张斌；张永波；严想元
喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重并发症,国外文献报道喉返神经损伤率为0.5%~5%.国内文献报道为1.6%～11.9%.结节性甲状腺肿术后复发再手术,由于腺体与周围组织粘连,解剖层次欠清,神经及血管走行受到影响,喉返神经损伤率可高于首次手术数倍.故预防术中喉返神经永久性损伤是复发性结节性甲状腺肿再手术成功的关键之一.本文探讨显露喉返神经在复发性甲状腺肿再手术中的作用.
作者：尹于虎；李明 刊期： 2012年第02期
目的:对中青年冠心病住院患者的焦虑抑郁状态进行临床分析及治疗对策的研究.方法:应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对我院2008年1月至2011年5月的51例中青年冠心病患者进行心理状况调查,并随机分为治疗组26例及对照组25例,两组均在支架植入及其他药物治疗的同时,针对治疗组的焦虑抑郁给予相应的心理干预,而对照组没有给予心理干预,治疗6周后再次对两组进行评分,并比较治疗前后患者的心理状况变化.结果:治疗组在治疗6周后HAMA及HAMD评分较治疗前及对照组治疗后均有显著性下降(P<0.05).结论:中青年冠心病患者在常规治疗方法下加用心理干预治疗可明显改善其焦虑和(或)抑郁情绪障碍.
作者：李景隆；叶国鸿；白健雄；陈春林；曾智 刊期： 2012年第02期
目的:探讨慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化发生率及相关危险因素.方法:对252例慢性乙肝护肝治疗患者随访资料进行非条件Logistic回归分析、绘制Kaplan-meier生存曲线.结果:随访13年肝硬化累积发生率为30.5%,共4个因素(HBV DNA,HBeAg,ALT分级、观察时间分级)被纳入回归模型;ALT水平越高,肝硬化累积发生率风险越高(P=0.047).结论:HBVDNA高水平与HBeAg阴性状态是慢性乙肝护肝治疗患者肝硬化发生的高风险因素.长期护肝治疗可有效地降低ALT升高的慢性乙型肝炎患者肝硬化累积发生风险.
作者：魏春山；唐海鸿；贺劲松；郑颖俊；周小舟；周大桥；童光东 刊期： 2012年第02期
目的:研究显微外科手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤的手术技巧和效果.方法:我院自1996年1月至2011年1月共收治66例矢状窦镰旁脑膜瘤患者,2005年1月前收治的34例采用常规手术治疗(设为常规手术组,2005年1月后收治的32例采用显微外科手术治疗(设为显微外科组),比较两组的疗效.结果:常规开颅手术组34例,肿瘤全切除率61.8%,平均输血量(1120±415)mL,恢复良好率79.4%.显微外科手术32例,肿瘤全切除率90.6%,平均输血量(356±220)mL,恢复良好率96.9%.与常规手术组比较,3项指标均有统计学意义(P<0.05).结论:显微外科手术能明显减少术中出血量,提高肿瘤的全切除率,降低术后病残率.
作者：江南凯；岑远光；黄常坚；李荣卓 刊期： 2012年第02期
目的:探讨冠心病心力衰竭(简称心衰)患者血尿酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白(ks-CRP)与左室射血分数的相关性.方法:选择我院心内科120例冠心病心衰患者作为观察组,纳入同期我院体检正常的120例作为对照组.检测两组患者血尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)、hs-CRP等水平,运用彩色多普勒超声进行左室射血分数(LVEF)功能测定,并进行相关性分析.结果:心衰组血浆UA、BNP、hs-CRP均较对照组显著升高,随着NYHY级别增高,血UA水平逐渐升高,其组间差异显著(P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.69,P<0.01).BNP水平与NYHY有显著的相关性(r=0.64,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.73,P<0.01).血hs-CPR随NYHA分级的增加而升高,但组间差异无显著性(r=0.165,P=0.068),与LVEF(r=0.21,P=0.08)无关.结论:心力衰竭患者血浆UA、BNP和hs-CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高,UA、BNP与左室射血分数有良好的相关性,而hs-CRP则没有这种相关性.
作者：陈简庆；张民乐；吴伟军 刊期： 2012年第02期
目的:应用彩色多普勒超声观察肝细胞性肝癌(HCC)患者经肝动脉栓塞化疗(TACE)前后门静脉作为肿瘤引流血管及供血血管的动态变化并探讨其临床意义.方法:HCC患者42例,行2次TACE治疗,分别于2次TACE术前及术后7 d行彩超检查.分析不同时间段肿瘤血供方式的变化.结果:首次TACE术前肝癌均有动脉参与供血,以动脉供血并门静脉引流者所占比例大占50%,其次是单纯动脉供血方式占35.7%,动脉与门静脉双重供血者较少占14.3%,但无单纯门静脉供血者;而TACE术后7 d出现5例完全由门静脉供血的肿瘤,占11.9%;双重供血的肿瘤数也显著增加,占47.6%;单纯动脉供血及动脉供血门静脉引流的肿瘤数则显著减少,分别占19.0%、21.4%,差异有统计学意义(P<0.05).第二次TACE前后肝癌血供的变化趋势与首次TACE相似,但变化无统计学意义(P>0.05).结论:经TACE治疗后部分肿瘤内门静脉由TACE术前的引流血管转变为术后的供血血管,门静脉作为HCC供血血管的比例增加.
作者：郑进方；李龙浩；吴昌雄；张震生；邢贻雷；周开伦；李灼日 刊期： 2012年第02期
目的:总结室间隔缺损(VSD)合并右室流出道狭窄(RVOTS)的诊断与外科治疗.方法:回顾2000年1月至2010年12月施行VSD合并RVOTS手术治疗76例.结果:全组均治愈,无一例死亡.结论:VSD合并RVOTS术前易漏诊;术中仔细探查、有效疏通,效果良好.
作者：陈仁伟；周文武；黄鹏；曾德斌；刘剑；罗金文；刘平波 刊期： 2012年第02期
近年来,关于细胞凋亡(apoptosis)与心血管疾病关系的研究已成为细胞分子生物学研究的热点.以往人们一直认为心肌细胞是终末期细胞,不可再分裂;认为细胞坏死才是心肌细胞数量减少的主要形式.但随着研究的不断深入,大量研究表明,心肌细胞的凋亡参与了许多心血管疾病的发生、发展及转归的过程.
作者：聂园园 刊期： 2012年第02期
中期因子(midkine,MK)是肝素结合性生长因子家族中新发现的一类成员,是一种分泌型肝素结合生长因子,在小鼠妊娠中期广泛表达,出生后则只在肾脏中有表达,因此将这一基因命名为中期因子(midkine,MK),是妊娠中期(midgestation)和肾脏(kidney)的缩写,其生物活性类似成纤维细胞生长因子,但结构却不同[1],这个家族包含2个成员,即多效蛋白(pleiotrophin,PTN)和MK.
作者：陈俊 刊期： 2012年第02期
目的:观察宫内抗雄性物质对胎鼠及新生大鼠阴茎组织Bax和Bcl-2基因表达的影响,探讨其与尿道下裂发病机制之间的关系.方法:定期受孕SD大鼠随机分为氟他胺(Flutamide,Flu)组和生理盐水组(对照组),于孕12～16 d每天分别腹部皮下注射Flu/生理盐水100 mg/(kg-d),两组动物均于胚胎19 d及出生后第1、4、7 d各随机取8只,应用反转录-聚合酶链反应技术检测各组阴茎组织Bax和Bcl-2基因的表达.结果:对照组bax基因的表达在孕19 d-生后1 d(GDl9～PNDI)随鼠龄增加表达逐渐增强,至PNDI表达强,以后逐渐减弱.Flu组在GD19-PND4均较对照组表达增强,且在END19和PNDI与对照组相比,差异具有统计学意义.FIu组bcl-2 mRNA表达在GD19-PND7均较对照组强,且在PND4和PND7与对照组相比,差异有统计学意义.结论:宫内抗雄性物质可能通过调控bax/bcl-2基因的表达,引起阴茎组织细胞异常凋亡,尿道板腔化受阻,进而导致尿道下裂的发生.
作者：罗向阳；王伟 刊期： 2012年第02期
目的:比较低位转折点法与FiO2-PEEP递增法选择呼吸末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响.方法:选择2009年8月至2011年1月本院ICU及呼吸内科收治的ARDS患者80例随机使用低位转折点法(A组)与FiO2-PEEP递增法(B组)选择PEEP进行机械通气,检测使用上述两种方法的两组病例治疗第1、5、12天氧合指数、细胞因子(IL6、IL8)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)的变化和治疗期间发生并发症的情况及治疗第5、12天的疗效.结果:两组患者治疗后第1天细胞因子(IL-6、IL-8),第1、5天的氧合指数(PaO2/FiO2)的变化比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第5、12天两组患者细胞因子(IL-6、IL-8)及第12天氧合指数变化比较差异有统计学意义(P<0.05),采用低位转折点法组对中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)影响较小(P<0.05),A组患者并发症例数及平均住院时间较B组低,差异有统计学意义(P<0.01).结论:使用低位转折点法选择PEEP能减少临床并发症,大大降低住院病死率及改善ARDS患者预后.
作者：黄庆；叶乔冬；吴启兴 刊期： 2012年第02期
目的:体外分离培养人单膜上皮细胞(hAECS)并探讨其生物学特性.方法:取足月产胎儿胎盘,无菌条件下将胎盘的羊膜层与绒毛膜层分离.将洗净的羊膜组织用眼科剪剪成约1 mm×1 mm大小,加入0.05%的含有0.53 mM EDTA4Na的胰酶制备羊膜上皮细胞并进行培养.用免疫荧光、Westem blot等方法检测干细胞相关表面标记物(0CT-4、Nanog、SSEA-4)等的表达情况.结果:根据免疫荧光组织化学,Westernblot的结果显示,羊膜上皮细胞OCT-4、Nanog、ssea-4、Nestin表达阳性.结论:羊膜上皮细胞表达类似胚胎干细胞的表面标志物,可以作为干细胞的新来源.
作者：耿娟娟；崔勇；邱书奇 刊期： 2012年第02期
目的:评估固定的长AV间期下的DDD起搏模式对病态窦房结综合征(SSS)患者在减少心室起搏方面的效果;比较应用固定的长AV间期保留自身房室传导与适AV间期下房室顺序起搏两种模式的优劣性,为此类患者选择具有佳血流动力学效应的起搏参数设置提供临床依据.方法:连续选取2009年5月至2011年4月在我院因SSS而安置双腔心脏永久起搏器进行治疗的55位患者作为研究对象,分3次随访进行,每次随访时间间隔为2个月,将起搏器程控与超声测量相结合,进行两种不同AV间期下房室顺序起搏模式的血流动力学效应评估与对比.结果:与临床经验性AV间期相比,固定的长AV间期下的房室顺序起搏使心室起搏百分比由在31.8%降低至1.18%(P=0.000 17);由适AV间期下转为固定的长AV间期(350 ms)下的房室顺序起搏模式后,心脏总体舒张和收缩功能指标(Tei指数)存在差异,且以左室Tei指数下降更为显著(0.67±0.17比0.45±0.09,P<0.0001).结论:固定的长AV间期(350 ms)下的房室顺序起搏能够有效减少心室起搏,且在血流动力学方面优于适AV间期下的房室顺序起搏.
作者：敬锐；王雅洁；林文华 刊期： 2012年第02期
目的:分析单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎的疗效、安全性以及对病情进展的影响.方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年12月住院的急性高脂血症性胰腺炎(非重症)患者16例,分两组,传统治疗组8例只接受内科传统治疗;二重滤过血浆置换组8例在内科传统治疗基础上给予单次二重滤过血浆置换,取置换治疗前后的血样,分别测量白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TRIG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(D-LDL),同时观察治疗过程中的不良反应.另观察患者腹痛缓解时间和治愈出院的住院时间.结果:二重滤过血浆置换组治疗后WBC、NEUT、TRIG、CHOL、D-LDL、ALB均有明显下降(P<0.05),其中TRIG平均下降61.1%,CHOL平均下降58.6%,WBC平均下降25.8%;第7天各项指标也均下降(P<0.05),且比传统组下降明显(P<0.05).二重滤过血浆置换组患者腹痛平均缓解时间、平均住院时间均明显较传统治疗组缩短[(2.5±0.3)d vs(4.2±0.5)d,P<0.05;(10±0.6)d vs(13.8±3.8)d,P<0.05)].治疗过程中未发生严重出血、低血压、过敏等副反应.结论:二重滤过血浆置换是治疗急性高脂血症性胰腺炎快速、有效、安全的方法,并且可以减少患者的住院时间.
作者：陈浩雄；陈林；刘日光；傅君舟 刊期： 2012年第02期
目的:比较利伐沙班、低分子肝素对预防老龄患者髋关节周围骨折围手术期下肢深静脉血栓形成的疗效.方法:老龄髋关节周围骨折的患者共150例,其中41例应用利伐沙班,109例应用低分子肝素,入院后次日及术后10 d行双下肢深静脉彩超检查,检查结果进行对比分析.结果:双下肢深静脉彩超检查发现:入院后次日利伐沙班组2例存在下肢深静脉血栓,占4.9%;低分子肝素组5例,占4.6%.经统计学处理,两组DVT发生率差异无显著性(P>0.05).术后10 d利伐沙班组4例存在下肢深静脉血栓,占9.7%;低分子肝素组10例,占9.4%.经统计学处理,两组DVT发生率差异无显著性(P>0.05).结论:利伐沙班和低分子肝素对老龄患者髋关节周围骨折围手术期下肢深静脉血栓预防效果相当,都具有很好的安全性.利伐沙班每日用药费用较高,部分患者不愿采用.
作者：张辉良；梁俊生；张洪斌 刊期： 2012年第02期
目的:了解江苏省无锡地区异常血红蛋白病的流行病学调查.方法:10 297人参加异常血红蛋白的电泳筛查,全自动血球分析仪检测各项红细胞参数,Gap-PCR与反向斑点杂交检测地贫及HbE,采用PCR-测序法检测异常血红蛋白点突变.结果:无锡地区的异常血红蛋白发生率为0.136%(14/10297).本次筛查共发现8种异常血红蛋白,包括1例Hb I、1例Hb J-Bangkok、1例Hb Ube-2、1例Hb J-Beijing,1例Hb Hb G-Taipei,3例Hb Queens,2例Hb G-Coushatta和4例Hb E.结论:江苏省无锡地区的异常血红蛋白病发生率低于全国平均水平,具有鲜明的南北交汇的基因特征.
作者：王妍；林敏；韩志君；杨立业；王前；郑磊；黄樾；林芬；詹少芬；林春萍；吴教仁；刘晶波；严子禾 刊期： 2012年第02期
随着医学影像技术的发展,CT检查成为现代疾病诊断的重要设施之一,而CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术这一微创技术也成为放射学领域中一项重要诊断方法,它具有穿刺成功率高,组织学诊断准确率高,并发症少,创伤小的优点[1].用此方法可获取更多的病理学及基因检测的资料,为临床医师提供可靠的诊断、治疗依据.现将我科2007年1月至2009年12月160例肺占位患者进行CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术,均穿刺成功,获取可靠的病理资料,仅少数患者出现并发症,现介绍如下.
作者：杨艳珍；叶云婕；欧海凤；方良毅；连燕云 刊期： 2012年第02期
目的:通过测定不同组大鼠脑缺血/再灌注损伤模型中脂多糖应答基因分子(Iipopolysaccharide response gene,LRG)表达水平的变化与血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及大鼠神经功能评分和脑梗死容积之间的关系,探索脂多糖(Iipopolysaccharide,LPS)预处理诱导脑保护效应的核心分子机制.方法:将SD大鼠随机分为假手术组、缺血对照组和脂多糖预处理组.采用戊巴比妥钠(40 mg/kg)腹腔注射麻醉大鼠,采用大脑中动脉栓塞模型制备大鼠脑缺血/再灌注模型.免疫印迹法结合图像分析软件半定量计算LRG分子表达水平的变化,放射免疫法测定血浆CGRP、ET-1和TNF-α浓度,采用gareia评分法进行神经功能评分,用氯化三苯四唑(TTC)染色法和计算机图像分析系统计算脑梗死容积.结果:相比于缺血对照组,脂多糖预处理组大鼠脑缺血/再灌注后72 h LRG表达水平明显上调,血浆CGRP浓度显著增高,而血浆ET-1和血清TNF-α浓度则显著降低,同时,脂多糖预处理组大鼠神经功能评分较缺血对照组明显改善,脑梗死容积也显著缩小.结论:脂多糖预处理可诱导LRG分子表达水平上调,显著降低ET-1、TNF-α而增加CGRP浓度,从而对急性脑缺血再灌注损伤产生一定的保护效应.
作者：巩固；袁利邦；黄怡；胡玲；蔡琳 刊期： 2012年第02期
高角的安氏Ⅱ类病例如按常规的直丝弓矫治技术程序,治疗结束后会发现虽然咬胎关系不错,但却伴随严重舌倾的上颌前牙,(牙合)平面和下颌平面变陡及下颌的顺时针旋转[1].患者或家属认为他们的侧貌比治疗前还要糟糕.以往解决这个问题的方法是应用Tweed-Merrifield定向力技术的J钩高位牵引.但它需要患者的密切配合.近年来微种植体支抗(即微螺钉)以不依赖患者配合的优势广泛应用于正畸治疗.
作者：陈礼芳；陈勇 刊期： 2012年第02期
目的:对冠状动脉造影(CAG)显示轻中度狭窄病变进行血管内超声(IVUS)检查,分析糖耐量异常患者的冠脉粥样斑块病变特征及探讨其临床意义.探讨HbA1c水平与冠脉病变程度关系.方法:患者91例,糖耐量异常组(IGT组)50例,血糖正常组(NBG组)41例,均检测HbAlc.IVUS对两组患者病变血管进行定性和定量分析,测量靶病变的外弹力膜横截面积(EEMA)、小管腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)以及参考节段外弹力膜横截面积(REEMA)、管腔横截面积(RMAL)、参考节段斑块面积(RPA)、斑块负荷(RPB).结果:IGT组HbA1c明显高于NBG组(P<0.05),IGT组冠状动脉内软斑块、偏心斑块和正性重构多见而钙化少,NBG组斑块多表现为硬斑块、钙化、无重构和负性重构(P<0.05):IGT组MLANBG组(P<0.05),RMAL明显NBG组(P<0.05),HbA1c水平与PA、PB呈正相关、与MLA呈负相关.结论:IVUS对评价冠脉轻中度病变有较高价值,IGT患者的冠脉病变程度较NBG患者严重和弥漫,HbA1c水平对判断冠状动脉病变程度可能有一定的价值.
作者：岑锦明；杨希立；许兆延；熊卿圆 刊期： 2012年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
