年4月9日来我院眼科就诊。既往体健，无夜盲史。父母非近亲结婚，否认直系亲属眼病史。眼部检查：矫正视力右眼0．2，左眼0．6。右眼外斜20°。双眼前节未见异常，玻璃体透明。散瞳眼底检查显示双眼视乳头周围可见大面积灰白色视网膜脉络膜萎缩区，沿静脉两旁向周边辐射状延伸，萎缩区中散在骨细胞样色素沉着；右眼黄斑区大片萎缩灶，可透见脉络膜大血管（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查显示双眼沿静脉走行萎缩区呈大面积透见荧光，其间色素沉着处呈遮蔽荧光；右眼黄斑区萎缩灶为弱荧光，透见脉络膜大血管呈强荧光，晚期未见荧光渗漏（图2）。OCT检查显示双眼视乳头周围萎缩区RPE／脉络膜毛细血管光带反射不均匀；右眼黄斑区萎缩灶全层反射明显向巩膜方向凹陷，神经上皮层局部变薄，RPE／脉络膜毛细血管光带反射局部增强（图3）。临床诊断：双眼色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩（PPCRA），右眼黄斑缺损，右眼外斜视。随访观察2年，病情稳定，双眼视力及眼底均无明显改变。
作者：孙则红；郎卫华；戴冬姝；王志学；赵俊华；李菁 刊期： 2014年第16期
目的：通过观察盐酸多奈哌齐＋常规治疗和单纯常规治疗对急性脑梗死患者MMSE 评分、NIHSS评分和BI指数的影响，评估盐酸多奈哌齐在改善急性脑梗死所致的认知障碍和神经功能缺损方面的疗效。方法：选择2011年1月至2013年6月住院的急性脑梗死患者并确诊为脑梗死后轻度认识功能障碍的患者110例，随机分为对照组和研究组，各55例。对两组患者运用MMSE评分、NIHSS评分、BI指数在治疗开始时和3个月末分别进行评价。结果：研究组的MMSE评分和BI指数明显提高、NIHSS评分明显降低，与对照组相比有统计学意义（P＜0．05）。结论：盐酸多奈哌齐可有效治疗脑梗死后的认知功能障碍、改善神经功能缺损及提高日常生活能力。
作者：任志军；李粮；王丹 刊期： 2014年第16期
目的：探讨甲胎球蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、血清高尔基体糖蛋白73（GP73）单项与联合检测，诊断原发性肝癌（PHC）的应用价值。方法：选择2012年5月至2013年12月在我院住院的28例PHC、24例肝硬化、36例肝炎患者，用 ELISA 定量检测血清 GP73含量，化学发光法测定 AFP ，速率法检测AFU并评价单项和联合检测，诊断PHC的敏感度和特异度。结果：肝癌组AFP、AFU、GP73水平明显高于肝硬化组、肝炎组（P＜0．05），肝癌患者中AFP、AFU、GP73的阳性率显著高于肝硬化组、肝炎组（P＜0．05），采用AFP、AFU、GP73联合检测，以两项及以上阳性表达为阳性，与单项检测相比可以大大增加对PHC的灵敏度（χ2＝10．148、P＜0．05），与两两组合检测相比差异不显著（χ2＝2．074、P＞0．05），而且会提高特异度（与单项相比χ2＝15．137、P＜0．05，与两两组合相比χ2＝16．526、P＜0．05）。结论：AFP、AFU、GP73三项联合检测以两项及以上阳性表达为阳性表达可以明显提高对PHC的灵敏度及特异性，减少漏诊、误诊。
作者：张双元；朱振国；解占峰 刊期： 2014年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
