本刊编辑部
目的：观察辛伐他汀对肺纤维化大鼠肺组织血管新生及部分调控基因表达的影响。方法：选取 SD大鼠96只，随机分为4组：空白组（A 组）、模型组（B 组）、泼尼松组（C 组）、辛伐他汀组（D 组），建模后，于7、14、28 d 随机处死8只，取肺组织为检测标本，消化法测定羟脯氨酸（HYP），免疫组化法测血管新生微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）、血小板第四因子（PF4）蛋白的表达，RT-PCR 法测 VEGF 及 PF4 mRNA 表达。结果：（1）C、D 组 HYP 较 B 组减轻（均 P ＜0．01）；（2）B、C、D 组 MVD 及 VEGF 表达高于 A 组，PF4表达低于 A 组（均 P ＜0．01）；D 组 MVD 及 VEGF 表达低于 B 组，PF4表达高于 B 组（均 P ＜0．05）。结论：辛伐他汀有改善纤维化作用，其机制可能与其调节肺组织内 VEGF 及 PF4表达、抑制病理性血管新生有关。
作者：陈伟；欧阳劭；何振华；谭小武；张秀峰；谢建丰 刊期： 2014年第17期
目的：检测早幼粒细胞性白血病基因（PML）肿瘤抑制因子在小细胞肺癌组织中的表达，并探讨其意义。方法：选取小细胞肺癌患者、非小细胞肺癌患者、肺良性肿瘤或正常体检员各40例，设为观察组、对照组 A、对照组 B，通过免疫组织化学染色观察 PML 在各组患者细胞核及胞浆的表达情况，并进一步分析PML 表达位点的差异与临床资料的相关性。结果：观察组患者与对照组 A、B 比较，细胞核、细胞胞浆中 PML的表达差异具有显著性（P ＜0．05）；PML 在不同性别、年龄、吸烟史患者中表达差异无显著性（P ＞0．05）。结论：细胞核中 PML 的表达下调以及细胞浆中 PML 表达上调可能是小细胞肺癌的主要特点之一，具有潜在的临床应用价值。
作者：韩秀晶；龙惠东；林晓东；何萍；林云恩 刊期： 2014年第17期
患者女，55岁。入院前24 d 因左侧基底节出血在当地医院行血肿穿刺引流术，术后卧床住院2周后出现不自主排便，为黄色稀便，10余次／ d，每次量少。给予抗炎、止泻支持治疗，腹泻次数未见减少，遂来我院。入院查体：神清，运动性失语，右侧肢体轻瘫。腹平软，未触及压痛及反跳痛。便常规、便真菌涂片及培养均未见异常。故给予止泻、调节肠道菌群治疗。2周后腹泻症状仍未见明显好转。再请神经内科会诊除外神经性大便失禁。行肛门指诊，进指7 cm 后，可触及质硬粪块，退指大量粪便残余。腹部 CT 检查提示结肠、直肠肠腔内容物较多。追问患者病史，患者家属诉患者术后出现便秘，多次给予开塞露通便后出现腹泻，遂诊断为假性腹泻，立即给予导泻灌肠，促进胃肠动力药等病因治疗2周后，患者排便次数稳定为2次／ d，大便成形，腹泻治愈。
作者：刘凯；杨志清；马程远；关毅；李毅平 刊期： 2014年第17期
目的：研究非诺贝特对高脂血症大鼠肝脏氧化应激和内质网应激的影响。方法：12周高脂饮食建立高脂血症大鼠模型，非诺贝特[100 mg /（kg·d）]灌胃治疗4周。糖耐量和胰岛素耐量实验分析胰岛素抵抗的改善作用，检测大鼠空腹血糖、胰岛素、血脂指标，油红染色分析肝脏脂质沉积，肝匀浆测定总 SOD、GSH和 T-AOC 等氧化应激指标，Realtime RT-PCR、Western blot 分析肝组织 GRP78的 mRNA 和蛋白表达变化。结果：高脂血症大鼠经非诺贝特治疗后糖耐量和胰岛素耐量明显改善，空腹血胰岛素、TG、TC 水平均显著降低（P ＜0．05），肝脏组织切片中脂滴的数目和大小均明显减少，T-SOD 水平明显升高（P ＜0．05），GSH 和 T-AOC水平升高，但差异无显著性（P ＞0．05），GRP78的 mRNA、蛋白表达显著升高（P ＜0．05）。结论：非诺贝特具有明显的改善胰岛素抵抗和调脂作用，可能与其减少氧化应激进而降低内质网应激有关。
作者：周卫凤；沈馨如；汪凌云；章秋；鲁云霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨流式细胞术（FCM）结合 PCR 技术检测 TCR 基因重排在 T 细胞非霍奇金淋巴瘤（T-NHL）诊断中的作用。方法：对经组织学确诊的32例 T-NHL 的组织学形态、免疫组化、FCM 免疫表型、细针穿刺细胞学形态及 TCR 基因重排情况进行回顾性分析。对照组为18例反应性增生和1例坏死性淋巴结炎。结果：组织学诊断的32例 T-NHL 及19例对照组中，经 FCM / TCR 基因重排确诊的分别有23例和17例。 FCM /TCR 基因重排诊断与组织学诊断比较，敏感性为71．9％，特异性为89．5％，准确率为78．4％。结论：FCM 免疫表型结合 TCR 基因重排可作为诊断 T-NHL 的重要辅助手段之一，尤其对于不能取活检的，需行细针穿刺诊断的患者有较大应用价值。
作者：王冠男；张丹丹；赵武干；高献争；李文才 刊期： 2014年第17期
目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者不同临床阶段乙肝表面抗原（HBsAg）定量值的变化。方法：收集2012年1月至2013年5月安徽医科大学第二附属医院246例未经抗病毒治疗的 HBV 感染患者血清，其中慢性 HBV 携带患者（HBV 携带组）41例，慢性乙型肝炎患者（乙型肝炎组）99例，乙肝肝硬化（肝硬化组）患者70例，原发性肝癌（肝癌组）患者36例。结果：在 HBV 携带组、乙型肝炎组、肝硬化组及肝癌组中 HBsAg 定量值的中位数（4分位数间距）分别是135280．00（1788．80～51820．00）IU / mL，8218．00（1644．60～266700．80） IU / mL，1280．38（265．70～2375．00） IU / mL，925．10（135．05～2381．8）IU / mL。 HBsAg 与 HBV DNA 定量水平呈正相关性（rs ＝0．332，P ＝0．000），HBsAg 定量与年龄呈负相关性（rs ＝-0．496，P ＝0．000）。结论：HBV 携带组、乙型肝炎组、肝硬化组及肝癌组中 HBsAg 定量值 HBV DNA 逐渐下降，且 HBsAg 定量值与血清 HBV DNA 水平呈正相关性，HBsAg 定量与年龄呈负相关性。
作者：王晓琳；邹桂舟；叶珺；孙秋林 刊期： 2014年第17期
目的：分析前循环缺血性卒中颈动脉颅内、外血管粥样硬化斑块分布特点，探讨其与脑卒中发生的关系。方法：以80例前循环缺血性卒中患者为实验组，同期60例非缺血性卒中患者为对照组，入院1周内行64层螺旋 CTA，检测双侧颈动脉颅内、外斑块性质特征。结果：实验组斑块总数为195个，检出率为90．0％，对照组斑块总数为85个，检出率为55．0％，差异具有显著性（P ＜0．05）。实验组软斑块、混合斑块及钙化斑块分别占26．7％、42．1％、31．3％；对照组软斑块、混合斑块及钙化斑块分别占10．6％、23．5％、65．9％；两组中各类型斑块的分布差异具有显著性（P ＜0．01），实验组颅外段血管不稳定斑块（软斑块＋混合斑块）占69．4％，颅内段血管稳定斑块（钙化斑块）占91．8％。结论：前循环缺血性卒中患者颈动脉颅外段血管以不稳定斑块分布为主，颅内段血管以稳定斑块分布为主，颅外段不稳定斑块的脱落可能是引起前循环缺血性卒中的原因。
作者：韩新生；裘丽红；杨成森；徐建可；张洪阳；张军鸽；韩苗；钱伟军 刊期： 2014年第17期
目的：分析脓毒血症患者并发急性肾损伤（AKI）的相关危险因素，寻找预测脓毒血症并发 AKI 的实验室指标。方法：选取我院2011年7月至2013年4月脓毒血症住院患者151例为研究对象，其中脓毒血症并发 AKI 患者61例为病例组（AKI 组），脓毒血症无 AKI 患者90例为对照组（Non-AKI 组）。分析2组患者的临床资料、全身炎症反应评分（SIRS）、白细胞计数（WBC）、血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白 A（SAA）等指标。通过 ROC 曲线评价研究指标在预测脓毒血症并发 AKI 中的价值。结果：AKI 组与 Non-AKI 组临床资料比较：性别、血培养阳性、胸腹部合并感染、SIRS 评分差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组实验室指标比较：AKI 组 WBC 计数、PCT 和 IL-6水平明显高于 Non-AKI 组（P ＜0．05）。PCT、IL-6、WBC 计数 ROC 曲线下的面积分别为0．732、0．663、0．651（P ＜0．05），PCT 在预测脓毒血症并发 AKI的价值优于 IL-6和 WBC 计数。 PCT 的临界诊断节点（cut-off）为28．7 ng / mL 时，预测脓毒血症并发 AKI 灵敏度为62．3％，特异度为80．0％，阴、阳性预测值和似然比分别为84．7％、67．9％和0．47、3．12，Youden 指数为0．423。结论：PCT 水平是预测脓毒血症患者并发 AKI 的佳指标。
作者：苗强；唐江涛；蔡蓓；聂鑫；黄华兰；贺勇；李贵星 刊期： 2014年第17期
目的：研究危重症患儿早期心血管功能异常评估与氨基末端 B 型脑钠肽（NT-pro BNP）的关系。方法：收集儿科治疗的室间隔缺损先天性心脏病患儿40例，作为观察组，并根据超声心动图肺体循环血流比大小划分为大分流组与小分流组，根据临床症状体征划分为无心衰（HF）组与 HF 组。同时选取健康婴儿20例，作为对照组。检测2组患儿 NT-pro BNP 水平，分析 NT-pro BNP 水平与 HF、分流量之间的关系。结果：大分流组 NT-pro BNP 水平明显高于小分流组及对照组（P ＜0．05，P ＜0．01）。 HF 组 NT-pro BNP 水平明显高于无HF 组及对照组（P ＜0．05，P ＜0．01）。患儿 NT-pro BNP 水平与 LVEF、LVSF、HF 呈正相关性。结论：NT-pro BNP水平与危重症患儿早期心血管功能异常评估存在相关性，且 NT-pro BNP 水平可作为评估室间隔缺损先天性心脏病患儿心功能水平的可靠指标。
作者：俞江 刊期： 2014年第17期
早期喉癌的治疗原则是在切除肿瘤的同时大限度地保护正常喉功能，尤其是发声功能。低温等离子消融手术目前在耳鼻咽喉头颈外科应用广泛，且技术成熟，但在喉恶性肿瘤手术中的应用不多。本研究拟通过对5例早期喉癌行低温等离子消融术患者的临床资料进行分析，初步观察低温等离子消融技术在早期喉癌治疗中的疗效，以期为早期喉癌的微创治疗方式提供更多选择。
作者：杨蕾；李帅；卢颖深；张孝文 刊期： 2014年第17期
目的：探讨应用连续性血液净化（CBP）对脓毒症患者促炎/抗炎免疫功能及预后的影响。方法：将102例脓毒血症患者分为 CBP 组（60例）和常规治疗组（42例），在相同的常规治疗基础上，CBP 组加用 CBP治疗，持续治疗72 h。比较两组急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭（SOFA）评分；记录28 d 生存率和重症病房（ICU）住院时间。分别于治疗前和治疗后24、48、72 h 各时点抽取静脉血，应用流式细胞仪检测血中辅助性 T 细胞1/2（Th1/ Th2）比值；酶吸附法测定白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果：治疗后 CBP 组 APACHEⅡ、SOFA 评分均下降（P ＜0．05）。两组28 d 生存率差异无统计学意义（P ＞0．05），但 CBP 组 ICU 住院时间短于常规治疗组（P ＜0．05）。治疗72 h 后，CBP 组患者外周血 IL-1、IL-10、TNF-α较治疗前明显下降，Th1/ Th2较治疗前明显升高，与同期常规治疗组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：CBP 能通过清除炎症介质，增加机体的细胞免疫功能，恢复 Th1/ Th2的平衡，从而改善脓毒血症患者的总体病情。
作者：付素珍；孙杰；董云；赵琪；关炳星 刊期： 2014年第17期
目的：评估一侧肾上腺切除治疗肾上腺增生性高血压的临床疗效，分析影响疗效的可能因素。方法：回顾性分析2012年1月至2012年12月我科收治的75例肾上腺增生性高血压患者的基本资料，其中男39例，女36例；年龄20～74岁，平均47岁。随访其术后临床症状、血压改善情况及降压药服用情况，综合评估手术效果，分析影响疗效的因素。结果：术后病理报告皮质弥漫性增生占56．00％（42/75），皮质结节性增生占34．67％（26/75），皮质、髓质混合性增生占9．33％（7/75）。术后随访11～21个月，平均15．6个月。治愈占31．2％（23/75），改善占56．2％（42/75），无效占13．3％（10/75）。患者年龄、病程及术前血压对疗效的影响存在显著差异（P ＜0．05），是影响疗效的因素；而性别、病变侧别、术后随访时间、病理类型及术前影像学改变间差异无统计学意义（P ＜0．05），不是影响疗效的因素。结论：一侧肾上腺切除是一种安全、有效，可以使大部分肾上腺增生性高血压患者受益的治疗方法。患者年龄、高血压级别、术前病程可能对患者治疗效果存在一定的影响。
作者：徐培元；张君；林师帅；宋东奎 刊期： 2014年第17期
目的：了解新疆哈萨克族、维吾尔族和汉族60岁及以上老年人代谢综合征（MS）的流行特点。方法：采取分层整群随机抽样的方法，抽取新疆石河子市、沙湾县、新源县、伽师县及玛纳斯县60岁及以上人群共1920例，进行问卷调查、体格检查和血生化指标检测。结果：哈萨克族、维吾尔族和汉族 MS 粗患病率分别为44．3％、28．3％和37．5％，标准化患病率分别为44．1％、30．4％、37．8％（P ＜0．05）。3个民族男性 MS 患病率分别为36．4％、12．9％和25．6％（P ＜0．05），女性 MS 患病率分别51．1％、44．1％、49．5％（P ＞0．05）。3个民族女性患病率均高于男性（P ＜0．05）。3个民族 MS 组分异常检出率中均显示血压偏高居首位（76．5％、66．7％、68．8％），其次是肥胖（74．1％、50．9％、58．3％）。哈萨克族和维吾尔族低高密度脂蛋白胆固醇异常检出率高于汉族，高甘油三酯血症检出率汉族明显高于维吾尔族和哈萨克族。结论：新疆哈萨克族、维吾尔族和汉族老年人群 MS 患病率高于内地城市汉族老年人群，哈萨克族和汉族患病率均高于维吾尔族，MS 防治的重点是控制血压和中心型肥胖，重点人群是老年女性。
作者：庞鸿瑞；徐上知；丁玉松；刘佳铭；张眉；李述刚；郭淑霞；马儒林 刊期： 2014年第17期
七氟醚是临床广泛应用的吸入麻醉药，但七氟醚全麻患者术后躁动发生的概率可以高达45％［1］。术后躁动的发生不能通过良好的镇痛得以完全避免［2］，它的发生还与镇静深度成负相关［3］。研究显示异丙酚与盐酸右美托咪定对七氟醚全麻患者术后躁动均有一定的预防作用，然而合适的给药方案尚存在争议［4］。本文拟选择90例择期行妇科腹腔镜手术并接受七氟醚全麻的患者，采用术毕前单次静脉注射盐酸右美托咪定与异丙酚，观察它们对七氟醚全麻术后躁动是否有预防作用，并对两者的预防效果进行比较。
作者：董晓西；夏海杰；吴安生 刊期： 2014年第17期
目的：探讨药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗小儿慢性鼻窦炎的效果。方法：2011年5月至2013年6月我院治疗的小儿慢性鼻窦炎患者70例，按随机数字表法分为两组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组35例。对照组采用药物治疗，观察组采用药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗。比较两组患者治疗前后 VAS 评分、Lund-Mackey 鼻窦 CT 评分，并评价疗效。结果：观察组总有效率为88．57％（31/35），对照组为65．71％（23/35），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者治疗后 VAS 评分及Lund-Mackey 评分均较治疗前显著降低（P ＜0．05），两组比较，治疗后观察组 VAS 评分及 Lund-Mackey 评分均显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗小儿慢性鼻窦炎疗效确切，安全性高，值得进一步推广应用。
作者：刘兆辉；李春雷；张春林 刊期： 2014年第17期
目的：研究胶质瘤干细胞中 Nrf2的表达变化及其入核表达情况，寻找胶质瘤干细胞治疗的新靶点。方法：分别用 Western 和 qPCR 从蛋白和 RNA 转录两个层次比较胶质母细胞瘤细胞系以及胶质瘤干细胞的 Nrf2表达的差异，使用免疫荧光染色初步探讨 Nrf2的活化入核情况。结果： U87和 U251裸鼠种植瘤中胶质瘤干细胞的比例分别为1．24％和1．63％。胶质瘤干细胞中的 Nrf2含量高于胶质瘤细胞系，mRNA 含量也存在相同的差异。免疫荧光显示胶质瘤干细胞中入核的 Nrf2较高。结论：Nrf2信号通路是胶质瘤干细胞功能的潜在调控因子。
作者：祝剑虹；王汉东；樊友武；孙青；纪祥军；刘寰东；周梦良 刊期： 2014年第17期
Robo为保守单跨膜受体蛋白，是一种神经黏附分子，包括 Robo1、Robo2、Robo3、Robo44个家族成员。 Robo 蛋白在神经系统中的导航作用已被公认。Robo4又名 Magic Roundabout，是新近发现的 Roundabout 家族成员，因其特异性表达于内皮细胞而得名。 Robo4与家族的其他成员相比，具有结构的特殊性和表达的特异性。近发现 Robo4在多个系统中发挥着重要作用，但其功能及具体机制尚不明确。
作者：李健；刘涛 刊期： 2014年第17期
目的：比较液基细胞技术（liquid-based preparations， LBP）和传统制片技术（conventional smears， CS）在颈部非甲状腺肿块穿刺标本中的诊断价值。方法：从493例颈部非甲状腺肿块穿刺标本的涂片质量和诊断准确度等方面对2种制片方法进行比较分析。结果：LBP 的不满意率为13．0％，低于 CS 的16．0％（P ＜0．05）。同时 LBP 的敏感度和准确度分别为94．6％和96．8％，而 CS 分别为92．9％、95．0％。在涂片质量方面，LBP 具有细胞数量多，背景清晰，细胞形态容易辨认的优点。结论： LBP 在诊断颈部非甲状腺肿块中有优势，尤其在诊断颈部淋巴结时优势明显，但是在唾液腺肿块的诊断中并无明显优势。
作者：程柳柳；李俊；仲飞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨小脑发育不良性神经节细胞瘤的 MRI 表现特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的6例小脑发育不良性神经节细胞瘤患者的 MRI 表现，并与病理结果进行对照。结果：肿瘤在 T1WI 表现为条纹样间隔的等、低信号，T2WI 及 FLAIR 表现为条纹样间隔的等、高信号，增强扫描后所有病灶内均可见轻度条索样强化，并可见病灶内有血管穿行。结论：小脑发育不良性神经节细胞瘤具有一定的 MRI 特征性表现，除了典型的“条纹征”之外，增强后的“血管穿越征”可能是另一个重要特征。
作者：沈健；潘锋；黄小燕；祝跃明；顾晓丽 刊期： 2014年第17期
直肠原发性神经内分泌癌（primary rectal neuroendocrine carcinoma， NEC）临床罕见，目前，国内外已对 NEC 的病理学、X 线表现进行了报道［1-2］，但少有文献报道直肠原发性 NEC 的 MRI 表现。本文收集郑州大学第一附属医院2010年3月至2012年3月经病理证实的4例 NEC 患者的临床及 MRI 资料，分析其 MRI 特点，旨在提高对该病的正确诊断。
作者：吕晓婷；高雪梅；程敬亮；鲁果果 刊期： 2014年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
