屈燕铭；黄仁辉；袁杰；李浩瑜
目的:研究丹栀逍遥散(DanZhi XiaoYao power,DZXYP)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠模型胰岛素抵抗的作用及其调控机制.方法:应用皮下埋植左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒联合皮下注射人绒毛膜促性腺激素的方法建立PCOS模型,光镜观察卵巢形态及颗粒细胞分布,生化分析仪和电化学发光仪检测血脂、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等,Western blot检测胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS-1)307丝氨酸及AKT 473丝氨酸的磷酸化.结果:DZXYP显著改善PCOS大鼠卵泡的囊性扩张性变化及颗粒细胞排列,与PCOS组相比,DZXYP显著降低TG(P ＜ 0.01)、TC(P ＜ 0.05)和LDL(P ＜ 0.01)水平,显著增高HDL水平(P ＜ 0.05),降低FINS和稳态模型胰岛素抵抗(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)水平(均P ＜ 0.05),抑制了体重增长(P ＜ 0.05)并减低卵巢重量(P ＜ 0.01),降低了IRS-1的307丝氨酸磷酸化水平(P ＜ 0.01),显著增加AKT 473丝氨酸的磷酸化水平(P ＜ 0.01).结论:DZXYP改善PCOS大鼠胰岛素抵抗的作用可能与降低IRS-1的307丝氨酸磷酸化和增加AKT 473丝氨酸的磷酸化有关.
作者：刘颖；邢福祺；张丽华；靖林林 刊期： 2012年第17期
目的:评价小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:74例采用小骨窗开颅皮层小切口清除血肿治疗高血压脑出血.结果:小骨窗开颅皮层小切口清除血肿较常规开颅清除血肿手术简便,手术历时30 min ～ 1 h.手术后再出血5例,全部74例手术后死亡4例,占5.4%.出院后获得随访51例,随访时间3个月,51例存活者的ADL分别为:ADLⅠ级9例(17.6%)、Ⅱ级24例(47.1%)、Ⅲ级16例(31.7%)、Ⅳ级2例(3.9%).结论:显微镜下小骨窗开颅皮层小切口清除血肿是治疗高血压脑出血较理想的方法,手术损伤小,可迅速达到血肿并清除血肿,开颅时间明显缩短,而且操作简便,有利于各级医院尤其是基层医院开展.
作者：涂明；郑伟明；苏志鹏；叶盛 刊期： 2012年第17期
目的:探讨骨水泥强化椎弓根钉在治疗老年性腰椎骨折中的临床应用疗效.方法:对13例年龄在63 ～ 75岁,平均68.3岁的老年患者腰椎骨折手术撑开复位中的椎弓根钉空内首先注入医用骨水泥,然后再旋入螺钉,待骨水泥凝固后安装连接杆,撑开复位和植骨融合.结果:13例患者均得到了1 ～ 3年(平均1.6年)的随访,患者椎体骨折复位满意,椎体高度的丢失程度少,植骨融合率100%,无固定钉松动和断钉的情况发生.结论:对于骨质强度下降的老年患者使用骨水泥强化固定椎弓根钉有利于增强对固定钉的把持力,避免钉的松动和断钉,对稳定骨折,促进植骨融合,避免后期椎体高度的丢失均具有良好的效果.
作者：屈燕铭；黄仁辉；袁杰；李浩瑜 刊期： 2012年第17期
目的:探讨蛋白激酶C(PKC)与核因子-κB(NF-κB)在血管损伤后狭窄中的作用及辛伐他汀对其的影响.方法:建立颈总动脉损伤动物模型:雄性SD大鼠48只,分为假手术组、手术组、低剂量和高剂量辛伐他汀组,低、高剂量辛伐他汀组术前3 d分别用5 mg/(kg·d)和10 mg/(kg·d)辛伐他汀灌胃,术后14 d处死.HE染色观察血管形态学的变化;Western blot检测血管PKCα与NF-κB蛋白的表达.结果:与假手术组比较,手术组血管平滑肌细胞(VSMC)增殖显著,管腔严重狭窄;与手术组相比,辛伐他汀处理后VSMC排列趋于规整,管腔狭窄程度较轻.与假手术组比较,手术组PKCα与NF-κB蛋白差异显著(P ＜ 0.01);与手术组比较,高剂量组PKCα与NF-κB蛋白表达显著降低(P ＜ 0.01),低剂量组的表达差异无统计学意义(P ＞ 0.05);高剂量组与低剂量组有明显差异(P ＜ 0.05).结论:PKCα与NF-κB参与血管损伤后狭窄的形成,辛伐他汀具有抗血管狭窄作用,其机制可能与下调PKCα与NF-κB表达有关.
作者：郭勇；王永玲；侯慧芳；刘国庆；黄丽君；孙银平 刊期： 2012年第17期
目的:研究西洛他唑对氧化低密度脂蛋白诱导的人单核细胞源树突状细胞成熟的影响.方法:分离正常人外周血单核细胞,rhGM-CSF和rhIL-4体外诱导分化为未成熟树突状细胞.随机分为对照组、氧化低密度脂蛋白(50 μg/mL)组(刺激组)、西洛他唑(20 μmol/L)预干预加氧化低密度脂蛋白(50 μg/mL)组(干预组).流式细胞仪检测细胞表型和内吞功能变化,酶联免疫检测细胞培养上清细胞因子水平.结果:与刺激组比较,干预组树突状细胞表面分子CD40和CD86的表达降低,内吞功能提高,细胞培养上清TNF-α和IL-6水平下降.结论:西洛他唑可抑制氧化低密度脂蛋白诱导的树突状细胞成熟,这可能参与了其抗动脉粥样硬化的机制.
作者：陈添华；李志樑；付强；曹龙兴；张魏巍；陈琳琳 刊期： 2012年第17期
Th22的发现源于皮肤的固有防御机制和创口愈合等炎症相关皮肤病发病机制的研究.Th22有稳定的效应因子体系和独特的信号传导方式,主要参与皮肤的自稳调节和病理状态.相关研究报道在炎症性疾病、自身免疫性疾病及感染性疾病中,Th22发挥着重要调节作用.本文对Th22及IL-22的生物学特性与临床应用研究进展做一简要综述.
作者：陈颖；张秀明 刊期： 2012年第17期
目的:探讨新辅助化疗对ⅡB期宫颈癌患者腹腔镜下根治术的影响.方法:40例ⅡB期宫颈鳞癌患者采用TP方案化疗,其中紫杉醇用量150 mg/m2,顺铂用量60 mg/m2,采用1～2个疗程化疗,化疗间隔21 d,化疗结束后28 d左右行腹腔镜下宫颈癌根治术.结果:40例均完成腹腔镜下根治术,2例有组织损伤.随访超过3年的28例均无复发.结论:新辅助化疗有利于宫颈癌ⅡB期患者完成腹腔镜下根治术.
作者：唐杰；张晶；王娟；刘开江 刊期： 2012年第17期
目的:探讨联合使用氨酚羟考酮及普瑞巴林对骶管囊肿术后神经痛的早期疗效.方法:对102例骶管囊肿切除术后神经痛患者随机分为普瑞巴林组(A组)、氨酚羟考酮组(B组)、普瑞巴林联合氨酚羟考酮组(C组)以及安慰剂对照组(D组).结果:不同试验组患者用药后VAS评分与安慰剂组相比差异均有统计学意义.不同试验组患者用药后VAS评分均有不同程度下降,且随时间延长VAS值逐渐下降.单独使用氨酚羟考酮组与单独使用普瑞巴林组于用药3 d后VAS评分差异均有统计学意义,联合使用氨酚组羟考酮与普瑞巴林组在14 d以后VAS评分与单用氨酚羟考酮组或单用普瑞巴林组VAS评分均有明显差异.结论:联合使用氨酚羟考酮及普瑞巴林对骶管囊肿切除术后神经痛疗效确切,且副作用较小.
作者：王静；陶熔；马松鹤；姜迎海；夏令杰 刊期： 2012年第17期
目的:探讨偏执型与未定型精神分裂症患者执行功能的特点.方法:采用威斯康星分类卡片测验(WCST)分别对处于发作期、未服药治疗的符合<精神障碍诊断统计手册第四版>(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断偏执型的26例患者(偏执型组)、未定型的27例患者(未定型组)和36例健康对照者(对照组)的执行功能进行评估,并以阴阳性症状量表(PANSS)评定患者症状.结果:(1)在WCST中,偏执型和未定型分裂症患者的总反应数、随机错误数、错误应答百分率和随机错误应答百分率(偏执型组分别为95.31 ± 23.12、43.42 ± 26.20、72.98 ± 10.50和43.56 ± 19.15;未定型组分别为91.22 ± 25.07、40.22 ± 25.77、72.79 ± 15.03和41.69 ± 18.51)均高于对照组(分别为66.72 ± 26.40、19.94 ± 15.79、56.71 ± 15.99和25.84 ± 13.24)(均P ＜ 0.001);两患者组正确应答百分率(偏执型组为26.77 ± 10.13,未定型组为28.42 ± 12.25)均低于对照组(43.28 ± 15.99)(均P ＜ 0.001);两患者组正确反应数、持续错误数、完成分类数、持续错误应答百分率与对照组之间的差异无显著性.偏执型与未定型组各项指标之间的差异无显著性.(2)偏执型组PANSS量表妄想症状评分显著高于未定型组,WCST结果与妄想症状评分无相关关系.结论:处于急性发作期的偏执型和未定型精神分裂症患者均存在执行功能缺陷,与PANSS量表妄想症状评分无相关关系.
作者：吴东辉；朱艳玲；高北陵；张耀文；刘哲宁 刊期： 2012年第17期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌细胞凋亡和心肌细胞凋亡基因Fas及Caspase-3表达变化及瑞舒伐他汀对其的影响.方法:结扎30只雄性SD大鼠左冠状动脉前降支造成AMI模型,存活的24只随机分为两组:他汀组(12只)和对照组(12只),另取8只雄性SD大鼠作为假手术组.术后第1天起他汀组给予瑞舒伐他汀1 mg/(kg·d)灌胃,对照组、假手术组给予等量生理盐水灌胃.4周后,比较各组大鼠心肌细胞凋亡,凋亡基因Fas及Caspase-3表达变化.转移酶介导脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法检测心肌凋亡细胞.免疫组织化学法检测Fas、Caspase-3蛋白水平.反转录-聚合酶链反应法分析Fas、Caspase-3基因mRNA表达水平.结果:他汀组和对照组心肌细胞凋亡指数,Fas、Caspase-3蛋白阳性染色细胞指数及Fas、Caspase-3基因的mRNA表达水平较假手术组明显增加(P ＜ 0.05),而他汀组较对照组减少(P ＜ 0.05).结论:AMI大鼠心肌细胞凋亡指数、心肌组织Fas、Caspase-3蛋白及Fas、Caspase-3基因的mRNA表达水平明显增高.瑞舒伐他汀对AMI大鼠的心肌细胞凋亡、细胞凋亡基因fas及Caspase-3表达水平增高有较好的拮抗作用.
作者：吴忠林；汤建民 刊期： 2012年第17期
目的:探讨前列腺素E1(Lipo-PGE1,凯时,国药准字H10980023,北京泰德制药有限公司)预防造影剂肾病的效果,确定合适的前列腺素E1的剂量.方法:入选肾功能受损患者130例,均接受动脉造影检查,随机分为实验组和对照组,实验组接受不同剂量的前列腺素E1.于冠脉造影术前及术后48 h及7 d监测血肌酐、血尿素氮及尿微球蛋白水平,记录使用前列地尔期间的不良事件.结果:实验组患者冠脉造影术后48 h血肌酐、血尿素氮和尿β2微球蛋白水平升高均低于对照组.实验组造影剂肾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:冠脉造影术前使用前列腺素E1可改善术后的肾脏功能,降低造影剂肾病的发生率,其中20 μg被证明在效益和耐受性方面为有希望的剂量.
作者：刘伟静；张步春；徐亚伟 刊期： 2012年第17期
目的:观察托瑞米芬治疗乳腺增生症的疗效.方法:选择92例乳腺增生症患者,随机分为治疗组及对照组,每组各46例.治疗组:月经来潮后1周开始服用托瑞米芬,40 mg/d,经期停药,连用3个疗程,绝经女性连续服用3个月.对照组:治疗药物选用乳癖消片,5片/次,每日3次,经期停药,连用3个疗程,绝经女性连续服用3个月.结果:治疗组治愈23例(50.0%),总有效45例(97.8%).对照组治愈8例(17.4%),总有效31例(67.4%).两组间治愈率、总有效率差异均有统计学意义(P ＜ 0.01).结论:托瑞米芬治疗乳腺增生症安全有效.
作者：史振玉；王永乾 刊期： 2012年第17期
目的:探讨锚定式颈椎椎间融合器(anchoring cervical intervertebral fusion cage,ACIFC)在颈椎前路椎间盘切除减压、植骨融合手术中的临床应用价值.方法:2007年6月至2011年2月,脊髓型颈椎病58例,均行颈前路椎间盘切除减压、锚定式颈椎椎间融合器植骨融合术,共植入ACIFC 75枚.术后临床功能评判采用日本骨科学会(JOA)颈椎病疗效评定标准,影像学采用Zdeblick影像学判断标准.结果:全部病例获得术后随访,随访时间6 ～ 24个月,平均14个月.73个融合器于平均11.2个月后获得融合.颈脊髓功能评分术前平均9.2分,术后即刻平均11.6分,末次随访时平均14.5分,各时间点之间比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).随访1年以上颈脊髓功能改善优良率为94.8%.椎间高度:术前平均1.9 mm,术后即刻平均4.7 mm,获得融合时平均4.5 mm,术后即刻及末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:采用ACIFC行颈前路植骨融合手术简单、适应证广、临床疗效满意,在恢复和维持椎间高度方面疗效确切,融合率满意.
作者：张杰；周鹏鹤；郦志文；蔡明；赵建根；李杰 刊期： 2012年第17期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者凝血功能的改变及其相关因素分析.方法:回顾性分析286 例SLE患者的临床资料及实验室检查指标.结果:286例SLE患者中血小板正常患者占75.5%(215/286),减少患者占14.0%(40/286);239例患者检测了aCL(IgG、IgM、IgA一型或两型阳性),aCL阳性占25.1%(60/239),aCL阳性组的血小板计数、APTT、FIB、PT、TT、3P试验、FDP、D-D与aCL阴性组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);SLE伴高LDL-C组血小板计数、APTT、PT、TT与LDL-C正常组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05),FIB、3P试验、FDP、D-D与LDL-C正常组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:aCL阳性对SLE患者的凝血功能和纤溶指标无明显影响;SLE伴发LDL-C增高的患者血小板计数较高、APTT、PT时间缩短,但纤溶指标无明显改变.
作者：杨辉；于新发；谢双锋；尹松梅 刊期： 2012年第17期
目的:探讨影响结直肠癌手术预后的因素及不同麻醉方法与术后生存率的关系.方法:回顾性分析我院1998年1月至2010年12月期间首次行结直肠癌根治术患者780例的临床及随访资料,其中完整随访共670例,对可能影响术后生存率的因素作COX回归分析,并对3种不同麻醉方法即硬膜外麻醉(E组)、全身麻醉(G组)和硬膜外复合全身麻醉(EG组)的生存率作比较分析.结果:T分期、淋巴结侵犯、麻醉方式、围术期输血、术后化疗、复发、远处转移和手术并发症是影响结直肠癌预后的独立危险因素.不同麻醉组的生存率有统计学差异(P ＝ 0.018).G组和EG组术后生存率相比于E组的风险系数分别为0.623(95%CI 0.430 ～ 0.902,P ＝ 0.012)和0.532(95%CI 0.365 ～ 0.776,P ＝ 0.001),差异有统计学意义,E组生存率低于G组和EG组;EG组术后生存率相比于G组的风险系数为 0.855 (95%CI 0.619 ～ 1.181,P ＝ 0.341),差异无统计学意义.结论:结直肠癌手术预后与T分期、淋巴结侵犯、麻醉方式、围术期输血、术后化疗、复发、远处转移和手术并发症密切相关.全身麻醉和硬膜外复合全身麻醉术后生存率均高于硬膜外麻醉,是结直肠癌患者手术的合适麻醉方法.
作者：袁友红；邢祖民；林春水 刊期： 2012年第17期
早期的干细胞研究主要集中在骨髓造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)上.现在发现骨髓中除了造血干细胞以外,还存在一类骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs).BMSCs 是与HSC截然不同的一类干细胞,具有自我更新和多向分化的潜能, 能分化为成骨细胞、脂肪细胞、成肌纤维细胞、软骨细胞、内皮细胞、心肌细胞,神经元样细胞[1-2].在新近的研究中,人们还发现它可以向内胚层及外胚层的细胞分化[3-4],具有很强的可塑性.现有研究指出BMSCs可促进离体培养的小鼠卵母细胞的存活、发育及成熟[5].BMSCs还易被外源基因转染和表达,因而可能是细胞治疗和基因治疗的理想靶细胞[6-8].
作者：张俊山；田发明；张柳 刊期： 2012年第17期
目的:探讨99mTc-DTPA核素肾动态显像加99mTc-DMSA肾静态显像在梗阻性肾病的术式选择及疗效观察的价值.方法:回顾性分析了572例上尿路梗阻性肾病患者的检查资料,分为切肾组(185例)和非切肾组(387例).结果:切肾组术前患肾肾小球滤过率(GFR) 为(5.37 ± 3.86)mL/min,肾静态显像指数为0.63 ± 0.32;非切肾组术前GFR为(31.18 ± 17.48)mL/min,肾静态显像指数为1.73 ± 0.62,两组之间的肾静态指数、GFR值差异存在显著性(P ＜ 0.001).肾动静态联合显像评估的肾功能与在手术中发现的肾的结构、形态相一致.非切肾组术后GFR为(38.52 ± 14.71)mL/min,肾静态显像指数为2.76 ± 0.58,较非切肾组术前的肾静态指数、GFR值有明显改善(P ＜ 0.05).肾静态显像对上尿路感染的性质、程度、病变范围等的诊断和治疗有临床应用价值.结论:99mTc-DMSA核素肾静态显像结合99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,它可以获得直观的肾脏摄取-排泄曲线和GFR值,从而能够定量地评判分肾功能,为术式的选择和术后观察疗效提供重要依据.
作者：刁伟霖；张海滨；刘建华；陈勇；余丰文；冯彦林；温广华 刊期： 2012年第17期
目的:明确过度通气导致的低PaCO2对麻醉深度的影响.方法:行颅内肿瘤切除手术的患者30例,采用丙泊酚-瑞芬太尼麻醉;过度通气使PetCO2由40 mmHg水平降至25 mmHg水平并维持20 min.记录PetCO2 40 mmHg、25 mmHg水平时的原始脑电图α、δ、θ波相对功率值,NI值、NT 分级.结果:与PetCO2 40 mmHg水平相比,25 mmHg水平时的原始脑电δ-θ波相对功率值显著增加(P ＜ 0.05),NI值明显降低(P ＜ 0.05),E2-F级的例数显著增加(P ＜ 0.05).结论:全麻时过度通气导致的低PaCO2可增加麻醉深度,易导致麻醉过深.
作者：王刚；邓龙姣；康茵；李文成 刊期： 2012年第17期
随着科技进步,心脏起搏器在心血管内科得到广泛应用,心脏起搏器植入成为治疗心律失常的成熟有效的手段之一.然而随着心脏起搏器应用的增加,伴随产生的植入后感知功能异常和心律失常等情况也逐渐增多[1],如何在随访中监测起搏器植入患者术后心电变化成为临床工作中的一个重要问题.本课题组采用动态心电图(dynamic electrocardiogram, DCG)检测和12 导联常规心电图检查对我院2007年1月至2012年3 月进行的65例心脏起搏器植入手术患者进行联合监测,现将结果报告如下.
作者：陈肖艺 刊期： 2012年第17期
目的:探讨星状神经节阻滞(SGB)对内毒素血症小鼠血清炎性细胞因子及死亡率的影响,明确SGB可否成为系统性炎性反应综合征(SIRS)简单有效的辅助治疗手段.方法:内毒素血症小鼠分为SGB治疗组(颈部注射利多卡因)及对照组(颈部注射生理盐水),观察两组动物腹腔注射脂多糖(LPS)后2、7、14 d血清TNF-α、IL-1β、IL-6的变化及2、4、7、10、15、20 d累积死亡率的变化.结果:SGB治疗使内毒素血症小鼠2、7、14 d的血清炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著下降;注射LPS后 2、4、7、10、15、20 d的死亡率显著降低.结论:SGB可抑制内毒素血症小鼠过度的炎性反应,降低内毒素血症小鼠的死亡率,从而成为有益于SIRS治疗的简单有效的新手段.
作者：李建玉；宋骤；杨雪；吴群林；陆建华 刊期： 2012年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
