周小琳；罗向阳；何展文；李栋方；李平甘
核因子－KappaB（NF-κB）是一种重要的核转录因子，它参与细胞内的信号转导、炎症反应、细胞生长发育、细胞凋亡等多种生物学功能，而调控异常会引起炎症、自身免疫及肿瘤等疾病的发生。目前，国内外研究发现，在乳腺癌、胰腺癌、白血病、甲状腺癌等多种恶性肿瘤中［1－4］，NF-κB 的活性明显增高。甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤，死亡率逐年增高，其发病与癌基因的激活、细胞增殖和凋亡、侵袭和转移有关，因此，探索分子靶向治疗对其治疗有重要意义［5］。本文就 NF-κB的特性及与甲状腺癌的研究进展做一综述，为后续甲状腺癌的分子靶向治疗研究提供理论依据。
作者：宋玉玲(综述)；刘长梅(审校) 刊期： 2014年第22期
患者，女，23岁，以“右颈部无痛性肿物20余天，肿物增大3 d”为主诉入院。查体：右侧颈深部胸锁乳突肌前缘区可扪及一5cm×3cm 肿物，质软，无触痛，轻度活动，皮温、皮色、皮肤张力正常。面型基本对称，口唇无畸形。超声声像图特征见图1，结果为：右侧颈部皮下组织内一范围约5．0 cm ×1．8 cm 无回声区，内可见分隔光带，边界尚清，其内缘与颈内静脉毗邻，探头加压后可轻度变形，未见明确包膜回声，异常回声内未见血流信号。超声提示：右侧颈部皮下囊性占位，建议进一步检查。随后行右颈侧肿物穿刺：吸出黄色薄乳样约11 mL ，涂片形态符合鳃裂囊肿。术中仅结合超声检查，见肿物位于胸锁乳突肌后、下、内方，延伸至颈丛与颈鞘，并与迷走神经粘连，周围可见1枚肿大淋巴结。依肿物穿刺涂片及术中临床表现，临床诊断为：鳃裂囊肿继发感染可能性大。术后病理诊断：（颈部肿物）符合间叶瘤海绵状血管瘤，周围见淋巴结1枚，呈反应性增生改变。
作者：袁美芹；郭坤霞 刊期： 2014年第22期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第22期
据美国相关研究调查，肿瘤为15岁以下儿童疾病相关的首要死因，白血病是常见的儿科恶性肿瘤［1］。近年来，对于白血病的治疗已有很大进步，但仍存在治疗相关的严重健康问题（如脏器损害、二次肿瘤等），且针对白血病复发的治疗仍缺少有效方案，因此迫切需要新的有效抗白血病药物。
作者：建磊磊；李占全 刊期： 2014年第22期
目的：探讨CT灌注成像在多部位淋巴结病变定性诊断中的价值。方法：对临床怀疑颈部、腋窝、腹部、腹股沟区淋巴结肿大患者行 CT 灌注成像，其中54例（良性18例，恶性36例）有完整的临床手术及病理资料。分析、比较不同病变淋巴结灌注参数：血流量（BF）、血容量（BV）、通透性（Per），Patlak 血容量（PBV）、强化峰值（PE）、达峰时间（TTP）、相对强化值（REV． REV＝峰值－平扫CT值）。结果：（1）不同部位恶性淋巴结Per值高于良性淋巴结，且差异有统计学意义（P＜0．05）；良性淋巴结 TTP 值长于恶性淋巴结，差异有统计学意义（P＜0．05）。其余各灌注参数BF、BV、PBV、PE值差异无统计学意义（P＞0．05）。不同部位间恶性淋巴结灌注参数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）不同恶性淋巴结病变间灌注参数比较。恶性淋巴结中，甲状腺癌转移淋巴结 BF 值[（160．5±33．5）mL／（100 mL·min）]、BV 值[（153．4±6．9）mL／1000 mL]及P－BV 值[（132．4±27．7）mL／1000 mL]、PE 值（100．2±32．4）HU 明显高于淋巴瘤及其他癌（鳞癌、腺癌）转移淋巴结，其差异有统计学意义（P＜0．05）。良性组中淋巴结炎与淋巴结结核灌注参数值差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）良、恶性淋巴结的TDC曲线形态进行比较，良性（炎性、结核）淋巴结TDC曲线以低平型及速升缓降型为主；淋巴瘤TDC曲线以低平型为主；甲状腺癌转移淋巴结TDC以速升速降型为主；其他癌（鳞癌、腺癌）转移淋巴结TDC以速升缓降型为主。结论：CT灌注成像参数结合TDC曲线形态分析有助于鉴别淋巴结病变的良、恶性。
作者：宋金玉；杨亚英；杨洁；陈渝晖 刊期： 2014年第22期
常规 CT 扫描诊断视神经管骨折比较困难，容易漏诊，我们2009年2月至2012年12月间对42例颅脑损伤合并视神经损伤患者进行视神经管薄层 CT 扫描及图像重建，探讨其在视神经管骨折诊断中应用，报告如下。
作者：陈汉民；陈少伟 刊期： 2014年第22期
浆膜腔积液中染色体检查是临床早期诊断和鉴别诊断恶性积液的有效方法。受林梓家等［1］的启示，对各种浆膜腔积液采用直接低渗和秋水仙素同时处理的方法，反复摸索处理时间及用量，得到满意的结果，应用于149例积液染色体制备，现报道如下。
作者：马振霞；陈良玺 刊期： 2014年第22期
目的：本研究通过回顾性调查研究，找出危重症患儿胃肠功能障碍的相关危险因素，探明预防胃肠功能障碍的措施。方法：2010年1月至2011年12月在我院PICU住院的危重症患儿，对胃肠功能障碍相关危险因素进行统计学分析。结果：1828例中发生胃肠功能障碍的患儿766例，抗生素、循环不良及卧床时间是胃肠功能障碍发生的前三位因素。卧床时间与胃肠功能障碍发生率呈正相关，卧床3、7、14 d以上发生率分别为30．3％、62．0％、90．0％（P＜0．05）；使用广谱抗生素的患儿胃肠功能障碍发生率为52．2％，未使用抗生素的患儿发生率为32．8％，未使用抗生素组患儿胃肠功能障碍的发生率明显低于广谱抗生素组（P＜0．05）；其中使用红霉素的患儿发生率为32．1％，与未使用抗生素组患儿比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：抗生素使用、循环障碍及卧床时间是危重症患儿胃肠功能障碍的主要危险因素；红霉素可能对胃肠功能障碍的发生有预防作用。
作者：刘军；代东伶；蔡华波；曾祥士；周少明 刊期： 2014年第22期
目的：比较封闭载体CBS和开放载体cryoleaf在人卵裂期胚胎玻璃化冷冻中的应用效果。方法：回顾性分析行CBS玻璃化冷冻复苏1115周期与同期行cryoleaf玻璃化冷冻488周期，比较两组胚胎复苏率、完整胚胎率、周期取消率、周期妊娠率、植入率、流产率、活产率及新生儿孕周、新生儿体重、早产率、出生缺陷率。结果：CBS 组与 cryoleaf 组胚胎复苏率、周期取消率比较差异无显著性（96．6％vs．96．0％，0．5％vs．1．2％）（P＜0．05）；CBS 组完整胚胎率低于 cryoleaf 组（93．0％ vs．95．0％，P ＜0．05）；CBS 组妊娠率、植入率、活产率均高于 cryoleaf 组（47．1％ vs．41．5％，30．6％ vs．24．0％，37．1％ vs．32．0％，P ＜0．05）；CBS 组与cryoleaf 组流产率、新生儿孕周、新生儿体重、早产率、出生缺陷率比较，差异无显著性（17．4％ vs．19．5％，37．8±2．7 vs．37．5±2．8，2976±697 vs．3028±782，19．2％vs．26．6％，0．9％vs．1．5％，P＞0．05）。结论：封闭载体CBS冷冻保存人卵裂期胚胎的效果优于开放载体cryoleaf ，对子代安全性无影响。
作者：刘景；张展；武文斌；郝大勇；张建瑞；杨悦；路芳鸣 刊期： 2014年第22期
目的：探讨大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）对LPS诱导BV2小胶质细胞炎症反应的影响。方法：采用贴壁分离法分离、纯化大鼠MSCs，BV2小胶质细胞进行常规培养传代。实验分为 PBS 对照组（A 组）、PBS 联合MSCs处理组（B组）、LPS 刺激组（C组）、LPS 联合MSCs干预组（D组）。 BV2小胶质细胞接种于6孔板中培养过夜后，按上述实验分组处理，24 h后收集各组培养上清液用于后续实验检测。显微镜下观察BV2小胶质细胞形态变化，Griess法检测NO浓度，ELISA法检测TNF-α、IL-1β的含量。结果：MSCs可以改善活化小胶质细胞的细胞形态；C组中LPS诱导小胶质细胞活化后，培养上清NO、IL-1β、TNF-α的含量明显上升（P＜0．05）；D组中予MSCs处理后NO、IL-β、TNF-α释放显著减少（P＜0．05）。结论：MSCs明显降低活化小胶质细胞炎症因子的释放，其可能是通过抑制小胶质细胞炎症反应而发挥神经保护作用；本研究中MSCs通过非直接接触的方式作用于小胶质细胞，推测没有进入脑内的MSCs对活化小胶质细胞亦有抑制作用。
作者：周小琳；罗向阳；何展文；李栋方；李平甘 刊期： 2014年第22期
目的：探讨口服对乙酰氨基酚治疗早产儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）的效果及安全性。方法：采用前瞻性对照研究方法观察PDA早产儿治疗临床资料，72例经心脏彩超诊断有临床表现的 PDA 的早产儿分为口服对乙酰氨基酚治疗组（18例）和口服布洛芬对照组（54例），观察两组 PDA 关闭率、副作用及并发症。结果：治疗组和对照组总关闭率分别为66．7％（12例）和70．4％（38例），差异无统计学意义（χ2＝0．087，P＝0．768）。除但治疗组高胆红素血症发生率低于对照组外（P＜0．05），两组患儿在少尿、NEC、肾功能异常、IVH3－4级发生率寄消化道出血等药物副作用方面的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：对乙酰氨基酚在治疗PDA方面的疗效与布洛芬接近，且高胆红素血症发生率低，适合于在临床推广应用。
作者：赵捷；杨传忠；张谦慎；连朝辉；董国庆 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨ROC曲线评价盆底表面肌电对盆底失弛缓综合征的临床诊断价值。方法：采用Glazer盆底表面肌电评估方案对90例盆底失弛缓患者（盆底失弛缓组）和101例无症状人群（无症状组）采集表面肌电值，检测指标包括波幅、变异系数、反应时间和中值频率，并绘制ROC曲线。结果：盆底失弛缓组患者前基线静息波幅大于无症状组（P＜0．05）；快速收缩和持续收缩阶段收缩波幅小于无症状组（P＜0．05）；持续收缩和耐久收缩阶段变异系数明显大于无症状组（P＜0．05）；持续收缩阶段变异系数ROC 曲线下面积为0．883，临界值为0．355，灵敏度和特异度分别为88．4％和71．1％；耐久收缩阶段变异系数ROC 曲线下面积为0．825，临界值为0．305，灵敏度和特异度分别为84．9％和67．8％。结论：持续收缩和耐久收缩阶段的变异系数可以作为盆底失弛缓综合征有价值的临床诊断指标。
作者：薛雅红；丁曙晴；丁义江；王静；李敏；曹建葆；倪敏 刊期： 2014年第22期
目的：探讨SiewertⅡ型胃食管结合部癌（AEG）的合理手术入路及临床疗效。方法：回顾性分析124例 SiewertⅡ型 AEG 患者的临床资料，对比不同手术入路组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、清除淋巴结数、阳性淋巴结数、术后1、3、5年生存率。结果：胸腹联合入路组手术时间、住院时间长，术中出血量、住院费用多（P＜0．05）；左胸入路和胸腹联合入路组术后肺不张、胸腔积液发生率较高；胸腹联合入路组心律失常发生率较高；经腹食管裂孔入路组腹水发生率较高（均P＜0．05）。清除淋巴结数、阳性淋巴结数组间差异无统计学意义。术后1、3、5年生存率组间差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论：SiewertⅡ型AEG的治疗应遵循个体化原则，首选经腹食管裂孔入路。
作者：谢永铮；方珂；史朝晖；任学群 刊期： 2014年第22期
目的：观察中药促排卵颗粒联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法：将171例排卵障碍患者分为中药组42例，克罗米芬（CC）组53例，中药＋CC组76例。超声观察患者子宫内膜、卵泡发育和子宫动脉搏动指数（PI），测定用药前后E2、LH、P值，并随访患者妊娠情况。结果：中药＋CC组和CC组的排卵率高于中药组（P＜0．05）；中药＋CC组妊娠率高于中药组和CC组（P＜0．05）。中药＋CC组和中药组的子宫内膜厚度及A型内膜率高于CC组（P＜0．05）。治疗后HCG日3组PI值比较，中药＋CC组和中药组低于CC组（P＜0．05）。3组的E2值治疗后明显高于治疗前，中药＋CC组及CC组的E2、LH治疗前后的差值明显高于中药组（P＜0．05）；排卵后7 d中药＋CC组和中药组的P值治疗前后的差值高于CC组（P＜0．05）。结论：中药与克罗米芬联用可以促进卵泡的发育，改善 CC 的抗雌激素作用，调节子宫内膜血流及内分泌，提高排卵率，降低流产率，治疗排卵障碍性不孕优于单独使用CC和中药治疗。
作者：高善霞；刘玉才；伊西娟 刊期： 2014年第22期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流持续受限、呈进行性发展为特征的可防可治的常见病。去年“GOLD 指南”在2012年指南的基础上强调其治疗目标，即迅速缓解症状、减轻临床表现及降低未来健康恶化的风险。但目前针对COPD 的诊治手段较为有限，而白介素与 COPD 的发生、发展有着密不可分的关系，这对探寻新的诊治手段提供了思路。现就COPD与相关的白介素的新研究进展作一综述。
作者：金林；赵芝焕 刊期： 2014年第22期
目的：探讨16层螺旋CT影像学检查在肿瘤细胞侵犯颈部血管的鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析本院74例颈部恶性肿瘤患者的16层螺旋CT横截面与多平面影像重建的图像资料，手术切除肿物的经病理检查记录其是否侵犯颈部血管。比较以不同角度为诊断标准下的诊断结果与诊断价值。结果：74例患者中共有35例经病理检查结果证实颈部血管受侵，在横截面图像结果方面，肿瘤包绕颈部血管角度越大，颈部血管受侵的比例就越大。在多平面图像重建结果的表现上，肿瘤的大纵径与肿瘤与血管交界平面的长径所形成的角度越大，血管受侵的比例越大。在诊断标准上，联合使用横截面角度≥135°和多平面重建图像角度≥90°为诊断标准能够获得高的敏感性、特异性和准确性（77．14％，89．74％，83．78％）。结论：联合使用16层螺旋CT横截面与多平面影像重建的资料能够提高对颈部肿瘤是否侵犯颈部血管的诊断价值。
作者：胡海霞；张永海；王树民；张明；张志进 刊期： 2014年第22期
目的：探讨丙泊酚后处理对体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB ）瓣膜置换术患者血微小RNA-1（microRNA-1，miR-1）表达的影响。方法：将40例行换瓣术的患者，随机均分为两组。 A组在主动脉开放后给予血浆靶控浓度为1 mg／L的丙泊酚，B组常规CPB麻醉。检测T1（术前5 min）、T2（CPB后60 min）和T3（CPB后24 h）血miR-1、肌钙蛋白I（Cardiac troponin-I，cTnI）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase-MB，CK-MB）的含量。结果：T2、T3两时间点，两组miR-1、cTnI、CK-MB均明显高于同组T1，B组miR-1明显高于同时间点A组（P＜0．05）。结论：丙泊酚后处理可降低CPB后60 min、CPB后24hmiR-1的含量。
作者：段晓霞；毛安琼；朱富祖；龙翔；王晓斌 刊期： 2014年第22期
目的：比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄患者转子间骨折的临床效果差异，为人工股骨头置换术治疗高龄患者转子间骨折提供依据。方法：统计并分析两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后并发症和术后髋关节功能。术后随访3个月～5年，平均26个月。结果：两种手术方法的手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0．05）；与股骨近端防旋髓内钉治术相比，人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨转子间骨折术后并发症少、术后髋关节关节功能恢复更佳（P＜0．05）。结论：相对于股骨近端防旋髓内钉术，人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨转子间骨折是一种安全、有效的手术方式。
作者：李兴艳；陈苏；郭风劲；李光辉；游洪波；陈安民 刊期： 2014年第22期
目的：初步分析改良 Sugiura 术后门静脉系统血栓形成相关因素。方法：回顾性分析从2009年03月到2012年03月在我院接受改良Sugiura 手术患者资料，分为血栓组及非血栓组，记录患者一般情况、术前化验检查结果、术中情况及术后恢复情况。结果：纳入标准97例患者，39例有门静脉血栓形成，58例无门静脉血栓形成，血栓发生率为40．2％。单因素及多因素分析提示门静脉系统血栓形成与术前白细胞水平、术前门静脉宽度、术前内镜治疗次数等因素相关。结论：初步研究结果表明，术前白细胞水平、术前门静脉宽度及术前内镜治疗次数等因素是改良Sugiura 术后门静脉系统血栓形成的危险因素。而单纯血小板水平与门静脉系统血栓无直接关系。对术前高危患者开展有针对性抗凝有一定指导意义。
作者：李宝亮；张珂；赫嵘；黄容海；贾哲；鲁岩；丁振昊；李勤涛；郭立民；张维；蒋力 刊期： 2014年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
