张玲玲；袁艺；卢春娇；刘海鹰
目的:总结人工关节置换治疗化脓性关节炎后遗髋关节畸形的临床经验及意义.方法:回顾性分析我院近8年来收治的18例化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形患者的病例资料,探讨术前准备、术中的操作技巧对疗效的影响.结果:术后随访5～36个月,平均24.4个月.所有患者术后无伤口及关节内感染发生,无术后坐骨神经损伤、股骨骨折、髋关节脱位等并发症。髋关节疼痛消失,患者双下肢长度相等,跛行消失.术后Harris评分72～86分,平均76.8分.结论:人工关节置换是治疗化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形的较好方法,术后能够获得良好的关节功能.
作者：吕波；王跃；唐六一；杨晓 刊期： 2007年第14期
作为营养通道,人体胃肠道主要具有两大功能:一方面它摄取并消化食物,吸收营养和水分,排出无用物质;另一方面它能识别有害食物成分、抗原和致病原,并能中和、降解它们,或通过腹泻、呕吐的方式将其排出体外.这一切都需要胃肠道能够对其功能状态和内容物成分进行准确的分析,并通过感觉神经向大脑中枢神经系统(CNS)和肠神经系统(ENS)快速传递信息以便作出恰当的反应,从而维持胃肠道稳态,感觉传入神经在其过程中起着脑-肠信息交流的作用.本文就感觉神经在胃肠道保护中的作用及其机制综述如下.
作者：李成龙；屠伟峰 刊期： 2007年第14期
目的:观察硫氧还蛋白(Trx)对大鼠脊髓损伤(SCI)后脊髓组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及细胞凋亡的影响,探讨其对SCI的保护作用.方法:成年Wister大鼠90只,随机分为假手术组(Sham组)、单纯SCI组(A组)及Trx治疗组(B组),A、B两组采用改良Allen法制成大鼠SCI模型,术后立即分别腹腔注射等体积生理盐水、Trx(0.75 mg/kg),再于术后2 h、8 h、1 d、2 d、7 d、14 d取损伤处脊髓标本,测定伤段脊髓组织MDA、SOD含量及凋亡细胞数.结果:A组大鼠MDA伤后8 h开始升高,1 d达高峰,2 d开始下降,SOD伤后8 h开始下降,1 d达低谷,2 d开始升高,两者与Sham组3个时间点相比,差异均具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).B组大鼠MDA伤后8 h、1 d及2 d与A组相比明显减少,SOD伤后8 h、1 d及2 d与A组相比明显升高,两者差异均具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).A组凋亡细胞百分率伤后1 d开始升高,2 d达高峰,7 d开始下降.B组凋亡细胞百分率伤后1 d、2 d及7 d与A组相比明显减少,差异具有显著性(P＜0:05或P＜0.01).结论:SCI后早期应用Trx可以抑制MDA上升,提高SOD含量,减少细胞凋亡,对脊髓损伤有保护作用.
作者：魏福堂；夏春林；张洪涛 刊期： 2007年第14期
目的:研究热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的方法、效果及临床观察和护理评价.方法:分析28例热球子宫内膜去除术及护理特点及术前、术后的护理方法.结果:手术效果满意,护理成功.结论:热球子宫内膜去除术具有创伤小、痛苦少、操作简便、疗效好等优点.术前、术后的临床观察,术中的配合,出院的随访等有效的护理措施在减轻病人不必要的恐惧心理,保证热球子宫内膜去除术顺利完成等方面具有重要作用.
作者：郑彩银；史文静；宋绿茵 刊期： 2007年第14期
目的:探讨数字化胃肠机的多体位多角度实时成像技术在行低张静脉肾盂造影(IVP)中的应用价值.方法:使用菲利普DuoDiagost型数字化胃肠机对100例病人进行低张IVP,利用胃肠机的透视功能采用多体位多角度实时摄像并通过激光照相机打印成像与随机抽取的100例传统的腹部加压法非数字化IVP比较.结果:数字成像动态观察、多体位多角度实时摄影IVP,肾实质、肾盂肾盏、输尿管显影达标明显高于对照组.结论:利用数字化胃肠机的多体位多角度实时成像技术行低张IVP在泌尿系统病变的显示率明显优于其他IVP方法,值得推广.
作者：吴有兴 刊期： 2007年第14期
目的:总结9例永存左上腔静脉(PLSVC)引流入左心房的外科治疗,提高该病的诊治水平.方法:9例PLSVC引流入左房的病人,8例在术中确诊,1例术后确诊,均在术中或术后再次开胸结扎引流入左心房的PLSVC.9例病人中男4例,女5例,均在进行其他先天性心脏病的外科治疗过程中确诊并获得治疗.结果:9例病人均痊愈出院,无手术死亡,随访(11.3±8.4)个月,随访期间情况良好.结论:PLSVC引流入左心房在手术中应予处理,多数病人可用简单的结扎方法治疗,但如左、右上腔静脉间无交通时则应将PLSVC血液设法引流至右心房.
作者：姬尚义；王志伟；杨建安；陈长春；谭敏 刊期： 2007年第14期
颈部外科手术的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等颈部的手术,为避免神经的损伤,一般要求病人在术中保持清醒,因此麻醉多选用颈丛阻滞.用于颈丛阻滞的局麻药则需选用长效、且对心血管毒副作用小的药物.罗派卡因的问世弥补了布比卡因的不足,使得颈丛阻滞麻醉更趋完善.
作者：宋文琴；陈林穆；王飞飞 刊期： 2007年第14期
目的:探讨乳腺癌组织蛋白酶D(Cath-D)、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白的表达与淋巴结转移的关系.方法:应用免疫组织化学S-P法,检测100例乳腺癌Cath-D、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白的表达情况.结果:Cath-D、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白阳性表达率分别为61%、55%、60%、47%、58%.有腋窝淋巴结转移患者的Cath-D、c-erbB-2、P53阳性表达率明显高于无转移者(P＜0.01),有腋窝淋巴结转移患者的P16、nm23蛋白阳性表达率明显低于无转移者(P＜0.01).结论:Cath-D、c-erbB-2、P53的高表达与P16、nm23蛋白的低表达可能促进乳腺癌的淋巴结转移,联合检测以上生物学指标有助于提高对乳腺癌预后评价和治疗的正确性.
作者：米贤军；杨接辉；李政；钟守军；段立锋；杨枚 刊期： 2007年第14期
目的:采用不同技术对种植体周围炎的种植体表面进行处理,联合GBR技术对种植体周围炎骨缺损进行重建,筛选出临床成骨效果良好的表面处理技术.方法:拔除4只Beagle犬双侧下颌前磨牙植入2种不同表面的种植体,建立种植体周围炎模型,各种种植系统分别随机分为3组,空白对照组翻瓣刮治;Bio-Oss组翻瓣刮治,骨缺损区充填Bio-Oss,覆盖BME胶原膜;OAM组共4颗种植体,翻瓣刮治,骨缺损区充OAM,覆盖BME胶原膜.分别在治疗前、后测量每颗种植体近中、远中、颊侧、舌侧4个视野的种植体冠部到骨缺损底部的垂直距离(DD值)、缺损牙槽骨的冠方顶点到种植体表面的水平距离(DW值)、牙槽嵴冠方顶点到种植体冠部的垂直距离(BL值)及组织形态学检查.结果:所有组种植体周围骨吸收水平接近30%.而经过不同治疗后,各组之间骨的再生不一,存在统计学差异.结论:Bio-Oss、OAM两组在治疗前后DD值、DW值、BL值均接近,说明两者的成骨效能相近.由于存在分组变量表面(MTS表面、HA表面)之分和处理(空白对照组、Bio-Oss组、OAM组)之分,两种变量之间存在交互效应均显著.Bio-Oss和OAM对骨重建的骨量的增加效果较明显.
作者：张爱华；黄建生；章锦才 刊期： 2007年第14期
目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术适应证、手术技巧和临床治疗效果.方法:对20例采用该入路手术治疗的垂体腺瘤病人临床资料进行回顾总结.结果:全切15例,大部分切除3例,部分切除2例.14例视力、视野较术前有不同程度改善,3例月经恢复.结论:该手术入路是创伤较小,安全有效的治疗垂体腺瘤的手术方法.
作者：叶敏；张敬泉；张文波；黄进兴 刊期： 2007年第14期
目的:观察靶控异丙酚复合不同剂量瑞芬太尼对成人气管插管血流动力学和脑电双频指数(bispectralindex,BIS)的影响.方法:选择需全麻的择期手术成人患者40例,按照气管插管前诱导时使用不同剂量的瑞芬太尼,分为4组,每组10例.麻醉诱导用咪唑安定0.05 mg/kg,异丙酚血浆靶控输注,靶浓度2.0μg/mL,维库溴胺0.1 mg/kg,并分别缓慢推注不同剂量的瑞芬太尼0.5μg/kg(R 0.5组)、1.0μg/kg(R1.0组)、1.5μg/kg(R1.5组)、2.0 μg/kg(R2.0组),气管插管后仍以异丙酚血浆靶浓度2.0μg/mL、瑞芬太尼0.1 μg/(kg·min)速度维持10 min.观察记录基础值(t1)、麻醉诱导后插管前即刻(t2)和插管后2 min(t3)、5 min(t4)、10 min(t5)各时点插管前后血流动力学及BIS值的变化、不良反应出现情况.结果:(1)各组BIS相应时间点与其t1比较均明显降低(P＜0.05).(2)各组t3与t1相应时间点的MAP、HR值比较,R0.5组MAP与HR均增高,R1.5组HR降低,R2.0组MAP与HR均降低(P＜0.05).(3)各组t3与其t2对应值比较,R0.5组、R1.0组、R1.5组MAP、HR及BIS值均增加,R2.0组仅HR增加(P＜0.05).结论:全麻诱导,异丙酚以2.0 μg/mL血浆靶控浓度,合用1.0、1.5μg/kg瑞芬太尼时,血流动力学较平稳,但不能完全消除插管的刺激.合用2.0 μg/kg瑞芬太尼时,可基本抑制气管插管反应,但副作用较多.
作者：卢健芳；黄绍农；陈建颜；王祖音；杨新平；高中山 刊期： 2007年第14期
目的:探讨T型螺丝钉尺骨鹰嘴骨牵引治疗肱骨髁上骨折的可行性和优势,为该法在临床上的应用和推广提供科学依据.方法:运用T型螺丝钉行尺骨鹰嘴骨牵引治疗儿童肱骨髁上骨折,将其与传统克氏针尺骨鹰嘴骨牵引的治疗方法进行临床观察比较,测量Baumann角和按照Fernandez-esteve放射评价骨痂等级,了解骨折对住、骨连接程度和肘内翻畸形发生率.结果:治疗组和对照组放射评价骨痴等级比较无明显差异.Baumann角测量:术后第7天拍摄X线片,测量Baumann角结果比较无明显差异,而第14天后拍摄X线片,测量Baumann角结果,治疗组优于对照组.两组肘内翻畸形发生率情况比较,治疗组优于对照组.结论:T型螺丝钉尺骨鹰嘴骨牵引治疗肱骨髁上骨折较传统克氏针治疗更具优势.
作者：方耀忠；韩月明；郭跃明；何汉辉；邹勇根；王志远；汪启筹 刊期： 2007年第14期
目的:观察对严重肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法:将52例严重肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组26例,均在全身应用抗茵药物及祛痰药的基础上,灌洗组在实时心电、血压、血氧饱和度监测下进行床旁经纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组常规吸痰.分析比较两组血气分析的变化、体温、白细胞数量及肺部X线表现变化以评价肺部感染控制情况.结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后较治疗前PaO2明显提高,治疗后相同时间点PaO2灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组.灌洗组显效13例,好转10例,有效率为88%;对照组显效8例,好转9例,有效率为65%,两组有效率比较,P＜0.05.无气胸及严重气道内出血等并发症.结论:经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法.
作者：邓海燕；方智野；王健 刊期： 2007年第14期
目的:通过回顾我科2例自发性椎管内硬膜外血肿,探讨该病的诊断、治疗及预后.方法:例1于入院后第2天行T8全椎板椎管内血肿清除术.例2入院后急行C3～7单开门+T1、2全椎板切除+血肿清除术.结果:例1术后次日疼痛症状明显消退,复查胸椎MR见血肿已清除.例2术后第3天出现排痰困难,行气管切开呼吸机辅助呼吸,1周后脱离呼吸机.结论:影响自发性椎管内硬膜外血肿预后的主要因素是从发病到手术减压之间的时间间隔.术前快速确诊以及尽可能缩短手术与发病时间之间的间隔十分重要.
作者：廖穗祥；王善琛；夏虹 刊期： 2007年第14期
目的:探讨成人中耳积液的病因及治疗方法.方法:对243例261耳中耳积液患者的临床资料进行回顾性分析、总结.结果:治愈205耳,治愈率78.5%.其中,144耳经单纯鼓膜穿刺抽液治愈,58耳经穿刺治疗无效后改行鼓膜置管后治愈,2耳经耳内镜下鼓室探查术后治愈,1例经乳突根治术后治愈.结论:成人中耳积液的发生是多种因素相互作用的结果,其中咽鼓管功能不良、感染是基本和重要的因素.对成人中耳积液应采用综合治疗方法,鼓膜穿刺、鼓膜置管是常用的局部治疗方法.积极治疗鼻、咽原发疾病是提高治愈率的关键.耳内镜下鼓室探查术对治疗顽固性成人中耳积液有一定疗效,值得临床探索.
作者：邝梓兴；虞幼军 刊期： 2007年第14期
低血钾主要见于不能进食或昏迷,以及术后禁食时间长而未注意补钾的患者,另一种见于频繁呕吐、大量出汗、严重腹泻、胃肠减压及肠漏等患者.临床表现为四肢软弱无力、双下肢松弛性瘫痪、心律失常、心电图改变,严重者发生呼吸肌麻痹而致死.去年我院收治了1例低血钾症致呼吸心跳骤停的患者,经静脉补钾,心、肺复苏,机械通气,心脏电复律等抢救后,患者心跳呼吸恢复,病情稳定后转入心内科.现将护理体会报告如下.
作者：郭燕銮；廖少彬；卢春勉 刊期： 2007年第14期
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对人涎腺腺样囊性癌ACC-2细胞株增殖及MEK1/2、ERK1/2及MKP-1表达的影响.方法:培养人涎腺腺样囊性癌细胞株(ACC-2),MTT比色法测定不同浓度bFGF对细胞增殖的影响;免疫沉淀法纯化蛋白并ERK试剂盒测定ERK活性;免疫印迹法测定p-MEK1/2、p-ERK1/2及MKP-1表达.结果:MTT实验显示bFGF明显增强ACC-2细胞增殖,免疫沉淀法显示bFGF上调ERK活性,免疫印迹法显示bFGF明显增强p-MEK1/2、p-ERK1/2表达及抑制MKP-1表达.结论:bFGF可促进人涎腺腺样囊性癌ACC-2细胞株增殖,其途径与上调ERK活性、激活MEK/ERK通路、抑制MKP-1表达有关.
作者：丁蕾；朱声荣；汤国雄；向国林 刊期： 2007年第14期
目的:观察应用Fogarty球囊导管处理动静脉内瘘血栓形成的效果.方法:采用Fogarty球囊导管对5例急性自体动静脉内瘘血栓患者进行取栓术.结果:Fogarty球囊导管取栓术5例,效果良好,术后内瘘血流量可达250 mL/min以上,完全可满足血液透析需要,5例均已长期使用.结论:Fogarty球囊导管处理动静脉内瘘血栓形成,术后不久即可使用原瘘管血管进行血透,有利于保存患者的原瘘管血管,延长瘘管使用寿命.
作者：方立明；高卫平 刊期： 2007年第14期
目的:研究转铁蛋白受体(CD71)抗体对单个核细胞的标记情况,探讨该单克隆抗体识别胎儿细胞的有效性.方法:选用CD71抗体对92例正常孕妇外周血、15例未孕妇女外周血和15例胎儿脐血单个核细胞进行标记,并用于荧光激活细胞分选法富集分选母血中的胎儿有核红细胞.结果:孕10～35周的孕妇外周血中CD71阳性细胞的比例为(5.59±4.83)×10-2,与未孕妇女外周血及胎儿脐血中CD71阳性细胞的比例比较,均差异有极显著性(P＜0.001).结论:孕妇外周血中存在胎儿细胞,单抗CD71可以作为一种有效识别抗体用于母血中胎儿细胞的分选,从而为进一步的无创性产前诊断工作打下基础.
作者：赵跃宏；黄小林；任景慧；徐宏里；王新根；李富荣 刊期： 2007年第14期
目的:探讨诊断糖尿病高血糖危象并发急性胰炎的相关因素.方法:回顾分析11例糖尿病高血糖危象并发急性胰腺炎病例的临床资料.结果:64%的病例在初诊时血清淀粉酶并不升高,但动态观察均进行性升高;所有病例均有一过性高甘油三酯血症;45%的病例存在胆道疾病.结论:对高血糖危象患者,尤其是存在高甘油三酯血症、胆道痰病时,应密切注意合并急性胰腺炎的可能,需动态监测各项相关指标.
作者：黄东瑾 刊期： 2007年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
