老年性心肌梗死患者介入与保守治疗的对比分析

刘延红；周淑华；金诚

关键词：老年, 急性心肌梗死, 介入治疗

摘要：目的观察对比介入治疗与保守治疗老年(≥75岁)急性心肌梗死(AMI)的近期及中期临床疗效.方法回顾性分析了哈医大二院2001年1月～2003年1月2年中62例高龄AMI患者住院期间的临床资料,分为介入治疗组(PCI)30例和保守治疗组32例,对比观察梗死后死亡率,心肌酶学、心功能、心室重构及心律失常情况.结果介入组与保守组统计分析显示:病死率,心绞痛发生率,夜间阵发性呼吸困难发生率,左室射血分数(LVEF),平均住院时间,室上性心律失常发生率,室性心律失常发生率,ST-T改变差异均有显著性.结论介入治疗组可有效地治疗老年AMI,使梗死相关动脉(IRA)开通率增高,有利于保护心室功能,可明显降低其死亡率.

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不同强度运动治疗青春期女性痛经疗效观察

痛经是青年女性的一种常见病和多发病,发病率为13%.据我们对580名在校女高中生的调查,痛经患者占女生的15%,严重影响学生的身心健康及学习,应予以高度重视.目前对痛经的治疗方法有药物、针灸、饮食、心理等方法,其中以药物疗法常用.用运动处方来治疗痛经,目前尚处于探索阶段.笔者自2000年9月～2001年9月采用不同强度运动治疗女高中生痛经135例,疗效满意,现报告如下.

作者：刘艳杰刊期： 2003年第09期
观察阿司匹林的解热作用在昼夜间差异的实验设计

生物的昼夜节律现象是哺乳动物生物节律的重要组成部分.许多实验由于这种昼夜节律的存在而得出不同的结果.

作者：那迪；宋岩；冯晶；薛蓉蓉；冯甲棣刊期： 2003年第09期
植入埋藏式心脏起搏器102例分析

植入埋藏式心脏起搏器因已成为治疗缓慢性心律失常的重要方法而被广泛应用,减少了病死率和改变了病人的生活质量.本文对我院1994年至今植入埋藏式心脏起搏器病人共102例进行回顾性分析.

作者：吕荣；尤华；王维中；吴雁鸣刊期： 2003年第09期
乙肝免疫复合物致肝性胸水1例报告

1 病历摘要患者,女,38岁,因胆囊切除术后出现浆膜腔积液1个月于2002年10月21日入院.曾在外院输注白蛋白及对症处理,疗效欠佳.既往HBsAg、HBeAb、HBcAb皆阳性病史14年.入院拟诊:慢性乙型肝炎、早期肝硬化、浆膜腔积液待查.入院体检:神清,一般情况可,体温平,皮肤巩膜未见黄染,肝掌可疑,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及,左肺呼吸音清,右肺呼吸音低下,叩诊呈实音,心率86次/min,律齐,各瓣膜无病理性杂音,腹平软,右中上腹见6cm手术疤痕,肝脾肋下未及,移动性浊音(-).外周血象:RBC 2.32×1012/L,Hb 119g/L,WBC 4.05×109/L,淋巴细胞分类0.65,PLT 46×109/L;ALT 22U/L,AST 43U/L,TBA 34μmol/L,A/G 46/34;HBV-M同外院,HBV-DNA 4.62×107/ml;IgG 15.7g/L,IgA 2.21g/L,IgM 1.19g/L,C3 0.63g/L,C4 0.07g/L;肝纤维化指标:HA 493μg/ml,LN 152μg/L,IV.C 111μg/L,PⅢNP 14.4μg/L.胸片、B超和肺部CT均提示:右侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全;腹腔积液.入院前后共3次胸腔穿刺,胸水常规生化:李凡他试验(+/-)～(+),有核细胞5000×106～6000×106/L,淋巴细胞为主,占65%～88%,总蛋白52g/L,ADA 14U/ml.胸水HBsAg(+).胸水细菌培养、结核杆菌培养和找脱落细胞均(-).考虑为肝性胸、腹腔积液,予保肝、利尿、泰莱肽联合苦参素抗病毒及支持、对症治疗.患者胸水不退.后发现血支原体抗体IgG(+),IgM(-),并行胸膜活检,电镜报告:电镜下胸膜组织内细胞成堆并连接成不规则的条带状;在细胞内能见到长的微绒毛样结构;细胞内充满着纤维结构(为中间纤维);细胞质内见较多支原体;

作者：谢怡；黄玉仙；尹有宽；张清波；邬祥惠；翁心华刊期： 2003年第09期
中西医结合治疗化脓性关节炎

化脓性关节炎为关节内的化脓性细菌引起的感染,它对关节造成的危害极大,一旦治疗不及时,将会留下永久性残废[1].自1998年1月～2003年1月我们采用关节穿刺或关节闭式冲洗术配合中药内服,治疗化脓性关节炎76例,疗效满意,现报告如下.

作者：姜相明；游道锋；侯桂芳；赵月芸；郭焕胜；呼巧娜刊期： 2003年第09期
高龄老年人行股骨头置换术的围手术期护理

股骨颈骨折是一种常见于高龄老年人的损伤,多见于女性.受伤后髋部疼痛,下肢缩短畸形及不能活动.我院自1997～2003年,收治此类患者32例,视损伤部位及程度采取保守治疗和手术治疗,其中行股骨头置换术23例,取得了比较满意的效果.现将该手术的围手术期护理浅谈如下.

作者：李薇；李园艺；胡广欣刊期： 2003年第09期
纳洛酮在缺血缺氧性脑病呼吸抑制中的应用

缺血缺氧性脑病(HIE),尤其是中(重)度HIE,在临床上常有呼吸节律不齐或呼吸暂停的表现.此类患儿虽然经支持疗法和对症处理,也很难在短期内好转,近年来国内外学者发现HIE脑损伤时血液及脑脊液中β-内啡肽的拮抗剂,应用纳洛酮(NALOXONE)治疗,取得良好的效果[1,2].NALOXONE为体内β-内啡肽的拮抗剂,对呼吸中枢和大脑皮层无兴奋作用,但可阻断体内吗啡受体,防止内源性阿片样肽引起的呼吸抑制.我们对临床诊断HIE并出现呼吸抑制的患儿,应用NALOXONE进行治疗,取得满意的疗效.现总结如下.

作者：郭元伟；王颖；肖勇；殷志坚刊期： 2003年第09期
灯盏花素治疗急性脑梗死50例观察

我院自1999年6月～2002年6月应用灯盏花素针治疗急性脑梗死50例,取得显著疗效,现报告如下.

作者：徐轶；魏群刊期： 2003年第09期
失眠的针灸推拿治疗

失眠是临床常见病症,在一般门诊患者中,成年人失眠率达10%～20%,65岁以上的老年人约50%存在慢性失眠.其病因是复杂的,首先是躯体上的某些不适,如心悸、咳嗽、瘙痒或者疼痛、尿频等,是引起失眠的常见原因.其次快节奏和竞争加剧的现代社会,紧张、焦虑、抑郁等心理方面引起的失眠日见增多.还有诸如倒班、旅行、易地、噪音以及娱乐过度等,也是城市人群中引起失眠的常见原因,这些原因又给失眠症的治愈带来了一定的困难,从丰富的针灸学文献及近代大量的临床实践总结和资料来看,针灸推拿疗效显著,效果可靠,无依赖性、成瘾性等副作用,显示了其科学性和优越性.

作者：赵冬玲；毕宏观；孙立新刊期： 2003年第09期
静脉留置导管透析的临床应用

目的探讨静脉留置导管血液透析的使用情况、透析疗效、并发症及处理、影响因素等.方法置管后,观察以下项目:血流量、静脉压、留置时间、使用次数、KT/V、通路再循环,感染、栓塞、血流量不足等并发症的发生情况及处理结果,栓塞者作血液流变学检查,同时比较导管尖端的不同位置及管腔内不同肝素浓度对导管存活、栓塞、血流量的影响.结果导管总体使用情况良好,血流量充分,透析疗效确切,平均KT/V在1.2左右,导管再循环不高(10%).常见的并发症有栓塞、血流量不足、感染,绝大多数并发症能通过尿激酶、反转动静脉通路、抗感染等处理改善,未见严重的并发症发生.5例反复栓塞者血纤维蛋白原明显升高.导管尖端位于右心房者较位于上腔静脉者有更好的血流量,更少的并发症及更小的再循环.管腔内高浓度的肝素能减少栓塞的发生,延长导管存活期.结论静脉留置导管透析是一种安全、有效的方法,常见的并发症有栓塞、血流量不足、感染等,导管尖端的位置和管腔内肝素的浓度对导管存活、栓塞、血流量等有重要影响.凝血因素可能对栓塞也产生一定作用.

作者：杨定平；贾汝汉；丁国华刊期： 2003年第09期
无C臂用带锁钉治疗胫骨骨折42例临床分析

用带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折,具有手术切口小,对软组织损伤小,固定牢固并可适时改为弹性内固定,便于早期进行功能锻炼,尤其是闭合穿针更具有微创及符合生物学内固定的优点.自1999年3月～2002年8月我院在无C臂X线机的情况下,使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折42例,取得较好的效果.现报告如下.

作者：孙正文；张世君；余灵琪；李文刚；周少平刊期： 2003年第09期
完全性大动脉错位的动脉转位术治疗

完全性大动脉错位(complete TGA)是新生儿和婴幼儿常见的青紫型先天心脏病,占各类先天心脏病的10%左右,若不及时治疗,大多患儿在1岁内死亡[1].近年,随着各种姑息和矫正手术治疗方法的进展,尤其是1975年Jatence[2]提出的动脉转位术(ASO)的进展,使畸形从解剖和生理上得到完全的纠正,使本病的预后有了很大的改善.

作者：罗林；黄海刊期： 2003年第09期
重视门诊观察室的整体护理

我门诊部原是一所基层医院,三年前被市医院兼并后,从实际出发,因地制宜,建立了整体护理模式门诊观察室.经过两年多的运作,从单纯的打针服药转变为以病人为中心的工作模式,与住院病房同样的除完成必要的治疗护理工作外,同时对病人进行健康教育、有针对性的心理护理等工作,使门诊观察室护理工作真正发生了质的变化,现介绍如下.

作者：刘凤；张桂珍刊期： 2003年第09期
黄芪加清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎

笔者自1998年3月～2001年7月以黄芪加清开灵注射液为主,综合治疗急性病毒性心肌炎37例,疗效显著,现报告如下.

作者：王柏涛；王毅；王建明刊期： 2003年第09期
碳纳米管针尖对上皮细胞的高分辨率成像研究

目的探讨碳纳米管原子力显微镜针尖对上皮细胞的高分辨率成像的研究.方法取脐静脉上皮细胞,用含10%胎牛血清和RPMI1640培养基的培养液培养,用胰蛋白酶和EDTA消化后,取悬液加入放有玻片的24孔培养板,待细胞吸附后,贴壁生长24h,弃培养液,PBS洗2次,加入2.5%戊二醛固定30min.将玻片从培养板中取出,PBS液洗3次,晾干后于AFM下观察.结果碳纳米针尖获得的细胞的形貌明显好于Si针尖扫描得到的细胞形貌,与实际形貌相符,细节更丰富,分辨率更高.结论碳纳米管针尖的高纵横比,较小的曲率半径,以及较高的柔韧性能够获得更高分辨率,更真实的生物细胞形貌图像.

作者：国立秋；董申；张飞虎；赵清亮；梁吉刊期： 2003年第09期
成功抢救心脏损伤1例护理体会

胸部手术创伤较大,影响呼吸及循环功能,术后必需密切观察病人,及时处理发现问题,否则可造成严重并发症,影响手术效果,严重可危及生命[1].我院于2002年8月成功抢救了1例因外伤致右胸开放性气胸、心脏破裂、右上肺破裂病人,现将抢救成功的护理体会报告如下.

作者：梁玉英；张爱连；陈茜刊期： 2003年第09期
手术病人的心理反应及护理

手术病人对手术、麻醉效果及术后康复都极为关注,从而产生不同程度的心理反应,而心理反应又往往影响麻醉及手术效果,因此有必要熟悉病人的心理并及时地给予护理.

作者：单德平；张萃刊期： 2003年第09期
肢体恶性黑色素瘤转移规律的探讨

目的探讨四肢恶性黑色素瘤区域淋巴结转移和远处转移的规律.方法经病理证实四肢恶性黑色素瘤106例,分下肢恶性黑色素瘤(Lower limbs malignant melanoma LLMM)组86例和上肢恶性黑色素瘤(Upper limbs malignant melanoma ULMM)组20例,分析转移规律.结果 LLMM组和ULMM组区域淋巴结转移率分别为68.23%、65.00%;两组远处转移率分别为18.82%、50.00%,两组无淋巴结肿大和淋巴结肿大时的远处转移率分别为3.70%、28.57%和40.68%、61.54%.LLMM组区域淋巴结转移率对远处转移率差异有显著性P=0.001;ULMM组区域淋巴结转移率对远处转移率差异有显著性,无淋巴结肿大对淋巴结肿大时远处转移率差异有显著性,P=0.001;P=0.161,无淋巴结肿大对淋巴结肿大时远处转移率差异无显著性P=0.146;LLMM组对ULMM组区域淋巴结转移率差异无显著性P=0.800,远处转移率差异有显著性P=0.02.结论 (1)LLMM主要转移方式为区域淋巴结转移,区域淋巴结转移导致远处转移.(2)ULMM组具备区域淋巴结转移与远处转移两种方式,区域淋巴结肿大对远处转移无影响.(3)四肢恶性黑色素瘤区域淋巴结转移相似,但下肢恶性黑色素瘤远处转移低于上肢恶性黑色素瘤远处转移.

作者：黄克伟；何侠刊期： 2003年第09期
重组链激酶治疗急性心肌梗死16例临床分析

目的观察链激酶(SK)在急性心肌梗死(AMI)治疗中的溶栓效果和不良反应.方法 2000年1月～2001年5月对16例AMI患者用150万U SK进行溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期死亡率(35天)、并发症以及不良反应发生率等.结果溶栓再通率为68.75%,死亡2例,占12.5%,脑出血1例,占6.25%,上消化道出血1例,占6.25%,发生过敏性休克1例,占6.25%.结论 SK为治疗AMI有效的、安全的溶栓药物.

作者：蒋芳勇；张林潮；卓柳安；韦红卫；杨进刊期： 2003年第09期
还原型谷胱甘肽合抗震止痉胶囊保护性治疗帕金森病的实验研究

目的观察还原型谷胱甘肽(GSH)合抗震止痉胶囊对帕金森病(PD)大鼠模型的异常行为、黑质抗氧化系统、线粒体呼吸链功能、神经递质及其代谢的影响,并探讨其作用机制.方法应用6-羟基多巴胺立体定向注射制作PD大鼠模型.将24只大鼠随机分为4组(每组6只):模型组,GSH合抗震止痉胶囊组,左旋多巴组,假手术组,分别给予相应处理,共45天,给药前后均进行行为学测试,并测定各组大鼠黑质区GSH-Px、MDA、活性氧及线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ水平,测定尾状核DA、HVA及MAO-B水平.结果 (1)GSH合抗震止痉胶囊组和左旋多巴组均可部分改善大鼠旋转行为(P＜0.05).(2)GSH合抗震止痉胶囊能减轻黑质区氧化应激损伤,而左旋多巴的作用则相反.(3)GSH合抗震止痉胶囊能增强黑质呼吸链酶复合体Ⅰ活性,而左旋多巴的作用则相反.(4)GSH合抗震止痉胶囊组能降低MAO-B活性,增加DA含量及DA/HVA比值,而左旋多巴组则MAO-B活性增强,DA、HVA含量及DA/HVA比值均明显升高.结论 GSH合抗震止痉胶囊能部分改善大鼠旋转行为,减轻PD模型大鼠黑质区氧化应激损伤,保护线粒体呼吸链,降低MAO-B活性,调节纹状体DA的含量及其代谢,提示对帕金森病具有一定的保护性治疗作用.

作者：陆建明；周厚广；鲍远程刊期： 2003年第09期