学术投稿

16层螺旋CT横截面与多平面影像重建在肿瘤细胞侵犯颈部血管中的价值分析

胡海霞;张永海;王树民;张明;张志进

关键词:16层螺旋CT, 头颈部肿瘤, 多个横截面影像重建
摘要:目的:探讨16层螺旋CT影像学检查在肿瘤细胞侵犯颈部血管的鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析本院74例颈部恶性肿瘤患者的16层螺旋CT横截面与多平面影像重建的图像资料,手术切除肿物的经病理检查记录其是否侵犯颈部血管。比较以不同角度为诊断标准下的诊断结果与诊断价值。结果:74例患者中共有35例经病理检查结果证实颈部血管受侵,在横截面图像结果方面,肿瘤包绕颈部血管角度越大,颈部血管受侵的比例就越大。在多平面图像重建结果的表现上,肿瘤的大纵径与肿瘤与血管交界平面的长径所形成的角度越大,血管受侵的比例越大。在诊断标准上,联合使用横截面角度≥135°和多平面重建图像角度≥90°为诊断标准能够获得高的敏感性、特异性和准确性(77.14%,89.74%,83.78%)。结论:联合使用16层螺旋CT横截面与多平面影像重建的资料能够提高对颈部肿瘤是否侵犯颈部血管的诊断价值。
实用医学杂志相关文献
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    作者:吕靖;刘辉梅;庾俊雄;张睿;向萍;孟磊 刊期: 2014年第22期

  • 可溶性B7-H3在早期预测急性胰腺炎严重程度中的临床意义

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    作者:黄坚;张光波;何广胜;沈佳庆;孔小明;沈月平 刊期: 2014年第22期

  • 重症监护病房医院下呼吸道感染的调查综合分析

    对危重患者救治技术的不断成熟体现了现代医学的巨大发展。医院感染尤其是下呼吸道感染对患者的健康具有重大威胁,重症监护病房(ICU)中的患者尤其是长时间气管切开和气管插管的患者下呼吸道感染的概率和危害都高于普通病房患者,应当引起医疗工作者的重视。为此,本研究对我院重症监护病房收治的397例患者发生下呼吸道感染的情况进行回顾性分析,现报道如下。

    作者:陈绪池;莫丽珍 刊期: 2014年第22期

  • 彩色多普勒超声与胸部DR在肺炎诊断中的价值比较及肺炎声像特征

    目的:比较彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的价值,了解肺炎声像特征。方法:纳入48例疑似肺炎病例作为研究对象,以16排螺旋CT为影像学金标准,分析彩色多普勒超声和胸部 DR 诊断肺炎的评价指标,并总结肺炎病灶声像。结果:彩色多普勒超声诊断肺炎的灵敏度为90.5%、特异度为66.7%,胸部DR诊断肺炎的灵敏度为95.2%、特异度为50.0%。二者灵敏度和特异度比较差异均无统计学意义(灵敏度χ2=0.72,P>0.05;特异度χ2=0,P>0.05)。彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的观察一致率(Po)为85.4%,机遇一致率(Pc)为68.2%,观察一致率>机遇一致率,Kappa 值为0.54。38例肺炎共41个病灶,其中35个病灶表现为实变,呈低回声或等回声,6个病灶表现为B线,为垂直于胸膜的放射状强回声。34个病灶合并少量胸膜腔积液。结论:肺炎声像有一定特征,可为诊断提供有价值的信息。彩色多普勒超声与胸部DR诊断肺炎的水平相当,诊断一致率较高且证实肺炎的能力较强,可考虑应用于临床部分患者,有助于减少其辐射暴露。

    作者:戴九龙;柳建华 刊期: 2014年第22期

  • 口服对乙酰氨基酚治疗早产儿动脉导管未闭的效果及安全性

    目的:探讨口服对乙酰氨基酚治疗早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的效果及安全性。方法:采用前瞻性对照研究方法观察PDA早产儿治疗临床资料,72例经心脏彩超诊断有临床表现的 PDA 的早产儿分为口服对乙酰氨基酚治疗组(18例)和口服布洛芬对照组(54例),观察两组 PDA 关闭率、副作用及并发症。结果:治疗组和对照组总关闭率分别为66.7%(12例)和70.4%(38例),差异无统计学意义(χ2=0.087,P=0.768)。除但治疗组高胆红素血症发生率低于对照组外(P<0.05),两组患儿在少尿、NEC、肾功能异常、IVH3-4级发生率寄消化道出血等药物副作用方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对乙酰氨基酚在治疗PDA方面的疗效与布洛芬接近,且高胆红素血症发生率低,适合于在临床推广应用。

    作者:赵捷;杨传忠;张谦慎;连朝辉;董国庆 刊期: 2014年第22期

  • 软骨样脂肪瘤影像学表现1例

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    作者:宋浩;刘琳;谭光喜 刊期: 2014年第22期

  • 多普勒超声测定肝硬化患者肝动脉血流参数与Fibroscan测值的相关性分析

    应用彩色超声多普勒显像仪和瞬时弹性成像技术观察肝硬化患者肝动脉血流动力学改变和肝脏弹性成像情况,现报告如下。

    作者:程小飞;梁雄波;熊晓青;唐永丽;陈萍 刊期: 2014年第22期

  • 150例胃肠息肉患者应用内镜治疗的效果观察及安全性分析

    胃肠息肉是由胃肠黏膜慢性炎症引起的局部黏膜增生肥厚,进而形成的黏膜隆起样病变或腺瘤、错构瘤等[1]。胃肠息肉具有癌变倾向,分肿瘤性和非肿瘤性,一旦发现,需及时治疗。传统治疗方式疗效低,风险大,预后差,目前多采用内镜下治疗。我院特纳入150例胃肠息肉患者应用内镜治疗,效果满意,现报告如下。

    作者:刘艳;郭锋;戴一青;金革;黄频 刊期: 2014年第22期

  • 本刊优秀作者可升格为审稿专家

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第22期

  • 人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄患者转子间骨折对比研究

    目的:比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄患者转子间骨折的临床效果差异,为人工股骨头置换术治疗高龄患者转子间骨折提供依据。方法:统计并分析两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后并发症和术后髋关节功能。术后随访3个月~5年,平均26个月。结果:两种手术方法的手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05);与股骨近端防旋髓内钉治术相比,人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨转子间骨折术后并发症少、术后髋关节关节功能恢复更佳(P<0.05)。结论:相对于股骨近端防旋髓内钉术,人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨转子间骨折是一种安全、有效的手术方式。

    作者:李兴艳;陈苏;郭风劲;李光辉;游洪波;陈安民 刊期: 2014年第22期

  • Axl 在白血病中的表达、信号传导及治疗研究进展

    据美国相关研究调查,肿瘤为15岁以下儿童疾病相关的首要死因,白血病是常见的儿科恶性肿瘤[1]。近年来,对于白血病的治疗已有很大进步,但仍存在治疗相关的严重健康问题(如脏器损害、二次肿瘤等),且针对白血病复发的治疗仍缺少有效方案,因此迫切需要新的有效抗白血病药物。

    作者:建磊磊;李占全 刊期: 2014年第22期

  • 转录因子E2F1调控小细胞肺癌凋亡机制的研究

    目的:探讨转录因子E2F1对人小细胞肺癌细胞株H446的凋亡调节作用。方法:构建转录因子E2F1的重组质粒,经脂质体导入H446细胞,分别设置空白对照组、阴性对照组。采用适时定量PCR法和免疫印迹法(western-blot)检测转染前后细胞转录因子E2F1的mRNA与蛋白表达的变化,以及抗凋亡蛋白BCL-2的表达水平。同时采用流式细胞仪技术检测转染前后细胞凋亡率的变化。结果:成功建立E2F1干扰的小细胞肺癌细胞株,其E2F1蛋白表达较空白对照及未转染组明显降低。转染后的细胞株凋亡率较转染前及空白对照组明显下降(P <0.05)。转染后的细胞株抗凋亡蛋白Bcl-2较空白对照组及未转染组显著升高(P<0.05)。结论:转录因子E2F1在小细胞肺癌细胞株H446中起促进凋亡的作用,有可能通过影响抗凋亡蛋白Bcl-2的表达参与调控细胞凋亡过程。

    作者:苏珊;黄惠怡;邹建军;岑文昌;张贤兰 刊期: 2014年第22期

  • Card9蛋白在疾病中的作用机制

    胱天蛋白酶寡集域蛋白(caspase recruitment domain containing protein 9, CARD9)是一个重要的衔接蛋白,位于细胞质内,存在于多种组织中,能选择性地结合到蛋白 BCL10,并作为免疫受体酪氨酸激酶活化模体(ITAM)、TLR、NOD2通路的媒介物,激活促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)和酪氨酸激酶通路,激活 NF-κB ,进而激活下游信号分子,促进炎症因子产生[1]。CARD9在多种疾病中起着重要作用,能有效整合许多固有免疫受体识别信号,巨噬细胞和树突细胞内 CARD9高度表达使机体免疫力增强。近年发现CARD9和自发炎症障碍、自身免疫等疾病的发生有关,CARD9功能缺失突变和感染性疾病的发生有关等。现对CARD9在各系统疾病中的作用进行集中阐述。

    作者:王海;徐萍;杨志文 刊期: 2014年第22期

  • 小儿铜绿假单胞菌肺炎27例治疗分析

    目的:观察应用大环内酯类抗生素在治疗小儿铜绿假单胞菌肺炎的疗效。方法:对我科收治的27例铜绿假单胞菌肺炎患儿,随机分为观察组15例和对照组12例,观察组采用大环内酯类抗生素与头孢哌酮/舒巴坦联合治疗,对照组仅采用头孢哌酮/舒巴坦治疗,疗程10~14 d。结果:观察组总有效率为93.3%;对照组总有效率为58.3%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);两组细菌清除率、不良反应发生率,经χ2检验差异无显著性(P>0.05)。结论:联合应用大环内酯类抗生素治疗小儿铜绿假单胞菌肺炎疗效显著,是一种有效方法。

    作者:黄旭强;卢根;谢永强;吴佩琼;陈晨;谢志伟;曾强;赵丹洋 刊期: 2014年第22期

  • 16层螺旋CT横截面与多平面影像重建在肿瘤细胞侵犯颈部血管中的价值分析

    目的:探讨16层螺旋CT影像学检查在肿瘤细胞侵犯颈部血管的鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析本院74例颈部恶性肿瘤患者的16层螺旋CT横截面与多平面影像重建的图像资料,手术切除肿物的经病理检查记录其是否侵犯颈部血管。比较以不同角度为诊断标准下的诊断结果与诊断价值。结果:74例患者中共有35例经病理检查结果证实颈部血管受侵,在横截面图像结果方面,肿瘤包绕颈部血管角度越大,颈部血管受侵的比例就越大。在多平面图像重建结果的表现上,肿瘤的大纵径与肿瘤与血管交界平面的长径所形成的角度越大,血管受侵的比例越大。在诊断标准上,联合使用横截面角度≥135°和多平面重建图像角度≥90°为诊断标准能够获得高的敏感性、特异性和准确性(77.14%,89.74%,83.78%)。结论:联合使用16层螺旋CT横截面与多平面影像重建的资料能够提高对颈部肿瘤是否侵犯颈部血管的诊断价值。

    作者:胡海霞;张永海;王树民;张明;张志进 刊期: 2014年第22期

  • Discoscope内窥镜于声门显露困难患者气管插管术后吞咽痛的临床观察

    目的:观察Disposcope 内窥镜与Macintosh 喉镜对用于声门显露困难气管插管患者术后吞咽痛的影响。方法:择期行经气管插管全麻患者36例,Macintosh喉镜显露Cormach-Lehane 分级Ⅲ或Ⅳ级,随机分为两组(n=18),Disposcope 内窥镜组(D组)和Macintosh喉镜(M组)。记录声门显露率、插管成功情况和拔管后30 min、1、3 d吞咽痛VAS评分。结果:与M组相比,D组声门成功显露率与1次插管成功率明显增加(P<0.05);拔管后1 d,M组患者吞咽痛VAS评分高于D组(P<0.05);其余指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:与Macintosh喉镜相比,Disposcope 内窥镜用于声门显露困难患者气管插管可减少插管时间,提高1次插管成功率,有效降低术后患者吞咽痛的发生。

    作者:李秀华;何亮亮 刊期: 2014年第22期

  • 联合检测特异性核基质蛋白-4、膀胱癌抗原在膀胱癌早期诊断中的意义

    目的:探讨特异性核基质蛋白-4(BLCA-4)、膀胱癌抗原(UBC)在膀胱癌早期诊断中的临床意义。方法:采用ELISA法分别检测56例膀胱癌患者、26例泌尿系良性疾病患者尿液BLCA-4、UBC 的含量,并行尿脱落细胞检查,分析评价BLCA-4、UBC 在膀胱癌诊断中的意义。结果:膀胱癌患者BLCA-4、UBC 检测的敏感性明显高于尿脱落细胞检查(P<0.05)。但 BLCA-4、UBC 两者之间的比较差异无显著性(P>0.05)。BLCA-4、UBC在肿瘤不同分级和分期中的差异无显著性(P>0.05)。结论:联合检测BLCA-4、UBC可提高膀胱癌诊断的敏感性和特异性,而且可操作性及重复性高,结果比较客观,在膀胱癌的诊断及随诊将具有较好的临床价值。

    作者:黄益恒;周念;徐勋;张湛英 刊期: 2014年第22期

  • Segond 骨折的手术治疗

    Segond骨折是指胫骨平台外侧的撕脱骨折[1]主要为膝关节屈曲位受到过度内旋及内翻暴力造成的,此类骨折临床并不少见,因骨折前交叉韧带损伤的发生机制与此基本一致,往往合并前交叉韧带损伤,若对该骨折认识不足而漏诊,通常发生膝关节不稳。2000年1月至2011年7月我科收治Segond 骨折23例采用采用关节镜下前交叉韧带重建修复,获得满意的复位和良好的疗效,现报告如下。

    作者:徐明;夏春明;何振华;胡阿威;汪平;刘胜 刊期: 2014年第22期

  • 颈部间叶瘤海绵状血管瘤不典型超声表现1例

    患者,女,23岁,以“右颈部无痛性肿物20余天,肿物增大3 d”为主诉入院。查体:右侧颈深部胸锁乳突肌前缘区可扪及一5cm×3cm 肿物,质软,无触痛,轻度活动,皮温、皮色、皮肤张力正常。面型基本对称,口唇无畸形。超声声像图特征见图1,结果为:右侧颈部皮下组织内一范围约5.0 cm ×1.8 cm 无回声区,内可见分隔光带,边界尚清,其内缘与颈内静脉毗邻,探头加压后可轻度变形,未见明确包膜回声,异常回声内未见血流信号。超声提示:右侧颈部皮下囊性占位,建议进一步检查。随后行右颈侧肿物穿刺:吸出黄色薄乳样约11 mL ,涂片形态符合鳃裂囊肿。术中仅结合超声检查,见肿物位于胸锁乳突肌后、下、内方,延伸至颈丛与颈鞘,并与迷走神经粘连,周围可见1枚肿大淋巴结。依肿物穿刺涂片及术中临床表现,临床诊断为:鳃裂囊肿继发感染可能性大。术后病理诊断:(颈部肿物)符合间叶瘤海绵状血管瘤,周围见淋巴结1枚,呈反应性增生改变。

    作者:袁美芹;郭坤霞 刊期: 2014年第22期

  • 薄层CT扫描及三维重建在诊断视神经管骨折中的应用

    常规 CT 扫描诊断视神经管骨折比较困难,容易漏诊,我们2009年2月至2012年12月间对42例颅脑损伤合并视神经损伤患者进行视神经管薄层 CT 扫描及图像重建,探讨其在视神经管骨折诊断中应用,报告如下。

    作者:陈汉民;陈少伟 刊期: 2014年第22期

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