老年患者腹部手术后肺部感染的原因及护理

林杭

关键词：肺炎, 外科手术, 腹部, 老年患者, 护理

摘要：目的:探讨老年患者腹部手术后肺部感染的原因及预防护理措施.方法:回顾性分析28例老年腹部手术后并发肺部感染的临床资料.结果:本组病例死亡3例,肺部感染治愈25例.老年、肿瘤、消化道炎症和梗阻等原发病及心脑血管病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、低蛋白血症、贫血等并发症、手术时间长、气管插管静脉复合麻醉方式等均是老年腹部手术患者并发术后肺部感染的危险因素.结论:老年患者腹部手术后并发肺部感染与多种因素有关,在围手术期对患者进行综合评估,进行健康教育,采取针对性的护理措施.可以有效预防和减少感染的发生.

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体外震波碎石术治疗儿童尿路结石的护理

目的:探讨体外震波碎石术治疗儿童上尿路结石的护理特点.方法:治疗中观察适合儿童的x线照射剂量、冲击次数、冲击电压.用泡沫海绵制成的保护板置于患儿的胸背处,用铅橡皮置于盆腔处,保护其肺部和生殖腺免于受到X线辐射的损害.结果:X线照射剂量30～50 kV、0.5 mA,碎石电压5.5～7.0 kV,平均6.8 kV,冲击次数1000～2500次,平均2283次,结石碎石率为100%,7 d排净率80%.患儿的胸背处、生殖腺避免了X线辐射的损害.结论:根据儿童特点进行护理,可使儿童身体周围组织器官的损害降到小程度.

作者：翁毓华刊期： 2008年第03期
我抱起被遗弃墙角的婴孩

在我们医院一直有被遗弃的孩子,他们没有名字,就用弃婴×号来接受检查,他们中小的只有几天大,大的也有上幼儿园的年纪了,他们的编号至少编到十二号,没有家长,只有护工一路护送检查.

作者：徐菲刊期： 2008年第03期
表面麻醉下角膜穿通伤手术的探讨

目的:探讨表面麻醉下行角膜穿通伤手术的可靠性、安全性.方法:研究组36例(36眼)在表面麻醉下完成角膜穿通伤手术.对照组36例(36眼),施行传统的球后麻醉和表面麻醉,对麻醉的有效性、并发症、手术时间等进行分析.结果:两组患者均能耐受和配合手术,研究组麻醉并发症发生率低于对照组.结论:表面麻醉下行角膜伤口修补术方法简单、易操作.避免了球后、球周麻醉的多种并发症发生,安全有效,是值得推广的麻醉方法.

作者：陈振超刊期： 2008年第03期
小儿甲状腺功能亢进误诊为病毒性心肌炎1例

患儿男,12岁,学生,2007年5月31日因胸痛、心悸、发热3 d入院,患儿于3 d前无明显诱因出现发热,热型不规则,高38.0℃,伴有胸痛、心悸以活动或心情紧张时明显,无咳嗽、流涕,无呕吐、腹泻.未作任何处理,精神、睡眠尚可.食欲无增强,大小便无异常.

作者：刘惜宇；刘晋发刊期： 2008年第03期
5kg以下婴儿室间隔缺损的手术修补及围手术期处理25例体会

目的:总结分析5 kg以下婴儿室间隔缺损(VSD)手术矫治的效果和处理方法.方法:2004年1月至2006年12月25例5 kg以下先天性心脏痛VSD伴肺动脉高压婴儿,经术前恰当处理后均在全麻体外循环下行VSD修补术.结果:术后死亡1例.除1例有Ⅲ度房室传导阻滞出院外,其余经治疗后全部痊愈出院,随诊结果多数无症状.结论:有症状和(或)重度肺动脉高压的5 kg以下先天性心脏病VSD婴儿期行VSD修补效果良好.

作者：杨盛春；刘威；夏园生；张国强；林植民；陶建平刊期： 2008年第03期
深夜里的意外短信

国庆节前夜,松上大夜班,抓紧时间完成了很多常规的工作.夜里11点的时候,松听见震耳的推动担架车的声音,天!急症科同时送来了三辆担架车,高速公路上发生了车祸,三名当事人是一对夫妻和他们的一个朋友小李,都是下肢骨折.

作者：姜惠霞刊期： 2008年第03期
血浆BNP在慢性心功能不全诊断和治疗中的应用

目的:观察慢性心功能不全患者血浆B型利钠肽(BNP)和左心室射血分数(EF)水平的相关性及不同心功能分级的心衰患者经过治疗症状缓解后上述指标的变化.方法:按美国NYHA心功能分级标准,随机抽取心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅲ级以上心内科住院患者各30例,采用美国博适(Bzosite Triagoe)BNP快速定量诊断仪EUSA法测定血浆BNP的含量,使用日本东芝心脏彩超测定左室EF,慢性心功能不全(Ⅱ级及以上心功)患者经常规治疗症状缓解后同法测上述指标,数据采用SPSS 10.0统计分析软件分析.结果:血浆BNP水平与EF呈负相关(r=-0.79,P=0.032),不同心功能分级患者的血浆BNP水平差异具统计学意义而EF差异仅在Ⅰ、Ⅲ级心功能间有意义(P＜0.05),经抗心衰治疗后,患者心袁症状缓解,BNP含量下降而EF升高,但仅BNP的变化有统计学意义.结论:血浆BNP水平是慢性心功能不全诊断、治疗疗效评价的敏感指标.

作者：钟远伦；罗昭琴；任凌刊期： 2008年第03期
超选择性肾动脉栓塞术治疗肾穿刺术后大出血1例

患者男,27岁,因反复双下肢出血点伴尿检异常3年余,于2006年9月14日入院.

作者：庄永泽；杨熙章；林沁；李俊霞刊期： 2008年第03期
经肾窦内肾盂、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾巨大鹿角形结石36例

目的:探讨肾巨大鹿角形结石的有效治疗方法.方法:分析总结36例巨大鹿角形肾结石患者经肾窦内肾孟、肾后下段间切开取石加输尿管镜下钬激光碎石的临床资料.结果:本组36例,均成功取石,平均手术时间120 min,结石一次性取净31例(86%),残留结石5例(14%),直径＜3 mm.其中3例自行排出,余2例经药物排石治疗后排出.2例术中出血量约250 mL,输血200～400 mL.术中无需阻断肾蒂,术前肾功能不全者术后均逐渐恢复正常.结论:经肾窦内肾孟、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗.肾巨大鹿角形结石,手术视野清晰,能取净结石,可减少手术对肾实质的损伤,大限度地保存患肾并可改善肾功能.手术安全有效,操作简单,损伤小,并发症少,残石率低,效果满意.

作者：王竞；曾甫清；汪良；杜岳峰；廖贵益刊期： 2008年第03期
Survivin的研究进展

Survivin基因是近年来发现的凋亡抑制因子(inhibitor of apoptosis protein)家族中的新成员,于1997年由Ambrosini等[1]用效应细胞蛋白酶受体-1的cDNA在人类基因组库中筛选克隆出来.它在发育中的胚胎和多种肿瘤中高表达,近研究发现它也表达于部分正常分化的成熟组织中.本文对survivin的分子结构、组织分布、功能和相关基因的联系的研究进展作一综述.

作者：杨华安；苟欣刊期： 2008年第03期
老年患者腹部手术后肺部感染的原因及护理

目的:探讨老年患者腹部手术后肺部感染的原因及预防护理措施.方法:回顾性分析28例老年腹部手术后并发肺部感染的临床资料.结果:本组病例死亡3例,肺部感染治愈25例.老年、肿瘤、消化道炎症和梗阻等原发病及心脑血管病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、低蛋白血症、贫血等并发症、手术时间长、气管插管静脉复合麻醉方式等均是老年腹部手术患者并发术后肺部感染的危险因素.结论:老年患者腹部手术后并发肺部感染与多种因素有关,在围手术期对患者进行综合评估,进行健康教育,采取针对性的护理措施.可以有效预防和减少感染的发生.

作者：林杭刊期： 2008年第03期
血尿酸及性激素水平与男性慢性心力衰竭的相关研究

目的:研究男性慢性心力衰竭(CHF)患者血尿酸、睾酮与雌二醇水平变化的关系及与心功能的相关性.方法:63例CHF患者及22例健康人,采用BECKMAN CX9分析仪测定血清尿酸浓度,采用拜耳180ACS:Se全自动化学发光免疫分析仪测定血清睾酮、雌二醇水平.结果:男性CHF组尿酸水平显著高于对照组(P＜0.05),血清睾酮水平显著低于对照组(P＜0.05),但血清雌二醇差异无显著性(P＞0.05).在男性CHF患者中对比不同心功能分级(NYHA)患者,血清尿酸水平随心力衰竭加重而显著升高,与CHF严重程度(NYHA)呈显著正相关(p＜0.05);血清睾酮水平随心力衰竭加重明显降低,与CHF严重程度(NYHA)呈显著负相关(P＜0.05);在男性CHF患者中,血清尿酸与睾酮水平呈负相关(P＜0.05);血清雌二醇与CHF严重程度(NYHA)无显著相关性(P＞0.05).结论:测定血清尿酸水平与血清睾酮水平有助于判断男性CHF严重程度和预后.测定血清雌二醇不能帮助判断男性CHF严重程度和预后.

作者：别自东；刘晓方刊期： 2008年第03期
白细胞介素-6及其受体与胆管癌

随着分子生物学的发展,白细胞介素-6(IL-6)的分子结构及其生物学作用的研究取得了很大的进展.IL-6属细胞因子家族,在抗感染、自身免疫疾病及肿瘤免疫治疗等方面均有重要作用.尤其是其促肿瘤生长作用,使之成为抗肿瘤治疗中重要的细胞因子之一.近年的研究表明IL-6及其受体(IL-6R)在胆管癌的发生发展中起着重要作用,并具有一定的临床价值.本文就IL-6及其受体与胆管癌的关系作一综述.

作者：韩宁；黄强刊期： 2008年第03期
瑞波西汀合并氯氮平对精神分裂症患者阴性症状和社会功能的影响

目的:观察瑞波西汀合并氯氮平对精神分裂症患者阴性症状与社会功能的改善状况.方法:将114例慢性精神分裂症患者分为研究组(瑞波西汀+氯氮平)和对照组(氯氮平+安慰剂).在治疗前及治疗后12周末以阳性和阴性症状量表(PANSS)、住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)和不良反应量表(TESS)进行评定.结果:治疗12周末,研究组的PANSS总分、阴性因子分均低于治疗前,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),研究组在住院的职业技能、社会性退缩、病室内渗动及对外界的兴趣和关心方面优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:瑞波西汀合并氯氮平有助于增强治疗精神分裂症阴性症状的疗效及提高社会功能.

作者：李喜泼；王占敏；赵树霞；黄秀芳；许小梅；钮伟芳；安红伟；徐素伟；张月卿；柳宏宇；张春长；刘亚丽；刘秀丽刊期： 2008年第03期
尼莫地平软胶囊治疗眩晕症89例临床分析

眩晕症是内科门诊的常见病,大约占到门诊量的19%,治疗效果不是很理想,容易复发,有关尼莫地平治疗眩晕症的报道不多,我们在门诊应用尼莫地平治疗眩晕症,发现效果显著,现报告如下.

作者：陈辉刊期： 2008年第03期
膝关节周围隐匿性骨折MRI诊断的价值

目的:探讨膝关节周围隐匿性骨折MRI诊断的临床价值.方法:对30例有明确外伤史,临床症状明显但平片检查阴性患者行MRI检查,其中男19例,女11例.使用Philips Intera Achieva超导高场MRI系统,场强1.5 T.采用常规SE序列T1WI成像(TR、TE=700、20)、快速SE序列T2WI成像(TR、TE=4 700/100)和脂肪抑制序列.结果:30例患者共有40处骨髓信号异常,30处为T1WI低信号、T2WI高信号,10处为T1WI低信号、T2WI混杂信号.脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号.结论:MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法,T2WI脂肪抑制序列为准确和敏感.

作者：潘杨军；项凤琳；李建一；周敏良刊期： 2008年第03期
妊娠期及新生儿人乳头状瘤病毒感染的研究进展

近10年来,女性生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染的发生率逐年上升,且多表现为无症状感染,在欧美已成为常见的性传播疾病,而在我国仅次于淋病.生殖道HPV感染多见于育龄妇女,更严重的是孕妇感染后可将病毒传给胎儿,引起先天性HPV感染和婴幼儿咽喉部乳头瘤病等相关性疾病[1].

作者：夏燕燕；洪颖刊期： 2008年第03期
乙酰唑胺致干咳误诊为洛汀新副作用1例

患者女,62岁,因发现高血压20余年,近日血压偏高就诊.既往诊断为青光眼半年余,一直给予缩瞳药2%毛果芸香碱点双眼.既往高血压靠复方降压片维持.无药物过敏史.入院查体:血压180/106 mmHg,双肺呼吸音清.化验:血常规白细胞7.2×109/L.入院诊断:(1)原发性高血压3级;(2)青光眼.

作者：章晓君；郭磊刊期： 2008年第03期
气管内导管替代气管套管治疗气管食管瘘5例

气管食管瘘(tmeheoesophageal fistula,TEF)指气管食管黏膜及疏松结缔组织的损伤穿孔.气管切开后TEF是机械通气中少见的严重并发症,病死率高.尽快恢复气道密闭性,保证机械通气得以顺利进行,为治疗原发病争取时间和机会.我科在保守治疗中,采用气管内导管替代气管套管的方法治疗机械通气中发生的TEF,效果较好,现报告如下.

作者：刘晓耘刊期： 2008年第03期
氯胺酮预处理对大鼠应激性溃疡血浆丙二醛、髓过氧化物酶和超氧化物歧化酶的影响

目的:观察氯胺酮对应激性溃疡大鼠血浆丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法:在Wistar雄性大鼠应激前给予氯胺酮,采用水浸-束缚应激方法制作模型.观察胃黏膜溃疡指数(UI),大体及光镜下胃黏膜损伤程度及组织学变化,血浆MDA、MPO、SOD水平.结果:使用氯胺酮后可见胃黏膜UI明显降低,光镜下仅见胃黏膜充血、水肿,应激所致的胃黏膜损伤明显减轻.氯胺酮预处理组血浆MDA、MPO水平也明显低于应激组,差异有显著性(P＜0.01).结论:氯胺酮预处理对大鼠急性胃黏膜病变有保护作用,该作用与血浆MDA、MPO、SOD水平有关.

作者：丁冬；屠伟峰；韩琪刊期： 2008年第03期