丁卫华；汪荣；俞一歆；孙建良；邓芳；俞文华；王昊
目的：观察高效抗逆转录病毒治疗（HAART）艾滋病合并HCV感染患儿肝功能及病毒载量的变化特点，探讨艾滋病合并HCV感染对患儿HAART的影响。方法：13例艾滋病合并HCV感染患儿为研究组，43例单纯艾滋病患儿为对照组，均接受HAART治疗，平均疗程2．06年。观察治疗前后肝功能、病毒载量、CD4＋T细胞变化及两组间差异。结果：研究组肝损害发生率（46．2％）明显高于对照组（14．0％，P＜0．05）。治疗前后比较，研究组ALT、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA则降低（P＜0．01），对照组ALT、AST、TBIL、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA则降低（P＜0．01）。治疗后两组肝功能、病毒载量、CD4＋T细胞无统计学差异（P＞0．05）。结论：艾滋病合并HCV感染患儿增加了肝损害发生率，但HAART治疗效果并没有因为合并HCV感染受到影响。
作者：饶和平；王炜；姚水洪；叶剑华；余新；卢伟力 刊期： 2014年第21期
血栓栓塞是心房颤动（房颤）导管消融的严重并发症之一，近年来的研究显示不中断华法林较传统停用华法林并低分子肝素桥接治疗显著降低围术期血栓栓塞事件且不增加出血风险。不中断华法林成为目前指南所推荐的房颤导管消融围术期的抗凝策略［1］。达比加群酯是首个被批准用于房颤抗凝的新型抗凝药，随着临床上的广泛应用，达比加群酯在房颤导管消融围术期应用成为临床医生密切关注的问题，在此进行综述。
作者：魏永燕；汤日波 刊期： 2014年第21期
众所周知，经皮肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization， TACE ）已被公认为中晚期肝癌的标准治疗方法［1］。然而， TACE 术后具有潜在副反应和并发症，其中肝癌栓塞后综合征（postembolization syndrome， PES ）便是一种常见的副反应，例如右上腹痛、恶心呕吐、发热疲乏等，这些副作用对患者的生活质量、治疗信心、住院费用等产生了一定的负面影响，影响肝癌进一步的治疗。虽然PES是一个较为陈旧的话题，既往众多文献已涉及 PES ，但目前 PES 的发生在临床中仍然常见，且治疗效果不能令人满意，大部分TACE 术后HCC 患者仍饱受 PES 之苦，所以有必要对 PES进一步深入探究。笔者针对 PES 的发生率、发生机制、影响因素及治疗措施等，收集了国内外有关 PES 的重要文献，对上述问题进行逐一分析和总结，以期对目前临床上 PES 的预防和治够提供指导和帮助。
作者：陈子德；陈晓明 刊期： 2014年第21期
组织工程皮肤是修复皮肤急、慢性缺损的重要生物活性材料，种子细胞对其修复效果起着至关重要的作用。本文对近年来组织工程皮肤种子细胞的研究进展作一综述。
作者：叶华；刘德伍；毛远桂 刊期： 2014年第21期
目的：对微血管减压（MVD）和经皮穿刺球囊压迫（PBC）手术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效进行前瞻性分析对比研究，从而可能为临床决策提供较可靠的循证医学依据。方法：利用2010年间杭州市第一人民医院住院三叉神经痛患者，建立前瞻队列研究患者数据库。分为MVD组和PBC组各30例。在术后第0～36个月，由独立观察者对临床疗效进行随访。分级资料比较使用卡方检验，计量资料比较使用t检验，面部疼痛预后采用Kaplan-Meier生存分析，研究终点为随访期结束或出现重度复发。结果：至研究终点，共计纳入60例患者。术前一般资料与文献数据大致相仿，对比无痛生存、轻度复发和重度复发，MVD组要优于PBC组，差异有统计学意义（P＜0．05）。就无痛生存期来说，MVD组1年为96．7％，3年为93．3％；PBC组1年为90．0％，3年为83．3％。就3年随访期而言，无论是MVD还是PBC复发多集中在1年左右。结论：由于有可治愈性以及非毁损性的特点，MVD术仍是体质健康三叉神经痛患者的主要治疗手段，与PBC术相比有更高的疼痛缓解率和更长的无痛生存期。
作者：王昊；俞文华；刘群杰；朱强；车志豪；杜权；董晓巧 刊期： 2014年第21期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清生长停滞特异性蛋白6（Gas6）的表达与疾病活动的关系。方法：应用夹心ELISA方法检测102例SLE 患者及67例健康体检者血清中Gas6的表达水平，并分析不同临床症状患者体内Gas6的表达水平。结果：SLE患者血清中Gas6表达水平为54．59（2．41～614．93） ng／mL，明显高于健康体检者19．22（15．06～384．93）ng／mL（P＜0．05）。通过分析临床症状发现，dsDNA阳性以及出现皮疹、肾脏损害和脉管炎的SLE患者Gas6表达水平明显高于未出现该种症状者（P＜0．05）。且患者体内Gas6的表达水平与SLE疾病活动指数呈正相关性（r＝0．569，P＜0．01）。结论：Gas6是一种监测SLE病情活动性的有效临床标记物，在疾病的发病机制中发挥了重要的作用。
作者：苏斌涛；许文貌；万琦兵；崔天盆 刊期： 2014年第21期
目的：探讨贵州汉族原发性高血压与醛固酮合成酶（CYP11B2）基因－344T／C 多态性的关系及获得性因素与高血压的相关性。方法：采用聚合酶链式反应，限制性内切酶技术检测高血压组和对照组CYP11B2基因－344T／ C的基因型和等位基因频率。逐步Logistic 回归分析获得性因素与高血压的相关性。结果：经χ2检验两组间基因型分布差异有统计学意义（χ2＝7．619，P＜0．05），两组间等位基因频率分布差异有统计学意义（χ2＝8．03，P＜0．05）。 CT和CC基因型对于患病具有较高风险，且CC基因型较TT基因型患病风险提高2倍，获得性因素中，血糖、甘油三酯及体质量指数指标达到肥胖的人群具有更高的患病风险。肥胖者较对照组患病风险提高3倍。结论：CYP11B2基因－344T／ C 多态性与原发性高血压的发病有关，其中主要为C等位基因有较高风险，肥胖人群有较高的高血压患病风险。
作者：刁晓艳；何燕；周黔 刊期： 2014年第21期
目的：检测EB病毒（EBV）诱导正常人淋巴细胞发生肿瘤前后EB病毒核抗原－1（EBNA-1）的差异表达情况，为研究EBV诱发淋巴瘤的发生机制提供实验依据。方法：构建SCID小鼠体内EBV诱发淋巴瘤的动物模型，分别采用实时定量PCR和Western blot方法检测EBNA-1基因的表达情况。结果：成功复制EBV诱发淋巴瘤动物模型，EBNA-1基因在6例“正常人”淋巴细胞和3例诱发淋巴瘤细胞中均有表达，在诱发淋巴瘤细胞中的表达比在正常人淋巴细胞中的表达上调11683倍，差异有统计学意义。Western blot结果显示，与正常人淋巴细胞组相比，EBNA-1在诱发淋巴瘤细胞的蛋白表达明显升高。结论：EBV诱发淋巴瘤中EBNA-1的表达上调，EBNA-1在EB病毒诱发淋巴瘤的形成过程中可能起重要作用。
作者：路素丽；何洁；唐运莲；甘润良 刊期： 2014年第21期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）定量在细菌血流感染诊断中的临床价值。方法：收集符合实验要求的细菌血流感染及非细菌血流感染患者各100例，以 C 反应蛋白（CRP）、中性粒细胞绝对值（ANC）为对比指标，采用ROC曲线评估PCT诊断细菌血流感染及区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染的临床价值。结果：PCT、CRP、ANC 诊断细菌血流感染AUROCC分别为0．951、0．747、0．688，PCT诊断细菌血流感染OOP为1．83 ng／mL，灵敏度、特异性、PPV、NPV分别为83％、93％、92％、85％。PCT、CRP、ANC区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染 AUROCC 分别为0．946、0．663、0．581，PCT 区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染 OOP 为2．96 ng／mL，灵敏度、特异性、PPV、NPV 分别为97％、78％、92％、74％。结论：血清 PCT定量可作为诊断细菌血流感染及区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染实验室指标。
作者：温伟洪；李介华；钟国权；杨祥；陈军；肖靖华；梁大立 刊期： 2014年第21期
目的：探讨抑制Rho／Rho激酶信号通路对维持性血液透析患者血管内皮功能的保护作用。方法：选择我院病情稳定的维持性血液透析患者70例，随机分为2组：对照组（33例），给予常规治疗；治疗组（37例）在常规治疗的基础上，给予盐酸法舒地尔静脉滴注。检测2组治疗前后血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素－1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血压、心率的变化以及用药的不良反应。结果：治疗后治疗组ET-1、AngⅡ水平及收缩压较对照组显著下降（P ＜0．05），两组 NO 水平比较差异无显著性（P ＞0．05）；两组治疗后舒张压及心率无显著变化（P＞0．05）：ET-1（135．55±14．32）ng／L vs．（165．91±22．36）ng／L， AngⅡ（67．15±15．30）ng／L vs．（78．95±17．65）ng／L；NO （160．27±37．64）μmol／L vs．（157．47±35．44）μmol／L；收缩压（134．8±17．4） mmHg vs．（146．1±21．8）mmHg，舒张压（82．0±16．1）mmHg vs．（85．7±18．2）mmHg，心率（76．3±4．4）次／min vs （77．0±4．5）次／min。结论：维持性血液透析患者普遍存在内皮细胞功能障碍，抑制 ROCK 信号通路对血管内皮细胞功能具有保护作用。
作者：张成果 刊期： 2014年第21期
目的：探讨细胞毒素相关蛋白（HP-CagA）毒力型幽门螺杆菌（HP）感染对冠心病患者炎性因子及同型半胱氨酸水平（HCY）的影响。方法：应用酶联免疫分析法测定105例冠心病患者组和76例对照组的血清HP特异性IgG抗体及其CagA特异性IgG抗体；采用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）；采用化学发光法测定血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素－6（IL-6）和 HCY 水平，并比较 HP 感染的冠心病患者与非HP感染者之间的差异，以及HP-CagA-IgG 阳性组与HP-CagA-IgG 阴性组之间的差异。结果：冠心病组与对照组HP-IgG 抗体的阳性率分别为52．3％和35．5％；冠心病组，冠心病HP-IgG 阳性组和冠心病HP-CagA-IgG 阳性组中Hs-CRP、TNF-α、IL-6与HCY 水平分别高于对照组，冠心病 HP-IgG 阴性组和冠心病HP-CagA-IgG 阴性组（以上差异均存在显著性，P＜0．05）。结论：CagA阳性的HP感染可刺激机体产生更多的炎性因子和HCY ，导致冠心病发生的风险加大。
作者：沈云峰；胡远贵；张洪波 刊期： 2014年第21期
作者： 刊期： 2014年第21期
1993年O′Dowd 发现了APJ 受体，是7次跨膜G 蛋白偶联受体家族成员之一，因未找到相应配体，故命名为孤儿受体（oGPCR）。直到1998年Tatemoto等从牛胃中分离提取出了其内源性配体Apelin。 Apelin／APJ 系统存在于多种器官和细胞中，包括中枢神经系统、心脏、肺、淋巴细胞、胰岛细胞等，具有抗炎、调节血管张力、调节体液平衡、促进血管发生等多种重要生物学功能。研究发现Apelin／APJ系统与心血管系统疾病、消化系统疾病、代谢性疾病等密切相关。近几年对于Apelin／APJ系统与肺癌、结肠直肠癌、口腔癌、乳腺癌、神经胶质瘤等几种恶性肿瘤的关系及其作用机制的研究取得了较大进展。本文就Apelin／APJ系统与肿瘤的相关性作一简要综述。
作者：邓卫平；舒宽勇；肖仲清 刊期： 2014年第21期
原发性三叉神经痛是中老年患者常见病、多发病，由于其病因复杂，确切的发病原因至今未明，因而治疗效果不佳，严重影响患者的生活质量。
作者：孙建良 刊期： 2014年第21期
目的：探讨交互式Mimics有限元分析软件在半月神经节射频术治疗三叉神经痛中的临床价值。方法：选取我院原发性三叉神经痛住院患者180例，VAS 评分≥8分，随机分为2组（n ＝90）：Mimics 组（M组）和CT组（C组）。 C组以患者术前颅底CT影像分析卵圆孔形态；M组通过Mimics有限元分析软件对患者头颅CT影像进行重建和分析，比较2组穿刺的成功率、并发症和治疗效果。结果：M组穿刺成功率为100％，C组为92％（P＜0．05）。穿刺过程中C组6例发生血肿，1例误入口腔，M组无一例出现穿刺并发症，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 C 组术后 VAS 评分（1．6±0．3）分，M 组术后 VAS 评分（1．3±0．4）分，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：Mimics 有限元分析软件能提高颅底卵圆孔穿刺的成功率并有效减少穿刺的并发症发生率，故能安全应用于半月神经节射频术治疗原发性三叉神经痛。
作者：丁卫华；汪荣；俞一歆；孙建良；邓芳；俞文华；王昊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨 Gs 蛋白α亚基 T393C 多态性对卡维地洛治疗充血性心力衰竭临床疗效的影响。方法：临床收集美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级的64例充血性心力衰竭患者，采取PCR-RFLP方法进行Gs蛋白α亚基多态性分型后均在常规治疗基础上加卡维地洛治疗。卡维地洛以12．5 mg／d开始，每1～2周递增6．25 mg，连续使用12个月，大剂量为50 mg／d。以左室射血分数（LVEF）的变化和心功能改善的程度为指标，分析Gs蛋白基因多态性对卡维地洛治疗心力衰竭临床疗效的影响。结果：卡维地洛治疗12个月后，NYHA 心功能分级与 LVEF 在充血性心力衰竭患者中均明显改善（P ＜0．05）。卡维地洛治疗6个月和12个月后，突变型患者心功能改善情况（P＜0．01）和 LVEF 的增加程度（P＜0．01）更为显著。结论：Gs蛋白α亚基第393位遗传多态性与充血性心力衰竭疗效相关，393位突变纯合子和杂合子心功能改善和LVEF的提高更为显著。
作者：李宝群；李海艳；孙立贤；王瑞婷 刊期： 2014年第21期
目的：检测 mTOR／p70S6K 信号通路在冠心病患者外周血 T 细胞中的表达及活化情况，探讨其在冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用。方法：采用 Western blot 及 RT-PCR 法检测冠心病组（ AMI、UAP 及 SAP ）及胸痛综合征（ CPS ）对照组患者外周血 T 细胞中 mTOR 及其下游分子 p70S6K 基因及蛋白表达以及 p70S6K 磷酸化水平。结果：RT-PCR 结果示 mTOR、p70S6K 基因在 AMI、UAP 组表达量均显著高于 SAP 及 CPS 组（ P ＜0．05）；Western blot 结果表明， mTOR、p70S6K 蛋白表达及 p70S6K磷酸化水平在 AMI、UAP 组均显著高于 SAP 及 CPS 组（ P ＜0．05）。结论：冠心病尤其是 AMI 及 UAP 组患者 T 细胞中存在异常活化的 mTOR 信号， mTOR／p70S6K 信号通路在冠状动脉粥样硬化发病中发挥重要作用。
作者：张艳；李志樑；胡春玲；袁建章 刊期： 2014年第21期
目的：探讨胃黏膜白斑的胃镜表现与病理诊断的关系。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院近6年来胃黏膜白斑患者的胃镜表现与白斑病理诊断结果。结果：2008年1月至2014年1月经胃镜诊断胃黏膜白斑910例，总检出率为0．94％，发病高峰年龄为41～60岁（58．8％）。白斑好发于胃窦部（65．5％），病理为肠上皮化生或不典增生总检出率为24．7％，幽门螺杆菌阳性265例（29．1％）。胃镜诊断伴糜烂性胃炎433例（47．6％），非糜烂性胃炎477例（52．4％）；伴糜烂性胃炎白斑病理为肠上皮化生或不典型增生比例高于非糜烂性胃炎（P＜0．05）。白斑直径≤0．4 cm 者779例（85．6％），＞0．4 cm者131例（14．4％）；白斑数量单发674例（74．1％），多发者236例（25．9％）；白斑直径、数量与白斑病理是否为化生或不典型增生均无关（P＞0．05）。结论：胃黏膜白斑好发于中老年人，以胃窦部好发，胃黏膜白斑伴糜烂性胃炎发生肠上皮化生或不典型增生的危险性高于非糜烂性胃炎。
作者：何志钧；蒋艳娟；韦宗萍；梁志海；唐国都 刊期： 2014年第21期
药物洗脱支架（DES）自2001年问世以来，明显降低金属裸支架（BMS）术后支架内再狭窄，但 DES 术后晚期（LST）及极晚期支架内血栓（VLST）形成引起了人们的注意，其可导致灾难性的临床后果甚至死亡，因而一直是DES 设计和发展需要解决的主要问题之一。随着血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描成像（OCT）等影像学技术的发展，对LST 发生机制的认识得到不断的深入。本文对近年来 LST 及VLST的发病机制进行综述。
作者：黄福美；陈彩玲(综述)；黄铮(审校) 刊期： 2014年第21期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
