庞晓燕；张颐；孟祥凯
目的：通过检测脓毒症患者血清脂联素水平，探讨其与脓毒症患者预后的关系。方法：选取脓毒症患者110例为观察组（脓毒症组），健康体检者100例为对照组，检测其血清脂联素水平并进行比较，分析脓毒症患者临床资料及预后，采用多因素 Logistic 回归分析。结果：脓毒症患者血清脂联素水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；脓毒症死亡组血清脂联素水平低于脓毒症生存组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；年龄、MODS、脂联素与脓毒症死亡存在密切相关性（P ＜0．05），为脓毒症患者死亡的独立危险因素。结论：脓毒症患者脂联素水平越低，死亡率越高，脂联素可作为预测患者预后的指标。
作者：宋于康；陶伍元；邓柳霞；王妙淑 刊期： 2014年第17期
目的：观察粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员内皮祖细胞（EPCs）对心肌梗死患者心功能的影响。方法：收集心肌梗死后心衰患者80例，随机分为常规治疗对照组和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员治疗观察组，每组40例。 EPCs 使用流式细胞仪检测。结果：观察组治疗前患者 EPCs 比例为（0．11±0．04）％，治疗后 EPCs 比例升高为（5．32±1．06）％（P ＜0．01）。治疗前2组 LVEF、LVEDD 和6MWT 比较差异无显著性（P ＞0．05），治疗后2组上述指标均显著性升高（P ＜0．05和 P ＜0．01），但治疗后上述指标在观察组显著高于对照组（P ＜0．05）。观察组临床治疗有效率为90．0％显著优于对照组的75．0％（P ＜0．05）。对照组和观察组不良反应发生率分别为7．5％和10．0％，两组之间比较差异无显著性（P ＞0．05）。结论：G-CSF 可以高效动员 EPCs，有利于心梗患者心功能的恢复。
作者：梁少兰；杜作义；李自成；靳文 刊期： 2014年第17期
目前国内各省市“血荒”现象越发常见，主要表现为稀有和常见血型血液出现短缺甚至供给匮乏。围术期患者的血液保护在一定程度上缓解了目前血荒的紧迫，但伴随的问题也引发一系列的思考。
作者：陶红；余奇劲 刊期： 2014年第17期
目的：了解新疆哈萨克族、维吾尔族和汉族60岁及以上老年人代谢综合征（MS）的流行特点。方法：采取分层整群随机抽样的方法，抽取新疆石河子市、沙湾县、新源县、伽师县及玛纳斯县60岁及以上人群共1920例，进行问卷调查、体格检查和血生化指标检测。结果：哈萨克族、维吾尔族和汉族 MS 粗患病率分别为44．3％、28．3％和37．5％，标准化患病率分别为44．1％、30．4％、37．8％（P ＜0．05）。3个民族男性 MS 患病率分别为36．4％、12．9％和25．6％（P ＜0．05），女性 MS 患病率分别51．1％、44．1％、49．5％（P ＞0．05）。3个民族女性患病率均高于男性（P ＜0．05）。3个民族 MS 组分异常检出率中均显示血压偏高居首位（76．5％、66．7％、68．8％），其次是肥胖（74．1％、50．9％、58．3％）。哈萨克族和维吾尔族低高密度脂蛋白胆固醇异常检出率高于汉族，高甘油三酯血症检出率汉族明显高于维吾尔族和哈萨克族。结论：新疆哈萨克族、维吾尔族和汉族老年人群 MS 患病率高于内地城市汉族老年人群，哈萨克族和汉族患病率均高于维吾尔族，MS 防治的重点是控制血压和中心型肥胖，重点人群是老年女性。
作者：庞鸿瑞；徐上知；丁玉松；刘佳铭；张眉；李述刚；郭淑霞；马儒林 刊期： 2014年第17期
目的：探讨机械通气对 ICU 肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：选取50例需要进行机械通气的肺动脉高压伴呼吸衰竭患者，随机分成无创组及有创组2组，每组25例。无创组在常规治疗的基础上提供面罩呼吸机辅助呼吸，有创组在常规治疗的基础上提供气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。分别统计治疗前及治疗24 h 后2组患者血气分析结果、血浆 BNP 含量及肺动脉压的变化。结果：治疗24 h 后2组患者动脉血气分析指标均较治疗前有显著改善（P ＜0．05），有创组较无创组动脉血气分析指标略低；两组血浆 BNP 含量及肺动脉压力均明显降低（P ＜0．05），有创组患者较无创组患者下降明显（P ＜0．05）。结论：机械通气可以降低 BNP 浓度，其浓度变化有创机械通气效果优于无创机械通气。
作者：周小曼；李全妮 刊期： 2014年第17期
肺原发性黏液腺癌是肺腺癌的罕见临床亚型，据报道仅占肺腺癌的0．14％［1］。目前的研究多以病例报道的形式对其进行分析，而系统地从影像学角度的分析报道并不多见，本次研究主要回顾性分析大连医科大学附属第一临床医院2006年3月至2012年12月期间经病理证实的10例肺黏液腺癌CT 征象，并结合文献情况总结其 CT 影像特征，旨在提高对此型肺癌影像诊断的准确性和全面认识。
作者：朱璐；牟安娜；祝洪义；刘官馥；李智勇 刊期： 2014年第17期
目的：探讨药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗小儿慢性鼻窦炎的效果。方法：2011年5月至2013年6月我院治疗的小儿慢性鼻窦炎患者70例，按随机数字表法分为两组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组35例。对照组采用药物治疗，观察组采用药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗。比较两组患者治疗前后 VAS 评分、Lund-Mackey 鼻窦 CT 评分，并评价疗效。结果：观察组总有效率为88．57％（31/35），对照组为65．71％（23/35），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者治疗后 VAS 评分及Lund-Mackey 评分均较治疗前显著降低（P ＜0．05），两组比较，治疗后观察组 VAS 评分及 Lund-Mackey 评分均显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗小儿慢性鼻窦炎疗效确切，安全性高，值得进一步推广应用。
作者：刘兆辉；李春雷；张春林 刊期： 2014年第17期
目的：分析脓毒血症患者并发急性肾损伤（AKI）的相关危险因素，寻找预测脓毒血症并发 AKI 的实验室指标。方法：选取我院2011年7月至2013年4月脓毒血症住院患者151例为研究对象，其中脓毒血症并发 AKI 患者61例为病例组（AKI 组），脓毒血症无 AKI 患者90例为对照组（Non-AKI 组）。分析2组患者的临床资料、全身炎症反应评分（SIRS）、白细胞计数（WBC）、血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白 A（SAA）等指标。通过 ROC 曲线评价研究指标在预测脓毒血症并发 AKI 中的价值。结果：AKI 组与 Non-AKI 组临床资料比较：性别、血培养阳性、胸腹部合并感染、SIRS 评分差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组实验室指标比较：AKI 组 WBC 计数、PCT 和 IL-6水平明显高于 Non-AKI 组（P ＜0．05）。PCT、IL-6、WBC 计数 ROC 曲线下的面积分别为0．732、0．663、0．651（P ＜0．05），PCT 在预测脓毒血症并发 AKI的价值优于 IL-6和 WBC 计数。 PCT 的临界诊断节点（cut-off）为28．7 ng / mL 时，预测脓毒血症并发 AKI 灵敏度为62．3％，特异度为80．0％，阴、阳性预测值和似然比分别为84．7％、67．9％和0．47、3．12，Youden 指数为0．423。结论：PCT 水平是预测脓毒血症患者并发 AKI 的佳指标。
作者：苗强；唐江涛；蔡蓓；聂鑫；黄华兰；贺勇；李贵星 刊期： 2014年第17期
目的：分析多发性抽动症的临床特点，研究安全有效的中西医综合治疗方法。方法：以符合 DSM-Ⅳ-TR 诊断标准的神经内科门诊100例多发性抽动患儿为研究对象，随机分为2组，观察组50例应用静灵口服液联合盐酸硫必利治疗，对照组50例应用盐酸硫必利治疗，2组均接受4个月治疗。结果：观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：静灵口服液联合盐酸硫必利可明显改善多发性抽动症患儿临床症状，减少不良反应，预后效果好。
作者：黄艳军；何燕；郑帼；郭虎；陆海英；陈静 刊期： 2014年第17期
目的：探讨去整合素金属蛋白酶15（a disintegrin and metalloproteinase 15， ADAM15）在乳腺癌组织中的表达及与患者临床病理特征的关系。方法：应用免疫组织化学 SP 法检测 ADAM15蛋白在65例乳腺癌中的表达情况，以30例乳腺良性病变作为对照。结果：ADAM15蛋白在乳腺癌中的阳性表达率（40/65，61．54％）显著高于乳腺良性病变（6/30，20％）（χ2＝14．181，P ＜0．01）。 ADAM15蛋白高表达与乳腺癌患者肿瘤大小（P ＝0．029）、淋巴结转移（P ＝0．020）和临床分期密切相关（P ＝0．040），而与患者年龄不相关（P ＝0．116）。结论：ADAM15蛋白在乳腺癌中表达升高，且与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期相关，可能成为判断乳腺癌恶性生物学行为的指标。
作者：欧小波；王海青；王章奇；靳俊峰；阮媛；郭瑞珍 刊期： 2014年第17期
目的：研究别嘌呤醇对海人酸致颞叶癫痫大鼠的保护作用，为癫痫的治疗提供新的思路和方法。方法：将120只 Wistar 大鼠随机分为 sham 组、KA 癫痫模型组和别嘌呤醇组。每组大鼠随机抽取6只左额及海马植入电极。注药后立即观察非植入电极大鼠的行为学变化；24 h 后检测各组大鼠左侧海马组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）酶活性；1周后描记各组植入电极大鼠脑电图并记录30 min 内癫痫发作总次数及总时间。结果：与 KA 癫痫模型组相比，别嘌呤醇组癫痫发作潜伏期显著延长（P ＜0．05），发作程度显著减轻（P ＜0．05）；MDA 含量显著降低（P ＜0．01），SOD 酶活性显著升高（P ＜0．01）；在记录30 min 时间内，别嘌呤醇组发作总时间和总次数均显著减少（P ＜0．01）。结论：别嘌呤醇在海人酸致颞叶癫痫大鼠模型中具有抗癫痫和抗氧化作用。
作者：杨永辉；王新军；谢井伟；武跃辉；王振 刊期： 2014年第17期
目的：探讨应用连续性血液净化（CBP）对脓毒症患者促炎/抗炎免疫功能及预后的影响。方法：将102例脓毒血症患者分为 CBP 组（60例）和常规治疗组（42例），在相同的常规治疗基础上，CBP 组加用 CBP治疗，持续治疗72 h。比较两组急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭（SOFA）评分；记录28 d 生存率和重症病房（ICU）住院时间。分别于治疗前和治疗后24、48、72 h 各时点抽取静脉血，应用流式细胞仪检测血中辅助性 T 细胞1/2（Th1/ Th2）比值；酶吸附法测定白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果：治疗后 CBP 组 APACHEⅡ、SOFA 评分均下降（P ＜0．05）。两组28 d 生存率差异无统计学意义（P ＞0．05），但 CBP 组 ICU 住院时间短于常规治疗组（P ＜0．05）。治疗72 h 后，CBP 组患者外周血 IL-1、IL-10、TNF-α较治疗前明显下降，Th1/ Th2较治疗前明显升高，与同期常规治疗组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：CBP 能通过清除炎症介质，增加机体的细胞免疫功能，恢复 Th1/ Th2的平衡，从而改善脓毒血症患者的总体病情。
作者：付素珍；孙杰；董云；赵琪；关炳星 刊期： 2014年第17期
目的：研究危重症患儿早期心血管功能异常评估与氨基末端 B 型脑钠肽（NT-pro BNP）的关系。方法：收集儿科治疗的室间隔缺损先天性心脏病患儿40例，作为观察组，并根据超声心动图肺体循环血流比大小划分为大分流组与小分流组，根据临床症状体征划分为无心衰（HF）组与 HF 组。同时选取健康婴儿20例，作为对照组。检测2组患儿 NT-pro BNP 水平，分析 NT-pro BNP 水平与 HF、分流量之间的关系。结果：大分流组 NT-pro BNP 水平明显高于小分流组及对照组（P ＜0．05，P ＜0．01）。 HF 组 NT-pro BNP 水平明显高于无HF 组及对照组（P ＜0．05，P ＜0．01）。患儿 NT-pro BNP 水平与 LVEF、LVSF、HF 呈正相关性。结论：NT-pro BNP水平与危重症患儿早期心血管功能异常评估存在相关性，且 NT-pro BNP 水平可作为评估室间隔缺损先天性心脏病患儿心功能水平的可靠指标。
作者：俞江 刊期： 2014年第17期
目的：探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）对外周血 CD8＋ T 淋巴细胞增殖的抑制作用及其机制。方法：分离获取 MSCs，并多方面对 MSCs 进行鉴定；检测 MSCs 对植物血凝素（PHA）刺激外周血单个核细胞（PBMCs）增殖的抑制作用；应用流式细胞仪技术检测 MSCs 对 PHA 诱导 CD8＋ T 细胞增殖的抑制作用；应用Transwell 方法探索 MSCs 抑制 PHA 刺激 CD8＋ T 细胞增殖作用的机制。结果：体外成功分离培养获得 MSCs；当 MSCs ∶ PBMCs≥1∶5时，MSCs 可抑制 PHA 引起的 CD8＋ T 细胞的增殖，且该作用呈浓度依赖性。Transwell 培养组（MSCs ∶ PBMCs ＝1∶1），MSCs 对 PHA 诱导的 CD8＋ T 细胞仍表现出明显的增殖抑制作用，与非 Transwell组作用相似。结论：MSCs 可通过抑制 CD8＋ T 细胞增殖而影响机体免疫反应。
作者：廖龑；李明芬；陈罡；邝晓聪；李海滨；罗殿中 刊期： 2014年第17期
目的：通过观察皮质下缺血性血管病（SIVD）患者不同脑区局部脑血管反应性（CVR）的变化及认知功能的损害，探讨 SIVD 局部 CVR 的改变在认知功能损害中的作用。方法：采用动脉自旋标记（ASL）磁共振灌注技术定量测定 SIVD 患者与对照组吸入5％ CO2前后额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮质和白质局部血流量（rCBF），CVR 采用前后2次各兴趣区 rCBF 的增加率表示。结果：（1） SIVD 组额叶皮质及白质、颞叶白质、枕叶白质的 CVR 比对照组显著降低（P ＜0．05）。（2） SIVD 组有认知功能损害患者和无认知功能损害患者相比额叶皮质、额叶白质 CVR 下降明显（P ＜0．01）。结论：SIVD 患者存在广泛的脑血管自动调节功能受损，并且额叶皮质、白质的 CVR 下降与认知功能损害有关。
作者：舒敏；章军建；高永哲；张洪；吴光耀 刊期： 2014年第17期
目的：应用实时荧光定量 PCR 技术研究艾滋病患者及正常人肠道拟杆菌属的变化，揭示艾滋病对肠道微生态的影响及其在发病中的作用。方法：收集艾滋病患者（艾滋病组）及正常人（正常对照组）各30例的粪便。根据细菌的靶基因序列设计特异性引物，提取粪便细菌 DNA，应用实时荧光定量 PCR 测定拟杆菌属中6种细菌的数量。结果：正常对照组与艾滋病组粪便中脆弱拟杆菌为[3．23±1．59；4．05±1．65（单位：logN /0．5 g 湿便，下同）]，单形拟杆菌为（5．69±0．95；6．70±2．18），多形拟杆菌为（5．01±1．61；6．41±2．34），卵形拟杆菌为（5．78±1．03；7．07±1．75），吉氏拟杆菌为（4．21±1．21；5．53±2．46），普通拟杆菌为（2．92±1．30；4．48±1．32），艾滋病组较正常对照组数量均明显增多，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：艾滋病患者肠道拟杆菌较正常对照组增多，提示了艾滋病患者肠道微生态紊乱，为下一步研究及临床诊断治疗提供了理论依据。
作者：郭世奎；陈嘉勇；王昆华；龚昆梅；包维民；雷毅；龚方友 刊期： 2014年第17期
双相障碍是高复发率的常见心境障碍［1］，近年来双相障碍的诊治问题越来越引起精神科临床的重视。目前比较不同亚型双相障碍患者用药情况的国内外文献不多，本文从这一角度对我院精神科双相障碍住院患者的用药现状进行深入分析。
作者：李春阳；陈超；苗国栋；朱意平；杨光 刊期： 2014年第17期
目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者不同临床阶段乙肝表面抗原（HBsAg）定量值的变化。方法：收集2012年1月至2013年5月安徽医科大学第二附属医院246例未经抗病毒治疗的 HBV 感染患者血清，其中慢性 HBV 携带患者（HBV 携带组）41例，慢性乙型肝炎患者（乙型肝炎组）99例，乙肝肝硬化（肝硬化组）患者70例，原发性肝癌（肝癌组）患者36例。结果：在 HBV 携带组、乙型肝炎组、肝硬化组及肝癌组中 HBsAg 定量值的中位数（4分位数间距）分别是135280．00（1788．80～51820．00）IU / mL，8218．00（1644．60～266700．80） IU / mL，1280．38（265．70～2375．00） IU / mL，925．10（135．05～2381．8）IU / mL。 HBsAg 与 HBV DNA 定量水平呈正相关性（rs ＝0．332，P ＝0．000），HBsAg 定量与年龄呈负相关性（rs ＝-0．496，P ＝0．000）。结论：HBV 携带组、乙型肝炎组、肝硬化组及肝癌组中 HBsAg 定量值 HBV DNA 逐渐下降，且 HBsAg 定量值与血清 HBV DNA 水平呈正相关性，HBsAg 定量与年龄呈负相关性。
作者：王晓琳；邹桂舟；叶珺；孙秋林 刊期： 2014年第17期
目的：检测胶质瘤中原癌基因转酮醇酶1（TKTL1）和组织蛋白酶 D（Cath-D）的表达，观察二者的关系及临床意义。方法：选择我院收治的124例胶质瘤患者术后存档的蜡块组织及临床组织作为观察组，选择脑出血患者出血灶周围正常的脑组织80例作为对照组。应用免疫组化检测2组中 TKTL1和 Cath-D 的表达，观察二者在不同临床病理特征中的表达差异。结果：观察组 TKTL1和 Cath-D 表达的阳性率明显高于对照组，观察组中 TKTL1和 Cath-D 的表达与肿瘤的大直径、Ki67增殖指数及分级相关。线性相关分析显示观察组中 TKTL1与 Cath-D 的表达无明显相关性。结论：胶质瘤中 TKTL1和 Cath-D 高表达，对病变进展有一定促进作用，二者与肿瘤的生长、增殖及血管密度相关。但是 TKTL1与 Cath-D 之间无协同作用。
作者：贾巍 刊期： 2014年第17期
目的：检测早幼粒细胞性白血病基因（PML）肿瘤抑制因子在小细胞肺癌组织中的表达，并探讨其意义。方法：选取小细胞肺癌患者、非小细胞肺癌患者、肺良性肿瘤或正常体检员各40例，设为观察组、对照组 A、对照组 B，通过免疫组织化学染色观察 PML 在各组患者细胞核及胞浆的表达情况，并进一步分析PML 表达位点的差异与临床资料的相关性。结果：观察组患者与对照组 A、B 比较，细胞核、细胞胞浆中 PML的表达差异具有显著性（P ＜0．05）；PML 在不同性别、年龄、吸烟史患者中表达差异无显著性（P ＞0．05）。结论：细胞核中 PML 的表达下调以及细胞浆中 PML 表达上调可能是小细胞肺癌的主要特点之一，具有潜在的临床应用价值。
作者：韩秀晶；龙惠东；林晓东；何萍；林云恩 刊期： 2014年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
