袁凯；吴雪琼；张强；郑玉荣；陈建庭
目的:监测我院ICU血流真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:收集我院ICU 2010年1月至2012年12月送检病原学标本,其中包括全血和导管血标本.所有标本先用BDBACTEC9120/9240全自动血培养仪进行培养,出现阳性报警后接种血平板、麦康凯、巧克力板、沙保弱培养基对病原菌进行分离,其中真菌鉴定采用科玛嘉念珠菌显色培养基及VITEK 2-compact鉴定仪的YST卡进行菌种的鉴定,药敏试验采用纸片琼脂扩散法(K-B法).结果:22 653份血培养共分离出真菌60株,分离率0.26％,其中白念珠菌20株(33.33％),近平滑念珠菌12株(20.00％),热带念珠菌10株(16.67％),光滑念珠菌6株(10.00％),对氟康唑的耐药率分别为:3.1％、2.3％、8.7％和56.8％,对两性霉素B和伏立康唑均较敏感.结论:ICU血流真菌感染的病原菌以白念珠菌为主,光滑念珠菌对氟康唑的敏感率较低,尚未发现对两性霉素B和伏立康唑耐药的菌株.
作者：温妙云；孙诚；曾红科；朱高峰 刊期： 2013年第14期
目的:探讨双相障碍住院患者的社会支持状况及应对方式,为制定相应的护理干预措施提供依据.方法:采用社会支持评定量表、简易应对方式问卷对在精神专科医院住院的双相障碍患者随机选取47例进行现况调查,同时随机抽取47名身体健康的医护人员作为正常对照组,采用社会支持评定量表,并分析双相障碍患者的社会支持状况及应对方式与住院次数的相关性.结果:双相研究组40例患者及正常对照组42名医护人员完成有效问卷调查,双相研究组的社会支持总分、客观支持分、主观支持分及对支持的利用度得分均低于正常对照组(P＜0.05),双相研究组的积极及消极应对维度平均分分别为1.40±0.56,1.13±0.57,得分均低于样本的参考值,差异有统计学意义(t=-4.29,-5.04,P＜0.05).Pearson相关分析结果显示双相研究组社会支持总分及3个维度分、应对方式积极及消极2个维度平均分均与住院次数无直线相关关系.结论:临床医护人员应重视双相障碍患者的社会支持及应对方式状况,采取有针对性的护理干预措施.
作者：陈红红；李春阳；陈超；刘俊贤；曹淑华；刘青梅；杨光；韦源清；唐立岩 刊期： 2013年第14期
目的:探讨结核杆菌抗原特异性γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB)在脊柱结核辅助诊断中的应用价值.方法:本研究应用T-SPOT.TB试剂盒检测脊柱结核感染组34例患者和非脊柱结核疾病组31例患者外周血单个核细胞,观察斑点形成细胞的数量.所有患者同时接受PPD皮肤试验、血清抗结核抗体检测,以临床明确诊断为标准,比较分析评价不同检测方法的灵敏度、特异度.结果:脊柱结核组中,T-SPOT.TB试验的阳性率85.3％,PPD试验的阳性率61.8％,血清抗结核抗体的阳性率58.8％;非脊柱结核疾病组中,T-SPOT.TB试验的阳性率22.6％,PPD试验的阳性率41.9％,血清抗结核抗体的阳性率29.0％.脊柱结核组中SFC的数目显著高于非脊柱结核疾病组.结论:T-SPOT.TB试验在脊柱结核的诊断中有着较高的灵敏度,可能成为脊柱结核感染早期诊断的一项重要的筛查工具,并辅助脊柱结核病的诊断.
作者：袁凯；吴雪琼；张强；郑玉荣；陈建庭 刊期： 2013年第14期
目的:观察利拉鲁肽对非酒精性脂肪肝大鼠模型生化及炎症指标的影响.方法:清洁级雄性SD大鼠28只,分为正常饲养组、非酒精性脂肪肝模型组和GLP-1(利拉鲁肽)组,检测各组体重、肝指数、血糖、转氨酶(ALT、AST),肝组织TC、TG及SOD和MDA、TNF-α含量.结果:与模型组相比,GLP-1组治疗4周后,体重、肝指数、血ALT、肝组织TC、TG、MDA均显著下降(P＜0.05),肝组织SOD显著升高(P＜0.05),但TNF-α无明显差异.结论:利拉鲁肽能明显降低高脂饮食诱发的非酒精性脂肪肝大鼠的体重,改善胰岛素抵抗、脂质代谢异常、氧应激及脂质过氧化,对应NAFLD治疗靶点,对非酒精性脂肪肝有治疗作用,有可能成为非酒精性脂肪肝新的治疗药物.
作者：关丽嫦；徐丽姝；高慧亭；邓卫平 刊期： 2013年第14期
目的:探讨屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效和安全性.方法:青春期功能失调性子宫出血患者共58例随机分两组治疗,分别使用屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片治疗后评估疗效和不良反应.结果:两种药物治疗前后血清黄体生成素、总睾酮差值显著降低,痤疮症状明显改善,两组间差异无显著性.两组均未发现严重不良反应,屈螺酮炔雌醇片所致体重增加较小,两者之间差异无显著性.结论:屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血疗效确定,副作用少.
作者：彭刚；丁明；杨方华 刊期： 2013年第14期
目的:初步研究不同剂量60C0γ射线照射大鼠涎腺组织后Rad50蛋白的表达变化情况.方法:选取Wistar大鼠60只,随机分成6组:可分为对照组(0Gy组),3、6、9、12、15 Gy组,每组10只.用60COγ射线一次性照射大鼠的头颈部后,2h内处死大鼠,并收集大鼠腮腺及颌下腺组织.使用免疫印迹法检测Rad50蛋白在大鼠腮腺、颌下腺的表达情况.结果:放射后大鼠的腮腺及颌下腺组织中的Rad50蛋白的表达量随着放射剂量的不同而变化,并且分别在9 Gy及12Gy时达到高.结论:Rad50蛋白的表达量受放射剂量和组织类型的影响,可能参与了涎腺放射损伤修复的机制.
作者：尹恒山；王代友；陈超梅；麦华明 刊期： 2013年第14期
目的:研究Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效.方法:分析应用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗20例颅内宽颈动脉瘤患者的临床及随访资料.结果:15例完全致密填塞,4例填塞90％以上,1例大部分填塞(85％～90％).19例宽颈动脉瘤患者支架辅助栓塞手术取得满意效果,3例栓塞术中动脉瘤破裂,其中死亡1例.本组19例均进行脑血管造影随访,无动脉瘤复发.结论:Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的治疗手段.
作者：韦名然；樊晓军；涂锦泉；付勇强；周利；蓝天才 刊期： 2013年第14期
目的:探讨老年高血压患者腔隙性脑梗死与脉压和脉压指数的关系.方法:100例高血压患者按头颅核磁共振检查结果分为腔隙性脑梗死组(50例)和无腔隙性脑梗死组(50例),对所有患者均行24h动态血压监测.结果:腔隙性脑梗死组与无腔隙性脑梗死组相比,其脉压(pulse pressure,PP)、脉压指数(pulsepressure index,PPI)、收缩压(systole blood pressure,SBP)明显升高(P＜0.05).结论:脉压、脉压指数、和收缩压的升高均与腔隙性脑梗死有关,控制血压可减少老年腔隙性脑梗死的发生.
作者：胡方方；徐书雯；谢静芳；陈伟平；黄越冬；向绍通 刊期： 2013年第14期
肠内营养支持途径主要包括口服、管饲(鼻胃管、鼻空肠管)和胃肠造口术等.选择合理的肠内营养支持途径与并发症防治是提供良好营养支持的重要保证.本文就新近文献肠内营养支持途径与并发症的防治综述如下.1 肠内营养的优势肠内营养已作为临床营养支持的首选途径,研究证明肠内营养能够减轻胃肠道黏膜的萎缩,维护肠相关淋巴结组织,减少肠道细菌易位,促进伤口愈合,缩短住院时间.目前有学者已提出早期肠内营养即在入院后或术后24 h内开始实施.Dag等[1]通过对199名接受结直肠外科手术患者的随机对照试验发现,术后早期肠内营养不仅安全可行而且能够促进胃肠功能的恢复.Doig等[2]的meta分析研究显示早期肠内营养能够降低危重患者感染的发生率和病死率.
作者：马云飞 刊期： 2013年第14期
术中出血是腔镜甲状腺手术成功的关键.笔者成功完成胸乳入路腔镜甲状腺手术122例,报告术中出血的预防及处理方法.1 资料与方法1.1 一般资料 台山人民医院2010年1月至2012年6月成功手术122例,男15例,女107例,平均年龄30.5(18～65)岁.术后病理:甲状腺腺瘤5例,结节性甲状腺肿98例,甲状腺癌2例,桥本甲状腺炎2例,弥漫性毒性甲状腺肿15例.
作者：何仕青；伍宏章；袁超杰；陈文晓 刊期： 2013年第14期
目的:回顾性研究水中分娩的初产妇,探讨水中分娩的优势.方法:选择2008-2012年单胎、足月、头位,无产科高危因素,自愿行水中分娩的初产妇324例作为水中分娩组,将同期、低危、正常阴道分娩的初产妇324例作为对照组,比较两组产程、会阴裂伤、水中镇痛的情况.结果:水中分娩组第一及第二产程时间较对照组缩短,差异无统计学意义(P＞0.05)；水中分娩组均未行会阴切开,对照组会阴切开率93.3％,两组比较差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),水中分娩组下水后疼痛明显缓解率80％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:水中分娩的优势体现在减轻分娩疼痛,降低会阴侧切率.
作者：彭军；缪士霞；李志彬 刊期： 2013年第14期
腹腔镜胆囊切除术虽有创伤小,恢复快的优点,但发生胆总管损伤却给患者带来了巨大的痛苦.国外报告腹腔镜胆囊切除胆总管管的损伤率为0.6％[1],国内胆总管损伤极大部分也是因为腹腔镜胆囊切除而引起的来[2].1996-2008年我院共行腹腔镜胆囊切除术4 000余例,发生胆总管损伤28例,发生率为0.7％,现将胆总管损伤的防治体会报告如下.
作者：余水平；周雪玲；翁俊 刊期： 2013年第14期
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin,APN)经持续气道正压通气(CPAP)治疗前后的水平变化.方法:OSAS患者30例及正常对照19例,比较两组间以及OSAS组患者进行CPAP治疗3个月后血清瘦素、脂联素水平的变化,分析OSAS患者血清瘦素、脂联素、呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的相关性.结果:OSAS组患者血清瘦素水平较对照组升高;脂联素水平较对照组降低,OSAS患者进行CPAP治疗3个月后,血清瘦素较治疗前减低,脂联素较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；OSAS患者血清瘦素与AHI呈正相关；脂联素与瘦素、AHI之间呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:OSAS患者血清瘦素水平较正常升高,脂联素水平较正常降低,两者互为相关且与疾病的严重程度相关,CPAP治疗能有效地降低OSAS患者的血清瘦素水平及升高脂联素水平.
作者：甄国粹；李敏菁；罗志扬；龙琴；刘春霞；蔡月娜 刊期： 2013年第14期
目的:探讨哪些未诊断糖尿病的原发性高血压患者能够从口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中收益.方法:数据分析包括冠心病、血糖、血脂、载脂蛋白、高敏C反应蛋白、性别、年龄及体重指数等.结果:未诊断糖尿病的高血压患者中,66.5％糖耐量异常和78.7％新发糖尿病必须经过OGTT检测才能被及时诊断.空腹血糖≥5.6 mmol/L,冠心病以及高血压病程＞10年均与新发糖尿病显著相关.高敏C反应蛋白＞3 mg/L和载脂蛋白B/载脂蛋白A-1比值升高是负荷后高血糖的独立预测因素.结论:对那些存在预测糖代谢异常因素的患者行OGTT是检测高血压患者普遍存在糖尿病和糖耐量异常的经济有效的方法.
作者：张新梅；胡允兆；温主治；王景峰 刊期： 2013年第14期
目的:建立简便的耐受性小鼠骨髓源性树突状细胞(dendritic cells,DCs)的诱导培养,并探讨耐受性DCs的生物学功能.方法:直接冲出小鼠骨髓源细胞,用IL-4和GM-CSF诱导分化,对终细胞进行形态的观察、表型的鉴定、和功能检测.结果:诱导培养7d的DCs低表达表面共刺激分子为非成熟状态,非成熟DCs也可刺激淋巴细胞增殖并且分泌的IL-10显著升高.结论:这种获得耐受性小鼠骨髓源性DCs的方法相对简便,耐受性DCs可刺激淋巴细胞增殖且高分泌IL-10.
作者：马院院；王春锋；杨木清；丁晶；李济宇 刊期： 2013年第14期
通过呼吸机进行机械通气是危重症患者治疗的一项重要措施,在临床上有着广泛的应用,尤其是在各类重症监护室.呼吸机在给患者带来治疗作用的同时也可能通过影响各器官功能从而影响危重症患者的预后[1].目前,呼吸机相关肺炎在临床上较为常见,是讨论较多的话题,相关报道及临床研究较多,而呼吸机相关胰腺炎(ventilator-related pancreatitis,VRP)的研究相对较少.有研究表明,呼吸机的使用可以通过多个途径造成VRP的发生,其主要机制包括损伤性的通气策略、高压低容量状态以及交感激活[2-4].
作者：陈都 刊期： 2013年第14期
目的:比较宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术诊治异常子宫出血的临床效果.方法:100例异常子宫出血的患者根据入院顺序单双号被随机均分为两组,分别采用宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术两种方法进行诊治.比较两组患者手术情况、病因检出率及术后3个月的疗效满意率.结果:电切组患者手术时间比刮宫组患者稍长,两组患者间比较具有统计学差异[电切组(26.7±8.0)min vs刮宫组(21.1±7.9)min,P＜ 0.05],两组患者间住院时间[电切组(3.2±1.3)d vs刮宫组(3.0±1.2)d]和手术并发症发生率(两组患者均为4.0％)的比较均无统计学差异(P＞0.05).患者异常子宫出血的主要原因为子宫内膜单纯型增生、子宫内膜复杂型增生、子宫内膜息肉,也有因不典型增生及癌变引起,两组患者病因及检出率的比较,无统计学差异(电切组90.0％vs刮宫组84.0％,P＞0.05).电切组的疗效满意率明显高于刮宫组,两组患者间比较有统计学差异(电切组85.4％vs刮宫组66.0％,P＜0.05).结论:采用宫腔镜下电切术的方法诊治异常子宫出血,病因检出率与采用宫腔镜下刮宫术的方法相似,但临床治疗效果更为理想.
作者：王娟 刊期： 2013年第14期
目的:探讨应用锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定与早期功能训练对桡骨远端骨折术后腕关节功能康复的影响.方法:对48例桡骨远端骨折患者进行LCP内固定治疗,并给予个体化早期功能康复训练,通过对患肢肿胀、疼痛、骨折愈合的X线指标和腕关节功能情况进行综合评定,判断腕关节的康复功能.结果:术后随访5～24个月,采用Gartland-Wreley腕关节评分系统对腕关节功能进行评定,功能评定为优29例,良16例,差3例,优良率达93.8％,腕关节的疼痛缓解、肿胀消退和骨折愈合时间均缩短,腕关节功能康复良好.结论:锁定加压接骨板内固定与早期功能康复训练治疗桡骨远端骨折患者,具有创伤小,降低并发症,促进腕关节功能的康复的优点.
作者：黄雪萍；刘洁珍；谢青梅；张成娟；张光明 刊期： 2013年第14期
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是冠心病的严重类型,尽管当今诊疗技术的进展,由于ACS引发的死亡、心肌梗死、再入院率依然很高.目前的指南普遍[1-3]认为,对于多支血管病变的ACS患者,应该首先处理罪犯血管,然后分期完成完全血运重建,因此对于罪犯血管的判断尤为重要.ACS根据心电图ST段是否抬高分为ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)及非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS).本文对这两大类型的ACS罪犯血管的判断研究进展分别进行总结.
作者：马国添；阮翔；曾志羽 刊期： 2013年第14期
目的:探讨HIF-1α与CTGF在慢性肾小管间质纤维化中的表达及药物干预的影响.方法:建立UUO模型,将SD大鼠分4组:假手术组、模型组、ARB组、他汀联合ARB组.观察各组大鼠第2周肾功能、24 h尿蛋白和肾组织病理学改变,检测HIF-1α、CTGF的表达.结果:模型组肾功能及尿蛋白定量均显著增高(P＜0.05),应用他汀联合ARB治疗后肾功能较模型组显著降低,肾小管间质病变面积减少,肾小管间质细胞HIF-1α mRNA和CTGFmRNA表达显著减少(P＜0.05).模型组肾组织有高水平HIF-1 αmRNA、CTGFmRNA,且两者的表达呈正相关(r=0.697,P＜ 0.01),结论:低氧上调了HIF-1α及相关因子的表达；他汀联合ARB治疗可能降低HIF-1α和CTGF在肾小管间质中的表达而发挥肾脏保护作用.
作者：袁静；杨霞；沈燕；胡英；林鑫；何平红；黄戎赛；查艳 刊期： 2013年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
