急性冠脉综合征患者血栓前体蛋白水平的变化及药物干预的影响

何胜虎；张晶；陈述；张薏；严凤娣；徐日新；屠莉莉；赵福全

关键词：冠状动脉疾病, 急性病, 血栓前体蛋白, 克赛

摘要：目的:观察血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TpP)在急性冠脉综合征(ASC)中的早期变化,以及低分子肝素干预的影响.方法:80例ASC忠者分为非ST段抬高的ACS组和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组两组,另外选取26例劳力性稳定型心绞痛患者以及30例体检正常者作为对照.采用酶联免疫吸附法检测各组血浆中TpP含量,并对比观察常规抗凝治疗与加用低分子肝素克赛前后TpP含量变化.结果:正常对照组(n=30)TpP均值为(1.72±1.000)mg/L,STEMI组(n=22)TpP均值为(10.58±4.858)mg/L(P＜0.01,与正常对照组相比),非ST段抬高的ACS组(n=58)TpP均值为(4.09±1.597)mg/L(P＞0.05,同上),劳力性稳定型心绞痛组(n=26)TpP均值为(2.87±1.675)mg/L(P＞O.05,同上).克赛组(n=18),用药前后TpP均值分别为为(10.792±3.267)和(3.117±1.900)mg/L(P＜0.01);常规治疗组(n=18),用药前后TpP均值分别为(10.742±3.315)和(5.650±2.160)mg/L(P＜0.01).结论:TpP对ASC具有早期诊断和鉴别诊断价值,常规抗凝治疗加用低分子肝素克赛能更好地降低TpP水平.

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作者：赵芳；林晓瑜刊期： 2007年第07期
生物蛋白胶致全麻病人过敏性休克1例

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作者：苏冬梅；隋波刊期： 2007年第07期
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征13例临床分析

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)曾称为新生儿剥脱性皮炎.主要发生在婴幼儿.该病由特殊类型金黄色葡萄球菌引起,临床特征为急骤起病,常伴发热.

作者：张怀强；张桂玲；李树军；李树丽刊期： 2007年第07期
泪lipocalin的结构、功能和作用机制

泪液lipocalin蛋白是泪液中主要的脂类结合蛋白,能清除角膜与泪膜界面的脂质,将脂质溶解成水液相将之排出,并能降低泪膜表面的张力.保持泪膜的稳定.

作者：邱翎；方春庭刊期： 2007年第07期
不同剂量氯沙坦对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响

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作者：刘洋；宋浩明；邓兵；赵明中刊期： 2007年第07期
检测哮喘儿童杀伤性T淋巴细胞和抑制性T淋巴细胞的临床意义

目的:探讨杀伤性T淋巴细胞和抑制性T淋巴细胞在哮喘儿童诊断中的临床意义.方法:选择符合支气管哮喘诊断的患儿205例为病例组,选择健康体检正常小儿217例为对照组.均空腹抽晨血1 mL进行流式细胞分析CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD28+等.结果:病例组与对照组比较.CD3+、CD4+、CD8+CD28-细胞均低于对照组(P＜0.01或P＜0.05),CD8+CD28+细胞较对照组增高(P＜0.05)、CD4+/CD8+、CD28+、CD8+与对照组比较差异均无显著性.结论:哮喘患儿体内存在T淋巴细胞亚群免疫功能失调,而CD8+CD28+、CD8+CD28-T淋巴细胞亚群失衡可能是导致机体免疫功能失调的因素之一.

作者：林茹珠；邓向红；何洁冰刊期： 2007年第07期
联合UF-100型尿沉渣分析仪和尿干化学分析诊断尿路感染的研究

目的:探讨联用UF-100型全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析诊断尿路感染的临床应用价值.方法:用UF-100和干化学分析仪检测110份洁净中段尿中的白细胞、细菌和白细胞酯酶、亚硝酸盐,110份标本都作尿细菌培养,比较结果.用配对资料的χ2检验评价UF-100联合干化学法与定量尿细菌培养的一致程度并评价其敏感性、特异性和准确率.结果:UF-100和干化学联合检测与定量尿细菌培养结果比较无明显差异.敏感性是76.1%,特异性是93.5%,准确率是86.4%.结论:UF-100和干化学联合可以作为诊断尿路感染的重要辅助指标.

作者：李广华；陈雄雁；罗燕飞；叶联珍刊期： 2007年第07期
急性消化道大出血的造影诊断及介入治疗

目的:研究急性消化道大出血的造影诊断及介入治疗的临床应用.方法:对21例急性消化道大出血的患者采用seldinger技术经股动脉穿刺插管,分别行超选择性腹部动脉分支数字减影血管造影检查.明确出血部位后.经导管行病变血管栓塞术或保留导管灌注垂体后叶素.结果:本组21例患者,16例发现异常,阳性率约76%.表现为造影剂外溢征8例、动脉瘤样改变3例、肿瘤3例、畸形血管团2例.13例经介入栓塞治疗后止血成功率为100%:5例经介入治疗后手术切除病灶.结论:超选择性腹部动脉血管造影对急性消化道大出血的定位及定性诊断有重要价值,同时经导管栓塞或灌注治疗是一种安全有效的止血方法,也为手术切除病灶创造了条件.

作者：廖政贤；郑志坚；曾国斌；郑德中；陈巧玲刊期： 2007年第07期
急性脑梗死病人的护理探讨

目的:研究急性脑梗死的临床护理.方法:183例急性脑梗死患者分为观察组和对照组,观察组按脑缺血性疾病护理常规和根据患者个体差异因人而异地进行有针对性的综合护理,对照组按脑缺血性疾病护理常规护理.效果评价指标为近期疗效、远期疗效、住院时间、住院费用和并发症发生率.结果:平均住院时间、住院费用、病死率和并发症发生率等,观察组均优于对照组.结论:对急性脑梗死病人进行因人而异的护理,有针对性地解决在护理患者过程中出现的主要矛盾,早期发现并快速纠正可能引起脑组织损害进一步加重的因素,能降低患者的病死率和并发症的发生率.

作者：林佩玉；董亚贤刊期： 2007年第07期
不同检测系统游离甲状腺素测定结果的可比性研究

目的:探讨不同检测系统测定游离甲状腺素(FT4)结果的可比性.方法:取Bayer、德普和自制不同水平的质控物,以及39例不同浓度的患者新鲜血清,在4种不同的化学发光免疫检测系统(拜尔Acs180、拜尔CENTAUR240、强生VITROSECI、德普immulite-1000)上进行FT4检测,并对结果进行比较分析.结果:经配伍组设计资料的方差分析,不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清FT4测定结果在各检测系统的组问差异均有显著性(P＜O.01),各检测系统FL4测定结果的可靠性系数α接近1,各检测系统间的相关系数均大于0.975.以强生VITROS ECI作为目标检测系统,对其他检测系统作临床可接受性能评价,拜尔ACS180、拜尔CENTAUR240临床均可接受、德普immulite-1000临床部分可接受.结论:4个检测系统测定FT4结果临床可接受性能评价存在部分不可比性.当同一实验室同一检验项目存在两个以上的检测系统时,应进行方法比对和偏倚评估,以保证检验结果的可比性.

作者：胡珺；黄宪章；徐宁；庄俊华；张秀明；梁伟雄刊期： 2007年第07期
细管引流后高聚生与顺铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效

目的:探索恶性胸腔积液内科治疗的佳方法及疗效.方法:对42例恶性胸腔积液患者随机分成3组,每例病例均以中心静脉导管接简易负压吸引瓶进行闭式引流,待胸腔积液引流完全后,3组分别注入顺铂、高聚生或高聚生加顺铂,每周2次,重复4周,观察疗效及毒副作用.结果:引流后高聚生组、顺铂组以及高聚生+顺铂组3组治疗有效率分别为43%、42%和88%,两药联合疗效明显优于两药单独治疗.而高聚生和顺铂单药注入两组比较,疗效无明显差异.两药联合注入治疗恶性胸腔积液,其毒副作用无增加.结论:采用中心静脉导管闭式引流后以高聚生加顺铂联合胸腔内注入治疗恶性胸腔积液创伤小、简单方便、疗效好、毒副作用小.适合在临床推广利用.

作者：周凤丽；毕筱刚；张天托；饶宪刊期： 2007年第07期
腹壁神经母细胞瘤样神经鞘瘤1例

患者男,82岁,主因5年前无明显诱因发现左上腹腹壁下肿物.无疼痛、发热、盗汗,皮肤无破溃.

作者：鲁传冬；黄勇刊期： 2007年第07期
慢性心力衰竭合并甲状腺功能病态综合征临床分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发生率及其特点.方法:检测142例CHF患者(观察组)及87例健康者(对照组)血清T3、T4、FT3、FT4、TSH,对比两组甲状腺功能检查结果.统计ESS的发生率,分析CHF程度与ESS的关系,观察ESS对预后的影响.结果:观察组甲状腺功能明显异常.ESS发生率22.5%,随着心力衰竭的加重,ESS的发生率增加,合并ESS组病死率明显高于非ESS组.结论:CHD常合并ESS,是CHD患者预后不良的指标,严重CHD患者补充甲状腺素治疗可改善预后.

作者：黄安文刊期： 2007年第07期
从灌洗液中找到卡氏肺孢子虫1例

卡氏肺孢子虫可导致免疫功能严重低下的患者死亡,极度影响人类健康.为引起临床医生高度重视,笔者就临床实验室中肺部针刺吸引灌洗液直接沉淀涂片镜检牛检测到卡氏肺孢子虫的1例报告如下,以期指导临床医生对疾病做出合理的诊断和治疗,使病人的病情得到及时控制.

作者：符玉文；张卫云；孙朝晖；朱爱辛；林德伟；罗剑；杨至宜刊期： 2007年第07期
呼吸机相关肺炎的病原学分析及应对策略

目的:通过分析重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学特点,为临床治疗提供依据及应对策略.方法:分析我院2003年8月至2006年9月内外科重症监护病房收治的62例VAP患者的84株致病菌及其药物敏感情况.结果:G-菌62株,占74%,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主.分别占20%、13%、12%、10%;G+菌16株,占19%;真菌6株,占7%.混合感染16例(26%);G-菌对常用抗生素耐药率较高;G+菌中金黄色葡萄球菌(10%)和溶血葡萄球菌(6%)都为耐苯唑西林葡萄球菌,未发现耐万古霉素葡萄球菌.结论:VAP病原菌以G-菌为主,耐药率较高,合理使用抗生素,防止医源性感染有助于预防和治疗VAP.

作者：崔志新；高炎超；李国扬；黄秋荣刊期： 2007年第07期
系统性红斑狼疮合并HbH病、G-6-PD缺乏症、自身免疫性溶血性贫血1例

我院收治系统性红斑狼疮合并HbH病、G-6-PD缺乏症、自身免疫性溶血性贫血患者1例,现报告如下.

作者：刁友涛；曾抗；周再高；孙乐栋刊期： 2007年第07期
喷射通气参数与吸入氧浓度相关性的临床观察

喉显微激光手术的大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆.高浓度氧气遇激光照射会引起燃爆.为确保喉显微激光手术的安全.国外此类手术中普遍采用抗激光专用气管导管和喷射通气技术.

作者：孙丽娜；邵景汉；马逸俊；高伟峰；陈建强刊期： 2007年第07期
人肝组织中β-葡萄糖醛酸酶mRNA的表达及意义

目的:探讨不同肝脏组织中β-葡萄糖醛酸酶(β-G)mRNA的表达及意义.方法:收集1O例正常肝脏及10例肝癌组织,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,研究β-G mRNA在不同肝脏组织中的表达.结果:β-G mRNA的PCR扩增产物在正常肝脏及肝癌组织中均有表达,且产物大小一致,均为422个bp,但凝胶成像系统扫描灰度值显示二组β-G mRNA相对表达含量分别为1.71±0.32和5.24±1.12,差异有非常显著性意义(P＜O.01).结论:通过检测不同肝脏组织中β-G mRNA的变化,将对肝脏疾病的分子机制研究有重要的意义.

作者：李为；杨波；张弘；周文平刊期： 2007年第07期
肺炎及上呼吸道感染患者血清氨基末端脑钠素前体与心肌酶谱测定的临床意义

目的:测定肺炎、上呼吸道感染患者血清中氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、心肌酶谱水平,探讨其临床意义.方法:利用OLYMPUS AU600生化分析仪测定患者和对照组血清中心肌酶谱水平,在ANALYTICS E170光电免疫发光仪上对血清NT-proBNP的含量进行检测.结果:(1)肺炎组血清中NT-proBNP含量较对照组明显升高(P＜0.01),异常率为85.63%;心肌酶谱水平较对照组明显升高(P＜0.01),异常率按照LDH-L、CK、AST、HBDH、CK-MB依次降低,分别为48.28%、37.93%、30.05%、25.12%、15.76%.(2)上呼吸道感染组血清中NTproBNP含量较对照组有所升高(P＜O.05),心肌酶谱中仅CK水平高于对照组(P＜0.05),AST、LDH-L、CK-MB水平无明显改变,异常率按照LDH-L、CK、HBDH、AST、CK-MB依次降低,分别为21.32%、15.85%、11.37%、10.23%、5.96%.结论:肺炎患者存在一定程度的心肌损伤,心肌酶谱升高是普遍的.可能是由病原体感染产生的毒素及疾病造成的组织缺氧引起,并不一定都是心肌炎或心肌损害所致,不排除其他器官组织的损害.上呼吸道感染患者心肌损伤较肺炎患者轻,可能同时发生骨骼肌的损伤.

作者：何菊芳；董梅；匡铁吉；吴纯；肖漓；解国清；孙彬；雷红；孟祥红刊期： 2007年第07期
舒适护理在紧急手术中的应用体会

目的:探讨舒适护理在紧急手术中的应用,大限度地降低病人的痛苦.方法:将300例紧急手术患者分为A组和B组各150例,A组运用舒适护理,B组应用传统护理方法,观察两组舒适度效果.结果:经统计学处理,A组舒适度显著高于B组(P＜O.01).结论:舒适护理运用于紧急手术病人,提高了病人的舒适满意度,减少了病人的痛苦,同时减少了并发症的发生,提高了手术护理工作的质量.

作者：杨冬梅刊期： 2007年第07期