黎君翔；王振平；陈集敏；李建军
目的：探讨轻度认知障碍（MCI）患者脑脊液中β-淀粉样蛋白42（Aβ42）与磷酸化Tau蛋白（P-tau）水平变化及其意义。方法：采用ELISA法检测25例MCI患者和14例认知功能正常者脑脊液标本中Aβ42和P-tau水平，并对MCI患者脑脊液中P-tau和MMSE评分进行相关统计学分析。结果：MCI组脑脊液中Aβ42水平低于对照组，P-tau水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。简单相关分析及校正受教育程度后的偏相关分析显示MCI组脑脊液中P-tau水平与MMSE评分呈负相关（P＜0．05）。结论：脑脊液中Aβ42和P-tau水平可能为MCI诊断提供依据。 MCI患者中脑脊液P-tau水平可能与认知障碍的严重程度有关。
作者：韩丽珠；王文静；褚忠海；吴元波；吴蕾；程昭昭；孙安源 刊期： 2014年第19期
目的：研究香港海鸥型菌对喹诺酮药物的耐药性情况，并评估琼脂稀释法和纸片扩散法对药敏结果的影响。方法：采用琼脂稀释法和纸片扩散法，对不同来源香港海鸥型菌分离株进行4种喹诺酮类抗生素药敏实验，并对两种检测方法所得结果进行比较。结果：136株香港海鸥型菌对4种常见喹诺酮类抗生素敏感率依次为左氧氟沙星＞环丙沙星＞诺氟沙星＞萘啶酮酸。鱼分离株对左氧氟沙星均敏感，对诺氟沙星和环丙沙星的敏感率达到90％以上。蛙分离株对左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星和萘啶酮酸的敏感率分别为62．50％、37．50％、48．21％、19．64％。采用两种方法检测鱼分离株对左氧氟沙星和环丙沙星两种药物的药敏试验结果具有较好的一致性（＞95％），对诺氟沙星具有完全一致性（100％）。对于蛙分离株，两种方法的一致性则较差。结论：香港海鸥型菌对喹诺酮类抗生素的耐药率较高，在蛙分离株中尤为明显。两种方法测定喹诺酮耐药性结果有一定差异，建议使用稀释法进行药敏测试。
作者：朱丽东；肖锋；杨羚；陈定强 刊期： 2014年第19期
非糜烂性胃食管反流病（non-erosive relux disease，NERD）一般是指由食管酸反流引起食管反流的典型症状＞3个月，而内镜下没有可见的黏膜损伤的反流病，亦称内镜阴性反流病。是临床上常见的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD），约占GERD的50％～70％。近年来，NERD的发病有逐年上升的趋势，已成为严重影响人们生活质量的主要消化系统疾病，其对生理功能、社会功能的影响超过了其他慢性病如糖尿病、高血压等。
作者：丰金香；陈朝明 刊期： 2014年第19期
目的：观察术前头部周围神经阻滞对颅脑手术中瑞芬太尼用量及术后疼痛的影响。方法：选择择期全麻下行幕上颅脑手术患者80例，随机分为两组，头部周围神经阻滞联合全麻组（S组）和单纯静脉全麻组（C组），每组40例。麻醉诱导插管后S组用0．596％甲磺酸罗哌卡因行眶上、滑车、耳颞、枕大和枕小神经以及对侧头钉所在的位置相应的神经阻滞。记录两组术中血流动力学相关指标、麻醉镇痛药的用量以及清醒拔管后0．5、2、6、12、24、48 h 的VAS值。结果：与C 组比较，上头架、关颅时S 组SBP、DBP、HR 明显降低（P＜0．05）；S组瑞芬太尼用量和手术清醒后0．5、2、6、12、24、48 h VAS S组均低于C组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：全身麻醉辅助术前头部周围神经阻滞在颅脑手术中能减少瑞芬太尼用量，减轻术后疼痛。
作者：庞德春；廖振南；梁友君；杜林；陈铎鑫；张济源 刊期： 2014年第19期
目的：分析半胱氨酸蛋白酶8（CASP 8）基因-6526N I/D 多态性与2型糖尿病（T2DM）易感性的关系。方法：采用PCR-RFLP技术结合DNA测序检测414例正常人和410例2型糖尿患者 CASP 8基因-6526N I/D 的多态性。结果：对照组和糖尿病组I/I、I/D和 D/D的基因型频率分别为56．5％、38．9％、4．6％和58．0％、32．9％、9．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。D/D基因型发生T2DM的风险为I/I基因型的1．916倍（95％CI＝1．199～3．054，P＜0．05）。 D/D 基因型的空腹血糖高于I/D和I/I基因型（P＜0．05）。结论：CASP 8基因-6526N I/D多态性与2型糖尿病的发生相关。
作者：何雪梅；李娟；唐小平；何永萍；胡传飞；陈枫；万沁；陈庄 刊期： 2014年第19期
目的：探讨声速匹配对人体正常组织器官的成像价值，建立人体正常组织器官声速匹配参考值。方法：选择健康志愿者90例，检查肝脏88例、脾脏85例、肾脏140例、膀胱74例、甲状腺78例。声速匹配后观察图像质量变化，测量肝脏 s5、s6、s7、s8段及脾脏、肾脏、膀胱、甲状腺的区域声速指数、区域声速值。结果：声速匹配后图像质量有所提升，各肝段区域声速值无明显统计学差异（P＞0．05），肝、脾、肾、膀胱、甲状腺间两两比较区域声速值均存在统计学差异（P＜0．05）。结论：声速匹配技术对图像横向分辨率及对比度的提升有应用价值，人体各器官区域声速值存在差异，运用此技术研究组织器官病变有广阔前景。
作者：陈爱琴；陈心春；董常峰；钟周华 刊期： 2014年第19期
目的：采用无血清培养法从肝癌细胞系中分离培养出肝癌干细胞，检测肝癌干细胞的增殖能力及其对化疗药物的耐药性。方法：采用无血清培养法培养肝癌干细胞，采用流式细胞仪检测肝癌干细胞表面标记，检测肝癌干细胞对阿霉素的耐药性。结果：肝癌细胞在无血清培养基中培养1周后能够形成典型的肝癌干细胞球；肝癌干细胞中CD133、CD44、SP的表达水平均较普通肝癌细胞高；肝癌干细胞在普通培养基中生长缓慢，在无血清培养基中具有更强的克隆形成能力，并对阿霉素更耐药。结论：采用无血清培养法能够从肝癌细胞系中培养出具有肿瘤干细胞特性的肝癌干细胞，肝癌干细胞具有较强的耐药性。深入研究肝癌干细胞的特性，有助于寻找有效的肝癌治疗新策略。
作者：孙建聪；牛道立；夏建川 刊期： 2014年第19期
目的：探讨青年特发性膜性肾病的临床、病理特点和并发症及预后影响因素。方法：回顾性分析我院近16年经肾活检确诊的具有完整临床美晨理资料的59例青年特发性膜性肾病患者，并与同期住院的经肾活检确诊的115例中老年特发性膜性肾病患者比较，分析其临床病理特点及预后。结果：青年特发性膜性肾病患者发病率呈上升趋势（约占特发性膜性肾病的33．91％），与中老年患者相比，女性较多（51．32％vs 33．56％， P＜0．05），病程短（P＜0．05），起病时血压高、血糖高者比例低（P＜0．05）；病理特点为肾小管间质病变、肾血管病变轻，肾小球球性或者节段硬化较少（P＜0．05）；治疗完全缓解率高（79．66％vs 53．19％， P＜0．01），治疗中并发血糖高、血压高、血肌酐高的风险低（P＜0．05），但亦容易感染及复发。生存分析提示：青年组2年肾生存率与中老年患者相比差异无统计学意义（96．61％vs 82．61％，P＞0．05），但5年及随访终点时肾生存率高（96．61％vs 77．39％， P＜0．05）。单因素Cox回归分析提示：青年组患者短期预后与肾活检时是否有血肌酐高、血压升高、超大量蛋白尿、肾小管间质、肾血管病变及肾小球硬化等无相关性。结论：青年特发性膜性肾病患者临床表现较轻，治疗反应较好，短期总体预后相对尚可。
作者：张玲；李益明；王志芳；祝亮；姜金孝；鲁庆红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨中晚期鼻咽癌组织中核苷酸切除修复交叉互补基因1（excision repair cross-complementing 1，ERCC1）的表达及临床意义。方法：采用免疫组化方法检测107例中晚期鼻咽癌组织及48例癌旁组织中的ERCC1的表达情况。结果：ERCC1在鼻咽癌组织中低表达55例（51．4％），高表达52例（48．6％），而在癌旁组织中，ERCC1低表达30例（62．5％），高表达18例（37．5％），两组表达的差异无统计学意义。 ERCC1表达与鼻咽癌患者临床综合分期有关，与年龄、性别、组织学类型、T分期、N分期均无关。结论：ERCC1表达可能成为鼻咽癌个体化治疗的分子检测指标，ERCC1检测对鼻咽癌的预后、疗效预测、制定化疗方案均具有一定的指导意义。
作者：李文华；孙奇；陆妹英 刊期： 2014年第19期
肾细胞癌是成人肾脏中常见的占位性病变，约占所有肿瘤的3％，其病死率高达40％［1］。手术切除肿瘤是目前佳的治疗方法，但术后约有20％～40％的患者出现复发，而且晚期肿瘤无法进行手术切除。由于肾细胞癌对放疗和化疗均不敏感，所以临床上缺乏有效的辅助治疗方法［2］。因而，探索肾癌发生、发展的分子机制，寻找可靠的生物标志物及有效的治疗靶点对提高晚期肾癌患者的生存率和生活质量显得尤为迫切。研究表明，长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）在恶性肿瘤发生和发展中起着重要作用［3］， lncRNA虽无蛋白质编码功能，但可通过修饰表观遗传在肿瘤发生、发展中发挥重要作用，所以一些重要的lncRNA 有望成为肾癌诊断的标志物及治疗靶点，具有重要的临床价值。
作者：肖宁；周兴；赵晓昆；钟朝晖 刊期： 2014年第19期
作者： 刊期： 2014年第19期
冠状动脉远端栓塞（DE），即不稳定斑块的侵蚀或破裂继而斑块碎片或血栓性碎屑流入远端微循环导致栓塞。DE 可呈自发性或由术中机械性操作引起，是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中常见且棘手的并发症，可导致心肌损伤标志物升高、心脏收缩功能障碍、严重心室重构，与患者远期预后不良有关。防治DE 是当前介入心脏病学研究的重点之一。现就DE 的发生及栓子保护装置在 PCI 术中的应用研究进展作一综述。
作者：刘涛；李浪 刊期： 2014年第19期
目的：探讨盐霉素联合Apogossypolone（ApoG2）对鼻咽癌细胞 CNE-2的促凋亡作用及其可能的机制。方法：CCK-8测定不同浓度盐霉素和ApoG2单药毒性及联合应用对CNE-2细胞的增殖抑制作用；迁移实验观察单药及联合用药时细胞迁移能力的改变；Hoechst33258染色观察细胞凋亡；比色法检测caspase-3酶活性变化；流式细胞术检测细胞凋亡率的改变。结果：CCK8结果显示，盐霉素及ApoG2对细胞的抑制作用均随着药物浓度的增加而增强，且联合组抑制作用强于单药组。迁移实验结果显示两药均能抑制CNE-2细胞迁移，且联合组强于单药组；Hoechst33258染色显示联合用药后出现更多的核固缩和碎裂等凋亡现象；caspase-3活性药物组均较对照组增加，且联合组比单药组更明显；流式细胞术检测显示，联合用药后的凋亡率较单药组增加。结论：盐霉素和APOG2联合应用能协同抑制鼻咽癌细胞增殖和迁移能力，且能诱导细胞发生凋亡。
作者：吴丹心；陈可绪；陈冬杰；王科；汪森明 刊期： 2014年第19期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第19期
目的：对比无保护左主干病变（unprotected left main artery，ULM）患者接受药物洗脱支架术（drug-eluting stent， DES）及冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting，CABG）的临床及预后。方法：选择ULM患者823例，其中DES 331例，CABG 492例，比较2组临床特点、冠脉病变及远期预后。结果：CABG组合并多支病变较DES组多见，完全血运重建高于DES组。 DES组靶血管再次血运重建（target vascular reconstruction， TVR）多见（13．02％vs 3．52％，log-rank妆＜0．01），校正后差异仍然有统计学意义。总死亡、心源性死亡、脑事件、心梗及心脑血管事件联合终点（major adverse cardiac and cerebral events，MACCE）均无显著差异。结论：相对CABG术，DES增加ULM患者远期TVR，而MACCE及死亡率无显著差异，对ULM患者可行性较高。
作者：潘昱；陈方 刊期： 2014年第19期
输尿管长段狭窄在临床上不常见，但引起的后果较严重，且处理较为棘手，虽然有多种手术方式可用于修复［1-4］，但利用回肠替代病变的长段输尿管仍为一种常用的手术方法。笔者从2002年5月至2012年7月间共治疗6例单侧输尿管长段狭窄，采用了带血管蒂的游离回肠替代单侧输尿管，同时在回肠输尿管吻合处采用回肠壁与腰大肌间隧道抗反流技术，术后对其进行随访，疗效较好，现报告如下。
作者：应向军；郭晓；白志强；金轶刚；汤志灵；张宏；吴云涛 刊期： 2014年第19期
目的：研究盐酸椒苯酮胺（PPTA）对庆大霉素（GM）致耳蜗传入神经损伤的保护作用。方法：36只豚鼠随机分3组。正常组：等量生理盐水肌肉注射；GM组：肌肉注射GM 100 mg/（kg·d），14 d；PPTA组：GM致聋并腹腔注射PPTA，10 mg/（kg·d），14 d。听性脑干反应分析听力变化，Western blot 检测耳蜗Caspase-3蛋白表达，TUNEL染色后计算细胞凋亡指数，透射电镜观察形态学改变。结果：实验结束后正常组、GM组和PPTA 组阈值分别为14．58±1．16、65．95±1．17、36．13±1．17；凋亡指数：1．09±0．14、23．17±0．88、8．84±0．49；Caspase-3蛋白：1．09±0．11、2．55±0．20、1．67±0．07，以上指标各组间差异均有显著性（P＜0．05）。形态学观察：GM组耳蜗存在大量凋亡细胞，突触结构破坏严重；PPTA组损伤较轻。结论：PPTA对GM致豚鼠耳蜗传入神经损伤有保护作用。
作者：李威；陈浩；吴剑；李永贺 刊期： 2014年第19期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第19期
目的：观察十一酸睾酮联合血府逐瘀片对男性代谢综合征（MS）患者睾酮水平与糖脂代谢的影响作用。方法：选择符合纳入病例标准的86例MS伴勃起功能障碍患者随机分为观察组（45例，十一酸睾酮胶丸联合血府逐瘀片治疗）、对照组（41例，只服用十一酸睾酮胶丸），6个月后分别进行组内组间比较糖脂代谢指标（TG、HDL、LDL、FBG、FIns、HOMA-IR）以及性激素（TT、TSI、FT、SHBG、E2、E2/T）的变化情况，及对患者肝肾功能、PSA、IPSS的影响作用。结果：观察组与对照组TT、TSI、FT、SHBG、HDL均有不同程度的提高，TG、LDL、FBG、FIns、HOMA-IR、E2、E2/T 不同程度的降低（P＜0．001或 P＜0．05），观察组治疗后 TT、TSI、FT、SHBG 与 TG、LDL、HOMA-IR 、FBG、FIns 呈负相关，而与 HDL 呈正相关（P＜0．001），观察组疗效明显优于对照组，差异有极显著性（P＜0．001）。结论：睾酮联合血府逐瘀片治疗MS能改善患者睾酮水平与糖脂代谢、提高胰岛素的敏感性，未见明显的补充睾酮的副作用，为MS患者的治疗带来新方法。
作者：蒋毅；易正金；王勇；梁华；张蜀武 刊期： 2014年第19期
目的：分析慢性髓系白血病（CML）患者SOX17基因表达、启动子甲基化及其临床的相关性。方法：使用RQ-PCR和RQ-MSP 技术分别检测SOX17转录本及启动子甲基化水平。结果：34例CML患者中SOX17转录本含量明显低于30例对照（P＝0．001）；接收者操作特征曲线显示 SOX17表达的 CML 曲线下面积为0．748（P＝0．001）；SOX17和bcr/abl转录本水平呈正相关趋势（r＝0．439，P＝0．068）。3例（4％）CML患者出现SOX17启动子高甲基化改变，与32例对照无统计学差异。 SOX17表达与启动子甲基化程度无相关性。结论：SOX17表达下调是CML的一个常见分子事件、对CML疾病诊断具有辅助价值；SOX17表达下调不是启动子甲基化所致。
作者：唐春艳；安翠；姚冬明；刘清；郭竑；闻向梅；林江；马吉春；张铭；肖高飞；杨磊；钱军 刊期： 2014年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
