徐忠东；何伟雄；夏淑轩；赵一凡；杨涛；曹德雄；李珏；曹铭辉
目的:评估有盆腔放射治疗史的膀胱癌患者行根治性膀胱切除术的并发症发生情况以及放疗对手术的影响.方法:回顾性分析我院近13年的膀胱癌患者资料,自1995年1月至2008年5月,本院共进行根治性膀胱切除术159例.其中有11例患者手术前有盆腔放射史.分析常见的并发症以及放疗对手术和术后疗效的影响.结果:本组患者中,术后发生一或多个并发症的患者高达72.7%(8,11),常见的术后并发症包括肠梗阻、伤口问题、输尿管回肠吻合口漏尿(或狭窄)及淋巴漏.围手术期死亡2例.术中仅有4例行姑息性盆腔淋巴结清扫术.结论:对有盆腔放射治疗史的膀胱癌患者,行根治性膀胱切除术手术难度增加,术后并发症发生率上升.医生需要在手术之前充分准备,包括家属沟通.
作者：沈海波；顾正勤；康健；张良；王伟明；虞永江；齐隽 刊期： 2010年第05期
患者女,39岁.主因间断性右下腹无明显诱因疼痛半年,加重20 d入院.入院查体:生命体征平稳.系统检查未见明显异常;B超示:盆腔偏右町见大小约为9.7 cm × 7.4 cm×7.3 cm不均质.实性低回声团,边界尚清,形态不规则,其内可见少量星点状血流信号.
作者：李自强；俞志刚 刊期： 2010年第05期
手术是治疗陈旧性肛裂佳的方法.笔者采用栉膜带侧切术加亚甲蓝注射术治疗陈旧性肛裂42例,获得良好疗效,总结如下.
作者：夏婉贤；朱奕 刊期： 2010年第05期
目的:探讨高血压患者室间隔增厚与颈动脉粥样硬化之间的相关性.方法:收集2005年5月至2008年9月在本院经查冠脉CTA排除冠心病的高血压患者共152例,首先根据心彩超结果将资料分为有无室间隔增厚2组,对其影响因素行单因素及多因素分析;再比较2组间各因素均数的大小;后建立ROC曲线评估IMT及Crouse评分预测室间隔增厚的价值.结果:高血压患者室间隔增厚的发生率在颈动脉IMT>8 mm与≤8 mm组之间有统计学意义(x2=5.544,P=0.019);颈动脉的IMT、斑块的Crouse评分、SBP对高血压患者室间隔增厚有影响(ORIMT=36.349,PIMT=0.022;ORCmuse=1.151,Cmuse=0.043;ORSBP=1.025,PSBP=0.053);高血压患者有无室间隔增厚2组间SBP(P<0.05)、颈动脉的IMT(P<0.11)及斑块的Crouse评分(P<0.01)差异均有统计学意义;以颈动脉IMT及宽块的Crouse评分预测高血压患者室间隔增厚的ROC曲线下面积AUC均为0.669(P<0.05;P<0.01).结论:高血压患者颈动脉粥样硬化及斑块形成是其室间隔增厚的主要危险因素,但颈动脉IMT及斑块的Crouse评分均不是预测其室间隔增厚的很好指标.
作者：由天辉；田作军；陆亚琴；周玉兰；曾昭华 刊期： 2010年第05期
目的:探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血患者中的诊断价值和,临床应用.方法:对69例经电子胃镜和电子结肠镜检查无异常的不明原因消化道出血患者采用胶囊内镜检查,总结分析其临床资料.结果:65例患者顺利完成检查,其中46例发现小肠病变,阳性检出率70.8%.胶囊内镜检查中无任何不适和并发症.结论:胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高的诊断价值,是一种安全有效的方法.
作者：唐银丽；毛华；余建林；李立平；尹良纯 刊期： 2010年第05期
目的:检测与比较足月胎儿不同部位干骨骨松质中Ca、Fe、zn、Cu以及Mn等金属微量元素的含量,为相关研究提供基础资料.方法:收集30例足月胎儿新鲜腰椎、股骨头、髂骨以及胸骨的骨松质标本,采用火焰原子吸收分光光度法检测.结果:腰椎骨松质中Ca、cu、zn、Fe、Mn 干骨含量分别为5 663.12、0.28、84.11、15.15和0.28μg/g,髂骨骨松质分别为6 246.11、0.35、93.83、19.52和0.09μg/g,股骨头骨松质分别为5 379.76、0.26、73.91、1&59和0.18μg/g,胸骨骨松质分别为3 519.63、0.52、74.35、22.25和0.45μg/g.结论:Ca、Cu、Zn、Fe、Mn 5种金属微量元素在腰椎、股骨头、髂骨以及胸骨骨松质中的含量存在差异.
作者：关华；张纯清；王琮民；张莽 刊期： 2010年第05期
目的:观察帕瑞昔布对子宫切除患者术后镇痛效应.方法:子宫切除术患者36例,分为两组(n=18),A组术前静注帕瑞昔布40 mg,B组空白对照组.记录各组患者术毕即刻(T1),1(T2),3(13),6(T4),12(T5)h后VAS评分.结果:术毕即刻(T1),1(T2),3(T3),6(T4)h,A组VAS评分显著低于B组各同一时点的VAS评分(3.2±0.4vs 4.8±0.5,2.7±0.3 vs 3.6±0.5.2.5±0.4 vs 3.3±0.4,2.3±0.4 vs 2.7±0.3),均P<0.05.结论:预注帕瑞昔布能为子宫切除患者提供较好的术后镇痛,且无明显不良反应.
作者：赵静 刊期： 2010年第05期
目的:探讨奥曲肽在预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生的作用.方法:回顾性分析浙江省台州医院2000年1月至2007年12月间3 350例次ERCP的临床资料,根据ERCP术后是否应用奥曲肽预防高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生,设立治疗1组和治疗2组,比较两组间高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率的差异.结果:两组间高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生率并无显著的统计学差异.结论:本组资料提示奥曲肽并不能有效预防ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生.
作者：陈霞；王素云；叶丽萍 刊期： 2010年第05期
目的:探讨反映气道容积相时大小的指标FEF25%-75%/FVC(用力呼出气量为25%-75%肺活量时的平均流量与用力肺活量的比值)与气道对组织胺反应性的相关性.方法:2006年10月至2007年3月,因怀疑患有支气管哮喘在广东省人民医院肺功能室行组织胺支气管激发试验的连续性患者205例,其中激发试验阴性患者108例(激发试验191性组),阳性患者97例(激发试验阳性组).组胺支气管激发试验用反映气道敏感性的指标PD20FEV1 (FEV1 下降20%所需的组胺低累积剂量)和反映气道收缩性的指标剂量反应曲线的斜率(DRS,FEV1下降的百分比/组胺的累积剂量)来评价.结果:(1)激发试验阳性组FEF25%-75%/FVC值显著低于激发试验阴性组(0.77±0.28 vs 1.02±0.26,P<0.001).(2)通过建立多元线性回归方程,校正了年龄、身高、FEV1占预计值百分比对气道收缩性的影响后,FEF25%-75%/FVC可以解释气道对组织胺收缩性变异14.4%.FEF25%-75%/FVC随着PD20FEV1的降低呈下降趋势.结论:FEF25%-75%/FVC值与气道对组织胺的反应性之间存在负相关性,即相对于肺容积,气道容积越小,气道对组织胺的敏感性和收缩性越强.
作者：何小兵；陈正贤；李静；吴欣 刊期： 2010年第05期
目的:研究支气管肺癌(简称肺癌)在男性和女性患者间的差异及年龄对肺癌的影响.方法:将1 003例肺癌患者分别按性别和年龄分组,其中<40岁定义为青年组,≥80岁定义为老年组,对患者资料进行回顾性分析.结果:男性患者鳞癌和小细胞肺癌的患病率高于女性(35.7% vs 7.4%,P=0.001;9.6% vs 3.5%,P<0.001),腺癌患病率则低于女性(49.9% vs 84.9%,P<0.001),其Ⅲ期肺癌患者比例较女性高(37.6% vs 27.6%,P=0.005),Ⅳ期肺癌患者比例较低(29.4% vs 38-3%,P:0.010).男性患者中咯血症状较明显(32.3% vs 20.0%,P<0.001).男女肺癌患者比例随着年龄的增加而增加.青年组和老年组非小细胞肺癌晚期患者所占比例较其他年龄组高(P<0.001),气急、体重减轻、胸腔积液和无临床症状的患者在各年龄组中的比例差异均有显著性(均P<0.05).结论:不同性别肺癌有各自的临床和组织学特征,造成该差异的原因可能与烟草、激素等因素有关.不同年龄肺癌患者有其各自显著特征.
作者：隋大鸣；蒋鑫；房蒙；潘科；徐松翠；庞帅；王桂芳 刊期： 2010年第05期
目的:通过子宫与卵巢血流动力学分析及,临床疗效评价补肾化瘀法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗效果.方法:120例PCOS不孕症患者,随机分为观察组60例,采用中医补肾化瘀法治疗;对照组60例,采用克罗米芬治疗.分别于排卵前2(LH-2)d、排卵后7(LH+7)d进行卵巢血供的血流动力学参数检测,仅以排卵侧(功能侧)与非排卵侧进行分析.记录子宫动脉、卵巢动脉收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV).超声监测卵泡,评价补肾化瘀法治疗PCOS不孕患者的临床效果.结果:观察组子宫排卵侧在排卵时相LH-2、LH+7服药前后PSV参数差异有显著性(P<0.001).卵巢在排卵时相LH+7服药前后PSV参数差异有显著性(P<0.001).子宫排卵侧在排卵时相LH-2、LH+7服药前后EDV参数差异有显著性(P<0.001).卵巢在排卵时相LH-2服药前后EDV参数异性有显著差(P<0.001),I,H+7排卵侧差异有统计性(P<0.01).观察组2年怀孕率为73.33%,对照组为51.67%,两组疗效总有效率差异有非常显著性(P<0.01).结论:PCOS不孕者服用补肾化瘀方药后,子宫、卵巢动脉血流动力学参数、临床疗效有明显改善.
作者：张晓南 刊期： 2010年第05期
目的:进行静脉留置针的无痛穿刺技术及护理的探讨.方法:将新近操作的60例穿刺病例分为两组,根据住院次序将前20例患者作为对照组,采用传统穿刺方法;后40例患者作为观察组(男23,女17),采用无痛穿刺技术.探讨穿刺过程中的无痛方法及穿刺后的护理注意点和常见的造成疼痛的原因.结果:60例病例静脉针,平均留置天数4.5 d.静脉针穿刺及留置过程中,无明显疼痛51例,感轻度不适7例,疼痛明显2例.观察组与对照组疼痛差异具有统计学意义(P<0.01).结论:静脉留置针穿刺及护理技术好坏直接影响患者疾病治疗,必须加强护理人员业务培训,在穿刺和护理等环节开展规范的质量管理,不断提高临床护理技术操作能力.
作者：储兰芳；董何；刘小萍；刘凌昕 刊期： 2010年第05期
目的:探讨妊娠合并血小板减少(Prr)的发病机制及血凝情况.方法:时100例PT患者的临床资料作回顾性研究.结果:妊娠期血小板减少症(GT)76例,妊娠高血压综合征/先兆子痫(PIH)16例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)4例,其他血液病4例.剖宫产57例,占57%,阴道分娩30例,占30%,各种原因流产13例,占13%.GT和PIH患者产后血小板计数较产前差异有显著性(P<0.05).无孕妇及新生儿死亡.结论:多种原因可以导致妊娠妇女血小板减少,GT常见.应根据不同情况进行处理.
作者：朱文艳；李兰萍；高华强 刊期： 2010年第05期
依托咪酯是一种超短时效的非巴比妥类催眠性静脉麻醉药,它具有麻醉效能强,起效快、诱导平稳、舒适、对呼吸、循环影响轻微等优点,尤其适用于休克、心功能很差、高龄等患者的伞麻诱导.
作者：邓信林 刊期： 2010年第05期
目的:探讨勒米诺菌属感染的临床意义及对抗菌药物的敏感性(药敏).方法:回顾性分析本院在2005年12月至2007年11月间培养出8株勒米诺菌属的药敏结果及所属患者,临床资料,菌株鉴定和药物敏感试验采用美国Dade Behring Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定低抑菌浓度(MIC)值.结果:8例勒米诺菌属感染者,男7例,女1例,年龄32～80岁.肺部感染3例,伤口感染2例、皮肤软组织感染1例,尿路感染1例,血液感染1例;2例肺部感染、1例尿路感染和1例血液感染均有导管留置.ICU 6例.呼吸内科1例,骨科1例;7例为医院内感染,1例社区感染.社区感染株时第一代、二代头孢菌素耐药,对其它受试药物均敏感,医院感染株属对亚胺培南个别敏感,对头孢他啶和阿米卡星中介敏感率高,对其它受试药物全部耐药.结论:勒米诺菌属为医院内感染少见病原菌,耐药性强,可导致多种感染类型,与各类插管及广谱抗菌药物使用关系密切,应引起临床重视.
作者：黄金莲；倪笑媚 刊期： 2010年第05期
目的:探讨艾者思治疗孕妇便秘的疗效及作用机制.方法:选择76例孕妇便秘患者,随机分为两组.治疗组45例予艾者思(卵叶车前子种子、番泻籽)治疗,对照组31例子乳果糖溶液(杜秘克)治疗,以7d为1疗程,观察两组患者用药后的疗效及不良反应.结果:经过1个疗程治疗后,治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为77.4%,两组比较,治疗组疗效优于对照组,不良反应低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:艾者思治疗孕妇便秘有温和的缓泻作用,是一种安全的导泻剂,且疗效满意.
作者：柯汝淑；于慧 刊期： 2010年第05期
目的:探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折的疗效及并发症.方法:自2005年1月至2007年6月,我科收治63例桡骨远端不稳定型骨折,采用切开复位掌侧钢板内固定术治疗,进行1年以上随访,观察其疗效及并发症.结果:63例病例有61例均获得1年以上随访,随访时间为12～18个月(平均13.4个月).骨折复位维持满意.腕关节功能根据Garland与Werley评分标准,优19例,良33例,可9例,差2例.并发症12例,发生率19.6%.其中,拇长屈肌腱激惹3例,伸肌腱激惹1例,腕管综合征1例,局部疼痛3例,螺钉松动1例,骨折延迟愈合2例,手术后螺钉切入关节腔1例.结论:掌侧锁定钢板能有效地维持桡骨远端不稳定型骨折的复位,获得满意的腕关节功能.但它有一定的并发症发生率.
作者：刘杰；李少华；楼列名；吴兴；朱裕昌；茅凌洲；蔡新宇 刊期： 2010年第05期
目的:观察胃旁路术(gastric bypass,GBP)对非肥胖型2型糖尿病GK大鼠(Goto-Kakizaki rats)的降糖作用及其机制.方法:雄性GK大鼠和SD大鼠各20只,随机分为GK手术组、GK假手术组、SD手术组、SD假手术组,每组10只.测定术前及术后第1、2、4、8周各组体重、空腹血糖(FPG)、糖耐量(OGTT)、血浆胰岛素(INS)、血浆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平.结果:术后8周,GK手术组FPG和OGTT由术前的(5.0500±0.395)mmol/L和(22.790 0±3.525)mmol/L下降到(4.012 5±0.476)mmol/L和(12.487 5 ±1.173)mmol/L,血浆INS和GLP-1由术前的(674.00±224.372)pg/mL和(6 915.00±1 566.860)pg/mL上升到(873.63±115.920)pg/mL 和(8 508.75±1 247.013)pg/mL,差异均有显著性(P<0.05).结论:GBP能显著改善非肥胖型2型糖尿病GK大鼠糖代谢,与术后肠胰岛轴改变血浆INS、GLP-1水平升高有关.
作者：刘赵琪；翁山耕；石铮；吴书清；孙颖 刊期： 2010年第05期
目的:探讨在三联疗法的基础上,佐用利多卡因和甘露醇口服对幽门螺杆菌(H.pylori)相关性慢性胃炎的治疗效果.方法:分两组,在应用三联疗法杀灭H.pylori的基础上,治疗组加用利多卡因5mL和20%甘露醇15ml,的混合液,饭前15 min口服,1日3次;对照组加用吗丁啉10mg,1日3次饭前口服,疗程1周,观察两组的临床疗效和不良反应.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为92.5%和81.4%,差异有显著性(P<0.05).两组均无明显的不良反应.结论:佐用利多卡因和20%甘露醇治疗慢性胃炎在改善上腹胀痛等症状方面比吗丁啉更为有效,无明显副作用,为治疗慢性胃炎开辟了一种有效的新方法.
作者：黎清成；谭祖稳；梁文华 刊期： 2010年第05期
术后镇痛已广泛应用于临床,但术后镇痛方式和进食早晚对术后胃肠功能的影响尚未见报道.为此,我们进行了分组对比观察,旨在探讨术后镇痛方式和进食时间对术后胃肠功能的影响.
作者：彭沛华；衡新华；刘曼；李白鸾；耿力 刊期： 2010年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
