卢园园；曹亲亲；徐旭仲；李军
目的:探讨石棉肺的CT及高分辨率CT(HRCT)表现特征.方法:回顾性分析12例石棉肺患者的CT及HRCT资料,重点观察肺内及胸膜病变.结果:逗点状影、胸膜下线、小叶间隔增厚及小叶内线状影出现于全部病例.5例见肺实质带,2例见蜂窝影,2例见圆形肺不张.全部病例均可见胸膜下脂肪增厚及胸膜斑.本组胸膜斑以饼状为主,其次为小圆形,部分伴钙化,钙化有全部钙化、点状钙化及中心结节状钙化.结论:CT及HRET可显示石棉肺的肺内及胸膜改变,认识这些征象对该病的诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：丁长青；丁爱兰；王文生 刊期： 2010年第05期
多发性硬化(multiple sclerosis.MS)被认为是中楸神经系统(CNS)慢性炎症性脱髓鞘为主要特征的脱髓鞘疾病,确切病因及发病机制未明,但认为MS是主要由CD4+T细胞介导的自身免疫反应性疾病.
作者：梁活 刊期： 2010年第05期
目的:评估有盆腔放射治疗史的膀胱癌患者行根治性膀胱切除术的并发症发生情况以及放疗对手术的影响.方法:回顾性分析我院近13年的膀胱癌患者资料,自1995年1月至2008年5月,本院共进行根治性膀胱切除术159例.其中有11例患者手术前有盆腔放射史.分析常见的并发症以及放疗对手术和术后疗效的影响.结果:本组患者中,术后发生一或多个并发症的患者高达72.7%(8,11),常见的术后并发症包括肠梗阻、伤口问题、输尿管回肠吻合口漏尿(或狭窄)及淋巴漏.围手术期死亡2例.术中仅有4例行姑息性盆腔淋巴结清扫术.结论:对有盆腔放射治疗史的膀胱癌患者,行根治性膀胱切除术手术难度增加,术后并发症发生率上升.医生需要在手术之前充分准备,包括家属沟通.
作者：沈海波；顾正勤；康健；张良；王伟明；虞永江；齐隽 刊期： 2010年第05期
目的:探讨急诊冠状动脉搭桥术对心肌损伤的影响.方法:选择24例行急诊冠状动脉搭桥术的冠心病患者,分为体外循环组(on-pump组)和非体外循环组(off-pump组).测定术前及术后2、6、24 h血清肌钙蛋白(cTnI)水平.结果:各组内术后cTnI水平均明显提高(P<0.05).off-pump组术后cTnI水平显著低于on-pump组(P<0.05).结论:非体外循环下行急诊冠脉搭桥能明显减轻心肌损害.
作者：徐忠东；何伟雄；夏淑轩；赵一凡；杨涛；曹德雄；李珏；曹铭辉 刊期： 2010年第05期
目的:探讨双介入治疗对延长肝癌患者总生存期的作用.方法:对36例肝癌患者(治疗组)在经皮导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后再经皮穿刺门静脉置管时辰化疗,并与36例对照组患者进行比较.结果:治疗组与对照组甲胎蛋白值及肝癌瘤体大小的变化经统计学分析两组之间差异无显著性;两组1、2、3、5年生存率分别为52.78%、38.01%、30.09%和30.09%/38 33.33%、19.12%、11.17%和11.17%:中位生存期为14.00个月 vs 10.33个月.两组的总生存期差异有显著性.结论:门静脉置管时辰化疗联合TACE双介入治疗中晚期肝癌的近期疗效并无明显差异.但可以明显延长肝癌患者的总生存期.
作者：李凌；史芳；冯龙；吴建兵；郭武华；蒋为民 刊期： 2010年第05期
手术是治疗陈旧性肛裂佳的方法.笔者采用栉膜带侧切术加亚甲蓝注射术治疗陈旧性肛裂42例,获得良好疗效,总结如下.
作者：夏婉贤；朱奕 刊期： 2010年第05期
目的:探讨嗜麦芽寡养单胞菌基因分型情况,并结合临床资料对分型方法及意义进行评估.方法:应用重复序列PCR(ERlC-PCR)析方法进行分型,以细菌耐药鉴定系统及改良K-B法进行药敏试验.结果:23株嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、氨曲南、头孢噻肟、阿米卡星高度耐药.但对头孢哌酮/舒巴坦、左氧诺氟沙星、复方新诺明敏感率较高.ERIC将嗜麦芽寡养单胞菌分为5型,其中A型10株、B型7株、C型3株、D型2株、E型1株.结论:ERIC-PCR能有效地对嗜麦芽寡养单胞菌进行分型.临床上嗜麦芽寡养单胞菌耐药程度严重,有多种基因型并存,与耐药程度有相关性.
作者：宛传丹；熊怀民；盛建华；吴承 刊期： 2010年第05期
目的:观察等同浓度左旋布比卡因或布比卡因复合吗啡用于经腹子宫切除或附件切除术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法:选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下经腹行子宫切除术或附件切除术患者,术后行硬膜外患者自控镇痛,随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组.镇痛模式为负荷量吗啡1 mg,持续剂量1.5 mL/h,PCA剂量3 mL,锁定时间20 min,左旋布比卡因组镇痛药为0.125%左旋布比卡因+吗啡0.1 mg/mL;布比卡因组镇痛药为0.125%布比卡因+吗啡0.1 mg/mL.观察并记录患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(vAS)、Ramassav镇静评分、感觉阻滞节段、运动阻滞及术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果:两组患者术后4、8、12、24、48 h疼痛评分无明显差异,镇静评分,运动神经阻滞程度两组间差异无显著性.术后4 h感觉阻滞节段在T12～L1或L2左旋布比卡因组为14例,布比卡因组为18例,两组相比,差异无显著性,P>0.05.术后恶心呕吐等不良反应的发生率在两组间差异无显著性,P>0.05.结论:0.125%左旋布比卡因和0.125%布比卡因复合吗啡均可安全有效的用于经腹子宫切除及附件切除术后患者PCEA,两组不良反应轻微、发生率相似,具有相同的镇痛效果和安全性.
作者：万丽；赖永东；黄焕森；高崇荣 刊期： 2010年第05期
目的:通过对大肠癌患者手术后门静脉血K-ras、P53基因突变及CEA mRNA表达进行分析,探讨联合检测K-ras、P53基因突变及CEA mRNA表达对大肠癌肝转移的预测价值.方法:大肠癌患者45例,取手术后门静脉血标本,用PCR-SSCP方法分别进行K-ras和P53基因突变分析,用RT-PCR方法检测CEA mRNA表达情况,统计联合检测K-ras、P53基因突变及CEA mRNA表达预测大肠癌肝转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比.结果:手术后门静脉血K-ras、P53突变阳性率分别为46.7%(21/45)和48.9%(22/45).手术后门静脉血CEA mRNA表达阳性率为60%(27/45).45例大肠癌患者随访2年后,肝转移14例,其中K-ras、P53基因突变及CEA mRNA表达共阳性6例,共阴性1例,部分阳性7例.统计结果显示大肠癌肝转移率:共阳性组>部分阳性组>共阴性组(x2=7.30,P=0.007).联合检测(当其中一个指标为阳性时,诊断肝转移)敏感性92.9%(13/14);特异性38.7%(12/31);准确性55.6%(25/45);阳性预测值40.6%(13/32);阴性预测值92.3%(12/13),阳性似然比=12.1,阴性似然比=0.08.结论:结肠癌术后门静脉血K-ras基因和P53基因突变及CEA mRNA 表达均有较高的阳性率,联合检测对大肠癌肝转移有理想的预测价值.
作者：王向昱；倪仲琳；张伟 刊期： 2010年第05期
目的:评价二维超声心动图(2DE)对急性下壁心肌梗死罪犯血管的预测价值.方法:回顾分析112例急性下壁心肌梗死患者的2DE及冠状动脉造影(cAG)结果,根据室壁运动异常(wMA)节段,总结出不同罪犯血管的心超表现.结果:(1)侧壁与后间隔基底段、中段出现wMA的发生率与左冠状动脉回旋点(LCx)和右冠状动脉(RCA)梗死时比较有明显统计学差异(P<0.05):下壁和后壁基底段、中段出现WMA的发生率在ICX和RCA梗死时比较无统计学差异(P>0.05).(2)2DE以侧壁基底段、中段+后、下壁基底段、中段中的任一节段出现WMA,并且无后间隔基底段受累推测LCX敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值及阴性预测价值分别为72.2%、94.6%、91.0%、72.2%及94.6%;以后间隔基底段+下、后壁基底段、中段中的任一节段出现wMA推测RCA敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值及阴性预测价值分别为87.1%、94.4%、88.3%、98.8%及58.6%.结论:2DE可以比较准确地预测急性下壁心肌梗死的罪犯血管.
作者：赵松青；杨俊华 刊期： 2010年第05期
目的:分析丽水市中心医院鲍曼不动杆菌耐药特征及blaOXA23基因携带情况,指导临床合理应用抗生素.方法:经VITEK2-compact微生物系统鉴定,收集丽水市中心医院2008年3月至2009年6月从临床分离的鲍曼不动杆菌62株.统计其科室来源,以K-B法检测菌株对抗生素的耐药性,并利用PCR扩增法检碳青酶烯酶耐药基因blaOXA23.结果:鲍曼不动杆菌检出率前两位是脑外科和ICU病房,分别占32.3%和27.4%.多重耐药鲍曼不动杆菌阳性率高的是ICU,为70.6%(12/17);其次为脑外科,为35.0%(7/20).亚胺培南、美洛培南、头孢他啶、头孢吡肟、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素耐药率分别为33.9%、38.9%、61.3%、53.3%、56.1%、45.2%、16.9%和0.0%.blaOXA23总检出率35.5%,亚胺培南耐药鲍曼blaOXA23检出率100.0%,敏感鲍曼均未检出.结论:鲍曼不动杆菌分布广泛,并且多重耐药性严重;blaOXA23基因可能是耐碳青酶烯类抗生素的主要原因.建议加强鲍曼不动杆菌耐药性监测及耐药机制的研究.
作者：黄建胜；吴日荷；丁文杰；蒋卫平；吴伟东；李爱芳；李国雄；黄金伟 刊期： 2010年第05期
目的:探讨勒米诺菌属感染的临床意义及对抗菌药物的敏感性(药敏).方法:回顾性分析本院在2005年12月至2007年11月间培养出8株勒米诺菌属的药敏结果及所属患者,临床资料,菌株鉴定和药物敏感试验采用美国Dade Behring Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定低抑菌浓度(MIC)值.结果:8例勒米诺菌属感染者,男7例,女1例,年龄32～80岁.肺部感染3例,伤口感染2例、皮肤软组织感染1例,尿路感染1例,血液感染1例;2例肺部感染、1例尿路感染和1例血液感染均有导管留置.ICU 6例.呼吸内科1例,骨科1例;7例为医院内感染,1例社区感染.社区感染株时第一代、二代头孢菌素耐药,对其它受试药物均敏感,医院感染株属对亚胺培南个别敏感,对头孢他啶和阿米卡星中介敏感率高,对其它受试药物全部耐药.结论:勒米诺菌属为医院内感染少见病原菌,耐药性强,可导致多种感染类型,与各类插管及广谱抗菌药物使用关系密切,应引起临床重视.
作者：黄金莲；倪笑媚 刊期： 2010年第05期
哺乳动物 DNA 甲基化是基因组DNA的一种主要表观遗传修饰形式,在基因的表达与调控中起重要作用,亦与哺乳动物细胞的生长和发育以及肿瘤的发生与发展密切相关.
作者：宋华梅；黄利鸣；王艳林 刊期： 2010年第05期
术后镇痛已广泛应用于临床,但术后镇痛方式和进食早晚对术后胃肠功能的影响尚未见报道.为此,我们进行了分组对比观察,旨在探讨术后镇痛方式和进食时间对术后胃肠功能的影响.
作者：彭沛华；衡新华；刘曼；李白鸾；耿力 刊期： 2010年第05期
目的:比较稳定冠心痛(coronary artery disease,CAD)患者动脉血浆VOn Willebrand因子von Willebrand Factor,vWF)、血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)水平在不同冠心痛类型的变化,以及与冠状动脉粥样硬化病变的关系.方法:研究入选了88例稳定冠,心病,40例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS).33例冠脉造影(coronary angiography,CAG)正常的对照.收集临床和CAG资料.酶联免疫吸附测定技术测定主动脉根部血浆vWF和PAF.比较各组vWF和PAF异同.据冠脉病变数目和Gensini积分分组,比较各组vWF和PAF浓度.结果:(1)稳定CAD组动脉血浆vWF浓度显著高于CAG正常组[(14.03±0.86).g/mL vs (9.72 ±1.22)ng/mL,P:0.009 2],ACS组vWF浓度虽较CAG正常组有增高趋势,但差异无显著性(p=0.0874).而PAF浓度3组间比较差异无显著性(P=0.621 2).(2)动脉血浆vWF和PAF浓度在冠脉病变数目和Gesini积分分组比较中无统计学差异(P>0.05).结论:稳定CAD患者动脉血浆vWF水平明显升高;ACS 1周后vWF水平已经明显下降.动脉血浆vWF、PAF水平与冠脉病变范围和冠脉病变严重程度没有密切联系.
作者：殷兆芳；方唯一；严毓勤；任义荣；吴士尧 刊期： 2010年第05期
目的:探讨艾者思治疗孕妇便秘的疗效及作用机制.方法:选择76例孕妇便秘患者,随机分为两组.治疗组45例予艾者思(卵叶车前子种子、番泻籽)治疗,对照组31例子乳果糖溶液(杜秘克)治疗,以7d为1疗程,观察两组患者用药后的疗效及不良反应.结果:经过1个疗程治疗后,治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为77.4%,两组比较,治疗组疗效优于对照组,不良反应低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:艾者思治疗孕妇便秘有温和的缓泻作用,是一种安全的导泻剂,且疗效满意.
作者：柯汝淑；于慧 刊期： 2010年第05期
目的:探讨多参数的形态定量分析对胃癌及胃良性病变的鉴别价值.方法:利用HMIAS-2000医学图文分析测量系统,对20例慢性胃炎及45例胃癌的组织病理学切片中的腺上皮细胞细胞核进行多参数的形态测定.结果:在22个形态定量参数中,12项胃良性病变与胃癌有显著统计学差异(P<0.01),3项有统计学差异(P<0.05),7项无统计学差异(P>0.05).结论:多参数的形态计量揭示了胃癌与胃良性病变的细胞核形态学计量特征,对辅助鉴别诊断具有一定的意义.
作者：龚平；郭华雄；汤绍迁；张克难；王向阳；王静 刊期： 2010年第05期
目的:观察高密度脂蛋白(HDL)对THP-1巨噬细胞B类I型清道夫受体(SR.BI)的表达及胆固醇流出的影响.方法:用HDL及氧化低密度脂蛋白ox.LDL)处理 THP-1细胞,采用RT-PCR、Western印迹及液体闪烁计数法观察细胞SR-BI的表达及细胞内胆固醇流出的变化.结果:OX-LDL下调THP-1巨噬细胞中sR-BI的袁达,而HDL则上调THP-1巨噬细胞中SR-BI的表达;液体闪烁计数法检测发现OX-LDL减少细胞中胆固醇的流出,HDL可以增加细胞胆固醇的流出,且HDL的效应呈浓度依赖性.结论:HDL可能通过上调THP-1巨噬细胞SR-BⅠ的表达,促进巨噬细胞内胆固醇流出.
作者：莫中成；陈欣；谢远杰；赵国军；龙治峰；石金凤；唐朝克；易光辉 刊期： 2010年第05期
患者女,39岁.主因间断性右下腹无明显诱因疼痛半年,加重20 d入院.入院查体:生命体征平稳.系统检查未见明显异常;B超示:盆腔偏右町见大小约为9.7 cm × 7.4 cm×7.3 cm不均质.实性低回声团,边界尚清,形态不规则,其内可见少量星点状血流信号.
作者：李自强；俞志刚 刊期： 2010年第05期
幽门螺杆菌(Hp)在全球的感染率超过50%,发展中国家的感染率明显高于发达国家,我国Hp的感染率平均为55%[1],Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤[2-4]的发展密切相关,因此Hp感染的治疗一直是胃肠工作者关注的课题.
作者：常江；柳利明；和海玉；魏利 刊期： 2010年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
