袁凯；吴雪琼；张强；郑玉荣；陈建庭
目的:研究尿AD7c-NTP和血浆Hcy与老年性痴呆患者(AD)的关系.方法:筛选轻度AD患者67例、中重度AD患者53例、健康老年人120例,分别检测患者尿液AD7c-NTP和血浆Hcy的含量.结果:三组尿AD7c-NTP含量差异具有统计学意义(P＜0.05),且轻度AD组和中重度AD组尿AD7c-NTP含量与MMSE呈负相关；根据ROC曲线,确定尿AD7c-NTP的值＞1.75 ng/mL为诊断AD的切点.三组血浆Hcy含量差异具有统计学意义(P＜0.05),但轻度AD组和中重度AD组血浆Hcy含量与MMSE无明显相关性；根据ROC曲线,确定血浆Hcy的值大15.55 μmol/L作为诊断AD的切点.结论:尿AD7c-NTP和血浆Hcy与老年性痴呆密切相关,临床可将两者联合的检测结果用于诊断AD.
作者：蔡超群；周毅；周正艳；刘金贵 刊期： 2013年第14期
目的:评价多重血栓预防方案在髋关节置换运用的有效性和安全性.方法:收集从2006年1月到2010年5月在纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)行全髋关节置换手术患者共993例,其中男473例,女529例.通过针对血栓形成的各种原因和不同时相,采用多重血栓预防方案.结果:13例发生血栓性疾病(VTE),发生率1.3％.确诊为DVT的10例,发生率为1％.诊断为PE的有3例,发生率为0.3％.没有一个为致命性的PE.接受阿司匹林的患者中7例发生VTE,占接受阿司匹林治疗患者的0.9％,其中下肢深静脉血栓4例,有症状的肺栓塞3例；接受华法林的患者中6个发生VTE,占接受华法林治疗患者的2％,其中下肢深静脉血栓5,有症状肺栓塞1例.结论:人工髋关节置换患者采用此多重血栓预防方案,血栓(包括深静脉血栓和肺栓塞)的发生率很低,安全可靠,抗凝药口服与此相关的并发症也很低.
作者：鲁宁；杨阳；Alejandro González Della Valle；Eduardo A.Salvati 刊期： 2013年第14期
目的:探讨屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效和安全性.方法:青春期功能失调性子宫出血患者共58例随机分两组治疗,分别使用屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片治疗后评估疗效和不良反应.结果:两种药物治疗前后血清黄体生成素、总睾酮差值显著降低,痤疮症状明显改善,两组间差异无显著性.两组均未发现严重不良反应,屈螺酮炔雌醇片所致体重增加较小,两者之间差异无显著性.结论:屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血疗效确定,副作用少.
作者：彭刚；丁明；杨方华 刊期： 2013年第14期
目的:观察利拉鲁肽对非酒精性脂肪肝大鼠模型生化及炎症指标的影响.方法:清洁级雄性SD大鼠28只,分为正常饲养组、非酒精性脂肪肝模型组和GLP-1(利拉鲁肽)组,检测各组体重、肝指数、血糖、转氨酶(ALT、AST),肝组织TC、TG及SOD和MDA、TNF-α含量.结果:与模型组相比,GLP-1组治疗4周后,体重、肝指数、血ALT、肝组织TC、TG、MDA均显著下降(P＜0.05),肝组织SOD显著升高(P＜0.05),但TNF-α无明显差异.结论:利拉鲁肽能明显降低高脂饮食诱发的非酒精性脂肪肝大鼠的体重,改善胰岛素抵抗、脂质代谢异常、氧应激及脂质过氧化,对应NAFLD治疗靶点,对非酒精性脂肪肝有治疗作用,有可能成为非酒精性脂肪肝新的治疗药物.
作者：关丽嫦；徐丽姝；高慧亭；邓卫平 刊期： 2013年第14期
目的:探讨家庭护理干预在人工髋关节置换术后关节功能康复中的应用价值.方法:将59例髋关节置换术后患者随机分观察组(n=37)和对照组(n=22),两组住院期间均予以常规健康教育,出院后观察组患者给予家庭护理干预.比较两组患者术后1、3、6个月的Harris评分和Barthel指数评分.结果:观察组术后1、3、6个月髋关节Harris评分和Barthel指数评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论:髋关节置换术后患者进行家庭护理干预有助于关节功能康复训练,有利于髋关节功能的恢复和提高日常生活能力.
作者：陈静 刊期： 2013年第14期
目的:探讨男性因素不孕妇女种植窗期血小板活化因子及其受体的表达与子宫内膜超声类型的关系.方法:选择男性因素不孕妇女自然周期尿LH峰日C型子宫内膜者10例为C型内膜组和A型子宫内膜者20例为A型内膜组.在种植窗期,对两组对象,采用ELISA法检测血清PAF的含量.流式细胞术检测外周血单核细胞上PAF-R的表达.免疫组织化学法检测PAF-R在子宫内膜及内膜血管中的表达.结果:男性因素不孕妇女C型子宫内膜组种植窗期血清PAF含量(13.97±1.70) ng/mL、PAF-R在外周血单核细胞上(63.49±5.36)％和在子宫内膜(0.30±0.03)、内膜血管(0.31±0.03)中的表达与A型子宫内膜组各项指标[(18.95±3.10)ng/mL、(77.56±6.58)％、(0.40±0.04)、(0.40±0.03)]分别比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).两组妇女外周血单核细胞上PAF-R的表达与子宫内膜组织中PAF-R的表达均呈正相关.结论:男性因素不孕妇女子宫内膜超声类型与种植窗期PAF及PAF-R的表达有关.外周血单核细胞上PAF-R的表达水平可间接反映子宫内膜组织中PAF-R的表达情况.
作者：王亚芹；刁英 刊期： 2013年第14期
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是冠心病的严重类型,尽管当今诊疗技术的进展,由于ACS引发的死亡、心肌梗死、再入院率依然很高.目前的指南普遍[1-3]认为,对于多支血管病变的ACS患者,应该首先处理罪犯血管,然后分期完成完全血运重建,因此对于罪犯血管的判断尤为重要.ACS根据心电图ST段是否抬高分为ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)及非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS).本文对这两大类型的ACS罪犯血管的判断研究进展分别进行总结.
作者：马国添；阮翔；曾志羽 刊期： 2013年第14期
目的:观察大剂量乌司他丁对直肠癌患者术中凝血状态的影响.方法:选择拟行直肠癌根治性手术40例(Dixon),随机均分为乌司他丁组(U组)和生理盐水组(N组),分别在入室后20 min内滴注乌司他丁10000U/kg或生理盐水各100 mL.分别于给药前(T0)、给药后1 h(T1),用SONOCLOT凝血仪测定ACT,CR,PF;2 h(T2)后测定D二聚体,术毕记录失血量.结果:与T0时比较,U组ACT,CR,PF在T1时明显升高(P＜ 0.01或P＜0.05).D-二聚体U组和N组均升高(P＜0.05),D-二聚体U组比N组显著低(P＜0.01),U组比N组出血量明显减少(P＜0.05).结论:乌司他丁可升高直肠癌手术患者的ACT,CR,PF,抑制纤维蛋白的分解,减少手术出血量.
作者：吴群林；屠伟峰；施冲 刊期： 2013年第14期
目的:观察乌司他丁对哮喘小鼠BALF中细胞因子及嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)的影响.方法:雌性SPF级BALB/c小鼠40只随机分为4组,即对照组、哮喘模型组、乌司他丁治疗组、地塞米松组,每组10只,除对照组外以卵蛋白致敏并吸入激发制备小鼠哮喘模型,治疗组均在每次哮喘激发前30 min腹腔注射给药,激发并给药28 d后处死小鼠.检测BALF中IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ水平并计数EOS.结果:与哮喘模型组比较,乌司他丁治疗组小鼠BALF中EOS明显降低；IL-2、IL-10、IFN-γ明显升高(P＜ 0.01),IL-4、IL-5明显降低(P＜0.01).结论:乌司他丁可能通过调节各种细胞因子的分泌及EOS的浸润,抑制哮喘小鼠气道炎症.
作者：蔡兴俊；黄奕江；付姣；莫濡冰 刊期： 2013年第14期
目的:探讨应用锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定与早期功能训练对桡骨远端骨折术后腕关节功能康复的影响.方法:对48例桡骨远端骨折患者进行LCP内固定治疗,并给予个体化早期功能康复训练,通过对患肢肿胀、疼痛、骨折愈合的X线指标和腕关节功能情况进行综合评定,判断腕关节的康复功能.结果:术后随访5～24个月,采用Gartland-Wreley腕关节评分系统对腕关节功能进行评定,功能评定为优29例,良16例,差3例,优良率达93.8％,腕关节的疼痛缓解、肿胀消退和骨折愈合时间均缩短,腕关节功能康复良好.结论:锁定加压接骨板内固定与早期功能康复训练治疗桡骨远端骨折患者,具有创伤小,降低并发症,促进腕关节功能的康复的优点.
作者：黄雪萍；刘洁珍；谢青梅；张成娟；张光明 刊期： 2013年第14期
目的:观察门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片对不同糖化血红蛋白(HbA1c)组别的老年2型糖尿病患者的临床治疗效果.方法:将96例初诊老年2型糖尿病患者随机分为两组,每组均为48例,每组再按照HbA1c浓度分为7％～9％及9％ ～ 11％两个亚组,每组分别接受门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片治疗,观察两组患者治疗前后血糖、HbA1c、空腹胰岛素(Fins)、餐后胰岛素(2 h Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)的变化和低血糖发生的情况.结果:两种治疗方案均能显著降低血糖及HbA1c(P＜ 0.01),Fins升高(P＜0.05),HOMA-B升高(P＜0.05)；在HbA1c 9％～11％两个亚组中门冬胰岛素30降低血糖的效果优于格列吡嗪控释片(P＜0.05)；两组低血糖发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:对于初诊老年2型糖尿病患者,在HbA1c为7％～9％时,格列吡嗪控释片可作为初诊老年2型糖尿病患者一线用药;在HbA1c为9％～11％时,则门冬胰岛素30对患者降糖效果更加显著.
作者：陈晓铭；武革；甄卓丽；吴美芬；陈文璞 刊期： 2013年第14期
目的:观察爱力呼吸减痛法训练过程对高龄孕妇心理及分娩生物学指标的影响.方法:100名高龄孕妇在孕28周选择爱力呼吸减痛分娩法训练(A组50例)或常规待产分娩(B组50例).比较两组产妇焦虑、抑郁评分的变化与分娩生物学指标.结果:两组孕28周焦虑、抑郁评分没有明显差异(P＞0.05).临产时A组焦虑、抑郁评分显著下降,B组未见明显变化,两组临产时焦虑、抑郁评分有明显差异(P＜0.05).A组产妇退出阴道分娩比例、分娩疼痛等级、分娩时间、产后出血量均低于B组产妇(P＜0.05).A组新生儿Apgar评分高于B组(P＜0.05).两组产妇并发症发生率没有明显差异(P＞0.05).结论:爱力呼吸减痛分娩法训练过程可缓解高龄产妇焦虑、抑郁情绪,减轻分娩疼痛,改善分娩生物学指标.
作者：胡慧梅 刊期： 2013年第14期
目的:建立简便的耐受性小鼠骨髓源性树突状细胞(dendritic cells,DCs)的诱导培养,并探讨耐受性DCs的生物学功能.方法:直接冲出小鼠骨髓源细胞,用IL-4和GM-CSF诱导分化,对终细胞进行形态的观察、表型的鉴定、和功能检测.结果:诱导培养7d的DCs低表达表面共刺激分子为非成熟状态,非成熟DCs也可刺激淋巴细胞增殖并且分泌的IL-10显著升高.结论:这种获得耐受性小鼠骨髓源性DCs的方法相对简便,耐受性DCs可刺激淋巴细胞增殖且高分泌IL-10.
作者：马院院；王春锋；杨木清；丁晶；李济宇 刊期： 2013年第14期
目的:比较分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内外同时妊娠不同处理方法的结局.方法:回顾性收集本院IVF-ET术后同时妊娠患者资料50例.根据处理方法的不同分为保守观察组(n=16)、开腹手术组(n=18)、经阴道穿刺治疗组(n=3)和腹腔镜手术组(n=13).比较各组宫内妊娠结局.结果:把早产及足月产归为妊娠成功,排除安胎中病例,保守观察组、开腹手术组、经阴道穿刺治疗组、腹腔镜手术组的成功率为78.6％、76.5％、66.7％、54.5％,差异无显著性(P均＞0.05).结论:各种处理方法的宫内妊娠结局无明显差异,提示对于无症状或者异位妊娠症状不严重者可先进行保守观察,病情出现恶化时方进行相应的干预处理.
作者：谭金凤；王宁宁；梁莉莉；钟苗；刘斌 刊期： 2013年第14期
医院等级评审是对各级医院功能任务、医疗质量、运营效率、服务能力和管理水平的综合评价,是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段.通过等级评审,可极大地促进医院的规范化建设和内涵建设,全面提升诊疗、服务和管理水平,保障医院可持续发展[1].病历文书是医疗工作的集中体现,总结等级评审中病历管理,可以深入认识医疗工作质控重点,促进医院建设全面发展[2].
作者：文其武；罗爱武 刊期： 2013年第14期
目的:探讨完全性大动脉转位(TGA)“产前诊断-产后治疗”二、三级管理模式的成效.方法:回顾性分析及生后随访2009年1月至2011年12月在广东省人民医院产前或产后诊断为TGA患儿的结局.结果:产前或产后诊断为TGA、出生后行治疗的病例167例,其中在我院产检及分娩的11例,4例经胎儿心脏B超诊断后行引产,6例生后行心脏B超及螺旋CT确诊后行大动脉调转术(ASO),1例产妇未规则产检,临产后来我院分娩,生后经心脏B超确诊后放弃治疗；外院分娩后转诊至我院的156例,均行心脏B超,93例行心脏螺旋CT确诊,101例行ASO术,11例行其他手术,44例放弃治疗.手术病例中男133例,女30例,男女比为4.43∶1.对118例行手术治疗的新生儿随访心脏情况及生长发育情况,期限为1～3年,15例死亡,102例患儿目前生长发育均正常,1例合并脑瘫后遗症.结论:“产前诊断-产后治疗”二、三级管理模式可降低TGA的死亡率.
作者：梁穗英；韩凤珍；李萍；黄曙方 刊期： 2013年第14期
目的:探讨哪些未诊断糖尿病的原发性高血压患者能够从口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中收益.方法:数据分析包括冠心病、血糖、血脂、载脂蛋白、高敏C反应蛋白、性别、年龄及体重指数等.结果:未诊断糖尿病的高血压患者中,66.5％糖耐量异常和78.7％新发糖尿病必须经过OGTT检测才能被及时诊断.空腹血糖≥5.6 mmol/L,冠心病以及高血压病程＞10年均与新发糖尿病显著相关.高敏C反应蛋白＞3 mg/L和载脂蛋白B/载脂蛋白A-1比值升高是负荷后高血糖的独立预测因素.结论:对那些存在预测糖代谢异常因素的患者行OGTT是检测高血压患者普遍存在糖尿病和糖耐量异常的经济有效的方法.
作者：张新梅；胡允兆；温主治；王景峰 刊期： 2013年第14期
目的:探讨老年高血压患者腔隙性脑梗死与脉压和脉压指数的关系.方法:100例高血压患者按头颅核磁共振检查结果分为腔隙性脑梗死组(50例)和无腔隙性脑梗死组(50例),对所有患者均行24h动态血压监测.结果:腔隙性脑梗死组与无腔隙性脑梗死组相比,其脉压(pulse pressure,PP)、脉压指数(pulsepressure index,PPI)、收缩压(systole blood pressure,SBP)明显升高(P＜0.05).结论:脉压、脉压指数、和收缩压的升高均与腔隙性脑梗死有关,控制血压可减少老年腔隙性脑梗死的发生.
作者：胡方方；徐书雯；谢静芳；陈伟平；黄越冬；向绍通 刊期： 2013年第14期
腋路臂丛神经阻滞由于操作简便、安全及可靠而广泛在临床上应用,其适合前臂和手部手术,也有成功用于肘部手术.从定位方法上分为血管旁法、异感法、电刺激法、透动脉法等,但传统定位方法有一定缺陷,如不易固定针头、损伤神经、使患者感觉到不适和刺破血管等缺点.我们期望采用简便易行的操作方法以减少腋路臂丛神经阻滞并发症,提高麻醉成功率.本研究采用头皮静脉针改良法与血管旁法腋路臂丛神经阻滞进行麻醉效果比较,以评价头皮静脉针改良法的临床实用价值.
作者：王长明；关占颖；李清梅；栾秀红 刊期： 2013年第14期
目的:观察微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石对肾血流动力学的影响.方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察分析45例鹿角形肾结石患者行单通道Mini-PCNL术前及术后1d、1周、1个月肾主动脉、段间动脉、叶间动脉、弓形动脉的收缩期间峰值流速(V max)、收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI)及肾皮质部位的血流灌注状况.结果:术后1d各级动脉的Vmax、S/D、RI值与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后1周各级动脉的Vmax、S/D、RI值与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后1个月各级动脉的RI值与术前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论:Mini-PCNL治疗鹿角形肾结石对肾脏血流灌注有短暂的影响,在术后1周左右可恢复,术后1个月左右肾血流灌注有所改善,其临床应用安全、可行,值得推广.
作者：高伟；刘建平；王永忠；王俊；梁胜军；殷振超；蔡泳仪；周红艳 刊期： 2013年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
