肖宁；周兴；赵晓昆；钟朝晖
目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）中胰岛素样生长因子ⅡmRNA 结合蛋白（IMP3）的表达及意义。方法：运用免疫组化SP法观察IMP3在115例GIST患者中的表达情况并分析其表达与不同临床病理参数和Ki67增殖指数之间的关系；随机选取IMP3不同程度阳性表达病例20例进行 IMP3 mRNA 原位杂交检测。结果：IMP3在GIST中阳性表达率为56．2％（65/115）；IMP3在不同性别、年龄、肿瘤原发部位和组织学类型中的表达差异均无统计学意义（P＞0．05），而在是否有局部侵犯、坏死和转移中表达差异均有统计学意义（P＜0．05）；随着肿瘤直径增大、细胞异型性增加、核分裂像增多及危险度增高，IMP3的阳性表达率增加，各组间比较差异有统计学意义（P ＜0．001）；IMP3表达与 Ki67指数增高呈正相关关系（r ＝0．348，P ＜0．001）；3例复发病例均表达IMP3。结论：IMP3在GIST中表达与肿瘤的侵袭及危险度相关，该基因可能参与了GIST的侵袭与进展，可作为GIST预后判断的参考指标。
作者：张著学；杨迎春；易韦；安智；吴倩 刊期： 2014年第19期
目的：观察十一酸睾酮联合血府逐瘀片对男性代谢综合征（MS）患者睾酮水平与糖脂代谢的影响作用。方法：选择符合纳入病例标准的86例MS伴勃起功能障碍患者随机分为观察组（45例，十一酸睾酮胶丸联合血府逐瘀片治疗）、对照组（41例，只服用十一酸睾酮胶丸），6个月后分别进行组内组间比较糖脂代谢指标（TG、HDL、LDL、FBG、FIns、HOMA-IR）以及性激素（TT、TSI、FT、SHBG、E2、E2/T）的变化情况，及对患者肝肾功能、PSA、IPSS的影响作用。结果：观察组与对照组TT、TSI、FT、SHBG、HDL均有不同程度的提高，TG、LDL、FBG、FIns、HOMA-IR、E2、E2/T 不同程度的降低（P＜0．001或 P＜0．05），观察组治疗后 TT、TSI、FT、SHBG 与 TG、LDL、HOMA-IR 、FBG、FIns 呈负相关，而与 HDL 呈正相关（P＜0．001），观察组疗效明显优于对照组，差异有极显著性（P＜0．001）。结论：睾酮联合血府逐瘀片治疗MS能改善患者睾酮水平与糖脂代谢、提高胰岛素的敏感性，未见明显的补充睾酮的副作用，为MS患者的治疗带来新方法。
作者：蒋毅；易正金；王勇；梁华；张蜀武 刊期： 2014年第19期
目的：观察正念训练对中青年冠心病患者元情绪的影响，为加强患者对情绪的控制和疏导提供方法参考。方法：将65例中青年冠心病患者按住院时间先后次序分为对照组（n＝32）和观察组（n＝33），两组患者均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予正念训练，观察干预前后两组患者元情绪的变化。结果：干预后观察组患者在元情绪各维度和总体上得分显著增高（P＜0．01）。结论：在加强中青年冠心病患者对情绪的控制和疏导作用上，正念训练干预优于常规护理，此训练可应用于冠心病患者的情绪干预中。
作者：杨茜；郑川燕；马静；王秀梅；郑淑梅 刊期： 2014年第19期
目的：观察三尖瓣关闭不全（TR）致右心重构比格犬模型的病理生理学变化。方法：将6只比格犬随机分为TR组和假手术组，每组3只。 TR组采用心脏不停跳直视下剪除三尖瓣前、后瓣叶，造成极重度TR。运用超声心动图分别于术前和术后3、6、12个月进行检查，18个月后处死，Masson染色检查心肌纤维化程度。结果：手术成功率100％，存活率100％。 TR组体重逐渐增加，超声心动图提示右房、右室增大，右心功能减退，病理检查发现TR组心肌纤维化、肝损害及大量腹水，提示发生右心重构和右心衰竭。假手术组手术前后未见差异。结论：TR组右心功能逐渐减退，并且心肌纤维化明显，是导致右心重构的病理基础之一。
作者：廖胜杰；黄焕雷；费洪文；吴岳恒；魏大闯；肖学钧 刊期： 2014年第19期
目的：探究中国广东地区汉族人群中载脂蛋白E（ApoE）基因型与糖尿病肾病（DN）之间的关系。方法：将63例DN 患者作为甲组；将57例糖尿病未并发 DN 患者作为乙组；同时选择健康者55例作为丙组。3组均为中国广东地区汉族人。分别对所有对象的ApoE基因型进行测定。结果：ApoE2在甲组出现率高（P＜0．05），在乙组和丙组比较差异无显著性。ApoE3、ApoE4在3组中出现率比较差异无显著性。ε2组的甘油三酯（TG）水平高；ε4组的总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白LDL-C水平高。结论：中国广东地区汉族人群中，ApoE基因型与DN的发生有着密切的联系；等位基因ε2的出现率与DN的发生率成正比。
作者：王艳；肖正华；黄萍 刊期： 2014年第19期
目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）标本中组织因子（TF）、CD34的表达，探讨 TF 在 NSCLC 血管新生中的作用。方法：应用免疫组织化学检测TF、CD34在30例NSCLC患者肺癌组织、癌旁组织、正常组织中的表达。结果：肺癌组TF表达阳性率显著高于癌旁组和正常对照组，差异均具有显著性（P＜0．01）。TF在3组中的阳性表达率分别为83．33％、43．33％、16．67％。微血管密度（MVD）在肺癌组织、癌旁组织及正常组织分别为28．97±4．17、53．95±6．07、101．33±19．84，3组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。肺癌组织中 TF 阳性表达的 MVD 与TF 阴性表达的 MVD 之间差异均具有显著性（P＜0．05）；癌旁组织中 MVD 在TF阴、阳性表达间差异不具显著性（P＞0．05）；正常组织中MVD在TF阴、阳性表达间差异不具显著性（P＞0．05）。 TF的表达及MVD在年龄、性别、是否吸烟、组织病理类型及有无淋巴结转移间的差异无显著性（P＞0．05）。结论：（1）NSCLC 癌细胞可产生表达 TF；（2）NSCLC 组织中 TF 与肿瘤血管新生密切相关；（3）TF 及MVD与患者年龄、性别、吸烟与否、组织病理类型及是否伴淋巴结转移无关。
作者：张燕；夏曙华 刊期： 2014年第19期
下肢动脉硬化闭塞症（arterios-clerosis obliterans，ASO）中的TASCⅡC型指下肢动脉多处狭窄或闭塞，总长度＞15 cm；D 型指慢性全程股动脉或腘动脉闭塞。表现为重度间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡及坏疽等严重下肢缺血的症状，常需行截肢术以挽救生命。根据2007年泛大西洋协作组织（TransAtlantic Inter Society Consensus， TASC ）推荐的股腘动脉病变分级和治疗方法，TASCⅡC／D 型病变首选血管旁路移植术［1］。我院于2009年1月至2013年1月应用自体大隐静脉或人工血管行股腘动脉血管旁路术治疗TASCⅡC／D型下肢动脉硬化闭塞症患者31例（37条患肢），取得了较好的疗效，现报告如下。
作者：魏立春；侯培勇；李祺熠；苏奕明；郑毅；叶奕辉；罗长志 刊期： 2014年第19期
患者男，58岁，因双下肢水肿2个月，低热伴头痛2周于2013年7月23日入院。入院前1周在当地诊所静脉滴注头孢菌素（具体用药不详）症状无改善。患者有慢性乙肝后肝硬化史13年，服用阿德福韦酯抗病毒治疗6年。入院查体：T 38．0℃，BP 98／64 mmHg， R 20次／min，P 86次／min，神智清楚，颈软，皮肤及巩膜无黄染，心肺听诊无明显异常，腹略饱满，肝未及，脾肋下3 cm可触及，质中，双下肢无水肿，病理征阴性。入院诊断：慢性乙肝后肝硬化-失代偿期。7月24日查血示：白细胞7．84×109／L，中性粒细胞百分比70．3％，红细胞4．53×1012／L，血红蛋白153 g／L ，血小板87×109／L；碱性磷酸酶93 U／L，总胆红素40．8μmol／L，白蛋白30．3 g／L，谷氨酰氨基转移酶49 U／L，丙氨酸氨基转移酶42 U／L，天门冬氨酸氨基转移酶59 U／L；钾3．27 mmol／L，钠131．8 mmol／L，氯97．8 mmol／L，钙1．98 mmol／L，葡萄糖4．79 mmol／L，尿素4．5 mmol／L，肌酐76．3μmol／L。乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阴性，乙肝E 抗原阴性，乙肝E 抗体阳性，乙肝核心抗体阳性；HBV DNA＜1000 IU／mL。上腹彩超检查示：肝实质光点增粗，分布不均匀；胆囊壁增厚，胆囊结石；腹腔少量积液。胸片检查示：右侧胸腔积液。疑诊病毒性感染，给热毒宁注射液治疗2 d。7月25日患者发热持续，头痛加重，遂改用头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑抗感染治疗。7月27日患者体温较入院时上升，达39．3℃，伴寒战、肢冷、肌肉酸痛，头痛剧烈。无恶心、呕吐、肢体运动障碍。查血示：白细胞7．35×109／L，中性粒细胞百分比78．7％，红细胞4．57×1012／L，血红蛋白155 g／L，血小板70×109／L。胸腔彩超检查示：双侧胸腔少量积液，量少不宜定位。颅脑MRI 检查示：多发腔隙性脑梗死。加用左氧氟沙星继续抗感染治疗观察，联系做 PPD 试验。患者仍持续发热、头痛，体温呈上升趋势。请神经内科会诊，考虑诊断：头痛待查：颅内感染待排？血管性头痛？建议行头部MRA加MRV检查、脑电图、腰穿细胞学生化检查助诊。7月29日查结核抗体阴性，PPD 试验阴性；免疫全套检查示：抗核抗体阴性（＜1∶100），抗双链 DNA 阴性，抗核提取物抗体（nRNP／SM）阴性，SM 阴性，SSA阴性，R0-52阴性，SSB 阴性，scl-70阴性，JO-1阴性，着丝点 B 蛋白阴性，核小体阴性，组蛋白阴性，核糖体 P 蛋白阴性。无伴发结核、结缔组织性疾病证据。7月30日查血示：白细胞7．18×109／L，中性粒细胞百分比85．9％，红细胞4．11×1012／L，血红蛋白140 g／L，血小板64×109／L；钾3．06 mmol／L，钠127．8 mmol／L，氯94．2 mmol／L，钙2．02 mmol／L，葡萄糖5．26 mmol／L，尿素6．4 mmol／L，肌酐83．9μmol／L。患者仍持续发热伴头痛、寒战，体温高达38℃以上。患者联系转上级医院诊治。出院诊断：（1）慢性乙肝后肝硬化-失代偿期；（2）发热待查：颅内感染待排。跟踪随访，患者转院后查脑脊液常规：透明无色，不凝固，脑脊液pH 值8．4，密度1．022，细胞数1．7×108／L，总蛋白1．61 g／L，白蛋白1．53 g／L，球蛋白0．11g／L，天门冬氨基酸转移酶4．92 U／L，乳酸脱氢酶37．0 U／L，葡萄糖2．84 mmol／L，肌酸激酶4．1 U／L，胆碱酯酶108．0 U／L，乳酸4．79 mmol／L，腺苷脱氢酶4．50 U／L，钾2．56 mmol／L，钠145．7 mmol／L，氯108．9 mmol／L。脑脊液抗酸染色未检出结核杆菌，墨汁染色阴性。脑脊液真菌培养报告发现新型隐球菌。遂给两性霉素 B 治疗后获病情控制，其后给氟康唑治疗至临床治愈。
作者：詹东昂 刊期： 2014年第19期
据美国脑肿瘤注册中心（CBTRUS）统计［1］：胶质瘤以及颅内转移瘤发病率呈逐年增长趋势，两者病理学基础不同，临床治疗的方法也不同，如何在治疗前正确鉴别对临床医师选择治疗方案以及改善患者预后均有重要意义。鉴别高级别胶质瘤与有明确病史且颅内多发病灶的转移瘤并不困难，但是高级别胶质瘤无明确病史而且病灶单发的转移瘤的鉴别仍较困难。
作者：于昊；王显龙；冯吕金；温志波 刊期： 2014年第19期
目的：分析慢性髓系白血病（CML）患者SOX17基因表达、启动子甲基化及其临床的相关性。方法：使用RQ-PCR和RQ-MSP 技术分别检测SOX17转录本及启动子甲基化水平。结果：34例CML患者中SOX17转录本含量明显低于30例对照（P＝0．001）；接收者操作特征曲线显示 SOX17表达的 CML 曲线下面积为0．748（P＝0．001）；SOX17和bcr/abl转录本水平呈正相关趋势（r＝0．439，P＝0．068）。3例（4％）CML患者出现SOX17启动子高甲基化改变，与32例对照无统计学差异。 SOX17表达与启动子甲基化程度无相关性。结论：SOX17表达下调是CML的一个常见分子事件、对CML疾病诊断具有辅助价值；SOX17表达下调不是启动子甲基化所致。
作者：唐春艳；安翠；姚冬明；刘清；郭竑；闻向梅；林江；马吉春；张铭；肖高飞；杨磊；钱军 刊期： 2014年第19期
目的：观察神经节苷脂联合纳美芬治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法：将DEACMP患者80例随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规营养神经、脑保护、活血化瘀药物和高压氧疗，治疗组在此基础上，予以神经节苷脂100 mg/d，静滴，1次/d。纳美芬0．3 mg/次，静注，1次/d，连续14 d。检测治疗前及治疗后一氧化氮（NO）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和简易精神状态检查量表（MMSE）评分变化。观察两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为82．5％、60．0％，两组比较有差异。两组治疗后 NO 及 hs-CRP 均有明显降低，但治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后治疗组MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期神经节苷脂联合纳美芬治疗DEACMP ，治疗效果显著，不良反应少。
作者：李敬；孔繁托；彭晔；李伟；李佳；王岚；王维展 刊期： 2014年第19期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第19期
目的：评价320层 CT 四维数字减影血管成像技术（4D CT DSA ）诊断脑发育性静脉异常（developmental venous anomalies，DVA）的价值。方法：39例DVA患者行颅脑320层CT容积扫描，并行脑血管4D CT DSA 成像，8例经手术及术后病理证实，13例经 DSA 证实。结果：39例中38例4D CT DSA 均能清晰显示细小扩张的髓静脉及引流静脉，呈典型的“水母头状”，1例仅显示扩张的引流静脉；4D CT DSA显示扩张的引流静脉13支， DSA 对引流静脉显示率85％。4D CT DSA 对 DVA 的定位及立体显示优于DSA ，但在一些细节显示上不如 DSA；另外，2例4D CT DSA 发现位于丘脑区的 DVA ，但 DSA 未见。结论：4D CT DSA 技术可作为脑 DVA 患者，尤其是脑深部 DVA 的首选影像检查方法。但在显示细小的髓静脉时不如 DSA 检查。
作者：史震山；庄茜；涂占海；游瑞雄；李坚；李跃明；江飞；曹代荣 刊期： 2014年第19期
目的：探讨中晚期鼻咽癌组织中核苷酸切除修复交叉互补基因1（excision repair cross-complementing 1，ERCC1）的表达及临床意义。方法：采用免疫组化方法检测107例中晚期鼻咽癌组织及48例癌旁组织中的ERCC1的表达情况。结果：ERCC1在鼻咽癌组织中低表达55例（51．4％），高表达52例（48．6％），而在癌旁组织中，ERCC1低表达30例（62．5％），高表达18例（37．5％），两组表达的差异无统计学意义。 ERCC1表达与鼻咽癌患者临床综合分期有关，与年龄、性别、组织学类型、T分期、N分期均无关。结论：ERCC1表达可能成为鼻咽癌个体化治疗的分子检测指标，ERCC1检测对鼻咽癌的预后、疗效预测、制定化疗方案均具有一定的指导意义。
作者：李文华；孙奇；陆妹英 刊期： 2014年第19期
目的：探讨轻度认知障碍（MCI）患者脑脊液中β-淀粉样蛋白42（Aβ42）与磷酸化Tau蛋白（P-tau）水平变化及其意义。方法：采用ELISA法检测25例MCI患者和14例认知功能正常者脑脊液标本中Aβ42和P-tau水平，并对MCI患者脑脊液中P-tau和MMSE评分进行相关统计学分析。结果：MCI组脑脊液中Aβ42水平低于对照组，P-tau水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。简单相关分析及校正受教育程度后的偏相关分析显示MCI组脑脊液中P-tau水平与MMSE评分呈负相关（P＜0．05）。结论：脑脊液中Aβ42和P-tau水平可能为MCI诊断提供依据。 MCI患者中脑脊液P-tau水平可能与认知障碍的严重程度有关。
作者：韩丽珠；王文静；褚忠海；吴元波；吴蕾；程昭昭；孙安源 刊期： 2014年第19期
目的：探讨果蝇蛹吸入七氟醚对羽化后果蝇认知功能的影响。方法：取果蝇蛹暴露于七氟醚后，待果蝇羽化后在整体动物水平上进行果蝇行为学研究，分别检测各组果蝇的嗅觉短期记忆能力、攀爬能力和平均寿命，观察七氟醚对果蝇行为的影响。结果：在巴普洛夫嗅觉相关短期记忆测试、攀爬能力试验、平均寿命测试中，与对照组相比，七氟醚各浓度组果蝇的嗅觉记忆能力、攀爬能力均明显降低，平均寿命虽有下降但差异无统计学意义。结论：七氟醚对发育期果蝇具有神经毒性作用。
作者：修欢欢；邝立挺；林世清；单智铭；温婧；徐康清 刊期： 2014年第19期
目的：寻找调控整合素分子β1（ITGB1）的 microRNA，并验证在卵巢癌中其对 ITGB1的特异性调控作用及对卵巢癌细胞腹腔播散的影响。方法：用生物信息学网站预测特异性调控ITGB1的microRNA，比较NCI-60细胞信息库中两者之间 mRNA 水平的相关性；在多种卵巢癌细胞系中进一步验证 microRNA的表达和ITGB1蛋白水平之间的相关性；双荧光素酶报告系统验证microRNA对ITGB1特异性调控作用， Western blot 检测高低表达microRNA 后对ITGB1蛋白水平的影响；体内外黏附试验比较过表达 microRNA后对卵巢癌细胞黏附细胞外基质能力的影响。后通过免疫缺陷小鼠体内腹腔成瘤试验对比过表达此microRNA对腹腔成瘤能力的影响。结果：在NCI-60中验证生物信息学预测到得miR-17与ITGB1的mRNA表达水平显著负相关（r＝-0．567， P＜0．0001）；在卵巢癌细胞系中，高表达ITGB1的细胞系SKOV3、OV90、CaOV4和 OVCAR3的 miR-17表达水平显著低于 ITGB1低表达组（TOV21G、ES2、CaOV3、TOV112D）；双荧光素酶报告系统证明卵巢癌细胞中miR-17特异性的结合ITGB1-3′UTR区域并下调ITGB1蛋白水平；黏附试验结果表明过表达miR-17后卵巢癌细胞体内外黏附能力均下降；体内成瘤试验结果过表达miR-17后卵巢癌细胞SKOV3-GFP腹腔播散病灶较对照组显著减少。结论：卵巢癌细胞中miR-17与ITGB1水平显著负相关，过表达miR-17可以下调ITGB1进而抑制卵巢癌细胞腹腔播散。
作者：盛慧；陈慧；潘丽；李丹 刊期： 2014年第19期
目的：研究聚束蛋白（Fascin1）基因沉默后对人鼻咽癌细胞 CNE-2上皮-间质转化的影响，以探讨Fascin1在鼻咽癌发展中的作用。方法：构建Fascin1-shRNA干扰载体，包装成慢病毒以感染CNE-2，构建干扰Fascin1表达的CNE-2细胞系；定量PCR及Western-blot 法检测Fascin1、E-cadherin Vimentin 及Twist1的mRNA及蛋白表达变化；Transwell小室法及划痕实验检测细胞运动能力的变化，Matrigel法检测细胞侵袭能力的变化。结果：干扰组（shRNA-Fascin1）与对照组（shRNA-ctrl）比较，Fascin1蛋白及 mRNA 表达均明显降低；下调Fascin1后 CNE-2细胞侵袭能力无明显变化，但细胞运动能力明显降低，且与 EMT 相关的上皮型钙黏附素（E-cadherin）表达上调（P ＜0．05），而 Vimentin 表达下调（P ＝0．0062），Twist1表达下调（P ＝0．0019）。结论：靶向抑制Fascin1基因表达可降低CNE-2细胞运动能力，抑制CNE-2细胞EMT，其机制可能与下调Vimentin和Twist1表达及上调E-cadherin表达有关。
作者：孔霞；陈锦；顾帝水 刊期： 2014年第19期
患者女，36岁。未婚，无性生活史，0-0-0-0，既往月经尚规则5／30 d，量中，痛经（-），智障。 LMP：2014-04-23。因“上腹部疼痛2周，加重1 d”于2014年5月10日入我院。患者入院2周前无明显诱因出现上腹部疼痛，未经治疗，入院前1d 疼痛加重，并呈持续性加重，并扩大至中上腹及右侧腹部，伴恶心、呕吐，无阴道出血，无发热、呕血、腹泻、黑便、尿频尿急等症状。否认肛门停止排气、排便。急至外院就诊，血压100／60 mmHg ，心率85次／min ，尿HCG阴性。腹部CT示：腹部大量积液，右侧附件区可疑囊实性团块影。遂急诊收入病房。入院后妇科查体：宫颈口稍偏向阴道左侧后穹窿，举痛（＋）。宫体、附件：触诊不满意。下腹部可及巨大包块，直径约15 cm ，边界不清，活动度差，有压痛。阴道后穹窿穿刺及脓性液体。入院诊断：急性腹膜炎，右附件占位。急诊行剖腹探查术。
作者：柴红娟；杜光烨 刊期： 2014年第19期
目的：探讨核受体辅激活蛋白5（NCOA5）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）癌组织、癌旁组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法：采用蛋白质免疫印迹技术（Western blot）检测64例肝细胞癌患者癌组织、癌旁组织中 NCOA5蛋白表达水平，并与临床病理资料进行统计学分析。结果：Western blot分析结果显示NCOA5蛋白在肝细胞癌组织的表达水平（0．27±0．10）明显低于癌旁组织（0．68±0．06）（P＜0．05）；NCOA5蛋白在肝细胞癌组织中的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓、复发转移及分化程度等因素有关（P＜0．05）。结论：肝细胞癌患者癌组织中NCOA5蛋白表达水平明显低于癌旁组织，提示NCOA5的低表达与肝癌的发生发展密切相关，且其可能在肝细胞癌的恶性转化、侵袭和转移过程中发挥重要的作用。
作者：张华鹏；方红波；曹胜利；阎冰；郭文治；张水军 刊期： 2014年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
