周素军；乐涛；徐国斌；龙清云；胡金香；刘骏方
成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH),保守治疗效果常不满意,而手术是遏制股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法和重要前提,笔者就近年来国内外对保留股骨头的ANFH手术治疗作一综述.
作者：蔡广荣；李文锐 刊期： 2007年第02期
目的:探讨心内直视下射频消融治疗心房纤颤(以下简称房颤)的疗效.方法:20例房颤患者接受了外科射频消融治疗,随访70～846 d,平均(562±32)d.结果:2例手术死亡.无远期死亡,无安装永久起搏器的患者.结论:心内直视下射频消融简易、创伤性小、远期效果较好,是治疗房颤较好的外科方法.
作者：蒋林哲；侯明晓；赵科研 刊期： 2007年第02期
目的:探讨新生儿先天性膈疝的死亡病因及治疗.方法:对我院1997-2006年救治的13例死亡的新生儿先天性膈疝进行回顾性分析.结果:新生儿先天性膈疝病死率高的主要原因是肺发育不良和肺动脉高压.结论:新生儿先天性膈疝病死率高,加强产前诊断及出生前、术前设法促进肺发育是关键.
作者：唐沂；宋金枝；潘小梅；黄进洁 刊期： 2007年第02期
患者女,71岁,因头晕、行走不稳伴双耳耳鸣1年入院.查体:神清,颅神经阴性,双侧Rossolimo征(+),四肢肌力正常,病理征阴性,指鼻试验、跟膝胫试验稳准.头颅CT未见明显异常,颈部血管B超提示双侧颈总动脉、颈内动脉硬化斑块形成.
作者：马孝俊；郑俊；徐建春 刊期： 2007年第02期
目的:观察雷米普利对心力衰竭患者血清地高辛浓度(SDC)的影响.方法:36例慢性心力衰竭患者接受观察,服用地高辛0.25 mg/d,7 d后,SDC达稳定状态后加用雷米普利5 mg/d,于加用后12 d采血测定SDC,并与加用雷米普利之前的SDC比较.结果:加用雷米普利前后SDC差异无显著性.结论:雷米普利联用地高辛不影响SDC,两者联合使用是安全的.
作者：官学强；李继武；倪丽；吴连拚；张素勤；杨鹏麟；唐疾飞 刊期： 2007年第02期
目的:探讨在体外受精与胚胎移植中大Y染色体对其受精方式及结局的影响.方法:对2001年3月至2003年6月在我院生殖中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的113例患者(共127个周期治疗)进行前瞻性研究,大Y染色体组(A组)共56个治疗周期,染色体正常组(B组)共71个治疗周期;A组中精液常规正常者共24个治疗周期,随机分为IVF组(A1组)共13个治疗周期,ICSI组(A2组)共11个治疗周期.结果:(1)A、B两组间受精率、卵裂率、移植胚胎质量、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、死婴出生率、畸形率、男婴出生比例及女婴出生比例,差异无显著性(P＞0.05);(2)A1、A2两组间受精率,差异无显著性(P＞0.05).结论:大Y染色体对IVF/ICSI-ET的选择、胚胎发育及近期妊娠结局无明显影响.
作者：胡晓东；曾勇；莫美兰；林奇；蔡靖；郭楚苹；邓江林 刊期： 2007年第02期
目的:探讨鼻内镜联合Caldwell-Luc进路手术治疗上颌窦病变的临床价值.方法:对鼻内镜下上颌窦暴露困难的病例,联合Caldwell-Luc进路,处理上颌窦病变42例共52侧,对手术适应证和操作方式进行分析.结果:本组42例患者共52侧,46侧治愈(88%),6侧好转(12%).结论:鼻内镜联合Caldwell-Luc进路手术,上颌窦暴露良好,有利于窦腔病变彻底清除,提高治愈率,降低复发率.
作者：周国文；周雪华；丁吉女；蒋建华 刊期： 2007年第02期
目的:总结针刺太冲穴治疗高血压的疗效及护理.方法:对我科2003年9月至2006年1月针刺太冲穴治疗高血压的疗效及护理进行回顾性分析.结果:患者接受针刺太冲穴前后各时点平均收缩压、舒张压比较,收缩压平均下降约10 mmHg,舒张压平均下降约6 mmHg(P＜0.01);通过严格执行操作及护理规程,使针刺不良反应减少.结论:针刺太冲穴治疗高血压配合严格执行操作及护理规程,即时降压疗效显著,起效快速,不良反应少.
作者：林小丽；李淑梅；钟燕萍；郭美英 刊期： 2007年第02期
目的:探讨影响盆腔动脉数字减影血管造影(DSA)的各项技术因素.方法:回顾性分析32例盆腔动脉DSA,重点探讨体位设计、各项造影技术参数的选择应用.结果:32例患者,子宫肌瘤13例、恶性肿瘤7例、肿瘤出血3例、产后大出血5例、不明原因出血4例,共行DSA 175例次,157例次清晰显示病变,18例次造影失败.31例患者成功进行介入治疗,1例产后大出血栓塞不全.结论:盆腔动脉DSA技术因素的正确运用有助于病变的显示、诊断与介入治疗.
作者：周素军；乐涛；徐国斌；龙清云；胡金香；刘骏方 刊期： 2007年第02期
目的:探讨基质金属蛋白酶-14(MMP-14)基因在子宫内膜异位症发生中的作用.方法:采用免疫组织化学SP法研究25例子宫内膜异位症和22例正常子宫内膜组织中MMP-14基因的蛋白表达情况;采用RT-PCR方法研究33例子宫内膜异位症的异位子宫内膜组织和30例正常子宫内膜组织中MMP-14基因的mRNA表达情况.结果:子宫内膜异位症组织中MMP-14基因的蛋白表达水平和mRNA表达水平均明显高于正常子宫内膜组织(P＜0.05).结论:MMP-14基因在子宫内膜异位症的发病过程中可能起重要的作用.
作者：孙青；孔丽娜；李铁臣；卢林明 刊期： 2007年第02期
目的:探讨大鼠脊髓损伤模型中硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TR)的动态表达及其作用.方法:成年Wister大鼠36只,随机分为6组,每组6只.建立大鼠脊髓压迫伤模型,以原位杂交法测定脊髓损伤后不同时间TR的动态变化.结果:脊髓压迫伤后2 h TR mRNA表达开始增高,6～12 h达到高峰,24 h开始下降,48 h降到正常水平.结论:脊髓损伤后TR合成增加,通过抗氧化、清除自由基及抑制细胞凋亡,对脊髓损伤有保护作用.
作者：魏福堂；夏春林；张智伟；张洪涛 刊期： 2007年第02期
目的:在建立针对乙肝病毒(HBV)聚合酶基因的单管巢式PCR方法的基础上,结合熔解曲线分析,提高HBV YMDD变异检测的灵敏度.方法:针对HBV聚合酶基因段设计两对熔解温度(Tm)差异较大的内、外引物,在一个封闭反应体系中进行二次扩增并结合熔解曲线分析法检测HBV YMDD变异.结果分别与单纯PCR结合熔解曲线分析和测序法进行比较,并对107例未经拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV YMDD的自发变异进行分析.结果:建立在单管巢式PCR方法上的熔解曲线分析检测HBV YMDD变异灵敏度要高于单纯PCR结合熔解曲线分析的方法(P＜0.001),与直接测序法的符合率为81.3%.在114例CHB标本中YMDD及其变异检出率为95.6%.用本方法在107例未经拉米夫定治疗的CHB病人中YMDD自发变异检出率为31.8%.结论:单管巢式PCR结合熔解曲线分析法提高了YMDD变异检测的灵敏度,而且是一种简便、特异性较好的方法.
作者：杨建荣；戴利亚；陈占国 刊期： 2007年第02期
目的:评价硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术循环功能及血气的影响.方法:28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者,分为硬膜外阻滞加静吸复合麻醉组(GE组)和单纯静吸复合全麻组(G组),每组14例.GE组于T7-8间隙硬膜外穿刺麻醉平面上达T4,下达T12后,全麻诱导气管插管,分别监测并记录人工气腹前和气腹后1、2、3 h的MAP、ECG、HR、SpO2及PaCO2的情况,并同时于各时间点抽取动脉血样进行血气分析;G组除无硬外阻滞及需术中及时补充芬太尼外,余与GE组同.结果:于气腹后1、2、3 h时G组MAP、HR均较气腹前升高(P＜0.05),GE组MAP较气腹前仅有轻微变化(P＞0.05),HR较气腹前降低(P＜0.05),而两组间比较,MAP、HR差异有显著性(P＜0.05);气腹后1、2、3 h两组PaCO2值与气腹前相比差异均有显著性(P＜0.05);而两组气腹后3 h pH值均低于正常值,与气腹前相比差异有显著性(P＜0.05).结论:硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地维持腹腔镜结肠癌根治术中循环功能相对稳定,但气腹后3 h pH值低于正常值.
作者：孙德峰；于有波；阎妮；张丽荣；安刚；吴崇天 刊期： 2007年第02期
目的:探讨右半结肠癌根治术后胃瘫的病因、临床表现、诊断及治疗.方法:对我院1994-2004年间276例右半结肠癌根治术后发生胃瘫的5例病人进行病因分析、临床观察和疗效观察.结果:右半结肠癌根治术后发生胃瘫是由综合因素所致,发病与神经-精神因素、手术创伤因素和手术后胃解剖结构改变等因素相关,非手术治疗效果佳.结论:通过综合治疗如消除患者紧张情绪、胃肠持续减压、加强营养支持、适当合理应用胃肠动力药物等,均可以达到满意的治疗效果.
作者：田浩蒋；周凌；吴良平；张玉新 刊期： 2007年第02期
目的:探讨经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方法和疗效.方法:鼻内镜下经鼻内径路施行泪囊鼻腔造孔术,治疗慢性泪囊炎共28例(31眼).结果:治愈26眼,好转3眼,无效2眼,有效率94%(29/31),无并发症发生.结论:鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术具有视野清晰、操作简便、损伤小、恢复快、面部无瘢痕、并发症少等优点,可作为治疗慢性泪囊炎的各种手术失败后的补救措施.
作者：李卫红；陈耀琴；关山越；李金其；邓洁珊 刊期： 2007年第02期
目的:探讨解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法:对接受解剖型钢板治疗的23例胫骨Pilon骨折患者进行随访.采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类,Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6例.术后平均随访24个月(8～36个月).结果:疗效评定标准采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分系统,优良18例,可4例,差1例.术后创口感染1例.结论:选择合适的手术治疗时间,应用塑型良好的解剖型钢板治疗胫骨附on骨折可以获得良好疗效.
作者：李健；谢清华；张在恒；袁正兵；谭平先；颜登鲁 刊期： 2007年第02期
目的:比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效和优点.方法:腹腔镜经腹膜后腔及腹腔途径行单纯性肾囊肿去顶术35例,其中经腹膜后途径18例,经腹腔途径17例.结果:经腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间短,术后住院时间均显著少于经后腹膜腹腔镜肾囊肿去顶术.术后随访3～12个月,未见复发.结论:经腹腔途径腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿,疗效好、患者创伤小、术后康复快,且优于经后腹膜腔镜肾囊肿去顶术.
作者：赵宪龙；李发智；包守芳；姬永忠；文心 刊期： 2007年第02期
患者女,19岁,户外活动时不慎被人以铁尺击中头部,铁尺由左侧颞部穿入颅内,直达右枕部头皮下,创口外露之铁尺长25 cm,宽3 cm,厚0.5 cm.体检:强迫右侧卧位,创口少量渗血,面色苍白,脉搏120次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识不清,两侧瞳孔等大(0.4 cm),光反应迟钝,右上下肢肌力0级,左侧肢体肌力正常,由于长铁尺嵌顿于头部,无法做头颅CT,做好开颅手术准备,备好血源后,予以插入气管插管进行全麻,探查左颞部铁尺入口处,适当扩大伤道咬除入口处颅骨5 cm×5cm,剪开硬脑膜,试探性缓慢拔除铁尺,颅腔内铁尺长15 cm,吸除部分外溢、粉碎状脑组织及血块,为清除伤道内积血和污染物,在伤道内置入引流管1支.
作者：刘锦霞；章卫康；俞国鑫；杨岳炜；彭思民 刊期： 2007年第02期
目的:研究原发性肝癌(PLC)在肝静脉、下腔静脉、右心房内生长的影像学诊断.方法:采用两维超声、彩色多普勒超声、CT、MRI、血管造影,重点观察PLC患者的肝静脉、下腔静脉与右心房内瘤栓.结果:20例PLC患者中,弥漫型1例,结节、肿块型19例,主瘤灶大径7～18(12.3±3.1)cm,肝静脉瘤栓19例,下腔静脉瘤栓19例,右心房瘤栓11例,呈肝静脉-下腔静脉-右心房瘤栓11例、肝静脉-下腔静脉瘤栓7例、下腔静脉-右心房瘤栓与肝静脉瘤栓各1例.结论:对于PLC在肝静脉、下腔静脉与右心房内生长,及时而正确的诊断依赖于影像学检查.瘤栓多为肝动脉源性供血,血管造影对诊断有重要意义.
作者：黄子诚；陈胜利；陈国东 刊期： 2007年第02期
目的:探讨东菱迪芙合用奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死患者的疗效,并观察其不良反应.方法:选择发病时间＜3 d的急性脑梗死患者91例,随机分为东菱迪芙合用奥扎格雷钠组(治疗组)及单用奥扎格雷钠组(对照组),观察其疗效及不良反应等,结果:治疗组基本痊愈28例(60.9%),总有效率82.6%,其疗效优于单用奥扎格雷钠组,未见明显不良反应,是临床上治疗急性进展性脑梗死的有效且安全的药物.
作者：程颜梅 刊期： 2007年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
