王煜；赵军；张玲；于涛
目的：观察Disposcope 内窥镜与Macintosh 喉镜对用于声门显露困难气管插管患者术后吞咽痛的影响。方法：择期行经气管插管全麻患者36例，Macintosh喉镜显露Cormach－Lehane 分级Ⅲ或Ⅳ级，随机分为两组（n＝18），Disposcope 内窥镜组（D组）和Macintosh喉镜（M组）。记录声门显露率、插管成功情况和拔管后30 min、1、3 d吞咽痛VAS评分。结果：与M组相比，D组声门成功显露率与1次插管成功率明显增加（P＜0．05）；拔管后1 d，M组患者吞咽痛VAS评分高于D组（P＜0．05）；其余指标比较差异未见统计学意义（P＞0．05）。结论：与Macintosh喉镜相比，Disposcope 内窥镜用于声门显露困难患者气管插管可减少插管时间，提高1次插管成功率，有效降低术后患者吞咽痛的发生。
作者：李秀华；何亮亮 刊期： 2014年第22期
目的：观察星形胶质细胞的活化在带状疱疹后神经痛（PHN）中的作用。方法：取体质量20～25 g的昆明鼠，腹腔注射 Resiniferatoxin（RTX），建造带状疱疹后神经痛模型；通过免疫荧光观察星胶的活化情况；通过机械缩足反射阈值（MWT）和热缩足反射潜伏期（TWL）观察小鼠机械痛和热痛变化；观察腹腔和鞘内分别给予星形胶质细胞特异性抑制剂（氟代柠檬酸）对MWT、TWL 的影响。结果：与溶剂组相比，RTX组星形胶质细胞明显活化，机械痛阈值显著下调，热痛阈显著上调；星形胶质细胞抑制剂氟代柠檬酸明显抑制机械痛阈下调，对热痛阈无明显影响。结论：星形胶质细胞的活化介导带状疱疹后神经痛。
作者：吕靖；刘辉梅；庾俊雄；张睿；向萍；孟磊 刊期： 2014年第22期
目的：研究后处理对在体缺血再灌注损伤鼠肺CD4＋T细胞及相关炎症因子的影响。方法：构建大鼠在体肺缺血再灌注损伤模型30只，并随机分为假手术对照组（Sham 组）、缺血再灌注组（IR组）和缺血后处理组（IPostC组）。 Sham组开胸游离左肺门穿阻断带而不结扎持续180 min；IR组缺血60 min后再灌注120 min；IPostC组缺血60 min后给予重复3次的5 min 灌注和5 min 缺血的后处理，继以恢复血供行再灌注90 min。3组实验结束后均留取左肺组织用于测定CD4＋T细胞、IL-17、IL-8含量。留取小块肺组织测定肺湿／干重比（W／D），并在光镜下观察肺组织的病理变化。结果：Sham组肺组织W／D明显低于IR组和IPostC组，IPostC组肺组织W／D 明显低于IR组（P＜0．05）。镜下显示Sham 组肺间质及肺泡较完整，少量炎症细胞浸润。 IR组均出现肺泡水肿，毛细血管破裂出血，肺间质增宽并有水肿，炎症细胞浸润，肺泡内有较多血清成分渗出，损伤明显。 IPostC组肺间质轻度水肿，炎症细胞浸润程度较IR组明显减轻，肺泡较完整。免疫组化监测肺组织中Sham组IL-8、IL-17及CD4＋T的表达明显低于IR组和IPostC组（P＜0．05）；IPostC组肺组织中IL-8、IL-17及CD4＋T的表达明显低于IR组（P＜0．05）。结论：缺血后处理能明显减轻大鼠肺缺血再灌注损伤，其机制可能与肺CD4＋T细胞及相关炎症因子的影响有关。
作者：张大勇 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
胱天蛋白酶寡集域蛋白（caspase recruitment domain containing protein 9， CARD9）是一个重要的衔接蛋白，位于细胞质内，存在于多种组织中，能选择性地结合到蛋白 BCL10，并作为免疫受体酪氨酸激酶活化模体（ITAM）、TLR、NOD2通路的媒介物，激活促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）和酪氨酸激酶通路，激活 NF-κB ，进而激活下游信号分子，促进炎症因子产生［1］。CARD9在多种疾病中起着重要作用，能有效整合许多固有免疫受体识别信号，巨噬细胞和树突细胞内 CARD9高度表达使机体免疫力增强。近年发现CARD9和自发炎症障碍、自身免疫等疾病的发生有关，CARD9功能缺失突变和感染性疾病的发生有关等。现对CARD9在各系统疾病中的作用进行集中阐述。
作者：王海；徐萍；杨志文 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性心梗介入手术中反复室颤的发生因素，分析酒石酸美托洛尔干预结合护理的效果。方法：急性心肌梗死患者180例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各90例，所有患者都积极给予经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗，对照组在围手术期配合使用盐酸贝那普利，治疗组在围手术期配合使用酒石酸美托洛尔，所有患者在介入期间给予积极的心理、认知与行为干预。结果：介入手术中发生反复室颤17例，发病率为9．44％。 Logistic回归分析结果显示高血压病史、心功能分级、美托洛尔应用与年龄是导致急性心梗介入手术中反复室颤的发生独立危险因素（P＜0．05）。干预后经过治疗组的有效率为95．6％，对照组有效率为80．0％，治疗组的疗效明显高于对照组（P＜0．05）。干预后两组的LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标都有不同程度的改善，与治疗前对比差异明显（P＜0．05），同时上述值在干预后的组间对比差异也有统计学意义（P＜0．05）。两组干预前的焦虑评分对比差异无统计学意义（P＞0．05），干预后评分都明显下降，在组内与组间对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性心梗介入手术中反复室颤的发生多与自身状况有关，酒石酸美托洛尔结合积极的行为、认知与心理干预能有效提高预后疗效，改善心功能，缓解焦虑症状，有利于自身疾病的恢复。
作者：黄雪汝；王瑜 刊期： 2014年第22期
目的：探讨多因素对于InterTAN治疗老年股骨转子间骨折疗效的影响，为其合理治疗提供临床依据。方法：回顾分析2010年4月至2012年10月期间收治的老年股骨转子间骨折115例。回顾期间的5个相关影响因素：致病原因、年龄、骨折类型、手术时机、术后康复。采用Harris评分及患者满意度评价术后疗效。首先进行单因素分析。计数资料、等级分组资料采用χ2检验，将单因素分析后P＜0．05的因素进行Logistic回归分析。结果：随访6～36个月[平均（12．2±4．6）个月]。末次Harris功能评分：52～98分，平均（73．6±10．4）分，依据评判标准结果：优72例，良28例，一般15例，差0例，优良率86．95％。单因素分析，术后疗效不受年龄、致病原因影响。 Logistic 回归分析：骨折类型系数值＝－1．508，P＝0．003；手术时机系数值＝－1．419，P＝0．009；术后康复系数值1．351，P＝0．000。结论：股骨转子间骨折使用InterTAN治疗，临床疗效满意。建议尽早行手术治疗，并进行术后康复锻炼。
作者：高冲；徐静；宫福良；李杰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨sB7-H3（可溶性B7-H3）对早期判断急性胰腺炎（AP）严重程度的临床价值。方法：选择AP患者75例（轻度MAP 30例、中度MSAP 20例、重度SAP 25例），对照组为健康（HC）组20例，采用双抗体夹心ELISA法测腹痛开始24 h血浆sB7-H3值，评价与胰腺炎严重程度关联性的敏感度和特异度，及与临床检测指标相关性分析。结果：腹痛24 h 血浆sB7-H3值，AP组显著高于对照组（t＝3．925， P＝0．0002），MAP 组与 HC 相相比差异没有显著性，MSAP 组和 SAP 组均显著高于 HC 组（P＜0．05和 P＜0．01）和MAP组（P＜0．05和P＜0．01）；SAP组显著高于MSAP组（P＜0．01）。 sB7-H3与 LDH、hs-CRP、WBC 呈线性正相关，与ALB、Ca（S）呈线性负相关（均 P＜0．05）；sB7-H3对判断中度以上胰腺炎敏感度为88．9％，特异度为83．3％，判断SAP的敏感度为96％，特异度96％。结论：sB7-H3对急性胰腺炎严重程度早期判断有重要临床价值，同时有很高的敏感度、特异度，与临床判断严重程度指标呈线性相关。
作者：黄坚；张光波；何广胜；沈佳庆；孔小明；沈月平 刊期： 2014年第22期
目的：初步分析改良 Sugiura 术后门静脉系统血栓形成相关因素。方法：回顾性分析从2009年03月到2012年03月在我院接受改良Sugiura 手术患者资料，分为血栓组及非血栓组，记录患者一般情况、术前化验检查结果、术中情况及术后恢复情况。结果：纳入标准97例患者，39例有门静脉血栓形成，58例无门静脉血栓形成，血栓发生率为40．2％。单因素及多因素分析提示门静脉系统血栓形成与术前白细胞水平、术前门静脉宽度、术前内镜治疗次数等因素相关。结论：初步研究结果表明，术前白细胞水平、术前门静脉宽度及术前内镜治疗次数等因素是改良Sugiura 术后门静脉系统血栓形成的危险因素。而单纯血小板水平与门静脉系统血栓无直接关系。对术前高危患者开展有针对性抗凝有一定指导意义。
作者：李宝亮；张珂；赫嵘；黄容海；贾哲；鲁岩；丁振昊；李勤涛；郭立民；张维；蒋力 刊期： 2014年第22期
轮状病毒肠炎是一种导致婴幼儿出现腹泻的主要因素，其能够致使婴幼儿水电解质受到影响，情况严重者，甚至还会对生命造成威胁［1］。尽管近两年加大了轮状病毒肠炎的免疫机制和发病机制的研究力度，但至今仍未得到统一定论，当根据相关研究成果来看，在该病的发病中细胞因子水平的异常变化可以说是发挥了重要作用，其中白细胞介素－10（IL-10）与白细胞介素－2（IL-2）起到了主要的作用［2］。在轮状病毒肠炎的临床治疗中，布拉酵母菌的应用非常广泛，根据多项研究数据显示，其治疗效果都非常的理想。本次研究对轮状病毒肠炎治疗中布拉酵母菌治疗效果进行探讨，旨在为婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗提供理论指导。
作者：张敏；陈辉 刊期： 2014年第22期
肢体损伤常常伴有肌腱损伤，常规吻合后肌腱粘连，功能障碍比较常见，有些患者经过多次肌腱粘连松解并功能锻炼术后仍再次发生肌腱粘连。主要原因是腱鞘外伤后遭到破坏，肌腱吻合口的光滑性遭到破坏，在断裂口愈合的同时与周围软组织也愈着在一起。本次研究采用一种新的方法，即脱细胞异体真皮重建腱鞘结合玻璃酸钠预防肌腱粘连松解后再粘连，解决肌腱粘连松解后再次粘连，以能够更好地恢复手足肌腱损伤后的功能。
作者：崔泽龙 刊期： 2014年第22期
目的：研究载阿霉素（ADM）的聚乳酸－羟基乙酸共聚物（PLGA）纳米微球的纳米羟基磷灰石／胶原支架（ADM-PLGA-NHAC）对兔股骨髁骨缺损修复的影响，为骨肉瘤切除术后的重建提供新策略。方法：21只新西兰兔随机分为3组制作股骨髁骨缺损模型，A 组骨缺损旷置，B 组植入纳米羟基磷灰石／胶原支架（NHAC），C组植入ADM-PLGA-NHAC。术后第12周末处死动物取材，进行组织学、X 线检查及Micro-CT3维重建观察，对各组标本的骨缺损区域进行X线评分及BMD值比较。结果：术后影像学检查示B、C两组骨缺损修复程度之间无明显差异（P＞0．05）。组织学检查，B、C两组植入材料广泛降解，均出现大量新生骨，而A组仅可见少量散在新生骨。结论：载ADM-PLGA微球的NHAC复合多孔支架具有良好的骨缺损修复能力，是一种理想的骨肿瘤术后重建材料。
作者：荣子杰；杨联军；张赞杰；伍国峰；张西兵；王健；朱立新 刊期： 2014年第22期
患者，女，23岁，以“右颈部无痛性肿物20余天，肿物增大3 d”为主诉入院。查体：右侧颈深部胸锁乳突肌前缘区可扪及一5cm×3cm 肿物，质软，无触痛，轻度活动，皮温、皮色、皮肤张力正常。面型基本对称，口唇无畸形。超声声像图特征见图1，结果为：右侧颈部皮下组织内一范围约5．0 cm ×1．8 cm 无回声区，内可见分隔光带，边界尚清，其内缘与颈内静脉毗邻，探头加压后可轻度变形，未见明确包膜回声，异常回声内未见血流信号。超声提示：右侧颈部皮下囊性占位，建议进一步检查。随后行右颈侧肿物穿刺：吸出黄色薄乳样约11 mL ，涂片形态符合鳃裂囊肿。术中仅结合超声检查，见肿物位于胸锁乳突肌后、下、内方，延伸至颈丛与颈鞘，并与迷走神经粘连，周围可见1枚肿大淋巴结。依肿物穿刺涂片及术中临床表现，临床诊断为：鳃裂囊肿继发感染可能性大。术后病理诊断：（颈部肿物）符合间叶瘤海绵状血管瘤，周围见淋巴结1枚，呈反应性增生改变。
作者：袁美芹；郭坤霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨特异性核基质蛋白－4（BLCA-4）、膀胱癌抗原（UBC）在膀胱癌早期诊断中的临床意义。方法：采用ELISA法分别检测56例膀胱癌患者、26例泌尿系良性疾病患者尿液BLCA-4、UBC 的含量，并行尿脱落细胞检查，分析评价BLCA-4、UBC 在膀胱癌诊断中的意义。结果：膀胱癌患者BLCA-4、UBC 检测的敏感性明显高于尿脱落细胞检查（P＜0．05）。但 BLCA-4、UBC 两者之间的比较差异无显著性（P＞0．05）。BLCA-4、UBC在肿瘤不同分级和分期中的差异无显著性（P＞0．05）。结论：联合检测BLCA-4、UBC可提高膀胱癌诊断的敏感性和特异性，而且可操作性及重复性高，结果比较客观，在膀胱癌的诊断及随诊将具有较好的临床价值。
作者：黄益恒；周念；徐勋；张湛英 刊期： 2014年第22期
胃肠息肉是由胃肠黏膜慢性炎症引起的局部黏膜增生肥厚，进而形成的黏膜隆起样病变或腺瘤、错构瘤等［1］。胃肠息肉具有癌变倾向，分肿瘤性和非肿瘤性，一旦发现，需及时治疗。传统治疗方式疗效低，风险大，预后差，目前多采用内镜下治疗。我院特纳入150例胃肠息肉患者应用内镜治疗，效果满意，现报告如下。
作者：刘艳；郭锋；戴一青；金革；黄频 刊期： 2014年第22期
随着现代医学的进步，对乳腺癌发生、发展的认识不断加深、更新，乳腺癌的治疗趋势由可耐受的大治疗向有效的小治疗发展，保乳手术成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首选，但改良根治术这一基本术式，在不具备保乳条件的患者以及基层医院，仍然常规开展。而乳腺癌改良根治术后容易出现皮下积液、皮肤坏死等并发症，其发生率为10％～20％，甚至可高达35％以上［1］。
作者：周奇峰；贾华；杨国清 刊期： 2014年第22期
目的：探讨大脑中动脉狭窄（MCAS）与轻度认知功能损障碍（MCI）的相关性及他汀类药物改善MCI的临床疗效。方法：连续选取在本院行经颅多普勒彩色超声（TCD）检查的住院或门诊患者636例，以简易精神状态检查量表（MMSE）和临床痴呆评定量表（CDR）作为认知功能评价指标，筛查 MCI 者158例，其中MCI并MCAS者44例及MCI不并MCAS者58例为治疗组，在常规及高血压、糖尿病等基础疾病治疗基础上，口服阿托伐他汀钙20 mg／d；选取MCI不并MCAS 者56例为对照组，1年后复测MMSE 评分。结果：124例 MCAS 患者中有 MCI 者44例，患病率为35．5％，512例非 MCAS 患者中为 MCI 者114例，患病率为22．3％，两组患病率比较差异有统计学意义。治疗后阿托伐他丁治疗组中 MCI 并 MCAS 患者及 MCI 不并MCAS患者的MMSE得分较治疗前有改善，差异有统计学意义，且MCAS合并MCI组改善更为明显。结论：MCAS与MCI的发生有关，阿托伐他汀钙能改善MCI患者近期记忆力，对合并MCAS 引起的MCI患者疗效更显著。
作者：余科；刘军贤；祁风；张志新；韩玉乐 刊期： 2014年第22期
目的：观察应用大环内酯类抗生素在治疗小儿铜绿假单胞菌肺炎的疗效。方法：对我科收治的27例铜绿假单胞菌肺炎患儿，随机分为观察组15例和对照组12例，观察组采用大环内酯类抗生素与头孢哌酮／舒巴坦联合治疗，对照组仅采用头孢哌酮／舒巴坦治疗，疗程10～14 d。结果：观察组总有效率为93．3％；对照组总有效率为58．3％，观察组疗效明显优于对照组（P＜0．05）；两组细菌清除率、不良反应发生率，经χ2检验差异无显著性（P＞0．05）。结论：联合应用大环内酯类抗生素治疗小儿铜绿假单胞菌肺炎疗效显著，是一种有效方法。
作者：黄旭强；卢根；谢永强；吴佩琼；陈晨；谢志伟；曾强；赵丹洋 刊期： 2014年第22期
目的：观察丙酮酸乙酯（EP）对甲苯二异氰酸酯（TDI）诱导的哮喘小鼠气道上皮细胞黏附连接蛋白E-cadherin 表达的影响。方法：BALB／c小鼠30只，随机分为3组。哮喘组第1天、第8天予0．3％TDI耳背致敏，第15、18、21天予3％TDI激发，每次激发前1 h按100 mg／kg 腹腔注射生理盐水。对照组第1天、第8天予AOO（丙酮和橄榄油）致敏，余同哮喘组。 EP治疗组，同哮喘组，但在激发前1 h按100 mg／kg 腹腔注射EP。第22天检测各组小鼠的气道高反应性、淋巴上清IL-4、IFN-γ及血清IgE ，用免疫组化及WB测定肺组织E-cadherin。结果：哮喘组气道高反应性、淋巴上清IL-4、IFN-γ及血清IgE均高于对照组，EP干预后显著降低。免疫组化及免疫印迹结果示，对照组E-cadherin 均匀致密分布于气道上皮细胞连接处，哮喘组 E-cadherin分布混乱、减少，EP干预能显著减少E-cadherin 的破坏。结论：EP可以减少TDI诱导的哮喘小鼠气道上皮细胞E-cadherin 的破坏。
作者：梁俊杰；唐海雄；赵海金；宋甲富；姚利红；董航明；蔡绍曦 刊期： 2014年第22期
浆膜腔积液中染色体检查是临床早期诊断和鉴别诊断恶性积液的有效方法。受林梓家等［1］的启示，对各种浆膜腔积液采用直接低渗和秋水仙素同时处理的方法，反复摸索处理时间及用量，得到满意的结果，应用于149例积液染色体制备，现报道如下。
作者：马振霞；陈良玺 刊期： 2014年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
