杨华安；苟欣
炎症是高等动物机体对各种损伤性刺激的一种天然防御反应,它主要发生在有血管分布的组织内,其主要作用是限制损伤、促进损伤组织的修复等.在胃肠道,炎症反应是黏膜抵御内源性和外源性损伤因子的重要组成部分,它的损害可以导致黏膜的损伤和黏膜修复过程的受损,它的失控也可以加重胃肠道黏膜的损伤,甚至引起全身症状[1].本文就炎症反应在胃黏膜防御机制中的作用综述如下.
作者：李成龙；屠伟峰 刊期： 2008年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.我国乳腺癌的发病率呈逐年上升及年轻化趋势.
作者：张诗琳；李成林；崔彦 刊期： 2008年第03期
目的:探讨老年人上消化道出血的临床特征.方法:对216例老年人上消化道出血患者(老年组)的临床表现、病因、并发症及治疗效果进行回顾性分析,并与同期非老年组比较.结果:老年组上消化道出血以黑便为主要的症状,其上消化道出血的原因依次为消化性溃疡(43.10%)、胃黏膜病变(26.95%)、恶性肿瘤(19.90%)和食管胃底静脉曲张破裂(8.30%),其中消化性溃疡和恶性肿瘤发病率明显高于非老年组(P＜0.01).老年组并发症多于非老年组.老年组保守治疗治愈率为88.43%,非老年组为99.18%(P＜0.01).结论:老年人上消化道出血病情凶险,预后较差,应予以高度重视.
作者：黄晓琴；舒建昌；叶国荣 刊期： 2008年第03期
目的:对食管裂孔疝患儿术前、术后行24 h食管pH监测,从监测结果了解术后患儿的恢复情况.方法:对收治的34例食管裂孔疝患儿行24 h食管pH监测,时间为术前、术后1个月、术后3个月.结果:34例患儿中,30例患儿为滑动性食管裂孔疝,术前存在胃食管反流,4例患儿为食管旁疝,无胃食管反流.术后1个月,有12例患儿出现胃食管反流,反流出现时间大多以睡眠期为主.术后3个月复查,有2例患者仍存在胃食管反流,该2例患儿于6个月后.再次行修补术.结论:对于术前存在胃食管反流的患儿,行食管裂孔疝修补术加胃底折叠术,在术后1个月内约有40%(12/30)的患儿仍存在胃食管反流,经适当的药物治疗及睡眠时体位的调整后,术后3个月复查,仅有7%(2/30)存在反流.结论:通过24 h食管pH监测可以对患儿的预后做出正确的评价,同时针对不同的监测结果,给予不同的治疗方法.
作者：吴燕；施成仁；王俊；王捍平；余世耀；张弛；沈涤华 刊期： 2008年第03期
目的:研究电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸外科诊疗中的应用、护理和并发症的防治.方法:回顾性分析2001年2月至2006年10月36例行VAST治疗的脓胸患者的临床资料.结果:36例患者均一次手术治愈,平均术后住院时间12d,无一例死亡,手术效果满意.主要并发症为胸腔漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血、呼吸衰竭等.结论:VATS在胸外科的应用具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点.
作者：阮玉琴 刊期： 2008年第03期
目的:探讨不同类型不稳定型心绞痛(UA)患者冠脉病变特点,及与临床症状的相关性.方法:参考ACC/AHA的UA/NSTEMI指南分类,将UA分成静息性心绞痛、初发性心绞痛和恶化劳力性心绞痛三个亚型,分别探讨其临床和冠脉病变特点.结果:与其他两组比较,恶化劳力性心绞痛三支病变多(39.7%);初发性心绞痛单支病变多(54.2%);静息性心绞痛血栓检出多(9.9%);以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:不同亚型UA患者冠脉病变特点存在一定差异,6个月预后无明显差异.
作者：王永亮；赵树梅；李虹伟；沈潞华；王雷；陈晖；陈佳伟 刊期： 2008年第03期
目的:探讨亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾小球滤过率、血清肌酐(Scr)及24 h尿蛋白定量(24hpro)测定在系统性红斑狼疮(sLE)肾病不同病程时期的动态变化.方法:选取我院524例SLE患者以及正常人群对照组60例,分别测定肾小球滤过率(GFR)、Scr及24hpro.结果:病程＜5年的SLE患者GFR值及24hpm含量均出现异常;而Scr未出现明显下降,病程5～10年和＞10年组与正常组相比较Scr、24hpm及双肾GFR值均有差异(P＜0.05).结论:GFR随着狼疮肾炎病程的进展呈持续下降趋势;24hpm在病变早期即出现异常且在整个病程中持续增高;Scr在狼疮肾炎早期未见明显异常,随着病程的进展呈进行性损伤.
作者：贾支俊；冯雪凤；郭利利；郭万华；申景涛 刊期： 2008年第03期
患者女,35岁,农民,G2P1,因妊娠40+1周,阵发性下腹疼痛2 h于2006年12月1日入院.孕妇自诉孕期易感冒、纳差、易疲乏,未正规产检.1992年12月曾在乡镇医院剖宫产,术中大出血,未输血,产后体质一直很差,曾诊疗(具体不详).查体:T、P、R、BP正常,表情淡漠、面色略苍黄、颜面浮肿、毛发稀疏、行动迟缓.心肺听诊无异常,肝脾未扪及.
作者：余心华 刊期： 2008年第03期
随着分子生物学的发展,白细胞介素-6(IL-6)的分子结构及其生物学作用的研究取得了很大的进展.IL-6属细胞因子家族,在抗感染、自身免疫疾病及肿瘤免疫治疗等方面均有重要作用.尤其是其促肿瘤生长作用,使之成为抗肿瘤治疗中重要的细胞因子之一.近年的研究表明IL-6及其受体(IL-6R)在胆管癌的发生发展中起着重要作用,并具有一定的临床价值.本文就IL-6及其受体与胆管癌的关系作一综述.
作者：韩宁；黄强 刊期： 2008年第03期
患者男,27岁,因反复双下肢出血点伴尿检异常3年余,于2006年9月14日入院.
作者：庄永泽；杨熙章；林沁；李俊霞 刊期： 2008年第03期
气管食管瘘(tmeheoesophageal fistula,TEF)指气管食管黏膜及疏松结缔组织的损伤穿孔.气管切开后TEF是机械通气中少见的严重并发症,病死率高.尽快恢复气道密闭性,保证机械通气得以顺利进行,为治疗原发病争取时间和机会.我科在保守治疗中,采用气管内导管替代气管套管的方法治疗机械通气中发生的TEF,效果较好,现报告如下.
作者：刘晓耘 刊期： 2008年第03期
目的:评估微波结合运动疗法治疗肩手综合征的临床疗效.方法:将40例脑卒中患者按就诊顺序分为治疗组和对照组.每组20例.两组男女比例、年龄差异无显著性意义.治疗组采用日本伊藤株式会社型号为PM800的微波治疗仪.工作频率为2 450 MHz.辐射器距离皮肤5～7 cm左右,采用脉冲方式,输出功率为30 W,辐射剂量为温热量.治疗时间一般为20 min左右,每日1次,10次为1个疗程.同时加强患侧上肢无痛范围的被动和主动运动.保持良好的坐卧姿势,避免长时间手处于下垂位,依次从患侧肩,肘,腕关节至掌指,指间各关节,使关节囊和关节周围肌腱充分伸展.注意肩关节外展的同时配合外旋,被动活动肩关节范围为90°,手法保持轻柔,用力由大到小,每天2次,每次25 min.对照组予以上述运动治疗,每天2次,每次25 min,不予微波治疗.两组患者治疗4周后,应用目测类比评分法(VAS)评分比较两组患者疼痛改善情况.结果:按实际处理分析,治疗组20例患者和对照组20例患者全部进入结果分析.对照组治疗后VAS评分与治疗前相比差异无统计学意义(t=1.1434,P＞0.05).治疗组治疗后VAS评分与治疗前相比差异有统计学意义(t=6.936 2,P＜0.01),两组治疗后组间VAS相比差异有统计学意义.对照组和治疗组总有效率分别为45%和85%,两组疗效差异有统计学意义(χ2=8.038 1,P＜0.01).结论:微波结合运动治疗可显著减轻疼痛,对患肢功能改善具有积极作用.
作者：毕联阳；唐占英；钱雪华；叶秀兰 刊期： 2008年第03期
结核性渗出性胸膜炎是临床常见病症,常规抗结核后胸水吸收缓慢,易形成包裹性胸腔积液和广泛胸膜肥厚粘连,引起限制性肺通气功能障碍.我院采取尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性胸膜炎42例,取得较好效果,总结如下.
作者：范荣国 刊期： 2008年第03期
目的:观察黄芪注射液对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡的影响.方法:将24例属ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期幕上肿瘤切除术患者分为黄芪组(H组)和对照组(S组),每组12例.术中切开硬脑膜后,H组用0.9%生理盐水将20mL黄芪注射液稀释至250mL,于20min内静脉输入.S组在相同时间段输入0.9%生理盐水250mL.分别于全庥诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切开硬脑膜即刻(T3)、输注后1 h(T4)及1 d(T5)5个时点同步采集颈内静脉球部和足背动脉血行血气分析.并计算动脉、颈内静脉球部血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差及脑氧摄取率.结果:两组患者组内颈内静脉血氧饱和度T2较T1显著升高(P＜0.05),其余时间点脑氧供需平衡参数及两组间各时点脑氧供需平衡参数差异均无显著性.结论:黄芪注射液不影响幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡.
作者：张亚军；徐世元；许平；王玲玲；芮海涛 刊期： 2008年第03期
目的:了解托吡酯(topiramate)致心肌损害的不良反应.方法:自2001年1月至2007年6月.我科应用托吡酯治疗各种类型的癫痫患儿共354例,发现其不良反应除出现嗜睡、反应淡漠、食欲减退、体重减轻、汗少等外,还有9例出现心肌损害.对出现心肌损害者分别对其临床一般资料、心肌损害与年龄、性别、用药方式、用药时间、用药荆量、临床表现、相关辅助检查、治疗以及反复情况等关系作研究.结果:应用托吡酯致心肌损害者以小年龄者居多,均在2岁9个月以内,1岁以内者6例.男性多见(7例).与用药的方式和用药剂量关系不大,单用药者与联合用药者致心肌损害的发生率分别为2.5%和2.6%.用药剂量在常用量范围.与用药时间的关系为应用托吡酯后致心肌损害的时间平均为58 d,短者为2周.其临床主要表现为不同程度乏力、厌食、活动减少、频繁打呵欠等.辅助检查发现心肌酶谱各项指标轻度升高.心电图可有ST-T下移改变.治疗除应用保护心肌药物外,无需特殊治疗,且预后较好,不过有2例出现反复.结论:托吡酯可致心肌损害,机制不清,有待进一步研究.
作者：毛开新；孙艳萍；周雄飞；彭曙辉 刊期： 2008年第03期
目的:研究男性慢性心力衰竭(CHF)患者血尿酸、睾酮与雌二醇水平变化的关系及与心功能的相关性.方法:63例CHF患者及22例健康人,采用BECKMAN CX9分析仪测定血清尿酸浓度,采用拜耳180ACS:Se全自动化学发光免疫分析仪测定血清睾酮、雌二醇水平.结果:男性CHF组尿酸水平显著高于对照组(P＜0.05),血清睾酮水平显著低于对照组(P＜0.05),但血清雌二醇差异无显著性(P＞0.05).在男性CHF患者中对比不同心功能分级(NYHA)患者,血清尿酸水平随心力衰竭加重而显著升高,与CHF严重程度(NYHA)呈显著正相关(p＜0.05);血清睾酮水平随心力衰竭加重明显降低,与CHF严重程度(NYHA)呈显著负相关(P＜0.05);在男性CHF患者中,血清尿酸与睾酮水平呈负相关(P＜0.05);血清雌二醇与CHF严重程度(NYHA)无显著相关性(P＞0.05).结论:测定血清尿酸水平与血清睾酮水平有助于判断男性CHF严重程度和预后.测定血清雌二醇不能帮助判断男性CHF严重程度和预后.
作者：别自东；刘晓方 刊期： 2008年第03期
目的:探讨输尿管端端吻合术加带蒂大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄的有效性及安全性.方法:从1989年3月至2006年6月,使用输尿管端端吻合加用大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄16例,对临床资料进行了回顾性分析.结果:术后早期漏尿1例,肾萎缩3例.术后4～10周拔除双J管,拔管后再狭窄2例.全部病例术后随访发现输尿管解剖在位,蠕动排空良好,肾积水肾功能得到明显改善.未见有与手术相关的严重并发症.结论:在证实损伤输尿管远段尚有残留后,输尿管端端吻合加带蒂大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄,安全性高,并发症少,实用性强,值得在基层医院推广使用.
作者：朱继峰；张沛泳；曹用立；秦允清 刊期： 2008年第03期
目的:初步探讨急性心肌梗死患者接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时应用替罗非班对冠脉血流和组织灌注及术后心血管事件的影响.方法:收集武汉市一医院心内科2004年7月至2007年7月收住的急性心肌梗死行PCI的108例患者的临床资料.其中,63例行常规PCI治疗(PCI组),45例患者行常规PCI+替罗非班治疗(替罗非班组),分析比较两组患者的术后1周左心室射血分数、出血并发症、PCI术后即刻结果分析和30 d内心血管事件.结果:与PCI组相比,替罗非班组PCI术后,TIMI 3级血流获得率较PCI组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);TMPG灌注分级3级获得率、术后1周左室射血分数高于PCI组,差异有统计学意义(P＜0.05),TIMI帧计数示血流快于PCI组,30 d内的主要心血管事件发生率低于PCI组,差异有统计学意义(P＜0.05);出血并发症发生率有高于PCI组趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:急性心肌梗死患者接受择期PCI时应用替罗非班具有更好的血流和组织灌注,进一步改善围术期心功能,并明显减少急性心肌梗死患者30 d心血管事件的发生率.
作者：田立群；巴英巴特；郑琼莉；雷健；李佐民；柯于鹤 刊期： 2008年第03期
目的:观察路优泰在慢性疼痛治疗中的疗效.方法:有抑郁症状的慢性疼痛患者76例分为两组.每组38例.Ⅰ组给予曲吗多缓释刺100 mg,每日2次.Ⅱ组给予曲吗多缓释剂100 mg,每日2次,路优泰300 mg,每日3次.4周后记录Zung氏抑郁评分(SDS)和疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:治疗后两组患者的SDS、VAS均有不同程度的下降,Ⅱ组治疗后SDS、VAS值比Ⅰ组低,差异有显著性(P＜0.05).结论:路优泰可增加镇痛药物疗效,改善患者抑郁情绪.
作者：姜长林；曲相林；罗宏柏 刊期： 2008年第03期
目的:比较火针针刺委中穴与肌注阿托品对急性肾绞痛缓解程度的临床价值.方法:将96例急诊肾绞痛患者分成火针针刺组48例(火针针刺委中穴)和对照组48例(皮下注射阿托品),10min后评价疼痛缓解的程度.结果:火针针刺组总有效率(96%)优于对照组(83%).结论:火针针刺委中穴有效率高于皮下注射阿托品.
作者：范小红；刘绍良；黄应杰 刊期： 2008年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
