张正刚；刘小斌；向道康；龚启华；张大国；朱西安；罗洪波；高鲁方
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：探讨脑外伤后综合征患者前额叶质子波谱（1H-MRS ）的特点及其与执行功能的关系。方法：对40例脑外伤后综合征患者（研究组）和20例正常对照者（对照组）行1H-MRS 检查，检测前额叶代谢产物 N－乙酰天冬门氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）和肌酸复合物（Cr），系统自动完成 NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／（Cho＋Cr）值的计算。应用言语流畅性测验（动物）、威斯康星卡片分类测验（WSCT）、汉诺塔（TOH）对受试者进行执行功能评定。结果：研究组左侧前额叶NAA／Cr、NAA／（Cho＋Cr）显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组言语流畅总数、WSCT分类数、WSCT总错误数、WSCT持续错误数、TOH平均执行时间、TOH总分显著差于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组左侧前额叶NAA／Cr值与言语流畅总数（r ＝0．66，P ＜0．05）、WSCT 分类数（r ＝0．54，P ＜0．05）、TOH 总分呈正相关（r ＝0．58，P ＜0．05），与WSCT总错误数（r＝－0．53，P＜0．05）、WSCT持续错误数（r＝－0．47，P＜0．05）、TOH 平均执行时间呈负相关（r＝－0．67，P＜0．05）。结论：脑外伤后综合征患者的左额叶NAA明显下降，NAA下降可能是导致患者执行功能下降的原因之一。
作者：张训；彭彪；谢清；秦明筠；罗冬冬；成友军；邹文锦；赵海林 刊期： 2014年第21期
原发性三叉神经痛是中老年患者常见病、多发病，由于其病因复杂，确切的发病原因至今未明，因而治疗效果不佳，严重影响患者的生活质量。
作者：孙建良 刊期： 2014年第21期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第21期
随着社会发展，高能量致伤因素导致的多发伤逐渐增加［1］。多发伤伤情危重，误诊率和死亡率高，合并腹膜后血肿者死亡率更高。建立规范合理快速的救治流程和有效的治疗措施是救治多发伤的关键［2－3］。我院专门打造多发伤救治路径，成立多发伤救治小组，对伴发腹膜后血肿的患者按损伤控制原则抗休克治疗，同时积极行血管栓塞或手术治疗，取得满意效果。
作者：廖煜；赵志强；朱帅科；高建凯；连鸿凯 刊期： 2014年第21期
目的：总结经皮穿刺球囊压迫半月神经节手术（PBC）治疗顽固性三叉神经痛的临床效果。方法：对我科自2009年10月至2013年5月采用 PBC 方法治疗的452例顽固性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性总结，其中80岁以上高龄患者125例，疼痛累及第Ⅰ支70例；PBC在X线监视下应用Hartel前入法、通过鞘管导入4号Fogarty 球囊进入Meckel腔压迫半月节，术后对患者进行随访及疗效观察。结果：本组患者术后住院3～9 d，平均6．1 d，无严重手术并发症发生。432例术后疼痛完全缓解，总有效率为97．8％，术后患者感患侧面部麻木385例（85．2％），张口咀嚼略乏力248例（54．9％），口角疱疹139例（30．8％），复视2例（0．4％），症状多于1～6个月内好转或消失。平均随访23．5个月，本组疼痛复发率约为10．2％（46例）。结论：PBC是治疗顽固性三叉神经痛十分有效的微创手术方法，尤其对于高危或疼痛累及第Ⅰ支、各种手段治疗后复发的患者更有优势。
作者：俞文华；朱强；董晓巧；张祖勇；车志豪；刘群杰；王昊；杜权；杨定博；沈永锋；杜垣锋 刊期： 2014年第21期
乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in stu，DCIS）是一种导管内病变，有发展成为浸润性乳腺癌（invasive ductal carcinoma，IDC）的风险［1］，乳腺 X 线检查是发现、诊断该病的常用方法之一。本研究通过回顾性分析经病理证实的50例 DICS 患者乳腺 X 线检查特征，探讨 X 线检查对 DCIS 的诊断与鉴别诊断价值。
作者：徐锦；郭慕红；姜鹏；殷信道；沈莉 刊期： 2014年第21期
血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura， TTP ），又称 Moschcowit 综合征，临床上以发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血、中枢神经系统损害和肾脏损害五联征为主要临床表现，属于内科急重症。 TTP 易累及中枢神经系统，有些患者可以中枢神经症状为首发或突出表现，极易误诊。因此，本研究通过回顾性分析我院收治具有神经系统损害的21例急性 TTP 患者的临床资料，探讨其临床特点及影像学特征，旨在提高对本病的防治水平。
作者：常文广；高绚照 刊期： 2014年第21期
目的：观察鼓室内注射地塞米松联合强的松治疗突发性聋的疗效。方法：71例（71耳）突发性聋患者分成2组， A 组38例（38耳）口服强的松， B 组33例（33耳）在 A 组用药的基础上，加用鼓室注射地塞米松治疗，4周后比较两组疗效。结果：B 组总有效率（81．8％）显著高于 A 组（55．3％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：鼓室注射地塞米松联合强的松治疗突发性聋疗效显著。
作者：李鹏；张奕；符秋养；谢景华；梁勇 刊期： 2014年第21期
可逆性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome ， PRES ）是近年来逐步被认识的一种脑病综合征，临床以头痛、呕吐、视力下降、意识模糊和癫痫发作为主要症状， MRI 表现为主要见于双侧顶叶、枕叶信号异常。目前临床对PRES还没有量化的诊断标准，特征性的 MRI 表现具有重要的诊断意义。笔者回顾性分析了我院2006年1月至2013年6月间经临床随访证实的16例PRES 病例资料，现报告如下。
作者：翁保慧；李涛；潘丽雅 刊期： 2014年第21期
目的：进一步提高表皮样囊肿继发三叉神经痛的手术疗效。方法：对我院2009年1月至2013年12月显微手术治疗的22例桥小脑角区表皮样囊肿继发三叉神经痛患者的临床特点、手术方式、临床疗效进行回顾分析。结果：肿瘤切除后，继续探查三叉神经根与血管的关系，解除责任血管压迫，再行感觉根的定位毁损。对15例（68．2％）患者完成了肿瘤全切，7例次全切，术后疼痛症状消失，随访无复发。结论：三叉神经根减压微电凝定位毁损术适用于继发三叉神经痛患者，临床疗效满意，应用前景广泛。
作者：杨定博；杜权；董晓巧；俞文华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨经皮冠脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）患者血小板CD36和CD63双阳性率变化及其意义。方法：选取PCI治疗的AMI患者60例，健康对照组20例。将AMI患者PCI术后按血管造影血流分级（TIMI）、心肌呈色分级（MBG）分为AMI无复流组（为TIMI小于3级或TIMI等于3级但MBG 小于2级）19例和AMI再灌注组41例；按AMI患者PCI治疗结果分为AMI死亡组11例和AMI 生存组49例。用流式细胞术检测其血小板CD36和CD63双阳性率变化。结果：PCI治疗AMI患者术前无复流组[（45．92±19．87）％]、再灌注组[（17．94±5．71）％]血小板 CD36和 CD63双阳性率与健康对照组[（6．73±3．60）％]比较差异均有显著统计学意义（P ＜0．05），且无复流组显著高于再灌注组（P ＜0．05）；AMI 死亡组[（56．95±18．36）％]显著高于 AMI 生存组[（20．04±7．85）％]（P ＜0．05）；AMI 生存组行 PCI 术后1周[（15．15±6．08）％]显著低于术前[（20．04±7．85）％]（P＜0．05）； AMI患者PCI术后发生 MACE 组血小板 CD36和CD63双阳性率[（52．80±18．32）％]显著高于未发生MACE 组[（18．89±6．44）％]（P＜0．05）。结论：PCI 治疗AMI患者血小板CD36和CD63双阳性率的动态检测对其 PCI 术后判断 AMI 无复流发生、MACE 的发生及其预后具有一定临床价值。
作者：徐杰；钱忠萍；凌晨；顾国浩；王琳；陆士奇 刊期： 2014年第21期
目的：探讨胃黏膜白斑的胃镜表现与病理诊断的关系。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院近6年来胃黏膜白斑患者的胃镜表现与白斑病理诊断结果。结果：2008年1月至2014年1月经胃镜诊断胃黏膜白斑910例，总检出率为0．94％，发病高峰年龄为41～60岁（58．8％）。白斑好发于胃窦部（65．5％），病理为肠上皮化生或不典增生总检出率为24．7％，幽门螺杆菌阳性265例（29．1％）。胃镜诊断伴糜烂性胃炎433例（47．6％），非糜烂性胃炎477例（52．4％）；伴糜烂性胃炎白斑病理为肠上皮化生或不典型增生比例高于非糜烂性胃炎（P＜0．05）。白斑直径≤0．4 cm 者779例（85．6％），＞0．4 cm者131例（14．4％）；白斑数量单发674例（74．1％），多发者236例（25．9％）；白斑直径、数量与白斑病理是否为化生或不典型增生均无关（P＞0．05）。结论：胃黏膜白斑好发于中老年人，以胃窦部好发，胃黏膜白斑伴糜烂性胃炎发生肠上皮化生或不典型增生的危险性高于非糜烂性胃炎。
作者：何志钧；蒋艳娟；韦宗萍；梁志海；唐国都 刊期： 2014年第21期
目的：分析动脉导管未闭（PDA）封堵术后血小板减少的原因并为临床防治提供指导。方法：选取贵州省人民医院2011年1月至2013年10月 PDA封堵术后发生血小板减少的12例病例资料，分析术后并发血小板减少的可能原因。分析血小板减少与PDA大小、封堵器大小、突入主动脉部分的多少及有无残余分流的关系。结果：249例患者中，并发血小板减少12例，发生率为4．82％。血小板减少发生于封堵术后1～3 d内，其中鼻出血6例，皮肤淤血1例，所有患者无严重内脏出血，无1例嗜酸粒细胞升高。11例为巨大PDA，7例术后造影显示降主动脉伞面突入降主动脉内，占据降主动脉内径的1／4。8例术后即刻造影有明显残余分流。输血小板等治疗后1周～1个月血小板几乎恢复正常，均康复出院，无1例死亡。结论：巨大PDA且封堵伞突入降主动脉部分较多或（和）合并残余分流术后血小板减少发生率高，其发生原因可能与血小板过多消耗和机械性破坏有关。该并发症可以防治，预后好。
作者：岳峰；刘晓桥；张萍；续自灵 刊期： 2014年第21期
组织工程皮肤是修复皮肤急、慢性缺损的重要生物活性材料，种子细胞对其修复效果起着至关重要的作用。本文对近年来组织工程皮肤种子细胞的研究进展作一综述。
作者：叶华；刘德伍；毛远桂 刊期： 2014年第21期
目的：观察高效抗逆转录病毒治疗（HAART）艾滋病合并HCV感染患儿肝功能及病毒载量的变化特点，探讨艾滋病合并HCV感染对患儿HAART的影响。方法：13例艾滋病合并HCV感染患儿为研究组，43例单纯艾滋病患儿为对照组，均接受HAART治疗，平均疗程2．06年。观察治疗前后肝功能、病毒载量、CD4＋T细胞变化及两组间差异。结果：研究组肝损害发生率（46．2％）明显高于对照组（14．0％，P＜0．05）。治疗前后比较，研究组ALT、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA则降低（P＜0．01），对照组ALT、AST、TBIL、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA则降低（P＜0．01）。治疗后两组肝功能、病毒载量、CD4＋T细胞无统计学差异（P＞0．05）。结论：艾滋病合并HCV感染患儿增加了肝损害发生率，但HAART治疗效果并没有因为合并HCV感染受到影响。
作者：饶和平；王炜；姚水洪；叶剑华；余新；卢伟力 刊期： 2014年第21期
N 末端 B 型利钠肽原（NT-ProBNP ）是近年来受关注的心血管功能性标志物，研究发现 NT-ProBNP与心房颤动（AF）的发生、发展及其预后预测密切相关［1］。本研究通过测定风湿性二尖瓣病变合并 AF 患者手术前后血清 NT-proBNP 的变化，探讨其临床意义。
作者：张正刚；刘小斌；向道康；龚启华；张大国；朱西安；罗洪波；高鲁方 刊期： 2014年第21期
目的：探讨脑梗死患者抗血小板药物进行二级预防后再发脑梗死的类型及其危险因素。方法：回顾性收集我院130例服用抗血小板药物后再发脑梗死患者（抗血小板组），101例未服用抗血小板药物再发脑梗死患者（未抗血小板组），对两组患者进行脑梗死分型，分析不同类型脑梗死的危险因素。结果：（1）单因素分析显示：抗血小板组再发腔隙性脑梗死（LI）患者中合并冠心病、吸烟的比例高于未抗血小板组LI患者（P＜0．05）；抗血小板组再发动脉粥样硬化性血栓形成（AT）患者中合并冠心病、糖尿病、高低密度脂蛋白的比例显著高于未抗血小板组AT患者（P＜0．05）。（2）多因素分析显示：抗血小板组再发LI合并冠心病、吸烟是其再发脑梗死的独立危险因素（P＝0．018，P＝0．027）；抗血小板组再发AT合并糖尿病、冠心病、高低密度脂蛋白血症是其独立危险因素（P＝0．003，P＝0．010，P＝0．002）。结论：合并冠心病、吸烟是抗血小板二级预防后再发LI的独立危险因素；合并糖尿病、冠心病、高低密度脂蛋白血症是抗血小板二级预防后再发AT的独立危险因素。合并冠心病多血管床病变会增加LI和AT的复发。
作者：张晓丹；姚源蓉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清生长停滞特异性蛋白6（Gas6）的表达与疾病活动的关系。方法：应用夹心ELISA方法检测102例SLE 患者及67例健康体检者血清中Gas6的表达水平，并分析不同临床症状患者体内Gas6的表达水平。结果：SLE患者血清中Gas6表达水平为54．59（2．41～614．93） ng／mL，明显高于健康体检者19．22（15．06～384．93）ng／mL（P＜0．05）。通过分析临床症状发现，dsDNA阳性以及出现皮疹、肾脏损害和脉管炎的SLE患者Gas6表达水平明显高于未出现该种症状者（P＜0．05）。且患者体内Gas6的表达水平与SLE疾病活动指数呈正相关性（r＝0．569，P＜0．01）。结论：Gas6是一种监测SLE病情活动性的有效临床标记物，在疾病的发病机制中发挥了重要的作用。
作者：苏斌涛；许文貌；万琦兵；崔天盆 刊期： 2014年第21期
患儿女，11岁，因“行走不稳2 d，伴呕吐头晕”入院。患儿于入院前2d无明显诱因上学时突然出现行走不稳，伴呕吐、头晕，吐出物为胃内容物，非喷射状，无视物模糊及头痛，无发热及咳嗽，无腹痛腹泻，无意识障碍，就诊于我院收住。患儿既往体健。
作者：刘静；卞广波 刊期： 2014年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
