刘世乐；李凤仙；邢祖民；徐世元；袁柳青
目的:研究白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后前房深度(anterior chamber depth,ACD)的变化与IOL类型的关系.方法:接受白内障超声乳化吸除联合IOL植入术治疗的老年性白内障患者,根据植入IOL的类型分为A组(单片式IOL组)和B组(三片式IOL组),各23眼.观察术后1月、3月、6月的ACD、矫正球镜度数等.结果:A组术后6月与1月相比,ACD变浅(P＜0.05),矫正球镜度数降低(P＜0.05),术后1月与3月、3月与6月相比,ACD和矫正球镜度数变化无统计学差异(P＞0.05).B组术后1月、3月、6月ACD和矫正球镜度数变化均无统计学差异(P＞0.05).结论:术后6月,植入单片式IOL眼ACD变浅,屈光状态易向近视偏移;植入三片式IOL眼ACD与屈光状态均无变化.
作者：董伟华；陈彬川；帖红艳；王延武 刊期： 2013年第10期
目的:探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征(MELAS综合征)的分子遗传学特点.方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法检测来自4个家庭的MELAS患者及其母系亲属共10份外周血细胞线粒体DNA (mtDNA)A3243G、T3271C、A8344G点突变,并对突变阳性的患者进行尿液、毛囊、唾液等不同组织突变mtDNA的定量.结果:在4例MELAS患者外周血细胞中均检测到A3243G点突变,未检测到T3271C和A8344G突变.只有1例患者的母亲及同胞有相同突变,另外3例患者的母亲及同胞均未检测到此突变.mtDNA的突变负荷尿液均高于血细胞,毛囊和唾液与血细胞相比无明显差异.结论:mtDNA A3243G突变在本组MELAS综合征中的发生率较高;在不同组织中均可检测到此突变,且尿液比血细胞的突变负荷高,故尿液A3243G突变检测可作为MELAS的筛查方法;国外报道多为母系遗传,而该研究病例以散发的居多,推测是由于新生突变所致.
作者：周君霞；逯军；张淑芳 刊期： 2013年第10期
随着交通事故及各种碰撞伤、挤压伤及摔伤等的增多,创伤性多根肋骨骨折发生率相应增加,对其研究行内固定手术的适应证,并比较治疗效果,现报告如下.1对象与方法1.1研究对象 来源于我院自2008年1月至2011年1月创伤性多发肋骨骨折患者.分为两组,一组应用胸腔镜探查+可吸收髓内钉内固定手术,简称内固定组;另一组行胸腔闭式引流,胸带固定,简称对照组.内固定组49例(男31例,女18例),对照组52例(男33例,女19例).两组间无明显创伤原因、年龄及男女性别差异,具有可比性.
作者：王立；张淼；贲晓松；康迪 刊期： 2013年第10期
目的:观察黔棘茎楤木水煎液对大鼠佐剂性关节炎(AA)的作用,并探讨其可能的作用机制.方法:60只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、雷公藤多苷片组(12 mg/kg)、黔棘茎楤木低、中、高剂量组(0.88、1.75、3.5 g/kg);除正常组外,其余各组均采用弗氏完全佐剂足跖皮下注射复制AA模型,给药组大鼠连续35d灌胃给药,正常组、模型组予等容量的生理盐水.给药结束后,X线拍摄左后足踝关节侧位片,采用x硝酸盐还原法检测各组大鼠血清中踝关节局部前列腺素E2(PGE2)含量.结果:模型组大鼠踝关节面明显毛糙,关节间隙变窄、消失,踝关节局部的PGE2含量均较正常组明显增加(P＜0.01);与模型组比较雷公藤多苷片组、黔棘茎楤木高、中剂量组均明显降低了踝关节局部的PGE2含量(P＜ 0.01,P＜0.05);与雷公藤多苷片组比较,黔棘茎楤木高剂量组踝关节局部的PGE2含量无显著差异(P＞0.05).结论:黔棘茎楤木对AA大鼠关节有明显治疗作用,其机制与抑制炎性细胞因子或炎症介质有关.
作者：杨奕樱；乔为平；乔晓彧 刊期： 2013年第10期
肺炎支原体(MP)感染是儿科临床常见疾病,由MP感染引起肺炎称为MPP.近年来,MPP有上升趋势,冬春两季常有小规模流行[1].其临床表现缺少特异性,治疗手段相对单一,若病情延误、治疗不及时常常会引起多系统肺外并发症.目前,抗氧自由基治疗在小儿社区获得性肺炎治疗中取得一定疗效,是否可以在MPP治疗中沿用这一思路临床报道较少,本文就MPP患儿hs-CRP和氧自由基表达关系作一探讨,以其为临床治疗提供思路.
作者：杨楠；刘力铭；郭晓斌 刊期： 2013年第10期
目的:通过对含有骶髂关节脱位骨折的22例的骨盆骨折患者进行了后路手术治疗分析,探讨应用7.3 mm空心螺丝钉特点.方法:对22例的骶髂关节脱位骨折患者进行后路手术治疗,分选择闭合或切开复位,在C臂X线机透视下攻入1～2枚直径7.3 mm的60 ～ 75 mm空心松质骨拉力螺丝钉.结果:术后随访6 ～ 36个月,术后2～4周患者可在床上坐起,6周后可扶拐下地活动,术后随访期间未发现内固定松动及螺钉钢板断裂.拍片检查对比提示:骶髂关节脱位及周围骨折术后位置无位移,根据Matte标准评定:本组优17例,良好4例,可1例,根据Majeed功能评分标准:优16例.良好3例,优良率86.3％.结论:经后入路手术治疗骶髂关节脱位骨折可有良好的治疗疗效,但需要对其的选择要根据损伤的解剖部位及类型、移位的方向程度、术前的复位程度,对术中复位的难易程度因素综合考虑来确定.
作者：樊晓海；甄平；薛云；周顺刚；厉孟；邓晓文；李旭升 刊期： 2013年第10期
目的:初步观察急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者PML/RARα融合基因在治疗过程中的动态变化.方法:收集2008年1月至2012年6月广东省人民医院初诊APL患者临床资料及融合基因表达监测结果.结果:47例初诊APL患者,男30例,女17例,中位年龄29(6～ 67)岁.PML/RARα融合基因以ABL基因作为内参进行标化(normalized quantity,NQ).治疗前31例患者NQ中位数0.446 7(0.044 ～ 1.4512).患者获得完全血液学缓解(CR)时及CR后巩固化疗1～4疗程NQ中位数分别为0.000 53(0～ 0.030 4)、0(0 ～ 0.001 037)、0(0～ 0.000 27)、0(0 ～ 0.000 24)、0(0～0.000 08),基因表达阳性率分别为82.6％、31.6％、26.1％、9.1％、4.8％,维持治疗期间降至0.结论:PML/RARα融合基因表达水平能够直观、有效的反应APL患者治疗过程中微小残留病变(minimal residual disease,MRD)水平的变化,可用于APL患者的疗效评估.
作者：刘龙；耿素霞；杜欣 刊期： 2013年第10期
中轴型脊柱关节炎(aSpA)是以巾轴关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组自身免疫性疾病[1],以强直性脊柱炎(AS)为原型.其发病机制尚不清楚,目前大多数学者倾向于aSpA是由免疫介导的炎症性疾病,其中Treg/Th17亚群失衡在aSpA发病中具有更为重要的作用,尤其是IL-23/IL-23R/Th17/IL-17轴可能是导致aSpA广泛炎症和骨质破坏的重要原因之一.aSpA病理特点是滑膜增生,淋巴样浸润和血管翳的形成,随之造成骨骼侵蚀和软骨破坏,终发生骨性强直.
作者：苏培培；米存东 刊期： 2013年第10期
目的:初步探讨补体系统与唐氏综合征(DS)的相关性.方法:联合采用蛋白组学技术与生物信息分析,对6例孕DS母体和6例正常母体血清中补体相关的差异蛋白进行检测与分析.结果:采用蛋白组学技术共在DS母体血清中鉴定5种补体成分:CFB、C4A、CFH、CFHR1和CFHR;5种补体差异蛋白中,4种在母体血清中显著增高(CFB、C4A、CFH、CFHR1),仅CFHR2含量降低;生物信息学分析发现,与补体与血凝通路显著富集,这些差异蛋白质与免疫应答补体替代途径显著相关(P=9.7E-10).结论:补体相关分子的异常表达可能参与了疾病的发生与发展,其中CFB可能起到关键的作用.这些补体成分是否能作为产前筛查的实验室指标需要大量的临床验证.
作者：王新红；虞斌；王秋伟；张玢；史烨；黄瑞萍；邵世和 刊期： 2013年第10期
目的:探讨高温作业对工人心血管系统、血糖、尿酸的影响.为高温作业的防治工作提供一定的科学依据.方法:从广州市某钢铁企业随机抽取高温作业工人220人为高温组,劳动强度相似的常温作业工人213人为对照组,收集个人信息,并检测和记录所有研究对象的血压、心电图、血糖、尿酸等指标.后将收集的资料进行统计学分析.结果:高温组心电图异常检出率(40.6％)高于对照组(21.60％),差异有统计学意义(P＜0.01).常温组和高温组的高血压检出率分别为5.16％和5.00％,差异没有统计学意义.高温组高血糖检出率(17.27％)高于对照组(3.76％),差异具有统计学意义(P＜0.001).高温组高尿酸血症检出率(33.18％)高于对照组(16.9％),差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论:高温作业对心血管系统有不良影响,定期监测血压、心电图,发现问题及早调岗有助于保障工人的健康.高温是作业人群高血糖、高尿酸血症发生的影响因素之一.
作者：朱志媚；林爱华；庄宏杰；李浣冰 刊期： 2013年第10期
目的:研究外源性大鼠增殖抑制基因(rat hyperplasia suppressor gene,rHSG)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道成纤维细胞增殖的影响.方法:采用阳离子脂质体将重组质粒pEGFP-rHSG转染至COPD模型大鼠气道成纤维细胞,分别感染24、48 h及3、5d和7d后,用实时荧光定量PCR(Real time-PCR)检测rHSGmRNA的不同时段表达水平,MTT、流式细胞仪检测转染后成纤维细胞增殖及凋亡.结果:转染24 h,rHSGmRNA表达量开始增加,高峰在7d时,各转染组间rHSG mRNA表达差别满足(P＜0.05);转染48 h后rHSG基因转染组成纤维细胞的增殖抑制明显低于未转染组(P＜0.05);转染后48 h凋亡开始,与对照组相比,随着时间延长,凋亡逐渐增加,7d时凋亡率达大(P＜0.05).结论:外源性rHSG基因能够抑制气道成纤维细胞增殖诱导其凋亡.
作者：葛正行；李波；周洵；李常 刊期： 2013年第10期
目的:研究碳酸酐酶-VI基因多态性与裕固族汉族人群龋病易感性的关系.方法:采集外周静脉血提取样DNA 355份,核酸质谱技术直接检测3个位点的基因型,应用SPSS 16.0软件进行数据分析.结果:CA-VI基因rs2274333基因型频率在汉族高龋组和低龋组中差异有统计学意义(P＜0.05),AG基因型在低龋组中显著高于高龋组,人群患高龋风险降低约2.4倍;未发现裕固族中基因型频率差异有显著性(P＞0.05).结论:CA-VI基因rs2274333多态性可能与汉族人群龋病易感性有关.
作者：宋容；胡晓潘；雷燕；周建业；余占海；李志强 刊期： 2013年第10期
目的:探讨自体回收骨回植与取髂骨块植入在后路椎间融合术中的应用.方法:分析2009年5月至2011年5月34例后路椎体间打压植骨融合术的患者.其中单节段28例,两节段6例,共40个椎间隙.术中椎管及患侧神经根彻底减压,由患侧切除椎间盘组织,大范围刮除软骨板直至终板,使用取髂骨块或切除的椎板等骨质打压植骨,配合椎弓根螺钉内固定.观察手术前后的症状、体征,腰椎X线片、CT变化,并测量椎间高度.进行JOA评分,观察植骨融合情况.结果:随访12个月,术后临床症状均明显缓解或消失,40个椎间隙均获融合,未发生植入骨的移位及严重并发症.X线示术后椎间高度较术前显著增加.术后8周JOA评分为25.1+2.8,与术前11.3±3.3相比,差异有显著性(P＜0.01).但两种植骨方法术后4周、1年对比无显著差别.结论:使用自体回收骨回植的后路椎体间打压植骨融合术可作为治疗腰椎失稳的优化方法,较取髂骨创伤小,简单、经济.
作者：陈振中；陈小勇；郑凡；吴海波 刊期： 2013年第10期
放射治疗是目前治疗实体肿瘤的重要手段之一,在放射治疗过程中,放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外,还对周围健康组织造成不同程度的损伤.凡接受过放疗的患者几乎均出现不同程度的不同部位和器官的纤维化疾病,皮肤因其基底细胞层及毛细血管对放疗的敏感性通常会成为常见受累部位,因此皮肤纤维化是放射治疗常见的慢性并发症之一[1].临床表现为皮肤外形的改变(干燥,鱼鳞状),皮肤弹性消失与皮肤挛缩,皮肤坚硬难以捏起折痕,可伴发毛细血管扩张,疼痛与瘙痒[2].部分患者甚至会发生进展性的纤维化,反复出现皮肤感染,严重影响患者长期的生存质量[3].
作者：贾谊君；吴克瑾 刊期： 2013年第10期
崎病是一种原因未明的急性全身血管炎性疾病,随着认识的提高,本病的发病率有逐年升高趋势,尤其是不典型川崎病,这给诊断和治疗带来了困难,而6月龄以下小婴儿发病多不典型,容易误诊,延误治疗,且婴儿本身又是冠状动脉损伤的危险因数之一[1],因此小婴儿川崎病的早期诊断及治疗尤为重要.小婴儿川崎病也具有其自身特点,本文回顾分析60例＜6月龄川崎病的临床资料,总结如下.
作者：钱秦明 刊期： 2013年第10期
目的:分析恶性梗阻性黄疸内镜下胆道支架置入内引流术(ERBD)或经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后胆系感染的细菌谱.方法:恶性梗阻性黄疸患者193例,根据胆管梗阻情况分别施行ERBD或PTCD.对围手术期的胆道感染,进行血及胆汁细菌培养.术后进行6个月的随访,对再次发生胆道感染的患者,同样进行血或胆汁细菌培养.结果:围手术期:术前合并胆系感染者98例(50.77％),术后新发胆系感染10例(5.18％).术后随访:6个月内发生1次感染者104例,其中25例反复发生胆系感染.血培养显示术前胆道感染的主要致病茵为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等及粪肠球菌.术后、围手术期及随访期内血或胆汁培养显示主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等及粪肠球菌、产青霉素酶的金黄色葡萄球菌(MRSA)等革兰阳性茵,ESBLs菌株明显增多.结论:胆系感染是晚期恶性梗阻性黄疸及行ERBD或PTCD术后常见的并发症,了解晚期恶性梗阻性黄疸及行ERBD或PTCD术后胆系感染的细菌谱,有助于合理选择有效抗生素并及时有效的控制感染.
作者：乔秀丽；宋文冲；李爱君；高孝忠；褚衍六 刊期： 2013年第10期
目的:探讨颈动脉斑块体积,成分组成比(钙化、脂质、纤维).与缺血性脑血管病危险因素(吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病、既往心血管病史)之间的相关性.方法:收集我院121例经临床证实中枢神经系统缺血并行颈部动脉成像(CTA)检查的患者.我们测量斑块体积,成分组成比,将其与心血管病危险因素进行相关分析.结果:管腔狭窄程度与斑块体积呈一定程度正相关,年龄和吸烟史与斑块体积成正相关,高血脂患者的斑块脂质成分相对较少而钙化较多.其他缺血性脑血管病风险因素与斑块体积和斑块成分比无显著相关性.结论:颈动脉斑块体积及成分比与临床风险因素有相关性,有吸烟史患者斑块体积及脂质比例大,符合易损斑块特征,较其他危险因素与脑缺血发作有较高的相关性.了解它们的相关性,为临床治疗提供有益参考.
作者：殷云志；陈燕浩；金朝林 刊期： 2013年第10期
目的:观察年轻宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术同时行卵巢自体带血管移位+阴道延长手术前后患者性生活质量及内分泌水平变化.方法:实验组49例,行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫+卵巢移位+阴道延长,对照组51例,行腹式广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫+卵巢移位+阴道延长.结果:两组手术前后性生活质量及内分泌水平均无明显变化;实验组与对照组在阴道长度、性生活满意度、激素水平、术后并发症、清扫淋巴结数目方面无统计学意义(P＞0.05);在手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间方面比较有统计学意义(P＜0.05).结论:两种术式均达到了保留卵巢功能,维持激素水平,提高患者性生活质量的目的,在此基础上,腹腔镜手术有微创、恢复时间短的优势,值得在临床推广应用.
作者：南阳；苑中甫 刊期： 2013年第10期
子宫内膜异位症是妇科常见病,手术是确诊及治疗的主要措施[1],患者手术后复发是目前治疗的难点,孕三烯酮是近年来治疗子宫内膜异位症较好的药物.根据子宫内膜异位症的发病机制及中医临床实践,我们对139例经手术确诊的子宫内膜异位症巧克力囊肿保守手术后患者,采用孕三烯酮和中药联合治疗,观察子宫内膜异位症复发情况.
作者：陈沛明 刊期： 2013年第10期
目的:通过检测发生急性排斥反应的小鼠及人移植心脏的galectin-7表达,进而分析galectin-7在急排发生过程中的作用.方法:建立小鼠心脏移植模型,分为鼠急排组和鼠对照组.Western blot法和免疫组化法检测小鼠移植心脏galectin-7的表达情况.选择15例心脏移植急排患者(人急排组)和10例正常人(人对照组),免疫组化法检测心肌组织galectin-7的表达.结果:鼠急排组gatectin-7表达明显高于鼠对照组(1.34±0.18,0.77±0.03,P＜ 0.01).人急排组心脏galectin-7表达明显高于人对照组,且galectin-7主要定位于人急排心脏的浸润淋巴细胞及血管内皮细胞.结论:Galectin-7与人和鼠同种异体心脏移植急性排斥反应有相关性.
作者：雒真龙；周鸿敏；黄霞；方静；徐洪来；高义；杨超；潘铁成；陈忠华 刊期： 2013年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
