武国德；张振昶；李鑫；张廷华
导管内乳头状瘤的诊断以往多依据临床特点,如:乳头溢液、扪及小肿物且轻压可见乳头排出液体.随着超声检查在乳腺检查中的应用,对伴有导管扩张的乳腺导管内乳头状瘤超声诊断符合率较高,而单纯表现为腺体内低回声光团者,术前超声诊断符合率并不理想.
作者：郭汉涛；周瑞莉；刘彦英；吴丽桑 刊期： 2012年第06期
随着我国医学研究生教育规模的扩大,医学硕士研究生已成为三级甲等医院梯队建设中的高级人才,也是参与医院医师规范化培训的主力军.目前,我国医学硕士研究生中80%为应届毕业生,其在本科学习的后一年面临临床实习、考研、就业等压力,大多数学生没有精力按时按质完成临床实习,临床技能普遍较低.
作者：詹歌；梁军利；李红霞；王学斌；张凯 刊期： 2012年第06期
患者男,53岁,工人,既往体建,否认全身系统性疾病.因制作义齿的需要拔除44,45残根,术中用2%的利多卡因(含1∶100 000肾上腺素)行下齿槽阻滞麻醉,术中镇痛效果好,手术顺利.术后2 h麻药消失拔牙创口自觉疼痛,进少量流质,疼痛持续加重.
作者：荆得宝；于素平 刊期： 2012年第06期
目的:观察肉毒碱棕榈酰转移酶-1(CPT-1)的活性变化在饱和脂肪酸致乳鼠心肌细胞凋亡过程中的作用.方法:应用饱和脂肪酸棕榈酸盐(palmitate)处理乳鼠心肌细胞,使用CPT-1抑制剂(perhexiline)和CPT-1辅助因子左旋肉碱(L-carnitine)进行干预,采用流式细胞术观察心肌细胞凋亡变化情况.结果:palmitate组的细胞凋亡率较对照组(0.19 ± 0.03 vs 0.07 ± 0.02,P ＜ 0.01)及L-carnitine处理组(0.19 ± 0.03 vs 0.14 ± 0.02,P ＜ 0.01)显著升高,较perhexiline处理组(0.19 ± 0.03 vs 0.29 ± 0.03,P ＜ 0.01)显著下降.结论:心肌细胞对脂肪酸利用能力下降在palmitate诱导心肌细胞凋亡过程中具有重要意义.
作者：张治宇；袁志忠；殷仁富；徐丽萍 刊期： 2012年第06期
目的:采用低剂量卡培他滨维持治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC),观察患者的临床疗效和毒副反应.方法:一线含铂双药化疗有效的28例晚期NSCLC患者,病理类型为腺癌,给予低剂量卡培他滨片1 g/d,2次/d,连用21 d,休7 d为一疗程,共6 ～ 10疗程.结果:28例患者可评价临床疗效,无完全缓解(CR)患者,2例获得部分缓解(PR),稳定(SD)21例,总有效率(ORR)7.1%,临床获益率(CBR)82.1%,中位至肿瘤进展时间(mTTP)5.2个月,中位生存期(OS)13.6个月.Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要为白细胞缺乏、贫血和手足综合征,发生率分别为25.0%、39.3%和14.3%.结论:低剂量卡培他滨维持治疗晚期NSCLC腺癌患者有着较好的临床疗效,毒副作用可以耐受,为晚期NSCLC 患者后续治疗维持疗效寻求了一种新的治疗方案.
作者：李勇；符碧琪；徐丽瑶；罗辉；张占民 刊期： 2012年第06期
目的:监测我院7年内阴沟肠杆菌的流行状况和耐药特点,为临床合理使用抗生素提供参考.方法:使用西门子公司的Microscan Walkaway 40SI全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行鉴定和药敏试验.结果:阴沟肠杆菌主要引起呼吸道感染,对亚胺培南的敏感性高,但近两年出现耐药菌株;对第一代头孢菌素头孢唑啉和广谱青霉素类的耐药率＞ 90%;对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦耐药率都在30%左右;对其他抗菌药耐药率＞ 50%.结论:阴沟肠杆菌多重耐药的问题日益严重,应监测其耐药变化趋势,指导临床合理使用抗生素.
作者：张鲜惠；张亚彬；兰小鹏 刊期： 2012年第06期
目的:研究扁平苔藓皮损中Ki-67和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨它们在扁平苔藓发病中的作用.方法:采用免疫组化法检测20例扁平苔藓皮损中Ki-67和VEGF的表达情况,20例正常皮肤作为对照.结果:扁平苔藓组中Ki-67和VEGF的表达水平明显高于对照组,差别具有统计学意义(P ＜ 0.01);扁平苔藓皮损中Ki-67和VEGF的表达呈正相关(r ＝ 0.74,P ＜ 0.01).结论:Ki-67、VEGF的异常高表达可能参与了扁平苔藓的发病.
作者：王娟；白莉；鲍海平；郑爱义；武晓华；赵一锦；邓起；米希婷 刊期： 2012年第06期
经皮肾镜技术[1]是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术,是腔内泌尿外科的重要组成部分.随着微创技术的发展,经皮肾微造瘘碎石取石术已成为现在上尿路结石的首选治疗方式,且具有创伤小、操作简单、患者恢复快的优点[2].
作者：肖海苑 刊期： 2012年第06期
暂停是指呼吸暂时停止时间＞20 s,伴有心率减慢(＜100次/min)及或发绀.为探讨新生儿晚期呼吸暂停的特点,现将2006年1月至2011年1月河南科技大学第一附属医院NICU收治的508例新生儿呼吸暂停做一回顾性分析.
作者：郭春燕；杨慧敏；唐艳 刊期： 2012年第06期
颈椎病是我国脊柱外科的常见疾病之一,交感型颈椎病为其中一种.综合近年来国内外所发表的各类期刊杂志,一般认为,交感型颈椎病为颈椎间盘退行性改变刺激或压迫颈部交感神经纤维,而引起的一系列反射性症状,可由各种原因引起颈椎生理曲度的生物力学改变导致颈椎椎节不稳直接刺激和牵拉压迫颈交感神经纤维,或当颈椎间盘突出或钩椎关节增生等颈源性疾病影响颈段硬脊膜,或后纵韧带或小关节或颈神经根或椎动脉组织.
作者：钟伟洋；权正学 刊期： 2012年第06期
目的:探讨慢性肾脏病3~5期中西医结合临床路径实施效果.方法:采用非同期历史对照,观察路径组和回顾性病案组住院天数、住院费用、肾功能指标情况.结果:经临床路径规范管理后,患者的住院天数较回顾性病案组(非路径组)缩短(P ＝ 0.008),路径组总费用较高于回顾性病案组总费用(P ＝ 0.100),其中中药费(P ＞ 0.05)、中成药(P ＜ 0.05)、化验费(P ＜ 0.05)较回顾性病案组升高.西药费(P ＞ 0.05)、检查费(P ＜ 0.05)较回顾性病案组降低.肾功能指标两组均有改善,组间比较无差异(P ＞ 0.05).结论:慢性肾脏病3~5期中西医结合临床路径能缩短住院天数,有助于医疗费用的合理支出.其对于肾功能指标的改善仍有待长期的随访研究和开展平行对照研究进一步证实.
作者：张蕾；刘旭生 刊期： 2012年第06期
目的:比较老年结构性心脏病患者在永久心脏起搏器植入术中采用翼状电极或螺旋电极进行起搏治疗的效果.方法:对70例60岁以上的老年合并结构性心脏病患者采用不同的起搏治疗方法,其中常规翼状电极植入组35例,螺旋电极植入组35例,并对其临床症状、起搏器电极参数等进行随访观察1年.结果:术后1年内翼状电极组中3例于发生心室电极脱位,2例出现心室电极起搏参数异常,1例出现心衰加重;而螺旋电极组未见上述异常情况(P ＜ 0.05).结论:老年结构性心脏病患者行永久心脏起搏器植入时应首选心室螺旋电极.
作者：李静 刊期： 2012年第06期
目的:探讨睾丸微小结石症(TM)超声表现与精索静脉曲张(VC)分级评分之间的相关性.方法:回顾分析75例TM合并VC患者超声图像,记录TM分型、双侧VC分级评分,进行TM数量分型与VC评分分组的相关性分析.结果:TM分型:LTM 48例(64.0%),CTMⅠ11例(14.7%),CTM Ⅱ 16例(21.3%).双侧VC积分:1 ～ 2分8例(10.7%),3 ～ 4分21例(28.0%),5 ～ 6分28例(37.3%),7 ～ 8分18(24.0%)例.TM数量与VC评分呈正相关(Rs ＝ 0.24,P ＜ 0.05).结论:精索静脉曲张可能是睾丸微小结石症的病因之一,两者可产生叠加效应损伤男性生殖能力.
作者：孙鹏涛；沈嫱；杨戈文；陈铃 刊期： 2012年第06期
目的:观察缺氧对人肺成纤维细胞高迁移率族蛋白B1(HMGB1)释放的诱导作用.方法:采用HFL1人肺成纤维细胞株,观察缺氧培养不同时间对细胞HMGB1 mRNA表达和培养上清液中HMGB1含量的影响,及不同浓度N-乙酰半胱氨酸对HMGB1释放的抑制作用.HMGB1含量采用酶联免疫吸附试验检测.结果:缺氧培养6 h后HMGB1 mRNA表达水平和培养上清液中HMGB1含量明显升高(P ＜ 0.01),后者随着培养时间延长而进一步升高;10 mmol/L和100 mmol/L N-乙酰半胱氨酸对缺氧培养HMGB1释放有不完全的抑制作用.结论:缺氧能诱导人肺成纤维细胞释放HMGB1,其机制可能与胞内氧自由基产生有关.
作者：刘鸿生；刘洁；韩菲菲；王发龙；李蕾；陈国千 刊期： 2012年第06期
目的:回顾性分析血管内介入治疗的21例脑静脉窦血栓形成患者的相关资料,探讨手术适应证,手术时机与疗效之间的关系,操作技术的可行性及手术相关并发症的处置措施,评价其有效性及安全性.方法:(1)记录21例确诊患者手术前后的治疗情况及疗效.(2)介入治疗:动、静脉联合溶栓治疗,术中导丝、导管及球囊辅助碎栓,微导管留置接触溶栓等多种方法应用.(3)评价手术疗效及安全性.(4)随访资料.结果:21例患者中从发病到手术治疗时间平均2.7周,术前有2例接受过低分子肝素治疗.入院后平均26 h内接受介入治疗,14例完全再通,6例部分再通,1例无变化.有2例出现手术相关并发症,1例碎栓球囊破裂,无特殊处理,1例浅静脉破裂出血患者停止手术给予对症处理,于1周后二次手术溶栓治愈.所有患者随访半年至2年,均存活,仅1例无变化患者的视力完全丧失并伴神经功能损害.结论:血管内介入溶栓治疗CVST是安全有效的;病程越短疗效越显著;多种方法联合治疗能让病程超过2个月的部分患者获益;并发症主要与操作有关.
作者：武国德；张振昶；李鑫；张廷华 刊期： 2012年第06期
右半结肠癌患者早期症状多样,部分表现为右下腹痛、压痛、反跳痛等急腹症征象,易误诊为急性阑尾炎,延误早期治疗.本组收集我院1997年1月至2010年10月收治的42例右半结肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,探讨右半结肠癌合并急性阑尾炎的诊治,以减少急性阑尾炎诊治中结肠癌的漏诊及误诊率.
作者：邓桃枝；韩向阳 刊期： 2012年第06期
目的:探讨妊娠合并结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床治疗方法.方法:妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者26例,孕7 ～ 34周,平均27周.结石大径4 ～ 13 mm.输尿管上段结石8例,中段5例,下段13例.18例(中下段结石患者)采用Ⅰ期手术(输尿管镜下气压弹道碎石取石),8例(上段结石患者)采用Ⅱ期手术(即先放置双J管,生育1个月后行Ⅱ期输尿管镜碎石取石治疗).结果:24例术后肾绞痛消失;2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,用解除输尿管平滑肌痉挛药物可以缓解.8例未碎石患者在结石排出前每4个月更换双J管.26例均顺利度过围产期,并产健康婴儿.结论:腔内泌尿技术治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛是安全有效.
作者：沈家胜；郑剑波；吴建钊；侯庆祥 刊期： 2012年第06期
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在缓激肽(BK)开放血肿瘤屏障(BTB)过程中的作用.方法:缓激肽处理C6细胞和胶质瘤大鼠后,放射免疫法动态监测培养液和脑胶质瘤组织内TNF-α浓度.利用伊文思蓝连续监测缓激肽/TNF-α处理后的C6恶性胶质瘤大鼠血肿瘤屏障的通透性,同时电镜观察血肿瘤屏障的病理学改变.结果:缓激肽可增加C6细胞培养液和胶质瘤大鼠肿瘤组织内的TNF-α含量,且两者均于给予缓激肽后15 min时达高峰(与对照组相比有显著统计学意义,P ＜ 0.01).TNF-α与缓激肽单独作用于C6动物后,均可引起胶质瘤大鼠的血肿瘤屏障紧密连接开放及通透性增加.且肿瘤坏死因子-α对肿瘤模型动物血肿瘤屏障通透性的影响与C6细胞培养液中TNF-α含量相一致.结论:缓激肽开放血肿瘤屏障过程中,可能是通过某种机制引起肿瘤组织内TNF-α增加,增加的TNF-α进而引起了血肿瘤屏障的开放.
作者：秦丽娟；薛一雪；谷艳婷；王东春；张志勇；张田；孙娜 刊期： 2012年第06期
目的:探讨结直肠癌发生淋巴结转移的规律及其影响因素.方法:回顾性总结128例接受手术治疗的结直肠癌患者的临床病理资料,应用单因素和非条件Logistic多因素回归分析,研究诸因素对结直肠癌淋巴结转移的影响.结果:全组病例淋巴结转移率为44.5%(57/128);单因素分析显示,患者的性别、年龄,肿瘤部位、大小、大体类型、组织学类型及术前CEA水平与淋巴结转移无关,而肿瘤分化程度(χ2 ＝ 19.404,P ＜ 0.001)、肿瘤T分期(χ2 ＝ 29.468,P ＜ 0.001)与淋巴结转移密切相关.Logistic多因素回归分析表明,肿瘤分化程度和肠壁浸润深度即T分期与淋巴结转移有关.结论:肿瘤分化程度和T分期是影响大肠癌淋巴结转移的重要危险因素,对手术方法、术后辅助治疗和预后判断具有指导意义.
作者：包向东；程恒金；周慧洁；陈亮；颜王鑫 刊期： 2012年第06期
结肠镜检查是诊疗结肠病变的佳手段.肠道清洁度直接影响结肠镜检查的进镜、视野及观察准确性,肠道准备欠佳可能会造成漏诊、误诊,并影响内镜下治疗工作的开展[1],甚至可因视野不清,肠腔走向不明导致肠穿孔、出血等严重并发症[2],因此,肠道准备的清洁效果是影响结肠镜检查成败的关键.
作者：徐翚 刊期： 2012年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
