邹锡新
目的:探讨十二指肠损伤的处理及肠瘘等并发症的预防.方法:回顾性分析总结1996年4月至2006年4月收治的28例十二指肠损伤患者的临床资料,对其临床特征、早期诊断及治疗方法进行分析.结果:术前确诊6例(21.4%),术中确诊20例(71.4%),漏诊2例(7.1%);治愈27例(96.4%),死亡1例(3.6%),发生并发症5例(17.9%),十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要的并发症.结论:简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施,早期手术,有效的十二指肠减压和通畅的腹腔引流以及术后营养支持是影响预后的主要因素.
作者：刘学强；陈海生；李建明；严志登；万恒荣 刊期： 2007年第02期
当今胸科手术操作方法日新月异,经常需要应用单肺通气(OLV)即肺隔离的方法以方便手术操作.胸科麻醉方法的不断改进为接受胸科手术的患者提高了安全性和舒适度.本文对此作一介绍.
作者：胡毅平 刊期： 2007年第02期
长跑致急性肾功能衰竭甚为罕见,现将我院收治的2例患者的临床资料及肾脏病理报道如下.
作者：毕可波；邓晓玲 刊期： 2007年第02期
目的:探讨重型颅脑损伤患者的血糖变化特点及对预后的影响.方法:对2003年3月至2005年3月152例重度颅脑损伤患者的血糖进行监测,将伤后当时、入院后1周内每天的血糖变化进行对比分析,并对影响祆预后的高血糖患者进行伤情特点分析.结果:重型颅脑损伤后血糖难以用药物控制的患者病死率明显高于能够被控制者(P＜0.01).结论:重度颅脑损伤后血糖升高与脑损伤本身病理机制有关;有效控制1周后高血糖的发生是提高生存率的关键.
作者：林启明；刘成辉；关国梁 刊期： 2007年第02期
目的:探讨退行性胸椎管狭窄的诊断与治疗.方法:回顾性分析6例退行性胸椎管狭窄的诊断与治疗.6例患者皆行狭窄节段胸椎板切除减压术,1例同时行颈椎减压术,1例同时行腰椎减压术,1例先行腰椎减压术后行胸椎板切除减压术.结果:根据Mann五级评分法制定术后疗效评价标准,优3例,良2例,可1例.结论:(1)胸椎管狭窄的主要病理改变为退行性变.(2)在退行性胸椎管狭窄的诊断与治疗中,综合分析相关特殊情况并作相应的处理,可获得良好的疗效.(3)退行性胸椎管狭窄的预后受多因素影响.
作者：何沛恒；李志忠；赵明杰；王晶；谭颖；张利 刊期： 2007年第02期
预防性光凝视网膜裂孔的目的是封闭裂孔周围的视网膜,形成脉络膜视网膜瘢痕,预防液化的玻璃体通过视网膜裂孔进入视网膜下间隙形成视网膜脱离.我院对88例视网膜裂孔进行了氩激光预防性光凝,疗效满意,现报告如下.
作者：李运平；赵伟；孙超 刊期： 2007年第02期
目的:探讨东菱迪芙合用奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死患者的疗效,并观察其不良反应.方法:选择发病时间＜3 d的急性脑梗死患者91例,随机分为东菱迪芙合用奥扎格雷钠组(治疗组)及单用奥扎格雷钠组(对照组),观察其疗效及不良反应等,结果:治疗组基本痊愈28例(60.9%),总有效率82.6%,其疗效优于单用奥扎格雷钠组,未见明显不良反应,是临床上治疗急性进展性脑梗死的有效且安全的药物.
作者：程颜梅 刊期： 2007年第02期
目的:探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生症的安全性和疗效.方法:分析经尿道等离子体双极电切术治疗的良性前列腺增生症85例患者的临床资料,其中包括13例高危患者.结果:85例患者均安全度过围手术期.手术时间30～200 min,平均60 min.切除前列腺组织20～70 g,平均38 g.均无需输血.无前列腺电切综合征发生.术后随访3～36个月.大尿流率由术前平均(5.5±1.6)mL/s增加至术后(18.3±2.4)mL/s.国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)与术前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经尿道等离子体前列腺切除术具有安全性高、并发症少、疗效好的优点.
作者：曾科；李洪勤；王可超；李政；潘校诚；肖泽钊 刊期： 2007年第02期
目的:评价硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术循环功能及血气的影响.方法:28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者,分为硬膜外阻滞加静吸复合麻醉组(GE组)和单纯静吸复合全麻组(G组),每组14例.GE组于T7-8间隙硬膜外穿刺麻醉平面上达T4,下达T12后,全麻诱导气管插管,分别监测并记录人工气腹前和气腹后1、2、3 h的MAP、ECG、HR、SpO2及PaCO2的情况,并同时于各时间点抽取动脉血样进行血气分析;G组除无硬外阻滞及需术中及时补充芬太尼外,余与GE组同.结果:于气腹后1、2、3 h时G组MAP、HR均较气腹前升高(P＜0.05),GE组MAP较气腹前仅有轻微变化(P＞0.05),HR较气腹前降低(P＜0.05),而两组间比较,MAP、HR差异有显著性(P＜0.05);气腹后1、2、3 h两组PaCO2值与气腹前相比差异均有显著性(P＜0.05);而两组气腹后3 h pH值均低于正常值,与气腹前相比差异有显著性(P＜0.05).结论:硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地维持腹腔镜结肠癌根治术中循环功能相对稳定,但气腹后3 h pH值低于正常值.
作者：孙德峰；于有波；阎妮；张丽荣；安刚；吴崇天 刊期： 2007年第02期
目的:探讨持续泵注舒芬太尼在长时间脊柱手术中的应用.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行椎体内固定术患者40例,随机分为两组,观察组采用舒芬太尼为主诱导维持麻醉,对照组采用芬太尼为主诱导维持麻醉,观察两组病人麻醉诱导及维持期血流动力学变化和麻醉恢复情况及术后各时间点VAS评分.结果:舒芬太尼麻醉诱导迅速,且在麻醉诱导及维持中循环较稳定,术后苏醒较快,后续镇痛效果好.结论:持续泵注舒芬太尼用于长时间的脊柱手术的麻醉中比芬太尼更有优势.
作者：杨灵君；林仙菊 刊期： 2007年第02期
目的:进一步控制我院肾脏病患者医院感染的发生.方法:对出院病历进行回顾性调查和医院感染的诊断分析.结果:医院感染发生率为5.3%(72/1 361).感染部位以呼吸系统多见,占总数的56.7%,血液系统占10.8%,胃肠道占9.5%,皮肤和软组织占9.5%.检出的病原菌以革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌为主,分别占总数的21.4%、39.3%、28.6%.结论:应针对医院感染危险因素,采取合适的防治手段.
作者：丁艳；张皖瑜；尹湘毅；张国琇 刊期： 2007年第02期
2003年6月至2005年6月笔者对我院门诊的53例绝经后妇女取宫内节育器(IUD)前常规应用米索前列醇软化、扩张宫颈,获得满意效果,现报告如下.
作者：薛敏；张琳 刊期： 2007年第02期
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的颌下腺以及这种颌下腺与OSAS的关系;研究摘除这种颌下腺对OSAS的疗效.方法:对20例OSAS患者颌下腺进行体检,影像学检查包括螺旋CT扫描和核磁共振成像检查,颌下腺摘除术中对颌下腺形态进行观察,进行颌下腺走向分析、颌下腺体积测量和病理学检查,并总结其症候群,由此引入颌下腺下垂的概念;对20例OSAS患者摘除下垂的颌下腺,术前行多导睡眠监测(PSG),其中8例行术后PSG,对患者及其家属进行调查和随访,以确定治疗效果.结果:OSAS患者均有颌下腺下垂,即向下移位和肿大;20例患者术前PSG监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)低为28.58次/h,低SaO2为38%,术后监测8例AHI均在14.90次/h以下,低SaO2为75%;12例患者阻塞性睡眠呼吸暂停消失,AHI在5次/h以下;8例AHI在10～14.9次/h;8例鼾声消失,12例鼾声存在但减轻,全部患者白天疲劳消除,高血压患者舒张压降至90 mmHg以下;随访8～18个月,无-例复发.结论:颌下腺下垂是鼾症可能的并发症,颌下腺下垂使舌根后坠和舌体高拱,同时压迫咽腔通道,终导致OSAS;鼾症患者的颌下腺下垂是OSAS的主要成因之一,摘除下垂的颌下腺可治愈OSAS.
作者：邓湖山；易青；陈世汉；房民琴；刘爱荣；李康；黄子斌；周桂英；韩蓓 刊期： 2007年第02期
目的:观察患有高血压的中老年病人妇科术中应用中心静脉压(CVP)指导输液治疗的意义.方法:术前已诊断有高血压的中老年病人30例,在椎管内麻醉下行阴式全子宫切除术.术中监测CVP,结合血压、心率、出血量和尿量,调节输液用量.结果:所有病人术中CVP值均高于正常值.结论:CVP在高血压病人术中输液治疗中有一定的指导意义.
作者：王琼；张永福；岑雪霞 刊期： 2007年第02期
近年来,急诊重症外伤患者增多,麻醉处理的复杂程度也越来越高.从麻醉方法的选择到手术中的管理、术后对患者的评估及围手术处理都对患者的康复非常重要,某一环节的失误都会对患者的健康甚至生命造成严重后果,现以下例做评析.
作者：袁静；康凯；冯晶 刊期： 2007年第02期
目的:总结肺动脉栓塞诊治中的经验、教训,以提高对肺栓塞的认识.方法:对27例肺栓塞患者的一般资料、临床表现、实验室检查、心电图、影像学检查、误诊情况与治疗进行回顾性分析.结果:27例患者均存在易患因素,以下肢深静脉血栓形成、恶性肿瘤、高血压动脉硬化、长期卧床、手术为危险的因素.肺栓塞的症状和体征是非特异性的,X线胸片、动脉血气分析、心电图、超声心动图、肺通气灌注扫描、螺旋CT、肺动脉造影均有助于其诊断,但各有其局限性,其中螺旋CT是目前特异性及敏感性均高的迅速、有效、无创的方法,有取代肺动脉造影的趋势.结论:提高正确诊断率、减少误诊是促进肺动脉栓塞患者早期康复、降低病死率的重要因素.
作者：岑梅珠；黄林贤；胡志华 刊期： 2007年第02期
目的:探讨基质金属蛋白酶-14(MMP-14)基因在子宫内膜异位症发生中的作用.方法:采用免疫组织化学SP法研究25例子宫内膜异位症和22例正常子宫内膜组织中MMP-14基因的蛋白表达情况;采用RT-PCR方法研究33例子宫内膜异位症的异位子宫内膜组织和30例正常子宫内膜组织中MMP-14基因的mRNA表达情况.结果:子宫内膜异位症组织中MMP-14基因的蛋白表达水平和mRNA表达水平均明显高于正常子宫内膜组织(P＜0.05).结论:MMP-14基因在子宫内膜异位症的发病过程中可能起重要的作用.
作者：孙青；孔丽娜；李铁臣；卢林明 刊期： 2007年第02期
目的:观察熵和脑电双频指数(BIS)指导成人七氟醚吸入诱导联合少量丙泊酚时的数量化脑电参数和血液动力学的变化、病人反应,探讨熵和BIS监测麻醉深度的可行性.方法:50例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录安静时的反应熵(RE)、状态熵(SE)和BIS值.静脉推注丙泊酚0.8 mg/kg,面罩吸氧(8 L/min),2 min后手控气囊吸入8%七氟醚,进行气管插管.记录静息下(t0)、静注丙泊酚后2 min(t1)、插管前即刻(t2)、插管后1 min(t3)、插管后3 min(t4)的RE、SE、BIS、平均动脉压(MAP)、HR.记录麻醉诱导开始至气管插管完成时间,观察诱导插管过程中病人的反应.结果:熵和BIS在各不同时刻点间差异均有显著性(P＜0.05),插管前即刻降至低水平,插管后1、3 min两者均缓慢上升,均在60以下;RE、SE、BIS三者间有良好的相关性,相关系数在0.995以上.MAP随着麻醉的加深逐渐下降(P＜0.05),在t2时降至低水平(P＜0.05),t3时MAP上升,t2比较差异有显著性(P＜0.05),但仍低于t0、t1时刻(P＜0.05),t4时MAP复降至t2时水平(P＞0.05).HR变化和MAP类似.七氟醚吸入诱导病人反应如拒吸和体动等较明显(约20%);插管呛咳、颌紧、声门闭合有34例.结论:七氟醚吸入诱导时间较长,体动、拒吸、呛咳、下颌紧、暴露不良等时有存在,其对血流动力学的影响不容忽视.熵和BIS均能准确监测麻醉深度.
作者：詹鸿；阮绪广；全小会 刊期： 2007年第02期
目的:探讨使用接触式椎间融合器结合椎弓根钉治疗节段不稳型退行性椎间盘疾病的临床疗效.方法:对30例节段不稳型退行性椎间盘疾病患者使用接触式椎间融合器结合椎弓根钉内固定进行治疗.结果:所有病例均得到随访,随访时间6～28个月,平均13个月,患者症状明显改善,优19例,良6例,可3例,差2例,优良率83%,椎间融合率80%.结论:使用接触式椎间融合器结合椎弓根钉是治疗节段不稳型退行性椎间盘疾病行之有效的一种方法.
作者：白利明；陈鸿辉；梁伟国；叶韶晖 刊期： 2007年第02期
目的:探讨护理干预对经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后的影响.方法:对216例做了ERCP的患者进行分组,2003年8月至2004年6月收治的为A组,2004年7月至2005年8月收治的为B组,分别给予不同的护理干预措施.结果:A组术后有6例出现并发症,其中急性胰腺炎和急性胆管炎各3例,52例诉有明显不适.B组有9例出现并发症,其中急性胰腺炎5例、急性胆管炎4例,18例诉有明显不适感.健康教育和饮食指导能够明显地减少患者ERCP术后不良反应的发生.结论:对行ERCP的患者应该进行健康教育和详细的饮食指导.
作者：李久芬；吴秋香 刊期： 2007年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
