葛承环；柏文君；张会芹
肺结核是结核杆菌引起的一种常见呼吸道传染病,其发病率在40年持续下降之后,近几年又重新回升,尤其在老年人群中增高的比例较为明显.本文收集本院近年来延误诊断的老年性肺结核47例,作一分析,探讨其延误诊断的原因,以供临床参考.
作者：张孝良 刊期： 2003年第14期
目的观察阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎的疗效.方法186例均为我院门诊诊断为疱疹性咽峡炎患儿,随机分为对照组和治疗组.治疗组用阿昔洛韦10mg·kg-1d-1加生理盐水静滴,每日1次,热退后改为口服阿昔洛韦片;对照组用病毒唑10～15mg·kg-d-1,其它治疗相同,5～7天为一疗程.对两组无效患儿加用抗生素及清热解毒的中成药.结果两组的治疗效果经统计学处理(P＜0.01)差异有非常显著性.结论阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎可以明显缩短病程、效果好.
作者：秦贺玉 刊期： 2003年第14期
气管插管机械通气是抢救各种原因呼吸衰竭的有效措施,痰液阻塞气管插管(痰阻管)是机械通气的常见并发症,处理不及时可有生命危险,若护理得当可避免之.我科自1998～2002年气管插管机械通气病人共发生痰阻管6例,现将其原因及护理对策做一讨论分析.
作者：葛承环；柏文君；张会芹 刊期： 2003年第14期
脑血管意外又称中风、脑卒中,为常见病、多发病,起病急,病死和病残率高,发病率是随年龄的增长而增加,又与多种因素(盐的摄入量高,食物成分中脂肪和热卡量增加,饮酒吸烟没有节制,先天及婴儿期体重太低,高血压病,肥胖和血脂升高者增多,再加上交通工具发达使得人们的生活方式处于静止状态的时候多)有关,在我国,目前60岁以上的老年人1.3亿,每年发病率120～180/10万,死亡率60～120/10万,约占所有疾病死亡人数的10%,为人类疾病三大死因之一.
作者：李苏燕 刊期： 2003年第14期
斜视矫正术是小儿眼科常见的手术,麻醉处理有一定特殊性.我院采用氯胺酮异丙酚复合全麻取得满意效果.现报告如下.
作者：楼飞刚 刊期： 2003年第14期
近年来有学者对手术签字权归属问题进行了探讨[1,2].对于在紧急情况下医疗机构采取的抢救性手术,而无人或来不及签字的情况,由主治医师签字,并取得院长、业务院长批准;无民事行为能力或限制行为能力的患者需手术的,由其监护人或关系人行使签字权,持一致认可的态度.而对于完全民事行为能力患者需手术的,手术签字权的归属,意见并不统一.本文试从法律角度探讨完全民事行为能力患者的手术签字权的归属问题.
作者：孟向东；杨艳 刊期： 2003年第14期
目的探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点和治疗方法.方法分析48例老年人腰椎间盘突出症临床症状、体征和影像学(X线、CT、MRI及腰椎管造影)变化特点.结果经平均24个月的随访,非手术治疗19例,优良率31.3%,手术治疗29例,优良率89.5%.结论老年人腰椎间盘突出症均为增生狭窄型腰椎间盘突出,突出的方式以破碎游离型为主,手术治疗优于非手术治疗.
作者：谢延华 刊期： 2003年第14期
目的为提高重症急性胰腺炎(SAP)病人的抢救成功率,实施个体化辨证论治,确切把握手术时机.方法通过对9例SAPⅡ级病例非手术治疗死因回顾性应用综合、归纳、分析及演绎等方法来阐明病人死因个别的特殊性.结果经整理资料表明,只要注重临床病情变化与CT增强扫描相结合进行诊断,方可确定治疗方案或手术时机.结论重症急性胰腺炎的治疗方案与手术时机应该因人而异,辨证论治不可忽视.
作者：卢国仁；赵汉鹏；卢冬青 刊期： 2003年第14期
近几年我院B超室在35例患肝脏疾病的病人中进行胆囊观察变化,分析如下.
作者：郭亚萍 刊期： 2003年第14期
目的探讨LSA和TNF在食管癌患者放疗前后的水平变化,以及LSA和TNF与食管癌不同病变长度、有无锁骨上淋巴结转移及近期疗效的关系,它们单独和联合检测的差异.方法对78例食管癌患者放疗前后及20例健康人血清LSA和TNF水平进行检测.结果食管癌患者放疗前血清LSA水平[308.65±127.68(69.2%)]明显高于放疗后[237.08±87.61(46.2%)]及对照组[156.59±30.21mg/L(50%)](P＜0.01);食管癌患者放疗前血清TNF水平[1.91±0.48ng/ml(92.3%)]明显高于放疗后[1.67±0.46ng/ml(84.6%)]及对照组[0.85±0.16ng/ml(10.0%)](P＜0.01);LSA水平变化同有无锁骨上淋巴结转移及近期疗效有关,TNF水平变化和病变长度及近期疗效有关.两者联合检测的阳性率为96.2%,高于单独检测.结论LSA和TNF作为肿瘤标志物,对食管癌的诊断、治疗及预后具有指导意义,两者的联合检测可提高阳性率,互相取长补短,更具指导意义.
作者：汪涛；杨迁；薛文华；张钰頔；刘春杰 刊期： 2003年第14期
糖尿病足是糖尿病主要致残并发症之一,因其是非创伤截肢的主要原因,截肢率高,造成患者身心严重损害,影响社会及家庭安定,造成医疗费用增加而备受国内外医学界的关注,特别是随着我国糖尿病患者数量增加,糖尿病患者寿命延长而发病率逐渐升高,为此,笔者自2000年1月～2003年6月,采用自行研制添盖散局部外用治疗为主,结合内科常规治疗方法,治疗糖尿病足患者30例,获得良好疗效,报告如下.
作者：席永昌 刊期： 2003年第14期
腹腔化疗是经腹腔穿刺后直接向腹腔内注射化疗药物,使腹腔液中的药物达到较高浓度,增强杀灭肿瘤细胞的作用,从而提高疗效的一种方法.应用静脉留置套管针进行腹腔内化疗护理是为了化疗顺利完成,使患者的病情得以控制,减少感染等并发症的发生[1].现将我科对48例腹腔穿刺化疗患者的护理体会报告如下.
作者：林春桃 刊期： 2003年第14期
替硝唑是新型的抗厌氧菌剂,由于所致胃肠道等不良反应小于甲硝唑,故临床已经广泛使用.替硝唑(Tinida-zole),化学名为1-[2-(乙基磺酰基)-乙基]-2-甲基-5-硝基咪唑,主要用于厌氧菌感染的治疗,不良反应轻微,多发生于首次用药半小时至数小时后,再服药可致症状加重,以消化道症状(恶心、呕吐、胃痛)、神经系统症状(头昏、嗜唾、头痛)及过敏反应(皮疹、皮肤瘙痒)等为多见,近来随着临床的广泛应用,新的不良反应屡有报道,现介绍如下,以供临床参考.
作者：徐永华 刊期： 2003年第14期
2000年1月～2003年9月我院实施腹腔胆囊切除术(LC)300例(A组),开腹胆囊切除术(OC)300例(B组).
作者：傅翼东；朱家平 刊期： 2003年第14期
目的探讨预防颈性眩晕有效方法.方法通过胎儿枕颈关节的解剖及与其周围软组织关系,认识临床上积累的相关病例.结果增加了对枕颈关节在中、老年人颈性眩晕可能因素的认识.结论颈性眩晕是可以预防的.尤其是中年人只要改变某些不良姿势,效果是显著的.
作者：周涛；邵柏林 刊期： 2003年第14期
目的探讨低分子量肝素与血栓通合用治疗急性脑梗塞的疗效.方法将74例急性脑梗塞的病人随机分成治疗组(低分子量肝素与血栓通)38例,对照组(单用血栓通)36例.低分子量肝素0.5ml脐周皮下注射,每12h 1次,血栓通4ml加入0.9%生理盐水250ml中静滴,每12h 1次,两组病人均治疗14天.治疗前后分别进行神经功能缺损评分,检查血常规,肝、肾功能,凝血功能.结果两药合用治疗组有效率86.7%,血栓通组有效率60.9%,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05),且未发现严重的肝、肾功能损害及出血等不良反应.结论低分子量肝素与血栓通合用治疗急性脑梗塞安全有效,优于单用血栓通.
作者：王先安 刊期： 2003年第14期
目的探讨硝苯地平缓释片在老年高血压患者中的疗效及安全性.方法治疗组:老年高血压患者186例,给予硝苯地平缓释片降压治疗;对照组:中青年人高血压患者185例给予硝苯地平缓释片治疗.两组病人治疗前血压分别为:159.6±8.4/95.8±4.6mmHg和158.7±8.9/96.6±4.2mmHg.按JNC-6[1]的诊断标准确立高血压的诊断,两组病人均从小剂量开始逐渐加量至适量,抗高血压效果差时可根据病人具体情况加用第二种,极少数情况下加用第三种抗高血压药物.结果治疗后治疗组血压降至132.4±6.3/82.5±3.6mmHg(P＜0.05),对照组降至138.3±7.6/86.2±2.6mmHg(P＜0.05),两组患者治疗前血压无差异,与对照组比较,治疗组治疗后降压效果更明显(P＜0.05).随访24周,治疗组有18%的患者,对照组有32%的患者出现主要不良心脏事件(MACE),二者相比差异有显著性(P＜0.05).结论硝苯地平缓释片在老年高血压患者中应用疗效确切、安全性高、主要不良心脏事件发生率低,值得推广应用.
作者：尚士芹；孙昭辉；李晓君；金睿 刊期： 2003年第14期
笔者采用葛根汤加味组成基本方治疗颈型、非手术性神经根型颈椎病所致的颈、肩痛等症状40例,取得较好疗效,现总结如下.
作者：汪德夫 刊期： 2003年第14期
顽固性心力衰竭,又称难治性心力衰竭,临床较常见.为提高对该病的疗效,现对我院近几年收治的43例顽固性心力衰竭患者治疗体会总结如下.
作者：孙毓忠 刊期： 2003年第14期
我院今年收治的14例毒蕈中毒患者不表现消化道症状,而是表现为脑卒中症状就诊.均经确诊后痊愈出院,现报告如下.
作者：钱学海 刊期： 2003年第14期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
