毛卫；贾玉杰；姜妙娜
目的探讨四肢恶性黑色素瘤区域淋巴结转移和远处转移的规律.方法经病理证实四肢恶性黑色素瘤106例,分下肢恶性黑色素瘤(Lower limbs malignant melanoma LLMM)组86例和上肢恶性黑色素瘤(Upper limbs malignant melanoma ULMM)组20例,分析转移规律.结果 LLMM组和ULMM组区域淋巴结转移率分别为68.23%、65.00%;两组远处转移率分别为18.82%、50.00%,两组无淋巴结肿大和淋巴结肿大时的远处转移率分别为3.70%、28.57%和40.68%、61.54%.LLMM组区域淋巴结转移率对远处转移率差异有显著性P=0.001;ULMM组区域淋巴结转移率对远处转移率差异有显著性,无淋巴结肿大对淋巴结肿大时远处转移率差异有显著性,P=0.001;P=0.161,无淋巴结肿大对淋巴结肿大时远处转移率差异无显著性P=0.146;LLMM组对ULMM组区域淋巴结转移率差异无显著性P=0.800,远处转移率差异有显著性P=0.02.结论 (1)LLMM主要转移方式为区域淋巴结转移,区域淋巴结转移导致远处转移.(2)ULMM组具备区域淋巴结转移与远处转移两种方式,区域淋巴结肿大对远处转移无影响.(3)四肢恶性黑色素瘤区域淋巴结转移相似,但下肢恶性黑色素瘤远处转移低于上肢恶性黑色素瘤远处转移.
作者：黄克伟；何侠 刊期： 2003年第09期
随着社会的进步,科技的发展,人口素质的提高及对出生缺陷的监控,人们对各种致畸发育不良的认知程度不断提高.
作者：黎丽仙 刊期： 2003年第09期
自拟连栀汤治疗妇女更年期烘热症,获得满意效果.现报告如下.
作者：李国梁；王九一；石瑞舫 刊期： 2003年第09期
目的观察链激酶(SK)在急性心肌梗死(AMI)治疗中的溶栓效果和不良反应.方法 2000年1月～2001年5月对16例AMI患者用150万U SK进行溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期死亡率(35天)、并发症以及不良反应发生率等.结果溶栓再通率为68.75%,死亡2例,占12.5%,脑出血1例,占6.25%,上消化道出血1例,占6.25%,发生过敏性休克1例,占6.25%.结论 SK为治疗AMI有效的、安全的溶栓药物.
作者：蒋芳勇；张林潮；卓柳安；韦红卫；杨进 刊期： 2003年第09期
目的探讨保留甲状腺下动脉在甲状腺次全切除术中的意义.方法回顾性分析本院自1989～1999年收治的62例因甲状腺疾病行甲状腺次全切的患者的病例资料.术中采用了保留甲状腺下动脉的改良手术式,以改进经典甲状腺次全切除术中简单切断甲状腺上下动脉,完全阻断甲状腺血供的方法.结果该术式保证了残留甲状腺的血液供应和功能的正常发挥,有效的预防了术中出血、喉返神经损伤及甲状腺和甲状旁腺机能减退等并发症.结论通过对保留甲状腺下动脉术式的解剖、生理学基础及手术适应证的扩大进行分析,充分肯定了该术式的可行性和实用性.
作者：钱一峰 刊期： 2003年第09期
目的分析疥疮误诊的原因,探讨防止误诊的方法.方法回顾分析我院1998年1月～2003年8月诊治的200例疥疮误诊患者的临床资料.结果基层医院单位误诊182例,典型病例误诊168例,婴幼儿误诊10例,经性接触传染误诊59例.结论基层医务工作者缺乏皮肤病专业知识、患者症状不典型、未详细询问病史及认真查体、未做必要的辅助检查是导致误诊的主要原因.加强对基层医务工作者的专业知识培训、详细询问病史及认真查体、做必要的辅助检查、注意鉴别诊断是避免疥疮误诊的主要措施.
作者：唐承伟；李俊林；张莲 刊期： 2003年第09期
目的探讨对糖尿病人围手术期的佳护理措施.方法对30例患有糖尿病的普外科围手术期病人,采取术前心理护理,术后的体位、褥疮、循环系统护理.针对易发生感染性并发症的特点,加强对呼吸道,泌尿系统感染预防的护理.结合饮食护理并合理应用胰岛素.结果 30例中发生与感染有关的并发症9例,其中切口感染2例,肺内感染4例,尿路霉菌感染3例.5例发生MOF与外科原发病有关.结论通过以上方法护理,使围手术期并发症明显减少.而且这些方法简便易行,容易做到.
作者：张洁；吴晓倩 刊期： 2003年第09期
肝硬化门脉高压性上消化道出血的发生率和死亡率都较高,首次出血经止血后再出血的几率也非常高,因此预防上消化道出血和重视再出血的预见性护理和观察,对减轻患者痛苦,挽救生命有重要意义.
作者：商国华；秋燕虹；葛然 刊期： 2003年第09期
失眠是临床常见病症,在一般门诊患者中,成年人失眠率达10%～20%,65岁以上的老年人约50%存在慢性失眠.其病因是复杂的,首先是躯体上的某些不适,如心悸、咳嗽、瘙痒或者疼痛、尿频等,是引起失眠的常见原因.其次快节奏和竞争加剧的现代社会,紧张、焦虑、抑郁等心理方面引起的失眠日见增多.还有诸如倒班、旅行、易地、噪音以及娱乐过度等,也是城市人群中引起失眠的常见原因,这些原因又给失眠症的治愈带来了一定的困难,从丰富的针灸学文献及近代大量的临床实践总结和资料来看,针灸推拿疗效显著,效果可靠,无依赖性、成瘾性等副作用,显示了其科学性和优越性.
作者：赵冬玲；毕宏观；孙立新 刊期： 2003年第09期
1 病历摘要患者,女,38岁,因胆囊切除术后出现浆膜腔积液1个月于2002年10月21日入院.曾在外院输注白蛋白及对症处理,疗效欠佳.既往HBsAg、HBeAb、HBcAb皆阳性病史14年.入院拟诊:慢性乙型肝炎、早期肝硬化、浆膜腔积液待查.入院体检:神清,一般情况可,体温平,皮肤巩膜未见黄染,肝掌可疑,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及,左肺呼吸音清,右肺呼吸音低下,叩诊呈实音,心率86次/min,律齐,各瓣膜无病理性杂音,腹平软,右中上腹见6cm手术疤痕,肝脾肋下未及,移动性浊音(-).外周血象:RBC 2.32×1012/L,Hb 119g/L,WBC 4.05×109/L,淋巴细胞分类0.65,PLT 46×109/L;ALT 22U/L,AST 43U/L,TBA 34μmol/L,A/G 46/34;HBV-M同外院,HBV-DNA 4.62×107/ml;IgG 15.7g/L,IgA 2.21g/L,IgM 1.19g/L,C3 0.63g/L,C4 0.07g/L;肝纤维化指标:HA 493μg/ml,LN 152μg/L,IV.C 111μg/L,PⅢNP 14.4μg/L.胸片、B超和肺部CT均提示:右侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全;腹腔积液.入院前后共3次胸腔穿刺,胸水常规生化:李凡他试验(+/-)～(+),有核细胞5000×106～6000×106/L,淋巴细胞为主,占65%～88%,总蛋白52g/L,ADA 14U/ml.胸水HBsAg(+).胸水细菌培养、结核杆菌培养和找脱落细胞均(-).考虑为肝性胸、腹腔积液,予保肝、利尿、泰莱肽联合苦参素抗病毒及支持、对症治疗.患者胸水不退.后发现血支原体抗体IgG(+),IgM(-),并行胸膜活检,电镜报告:电镜下胸膜组织内细胞成堆并连接成不规则的条带状;在细胞内能见到长的微绒毛样结构;细胞内充满着纤维结构(为中间纤维);细胞质内见较多支原体;
作者：谢怡；黄玉仙；尹有宽；张清波；邬祥惠；翁心华 刊期： 2003年第09期
剖腹术中,腹内医源性遗留异物给患者带来长期危害.本文就我院1990～2000年收治的4例作分析讨论.
作者：丁福刚 刊期： 2003年第09期
冠状动脉支架置入术的目的在于经外周动脉穿刺、插管,使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架,以使血流通畅.我科自2003年3月～5月为6例患者行此术,现将护理体会总结如下.
作者：刘炜；付刚；高英 刊期： 2003年第09期
人工流产术作为避孕失败后的补救措施在国内外被广泛应用.近年来随着计划生育政策的进一步落实,人工流产术施术率有增加趋势,但受术者中据报道未产妇所占比例近半数.人工流产后再次妊娠分娩时胎盘粘连的发生率亦有增加趋势.对我院1999年1月～2000年8月间有较完整资料的17例胎盘粘连病例进行综合分析,发现胎盘粘连与人工流产术关系密切,现报告如下.
作者：刘聪荣 刊期： 2003年第09期
目的探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法,评价治疗效果.方法 38例70岁以上老年人股骨粗隆间骨折患者经DHS内固定.经3个月～3年的随访.结果术后均24～48h能坐起,3～6周能扶拐下床活动.除2例因原发疾病加重转内科治疗后好转外,其余均恢复生活自理能力,优良率在95%.结论采用本文介绍的手术方法,操作简便,固定坚强,能早期功能锻炼,有利于骨折愈合,可降低威胁老年患者生命的并发症,疗效满意.
作者：占鲤生；陈文煌；林海滨；吴献伟；李荣议；戴建辉；郑祖高；陈金辉；张威；林宇进 刊期： 2003年第09期
胆石症是胆道系统内结石形成的总称,根据结石存在的部位而分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等,以其临床表现的不同,在祖国医学中分别属于胁痛、腹痛、黄疸等证.中药治疗胆石症一直具有较好的疗效.耳穴压豆是祖国医学中一种独特的治疗方法,可以运用到多种疾病的治疗,既可单独用,又可与其他疗法配合使用.经过2年临床观察,应用中药汤剂与耳穴压豆结合治疗胆石症,取得了比单纯应用中药更好的疗效,现报告如下.
作者：宋文杰；龚丽华 刊期： 2003年第09期
我院自1999年6月～2002年6月应用灯盏花素针治疗急性脑梗死50例,取得显著疗效,现报告如下.
作者：徐轶；魏群 刊期： 2003年第09期
手术病人对手术、麻醉效果及术后康复都极为关注,从而产生不同程度的心理反应,而心理反应又往往影响麻醉及手术效果,因此有必要熟悉病人的心理并及时地给予护理.
作者：单德平；张萃 刊期： 2003年第09期
目的总结创伤性浮动胸壁的治疗经验与教训,探讨浮动胸壁的治疗方法.方法回顾性分析186例创伤性浮动胸壁的临床资料.结果 186例创伤性浮动胸壁分别进行了棉垫加压包扎、胸壁外牵引固定术及胸壁内固定术,结果治愈174例,死亡12例.结论浮动胸壁是严重闭合性胸部创伤之一,死亡率较高,治疗重点是浮动胸壁的固定与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的防治.对于反常呼吸明显而影响呼吸功能者,应尽快采用牵引或手术固定.
作者：张超玉；杨志军 刊期： 2003年第09期
改革近20年来,护理专业知识与技术有了很大的改进.尤其是在医学模式转换,护理学科内容日益更新和充实的情况下,如何做好护理带教工作,使护士学到的理论知识能够紧密联系实际,在工作中得到进一步实践显得尤为重要.现将带教体会介绍如下.
作者：王倩；马珍珍；李杨蕊 刊期： 2003年第09期
有机磷农药是国内外应用广泛的一类高效杀虫剂.这类农药有品种多、杀虫谱广、残留量低等优点,在农业生产中占有较重要的地位,由于其毒性强,应用面广,中毒发生率也较高,我院近13年来先后共抢救118例中毒者,现总结如下.
作者：郑祖年 刊期： 2003年第09期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
