盛慧；陈慧；潘丽；李丹
正常细胞向肿瘤细胞的转化涉及到细胞内基因、蛋白水平的改变，及与微环境之间相互作用的改变。肿瘤细胞的转移是实体肿瘤发展的后一步，同时也是导致患者死亡的初步原因。如果在肿瘤患者的早期阶段能够发现具有转移倾向的肿瘤细胞，并给予相应的治疗，就能延长肿瘤患者生存时间。
作者：张瑜；陈秀玮 刊期： 2014年第19期
目的：观察神经节苷脂联合纳美芬治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法：将DEACMP患者80例随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规营养神经、脑保护、活血化瘀药物和高压氧疗，治疗组在此基础上，予以神经节苷脂100 mg/d，静滴，1次/d。纳美芬0．3 mg/次，静注，1次/d，连续14 d。检测治疗前及治疗后一氧化氮（NO）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和简易精神状态检查量表（MMSE）评分变化。观察两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为82．5％、60．0％，两组比较有差异。两组治疗后 NO 及 hs-CRP 均有明显降低，但治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后治疗组MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期神经节苷脂联合纳美芬治疗DEACMP ，治疗效果显著，不良反应少。
作者：李敬；孔繁托；彭晔；李伟；李佳；王岚；王维展 刊期： 2014年第19期
目的：观察放化疗联合胸腔镜手术治疗ⅢA N2期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果。方法：ⅢA期N2 NSCLC患者80例，40例行胸腔镜手术为研究组，40例行传统开胸手术为对照组。术后均予诺维本联合顺铂化疗4个周期，每3周为1个周期。化疗后7～14 d 给予6 MV-X 线适形放疗50 Gy/25次/35 d。比较2组的1、2年生存率、完成总疗程时间及毒副反应。结果：研究组患者总疗程时间明显缩短（χ2＝9．45，P＝0．002），术后化疗开始时间明显缩短（χ2＝41．32，P＝0．00），治疗后KPS评分明显升高（χ2＝15．12，P ＝0．002）。2组患者的骨髓抑制、消化道反应及1、2年生存率无明显差异。结论：ⅢA期N2 NSCLC患者胸腔镜术后化放疗可以达到较好疗效，且手术创伤小，住院时间短，术后恢复快，可以缩短术后辅助化疗开始的时间及总的疗程时间，值得进一步研究及推广。
作者：翟小明；顾科；俞家华；王建平；张军宁 刊期： 2014年第19期
目的：探讨核受体辅激活蛋白5（NCOA5）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）癌组织、癌旁组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法：采用蛋白质免疫印迹技术（Western blot）检测64例肝细胞癌患者癌组织、癌旁组织中 NCOA5蛋白表达水平，并与临床病理资料进行统计学分析。结果：Western blot分析结果显示NCOA5蛋白在肝细胞癌组织的表达水平（0．27±0．10）明显低于癌旁组织（0．68±0．06）（P＜0．05）；NCOA5蛋白在肝细胞癌组织中的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓、复发转移及分化程度等因素有关（P＜0．05）。结论：肝细胞癌患者癌组织中NCOA5蛋白表达水平明显低于癌旁组织，提示NCOA5的低表达与肝癌的发生发展密切相关，且其可能在肝细胞癌的恶性转化、侵袭和转移过程中发挥重要的作用。
作者：张华鹏；方红波；曹胜利；阎冰；郭文治；张水军 刊期： 2014年第19期
目的：综合磁共振成像（MRI）及磁共振波谱（MRS）检查，分析 MRS 对前列腺癌（PCa）诊断的准确性。方法：回顾性分析88例有完整影像及病理资料的PCa 和良性前列腺增生（BPH）患者的MRI前列腺形态、信号改变及MRS 波谱变化，将前列腺代谢产物胆碱＋肌酸与枸橼酸盐的比值[（Cho＋Cre）/Cit]分3个区间分析，计算并比较每个区间MRI＋MRS 诊断PCa 的准确性，并加以比较。结果： MRI＋MRS 诊断 PCa 的总准确率为86．4％。当（Cho＋Cre）/Cit 比值＜0．99时，MRI＋MRS 诊断 PCa 的准确率为96．4％；当比值为0．99～2．0时，准确率为67．9％；当比值＞2．0时，准确率为93．8％。区间0．99～2．0分别与区间＜0．99和＞2．0比较，准确率明显降低，差异具有统计学意义（χ2值分别为7．79、8．40，P＜0．05）。结论：MRI＋MRS检查诊断PCa时，当（Cho＋Cre）/Cit比值＜0．99及＞2．0时，其准确性较高。而当比值在0．99～2．0时，MRI＋MRS检查尚需联合其他检查以提高PCa诊断的准确性。
作者：顾鹏；何晓亮；阳东荣 刊期： 2014年第19期
非糜烂性胃食管反流病（non-erosive relux disease，NERD）一般是指由食管酸反流引起食管反流的典型症状＞3个月，而内镜下没有可见的黏膜损伤的反流病，亦称内镜阴性反流病。是临床上常见的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD），约占GERD的50％～70％。近年来，NERD的发病有逐年上升的趋势，已成为严重影响人们生活质量的主要消化系统疾病，其对生理功能、社会功能的影响超过了其他慢性病如糖尿病、高血压等。
作者：丰金香；陈朝明 刊期： 2014年第19期
下肢动脉硬化闭塞症（arterios-clerosis obliterans，ASO）中的TASCⅡC型指下肢动脉多处狭窄或闭塞，总长度＞15 cm；D 型指慢性全程股动脉或腘动脉闭塞。表现为重度间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡及坏疽等严重下肢缺血的症状，常需行截肢术以挽救生命。根据2007年泛大西洋协作组织（TransAtlantic Inter Society Consensus， TASC ）推荐的股腘动脉病变分级和治疗方法，TASCⅡC／D 型病变首选血管旁路移植术［1］。我院于2009年1月至2013年1月应用自体大隐静脉或人工血管行股腘动脉血管旁路术治疗TASCⅡC／D型下肢动脉硬化闭塞症患者31例（37条患肢），取得了较好的疗效，现报告如下。
作者：魏立春；侯培勇；李祺熠；苏奕明；郑毅；叶奕辉；罗长志 刊期： 2014年第19期
目的：探讨宫颈鳞癌组织中血管生成拟态（vasculogenic mimicry，VM）存在现状及其临床意义。方法：采用CD34/PAS双重染色方法，检测90例手术切除经病理组织学明确诊断的宫颈鳞癌存档石蜡标本和30例因子宫肌瘤手术切除的正常宫颈组织石蜡标本中是否存在 VM ，分析VM与宫颈鳞癌患者临床病理因素的关系。结果：在90例宫颈鳞癌组织中，11例存在VM（12．2％）；VM阳性表达与患者的年龄、肿瘤大小无关（χ2＝0．005和0．027，均P＞0．05），而与肿瘤临床分期、病理学分级和有无淋巴结转移密切相关（χ2＝9．414、13．733、11．590，均P＜0．05）。结论：中低分化宫颈鳞癌组织中存在VM，有VM的宫颈鳞癌临床分期晚、细胞分化低，易发生淋巴结转移，推测患者临床预后比无VM者差。
作者：王蓓蓓；武世伍；承泽农 刊期： 2014年第19期
目的：研究盐酸椒苯酮胺（PPTA）对庆大霉素（GM）致耳蜗传入神经损伤的保护作用。方法：36只豚鼠随机分3组。正常组：等量生理盐水肌肉注射；GM组：肌肉注射GM 100 mg/（kg·d），14 d；PPTA组：GM致聋并腹腔注射PPTA，10 mg/（kg·d），14 d。听性脑干反应分析听力变化，Western blot 检测耳蜗Caspase-3蛋白表达，TUNEL染色后计算细胞凋亡指数，透射电镜观察形态学改变。结果：实验结束后正常组、GM组和PPTA 组阈值分别为14．58±1．16、65．95±1．17、36．13±1．17；凋亡指数：1．09±0．14、23．17±0．88、8．84±0．49；Caspase-3蛋白：1．09±0．11、2．55±0．20、1．67±0．07，以上指标各组间差异均有显著性（P＜0．05）。形态学观察：GM组耳蜗存在大量凋亡细胞，突触结构破坏严重；PPTA组损伤较轻。结论：PPTA对GM致豚鼠耳蜗传入神经损伤有保护作用。
作者：李威；陈浩；吴剑；李永贺 刊期： 2014年第19期
目的：观察白细胞介素-2（IL-2）联合不同剂量索拉菲尼对肾癌786-0细胞的体内外杀伤效应。方法：取肾癌细胞株进行培养，以 IL-2（20μmol/L）联合不同剂量索拉菲尼（6．9、13．8、20．8μmol/L）作用于肾癌细胞株，MTT法检测各组对肾癌细胞的抑制作用，AnnexinV-FITC 试剂盒检测各组对其凋亡率的影响。建立裸鼠皮下移植瘤模型，观察各组对移植瘤生长的抑制作用及荷瘤小鼠的耐受性。结果：各组均表现出对肾癌细胞的抑制作用，呈现剂量-时间依赖性，以高剂量组48 h的抑制率高，达到（74．67±1．87）％。同时高剂量组表现出更明显的抑制肿瘤生长及诱导肿瘤凋亡的作用，但小鼠的药物耐受性也明显下降。结论：免疫治疗联合靶向治疗能够很好地抑制肾癌的生长，但需合理调整两药的使用剂量，才能取得满意疗效。
作者：吴本鹤；谈宜傲；孙凌风；刘树瀚；周林玉 刊期： 2014年第19期
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：探讨盐霉素联合Apogossypolone（ApoG2）对鼻咽癌细胞 CNE-2的促凋亡作用及其可能的机制。方法：CCK-8测定不同浓度盐霉素和ApoG2单药毒性及联合应用对CNE-2细胞的增殖抑制作用；迁移实验观察单药及联合用药时细胞迁移能力的改变；Hoechst33258染色观察细胞凋亡；比色法检测caspase-3酶活性变化；流式细胞术检测细胞凋亡率的改变。结果：CCK8结果显示，盐霉素及ApoG2对细胞的抑制作用均随着药物浓度的增加而增强，且联合组抑制作用强于单药组。迁移实验结果显示两药均能抑制CNE-2细胞迁移，且联合组强于单药组；Hoechst33258染色显示联合用药后出现更多的核固缩和碎裂等凋亡现象；caspase-3活性药物组均较对照组增加，且联合组比单药组更明显；流式细胞术检测显示，联合用药后的凋亡率较单药组增加。结论：盐霉素和APOG2联合应用能协同抑制鼻咽癌细胞增殖和迁移能力，且能诱导细胞发生凋亡。
作者：吴丹心；陈可绪；陈冬杰；王科；汪森明 刊期： 2014年第19期
目的：探讨声速匹配对人体正常组织器官的成像价值，建立人体正常组织器官声速匹配参考值。方法：选择健康志愿者90例，检查肝脏88例、脾脏85例、肾脏140例、膀胱74例、甲状腺78例。声速匹配后观察图像质量变化，测量肝脏 s5、s6、s7、s8段及脾脏、肾脏、膀胱、甲状腺的区域声速指数、区域声速值。结果：声速匹配后图像质量有所提升，各肝段区域声速值无明显统计学差异（P＞0．05），肝、脾、肾、膀胱、甲状腺间两两比较区域声速值均存在统计学差异（P＜0．05）。结论：声速匹配技术对图像横向分辨率及对比度的提升有应用价值，人体各器官区域声速值存在差异，运用此技术研究组织器官病变有广阔前景。
作者：陈爱琴；陈心春；董常峰；钟周华 刊期： 2014年第19期
目的：研究香港海鸥型菌对喹诺酮药物的耐药性情况，并评估琼脂稀释法和纸片扩散法对药敏结果的影响。方法：采用琼脂稀释法和纸片扩散法，对不同来源香港海鸥型菌分离株进行4种喹诺酮类抗生素药敏实验，并对两种检测方法所得结果进行比较。结果：136株香港海鸥型菌对4种常见喹诺酮类抗生素敏感率依次为左氧氟沙星＞环丙沙星＞诺氟沙星＞萘啶酮酸。鱼分离株对左氧氟沙星均敏感，对诺氟沙星和环丙沙星的敏感率达到90％以上。蛙分离株对左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星和萘啶酮酸的敏感率分别为62．50％、37．50％、48．21％、19．64％。采用两种方法检测鱼分离株对左氧氟沙星和环丙沙星两种药物的药敏试验结果具有较好的一致性（＞95％），对诺氟沙星具有完全一致性（100％）。对于蛙分离株，两种方法的一致性则较差。结论：香港海鸥型菌对喹诺酮类抗生素的耐药率较高，在蛙分离株中尤为明显。两种方法测定喹诺酮耐药性结果有一定差异，建议使用稀释法进行药敏测试。
作者：朱丽东；肖锋；杨羚；陈定强 刊期： 2014年第19期
目的：寻找调控整合素分子β1（ITGB1）的 microRNA，并验证在卵巢癌中其对 ITGB1的特异性调控作用及对卵巢癌细胞腹腔播散的影响。方法：用生物信息学网站预测特异性调控ITGB1的microRNA，比较NCI-60细胞信息库中两者之间 mRNA 水平的相关性；在多种卵巢癌细胞系中进一步验证 microRNA的表达和ITGB1蛋白水平之间的相关性；双荧光素酶报告系统验证microRNA对ITGB1特异性调控作用， Western blot 检测高低表达microRNA 后对ITGB1蛋白水平的影响；体内外黏附试验比较过表达 microRNA后对卵巢癌细胞黏附细胞外基质能力的影响。后通过免疫缺陷小鼠体内腹腔成瘤试验对比过表达此microRNA对腹腔成瘤能力的影响。结果：在NCI-60中验证生物信息学预测到得miR-17与ITGB1的mRNA表达水平显著负相关（r＝-0．567， P＜0．0001）；在卵巢癌细胞系中，高表达ITGB1的细胞系SKOV3、OV90、CaOV4和 OVCAR3的 miR-17表达水平显著低于 ITGB1低表达组（TOV21G、ES2、CaOV3、TOV112D）；双荧光素酶报告系统证明卵巢癌细胞中miR-17特异性的结合ITGB1-3′UTR区域并下调ITGB1蛋白水平；黏附试验结果表明过表达miR-17后卵巢癌细胞体内外黏附能力均下降；体内成瘤试验结果过表达miR-17后卵巢癌细胞SKOV3-GFP腹腔播散病灶较对照组显著减少。结论：卵巢癌细胞中miR-17与ITGB1水平显著负相关，过表达miR-17可以下调ITGB1进而抑制卵巢癌细胞腹腔播散。
作者：盛慧；陈慧；潘丽；李丹 刊期： 2014年第19期
目的：研究2型糖尿病患者不同时间点尿白蛋白/肌酐比值（ACR）与24 h 尿白蛋白（24 h UA）的相关性，探讨采用不同时间点尿ACR替代24 h UA 用于2型糖尿病早期肾损伤筛查的应用价值。方法：收集89例住院2型糖尿病患者24 h 尿及不同时间点尿（主要是晨尿和随机尿）标本，比较不同时间点尿ACR 与24 h UA 的相关性、诊断敏感度及特异度；同时以24 h UA 为标准，建立不同时间点尿 ACR 的 ROC曲线，并比较ROC 曲线下面积。结果：不同尿液留取方式中晨尿及随机尿 ACR 分别为9．02（5．69～11．64） mg/mmol及8．65（5．80～11．83）mg/mmol，组间比较差异无统计学意义（Z＝1．107，P＞0．05）。随机尿ACR与晨尿ACR相关分析显示两者呈高度相关（r＝0．951，P＜0．01）；晨尿ACR、随机尿ACR与24 h UA均具有高度相关性，r 分别为0．886及0．859（P＜0．01）；晨尿 ACR 诊断白蛋白尿的敏感度及特异度分别为92．6％及87．5％，随机尿 ACR 分别为90．1％及87．5％，两者相近。以24 h UA 作为判断标准，进行 ROC 曲线分析显示，晨尿、随机尿 ACR 的ROC 曲线下面积分别为（0．954±0．022）及（0．960±0．021），组间比较差异无统计学意义（Z＝1．107，P＞0．05）。结论：晨尿及随机尿 ACR 与24 h UA 均具有较好的相关性，均可替代24 h UA。但因随机尿ACR 更方便留取尿液标本，可以较好地替代24 h UA 作为2型糖尿病早期肾损伤的筛查及监测指标。
作者：高勇；唐振华；蒋影；张峰；徐丹丹；黄帅 刊期： 2014年第19期
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第19期
目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）标本中组织因子（TF）、CD34的表达，探讨 TF 在 NSCLC 血管新生中的作用。方法：应用免疫组织化学检测TF、CD34在30例NSCLC患者肺癌组织、癌旁组织、正常组织中的表达。结果：肺癌组TF表达阳性率显著高于癌旁组和正常对照组，差异均具有显著性（P＜0．01）。TF在3组中的阳性表达率分别为83．33％、43．33％、16．67％。微血管密度（MVD）在肺癌组织、癌旁组织及正常组织分别为28．97±4．17、53．95±6．07、101．33±19．84，3组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。肺癌组织中 TF 阳性表达的 MVD 与TF 阴性表达的 MVD 之间差异均具有显著性（P＜0．05）；癌旁组织中 MVD 在TF阴、阳性表达间差异不具显著性（P＞0．05）；正常组织中MVD在TF阴、阳性表达间差异不具显著性（P＞0．05）。 TF的表达及MVD在年龄、性别、是否吸烟、组织病理类型及有无淋巴结转移间的差异无显著性（P＞0．05）。结论：（1）NSCLC 癌细胞可产生表达 TF；（2）NSCLC 组织中 TF 与肿瘤血管新生密切相关；（3）TF 及MVD与患者年龄、性别、吸烟与否、组织病理类型及是否伴淋巴结转移无关。
作者：张燕；夏曙华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清中TIgE与SIgE在非侵袭性真菌性鼻窦炎2个亚型中的表达及临床意义。方法：回顾性分析我院收治的46例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料，患者血清中TlgE、SIgE的表达水平采用Unicap法检测，统计分析血清中TIgE、SIgE的表达水平与非侵袭性真菌性鼻窦炎2个亚型的关系。结果：本组46例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中，真菌球型28例，变态反应型18例。28例真菌球型患者中，血清 TIgE 呈阳性4例，SIgE 呈阳性2例；18例变态反应型患者中，血清 TlgE 呈阳性16例，SIgE 呈阳性12例。TIgE、SIgE在变态反应型真菌性鼻窦炎患者血清中的表达水平明显高于真菌球型真菌性鼻窦炎患者，差异具有统计学意义（χ2＝24．81、18．33，P＜0．05）。结论：变态反应型真菌性鼻窦炎血清TIgE、SIgE表达水平明显高于真菌球型，对临床分型有一定参考价值。
作者：刘兆辉；张春林；李江民；李春雷 刊期： 2014年第19期
目的：评估美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与斯堪的那维亚卒中量表（SSS）评分对脑梗死急诊溶栓后出血转化的预测价值。方法：选择我院69例临床诊断脑梗死并接受急诊溶栓治疗的患者，依据溶栓后有无出血将患者分为：出血组，共24例，发生不同程度的脑出血；未出血组，共45例，未发生脑出血。分析脑梗死急诊溶栓后出血转化的危险因素。结果：24例出现溶栓后出血转化，其出血转化率为34．78％。单因素分析发现，与未出血组相比，发生出血转化的患者伴有糖尿病的比例高、发病至静脉溶栓时间延长、溶栓前 NIHSS 评分高、溶栓前 SSS 评分低、血糖水平高、血钠水平高、CT 低密度病灶多，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，发病至静脉溶栓时间、溶栓前 NIHSS 评分及 SSS评分等是静脉溶栓后出血转化的独立危险因素（P＜0．05）。结论：延迟溶栓、NIHSS评分高及SSS 评分低能有效预测脑梗死急诊溶栓后出血的危险性，为临床护理提供预警。
作者：欧艳 刊期： 2014年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
