刘全权；温利敏；杨永德
目的:总结7例急性坏死性脑病的护理体会.方法:对急性坏死性脑病应早期认识,早期诊断,正确护理,做好抽搐和昏迷的护理,及时纠正低钠血症,做好小剂量短间隔甘露醇护理及大剂量激素疗法护理,予以头部低温疗法,密切病情的观察监测,恢复期加强康复护理及健康教育,结果:4例死亡;3例存活患儿留有严重神经系统后遗症,1例于半年后、2岁时仍不能说话,不能走;1例睁眼昏迷;1例2岁时能说话,但不会坐和走.结论:小儿急性坏死性脑病起病急,死亡率高,早期认识,早期诊断,做好对症护理和病情观察是护理重点.
作者：王威；陈娟弟；何时军 刊期： 2009年第04期
自2002年来,我们采用肛窦切开同时切开切断部分内括约肌及单纯肛窦切开治疗肛窦炎58例.现将疗效观察及治疗结果报告如下.
作者：李玉；王金华；张玲；张家光；常峨 刊期： 2009年第04期
目的:观察运观察运用微创经皮钢板内固定技术(minimully invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合普通有限接触动力和压接骨板(钢板)LC-DCP桥接治疗股骨中下段骨干骨折的效果及特点.方法:从2004年4月至2006年10月共收治33例闭合性股骨中下段骨干骨折患者.运用MIPPO技术,采用LC-DCP桥接钢板技术给予治疗.术后3 d开始膝、髋功能锻炼.平均切口长度为12 cm,平均住院时间为18 d.术后随访6个月-2年.行x线机检查及膝关节伸膝装置检查.结果:所有患者在术后1个月时骨折端有明显骨痂生长,骨折线模糊,术后3个月时膝关节活动度良好,伸直1.4°,屈曲平均125°,骨折线完全消失.半年复查均愈合,HSS评分平均为91.8分,无骨不连,无内固定松脱及感染.结论:MIPPO技术结合长桥接钢板治疗股骨中下段骨干骨折具有创伤小,美观,软组织损伤少,骨痂生长迅速,稳定可靠,关节功能恢复好的特点,是治疗现代股骨骨折一种行之有效的方法.
作者：文伟；戈涛；张光明 刊期： 2009年第04期
随着我国进入老龄化社会,以及糖尿病、脑血栓、神经系统损害性疾病的增多,膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的发病率也逐年升高,已引起临床医药工作者的高度重视.现将该病的研究及治疗进展综述如下.
作者：谭莹；吴清和；高启龙 刊期： 2009年第04期
目的:探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性.方法:选择2004年1月至2007年9月间的ACS患者118例,于发病12 h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的靶病变处置入Firebird支架.记录1个月和6个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率.结果:118例患者急诊PCI治疗均获得成功.118支梗死相关血管的125处罪犯病变共置入140枚Firebird支架,12例患者出现无复流现象,1例应用主动脉内气囊反搏术,6例出现心室颤动,18例出现一过性室性心动过速.10例出现一过性低血压,术后2例发生穿刺部位血肿.仅1例患者于术后第3天因再发急性心肌梗死死亡,1个月随访终点时主要心脏不良事件为0.8%.6个月随访终点时有28例接受了冠状动脉造影复查(造影随访率23.9%),无支架内再狭窄发生,无主要心脏不良事件.结论:Firebird支架在ACS急诊PCI中应用与普通支架一样有较高的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率.
作者：张书富；郑鹏翔；陈德；周依蒙；马瑾；张斌；吴波；华尔铨；何祚佑；王豪；王渊铭；刘欣宇 刊期： 2009年第04期
目的:探讨p53遗传背景不同的非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株中p53凋亡刺激蛋白(ASPP)家族的表达和调节.方法:应用荧光定量RT-PCR方法检测细胞株中ASPP的mRNA表达以及应用Western blot检测ASPP蛋白含量,MTT法检测不同细胞对抗肿瘤药物的敏感性.结果:顺铂处理后NCI-H157细胞株的IC50值是3.7μg/mL,A549的IC50是10.48 μg/mL.NCI-H157细胞株中ASPP1、ASPP2 mRNA平均表达量分别是A549的2.66倍(P=0.002)和6.98倍(P=0.03).NCI-H157细胞株ASPPI、ASPP2蛋白表达量分别是A549的1.33倍和1.24倍.结论:ASPP家族在突变型NSCLC细胞株中的表达比在野生型细胞株中高,ASPP家族表达和肺癌细胞对抗肿瘤药物的敏感性有关.有望成为抗肿瘤治疗的新的分子靶点.
作者：李士军；张明霞；张明芳；肖晓光；施广霞 刊期： 2009年第04期
目的:预测人卵巢癌相关抗原OVA66的B细胞表位.方法:B细胞表位预测,以单参数(亲水性、可及性、柔韧性、极性)预测为基础,结合ABCpred预测结果,并经二级结构预测筛选等综合分析.结果:OVA66的B细胞表位可能位于209-216,266-275,294-301,362-368和391-396氨基酸残基的区域内或附近.结论:该结果对应用合成肽抗原进行肿瘤患者的早期诊断研究具有重要指导意义.
作者：刘争春；王颖；王树军；张惠珍；荣婷婷；王庆飞；谢国化；葛海良 刊期： 2009年第04期
目的:探讨临床上新近推广的邻苯三酚红钼络合法与双缩脲比色法的相关性和偏倚,旨在评价其测定大鼠尿蛋白的可靠性,以建立一种快速、简便、可靠的大鼠尿蛋白测定方法.方法:收集15例正常对照大鼠以及35例不同时间点嘌呤霉素肾病大鼠24 h尿液标本,采用双缩脲比色法和邻苯三酚红钼络合法进行尿总蛋白定量,结果分别采用Pearson相关、Passing-Bablok回归和Cusum方法检测回归偏倚,偏倚分析采用Bland-Altman法.结果:Pearson相关性分析结果显示,邻苯三酚红钼络合法测定值与双缩脲比色法测定值显著相关(r=0.994 2,P＜0.0001).Passing-Bablok回归分析显示.邻苯三酚红钼络合法测定值与双缩脲比色法测定值的回归方程为Y=1.0922X-0.377 1(Y表示双缩脲比色法,X表示邻苯三酚红钼络合法),线性回归的Cusum检验证实线性回归偏倚无统计学意义(P＞0.05),Bland-Altman偏倚分析结果示,邻苯三酚红钼络合法与双缩脲比色法测定值的平均偏倚为-0.1.结论:邻苯三酚红钼络合法具有灵敏度高、重复性好、标本用量少、样品不需要预处理并适用于自动化分析的特点,推荐该法应用于尿量有限的大鼠尿液总蛋白的测定.
作者：苗静；王学晶；徐国宾；范青锋；丁洁 刊期： 2009年第04期
目的:研究不同剂量的卡介苗(BCG)分别与N-甲基亚硝基脲(MNU)交替膀胱灌注对MNU致癌作用的干预.方法:135只SD大鼠随机分成BCG组(A组)、MNU组(B组)、MNU+8CG(H)组(C组)、MNU+ADM组(D组)和MNU+BCG(L)组(E组),分别用以下药物,BCG 0.5 mg,MNU 2 mg,ADM 0.2 mg,BCG 0.05 mg,做膀胱内灌注.A组和B组每2周1次,其余各组BCG 0.5 mg或BCG 0.05 mg或ADM与MNU交替灌注,每种药物各5次,共10周.实验完成后1周处死大鼠进行相关指标检查.结果:A组体重高,与B组和E组之间差异有显著性;B组体重低,与C组比较差异有显著性.A组膀胱体积较小,壁薄,黏膜光滑,血管清晰,镜下见膀胱黏膜下炎细胞浸润.B组大体标本和镜下均可见癌变征象,致癌率为96.4%(27/28),C、D、E组除癌变征象外尚有不同程度的炎性反应.B组与C组和D组之间癌变率差异有显著性,C组与E、D组之间差异亦有显著性.结论:不同剂量的BCG和ADM对MNU的致癌过程均有干预,高浓度BCG抗癌作用强,其次是ADM,低浓度BCG效果稍差.
作者：李志强；黄后宝；姜书传；董昌斌 刊期： 2009年第04期
椎管内麻醉巾穿刺针被堵塞较为少见,如不及时发现可能会造成较严重的后果.2002年7月至2008年5月我院在22 000余例椎管内麻醉中发生8例穿刺针被堵塞,现报告如下.
作者：程磊；陈开文；胡慧英 刊期： 2009年第04期
目的:观察阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将60例慢性心力衰竭患者分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规基础上加用阿托伐他汀(20mg/d),共治疗6个月.治疗前后进行疗效观察及用超声心动图检查心功能参数的变化.结果:治疗组和对照组临床疗效总有效率为90%和80%,但差异无显著性(P＞0.05).治疗组心功能参数(左心室舒张末径、左心室心缩末径、左心室射血分数)改变较对照组明显(P＜0.05).结论:阿托伐他汀短期治疗慢性心力衰竭有良好作用,且能明显改善心功能.
作者：苟怀宇；陈艳秋；黄晶；邓昌明；刘地川；江永红 刊期： 2009年第04期
心脏压力负荷、心肌血流灌注或能量代谢障碍以及神经内分泌异常等因素与心室重构密切相关,后者也是导致临床心力衰竭和心脏事件的病理生理基础之一.近年来大量流行病学和实验资料都证实高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hlicy)是动脉粥样硬化、冠心病的一个独立危险因素[1].
作者：郝健；甄怀蒙 刊期： 2009年第04期
目的:利用pGenesil-1质粒构建靶向sunrivin基因的2个短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)表达载体.方法:设计2对shRNA,GC比在40%-55%之间,进而应用BLAST软件进行同源性剔除,保证所得shRNA序列靶向survivin基因,分别克隆至带有U6启动子的质粒pGenesil-1中,构建质粒表达载体,转化大肠杆菌DH5α菌株扩增.提取质粒,酶切鉴定后测序分析.双酶切重组质粒进行酶切鉴定.结果:成功构建靶向survivin基因的2个shRNA质粒表达载体.经双酶切鉴定及质粒测序结果完全符合设计要求.结论:经鉴定设计的2条shRNA已成功连接于质粒上,可以应用于进一步RNA干扰试验.
作者：熊英；郭文 刊期： 2009年第04期
目的:探讨系统动脉顺应性与颈动脉增大指数在颈动脉狭窄的改变及两项指标对颈动脉狭窄中的预测价值.方法:用高频超声筛选出73例颈动脉狭窄病例(狭窄率＞50%)及71例无狭窄的病例,测量了全部病例的肱动脉血压、心率、身高、体重等指标,并计算其系统动脉顺应性与增大指数数据.结果:狭窄组系统动脉顺应性降低(0.23±0.06 vs 0.26±0.04,P＜0.01),颈动脉增大指数增高[(31.75±5.19)%vs(30.015±4.42)%,P＜0.05].Logistic分析显示,颈动脉增大指数[OR=1.547,95%CI(0.941～2.543),P＜0.10]能够作为预测颈动脉狭窄的危险因子存在.而系统动脉顺应性没有证实.其他危险因素包括有糖尿病、脑中风、收缩压的升高,而女性和平均压的升高可作为保护因子.结论:收缩压的升高是一个独立的预测颈动脉狭窄的危险因子.反映局部动脉僵硬度的颈动脉增大指数作为危险因子优于反映全身动脉僵硬度的系统动脉顺应性.
作者：李庆；薛峰；寇卫红；刘悦；郑丽 刊期： 2009年第04期
目的:探讨经膀胱镜置入双J管治疗肾积水合并急性肾孟肾炎的效果.方法:回顾性总结经膀胱镜置入双J管治疗的30例肾积水合并急性肾盂肾炎患者的临床资料.结果:全部患者于置管后体温在1-4 d内恢复正常.血白细胞计数在3-6 d内恢复正常,尿白细胞数在8-14 d降至正常.在梗阻病因解除后,内置双J管在4-6周内拔除.结论:双J管置入治疗肾积水合并急性肾盂肾炎安全、有效,并可为进一步处理梗阻病因创造条件.
作者：蒋红光 刊期： 2009年第04期
目的:探讨核因子κB(NF-κB)p65蛋白在感染性早产孕妇不同妊娠组织中的表达情况,并评价其意义.方法:收集50例早产孕妇和30例足月产孕妇,早产组孕妇中分为35例早产伴有绒毛膜羊膜炎感染孕妇和15例早产未伴绒毛膜羊膜炎孕妇.采用免疫组织化学法对其胎盘绒毛、脐带、胎膜和蜕膜等妊娠组织进行(NF-κB)p65蛋白检测,列联表卡方检验比较不同组间孕妇(NF-κB) p65蛋白的表达情况;ELISA法进行IL-6含量的检测,Spearrnan等级相关分析方法比较(NF-κB) p65蛋白表达与IL-6的相关性.结果:(1)早产孕妇胎膜和蜕膜组织中(NF-κB) p65蛋白以阳性和强阳性表达为主,表达率分别为52.9%、58.8%,均高于足月产孕妇(13.3%、6.7%),差异有显著性(P＜0.05).早产孕妇胎盘绒毛、脐带组织中(NF-κB) p65蛋白表达以阴性和弱阳性为主,阳性和强阳性表达率与足月产孕妇比较,差异无显著性(P＞0.05).(2)早产伴绒毛膜羊膜炎孕妇胎盘绒毛和胎膜(NF-κB) p65蛋白阳性和强阳性表达率为23.7%和77.1%,均高于早产不伴绒毛膜羊膜炎组(0%、6.7%),差异有显著性(P＜0.05).(3)(NF-κB) p65蛋白表达阳性组早产孕妇IL-6浓度中位数为14.91 pg/mL,高于(NF-κB) p65阴性组(中位数3.03pg/mL).差异有显著性(P＜0.05).结论:早产,尤其是早产伴绒毛膜羊膜炎孕妇妊娠组织中(NF-κB)的活化程度显著增高.感染性早产的发生可能与(NF-κB)的活化有关.
作者：叶伟萍；杨祖菁 刊期： 2009年第04期
1987年法国医生Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜手术得到了迅速、广泛的发展.腹腔镜技术运用于直肠恶性肿瘤的治疗,只有10余年的历史.由于手术器械的更新和手术技术的提高,腹腔镜直肠癌根治术在技术上成为可能,在肿瘤的根治性、手术时间以及近期疗效等方面均与传统开腹手术相似.腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、能较早进食和恢复活动、不增加围手术期并发症、住院时间短等优点.下面就腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的相关问题做一总结.
作者：庄晓泉 刊期： 2009年第04期
目的:探讨以吻合血管游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣的方式治疗视网膜母细胞瘤眼球摘除及辅助放疗后严重无眼球眶窝软组织畸形的临床疗效.方法:共收治6例视网膜母细胞瘤行眼球摘除及眼眶放射治疗后眶窝严重畸形的患者,应用冠状切口眶截骨重建眶骨支架后,根据结膜囊缺损的大小及颞部的凹陷范围设计足背及胫前串联皮瓣,显微吻合游离皮瓣血管蒂.再造患侧结膜囊及充填颢部凹陷畸形.结果:移植皮瓣全部成活,经12-24个月随访,4例眼窝、颞部凹陷明显改善.结膜囊内义眼预置模固定塑形3个月后,结膜囊深度良好、义眼片佩戴后外形满意;1例眶窝丰满度仍不足,行二期义眼座植入术矫正;另1例则因结膜下穹隆过浅.行自体硬腭黏膜移植修复.足背供区,5例愈合良好,1例延期愈合.结论:游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣能一期用于放疗后无眼球眶窝畸形的眼窝再造和结膜囊成形,以及填充颞部软组织缺损,佩戴眼片后外观满意.
作者：周胜杰；叶信海 刊期： 2009年第04期
三腔二囊管历来都是用在治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血等上消化道出血的疾病中,而用在下消化道出血的疾病中国内外报道较少.我们在临床上把三腔二囊管应用在经肛门镜直肠肿块活检后出血压迫止血中,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：黄建峰；须新涛；耿辉 刊期： 2009年第04期
近年来,经腹腔镜行腹腔内多种病变手术,由于其术野清晰、解剖层次清楚、手术操作方便、创伤小、时间短、恢复快等特点,已广泛应用于临床.1994年8月至2007年10月,我们共行腹腔镜手术1 530例,其中123例发生术后迟发性低氧血症,发生率为8.0%.现分析如下.
作者：王荣；王树林；李静；金兆清 刊期： 2009年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
