刘建香
笔者近期遇到产后巨大产道血肿合并DIC患者1例,报告如下.1 病例资料患者34岁,因妊娠40周,产后12 h,阴道血肿进行性增大3 h,于2006年5月15日晚9时急诊转入我院,既往健康,于1993年孕7月死产1胎,1995年顺产1胎,人流5次,孕8产2,本次孕期无异常.
作者：刘岚 刊期： 2007年第15期
尿毒症性肺水肿又称尿毒症性肺炎,是尿毒症常见的并发症.有关文献[1]报道其发生率为40%～62%,其直接影响尿毒症患者的生存,早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键.现将我院近年来收治的尿毒症性肺水肿86例临床分析如下.
作者：刘建香 刊期： 2007年第15期
目的:探讨阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量的影响.方法:将60例精神分裂症患者,分为阿立哌唑组(30例)和舒必利组(30例)治疗6个月.采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,修订韦氏记忆量表(WMS-RC)评定认知功能,副反应量表(TESS)评定药物不良反应,世界卫生组织生活质量量表(WHO·QOL-100)评定生活质量.结果:治疗3个月后,阿立哌唑组患者PANSS、WMS-RC各项目的改善均明显优于舒必利组.阿立哌唑组WHO·QOL-100各领域均明显改善,在生活质量总评、生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域和环境领域的改善优于舒必利组.阿立哌唑组TESS评分明显低于舒必利组.结论:阿立哌唑改善精神分裂患者的生活质量优于舒必利,有利于患者重返社会.
作者：孙全新；段武钢；曾德志 刊期： 2007年第15期
目的:探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)峰浓度与心电图(ECG)ST段抬高、病理性Q波对早期估测急性心肌梗死(AMI)患者病情及预后的作用.方法:对120例AMI患者在来急诊24 h内不同时间段采血测定cTnI峰浓度,同时检查标准18导联ECG,分别统计出不同ST段抬高及病理性Q波的导联数之间血清cTnI峰浓度的变化.结果:ST段抬高数目中A(2～3个)、B(4～5个)、C(≥6个)3组血清cTnI峰浓度组间比较,分别计算q=3.590、7.572和5.236,P＜0.05或＜0.01;病理性Q波数目中D(0～3个)、E(4～5个)、F(≥6个)3组血清cTnI峰浓度组间比较,分别计算q=5.361、4.392和4.573,P＜0.01,差异有显著性.结论:cTnI峰浓度与ECG出现ST段抬高和病理性Q波的导联数有密切关系,对早期判断AMI患者的病情及预后有重要意义.
作者：黎靖麟；卢建华；黄国孟；朱明辉 刊期： 2007年第15期
目的:了解糖尿病(DM)合并冠心病患者的临床特点.方法:我科2003年7月至2006年8月收治合并有糖尿病的冠心病患者(DM组)111例,同期选择与之性别、年龄(±3岁)、吸烟和高血压相匹配的空腹血糖正常或糖耐量正常的111例冠心病患者作为对照(NDM组),比较两组患者的临床特点.结果:(1)既往明确诊断为冠心病的患者和发生过心肌梗死的患者DM组较NDM组多(均P＜0.05).(2)入院前1个月有胸痛的患者DM组较NDM组少(P＜0.01),入院时心率DM组较NDM组快(P＜0.01).(3)空腹血糖和甘油三酯浓度DM组较NDM组高(均P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇DM组较NDM组低(P＜0.05).(4)DM组左房前后径和左室舒张末期内径大于NDM组(P＜0.05或P＜0.01),DM组E峰、A峰、E/A和左室射血分数均小于NDM组(P＜0.05或P＜0.01).(5)DM组较NDM组冠状动脉单支病变发生率低(P＜0.01),而三支病变和左主干病变发生率高(均P＜0.05).(6)无论DM组患者还是NDM组患者,三支病变的患者舒张和收缩功能均差(P＜0.05或＜0.01).结论:(1)伴有糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变范围广泛,糖尿病患者发生冠心病是多因素协同作用的结果;(2)伴有糖尿病的冠心病患者收缩和舒张功能明显异常;(3)三支病变的患者收缩和舒张功能差;(4)伴有糖尿病的冠心病患者存在自主神经功能障碍.
作者：党书毅；詹中群；王玮；王崇全；王俊峰；何朝荣 刊期： 2007年第15期
目的:探讨人胎大脑额叶一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元发育的规律.方法:用免疫组化法观察第3～6个月胎龄人胎大脑额叶NOS阳性神经元的表达.结果:第3～4个月龄时,中间层可见到NOS阳性神经元,胞体较小,呈圆形、椭圆形或梭形,核大,胞质极少,呈散在分布.神经元的一端或两端有短小的突起,有的神经元突起较长,在神经元之间有细小的膨体神经纤维分布,其他各层未见到NOS阳性神经元.第5～6个月龄时,中间层NOS阳性神经元形态各异,有的胞体较大,在胞质和伸长的突起内出现明显的NOS阳性颗粒,有的神经突起形成分支,并延伸到小血管管壁上,膨体纤维分布密度增加.结论:大脑额叶NOS阳性神经元的生长发育对其他多种神经元和神经胶质细胞的分化、增殖、迁移等具有重要作用,而且对大脑的血管和NOS阳性神经元自身的生长发育亦具有重要作用.
作者：郑兰荣；顾倩；黄小梅；邵金贵 刊期： 2007年第15期
目的:通过研究分子标志物β1,4-N-乙酰氨基半乳糖转移酶(GalNAc T)mRNA在肺癌患者外周血及淋巴结的表达,探讨肺癌微转移的临床意义.方法:应用巢式RT-PCR技术检测35例Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者标本(癌组织、淋巴结及外周血)和12例肺部良性病变患者手术标本及10例来自健康志愿者血液标本中GalNAc T mRNA的表达.结果:GalNAc T mRNA在35例Ⅰ期、Ⅱ期肺癌病人中22例(63%)为阳性,外周血标本中8例(23%)为阳性,43个肺门及纵隔淋巴结中21个(49%)为阳性.而在12例良性肺部肿瘤及10例健康志愿者外周血中均为阴性.结论:GalNAc T mRNA可作为RT-PCR法检测肺癌患者外周血微转移的分子标志物,有助于早期诊断肺癌转移,为制定治疗方案和评估预后提供重要参考依据.
作者：赵峰；孟利峰；潘永成；王建军；刘全；付校 刊期： 2007年第15期
目的:用杂交瘤技术制备脐血树突状细胞(DC)和食管癌细胞的融合疫苗,观察其在体内外抗肿瘤的作用.方法:分离脐血CD34+干细胞并诱导扩增为成熟DC,并与EC109细胞经聚乙二醇法融合;免疫磁珠法筛选EC109-DC;MTT法测定瘤苗诱导淋巴细胞增殖能力及体外特异性免疫应答能力;重建SCID小鼠免疫功能;体内抗肿瘤免疫治疗实验.结果:(1)融合疫苗可体外生长,且同时高表达叶酸受体和CD80.(2)疫苗能有效刺激淋巴细胞增殖反应,体外诱导细胞毒T细胞(CTL)对EC109的杀伤活性显著高于对照组(P＜0.05).(3)在免疫治疗中,用融合瘤苗治疗的荷瘤小鼠,肿瘤大小和重量明显小于对照组(P＜0.05).结论:(1)EC109-DC能在体外刺激淋巴细胞增殖和诱导特异性CTL杀伤作用;(2)融合瘤苗治疗荷瘤小鼠有一定的效应.
作者：陈素钻；陈康文；俞晶；谢丽华；张娟；罗丽莉；郭光华 刊期： 2007年第15期
目的:观察高危前列腺增生患者经尿道双极等离子体电切术(TUPKVP)术中灌洗液对内环境的影响.方法:30例行TUPKVP的老年高危前列腺增生患者,灌洗液为生理盐水,分别于术前,灌注45、90 min和术毕时,测定血电解质、血糖、血红蛋白、红细胞压积和中心静脉压.结果:手术中血红蛋白及红细胞压积轻微降低,中心静脉压在灌注45、90 min时较术前升高,血浆电解质、血糖无明显变化.结论:TUPKVP手术中应用生理盐水灌洗液对患者的内环境影响较小,用于高危前列腺增生患者较为合适.
作者：高科；赵强；陈本然；程俊 刊期： 2007年第15期
目的:构建针对人类白细胞抗原-G基因(human leukocyte antigen-G,HLA-G)基因siRNA表达质粒,观察其对转染JEG-3细胞的HLA-G基因表达的抑制作用.方法:选择RNA干涉靶序列,体外合成两段互补的寡核苷酸,通过与线性化pSuppressor-U6-neo连接、转化大肠杆菌,扩增、纯化得到所需质粒,通过琼脂糖凝胶电泳及基因测序鉴定其分子量及插入片段的序列.将重组真核表达质粒pSuppressor-U6-neo-HLA-G用脂质体法转染JEG-3绒癌细胞株.应用RT-PCR、Western-blot方法检测转染的JEG-3细胞中HLA-G基因的表达水平.结果:双酶切鉴定及测序图显示,插入的寡核苷酸序列与设计的序列完全相符.RT-PCR和Western-blot结果均表明瞬时转染重组pSuppressor-U6-neo-HLA-G质粒明显抑制了JEG-3细胞中HLA-G基因的表达.结论:本试验成功构建了针对HLA-G基因的siRNAs表达质粒pSuppressor-U6-neo-HLA-G,瞬时转染JEG-3细胞后可以明显抑制HLA-G基因的表达.
作者：陈建辉；姚元庆；侯开波；王晓蓉；雷迎峰；尹文 刊期： 2007年第15期
目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、危险因素、病原菌分布及耐药情况,探讨预防措施.方法:对94例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组VAP的发生率为52%,VAP的发生与机械通气时间、鼻饲、抑酸剂及气管插管方式有关;共检出病原菌59株,其中革兰阴性菌40株,占68%,前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和木糖氧化产碱杆菌;革兰阳性菌15株,占25%;真菌5株,占8%.结论:VAP的发生与危险因素的存在密切相关,主要致病菌为铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌.
作者：文永虹；杨涛 刊期： 2007年第15期
西咪替丁(cimetidine)又名甲氰咪胍,为H2受体阻断剂,对胃酸的分泌有强大的抑制作用,多年来一直用于上消化道溃疡和出血的治疗,近年来发现其在增强免疫反应、抗病毒、减轻炎症和过敏反应等方面有新的药理作用,临床上已经广泛应用于治疗多种疾病,现就其在儿科疾病中的应用概述如下.
作者：温以良 刊期： 2007年第15期
患者男,67岁,农民,因下肢水肿半年,加重1个月,黏液血便20 d,于2006年10月8日入院.半年来无诱因反复下肢水肿,午后明显,晨起眼睑水肿,休息减轻,未诊治.
作者：范洪波；路蓉 刊期： 2007年第15期
目的:探讨视频脑电图对癫痫的诊断价值.方法:对596例临床诊断为癫痫的患者分别行2、6、12、24 h视频脑电监测,分析临床发作率与痫样放电率、痫样放电与睡眠时相的关系,监测时程与临床发作率、痫样放电率的关系.结果:596例中监测到临床发作98例,其中有同步、痫样放电88例;共记录到痫样放电507例,其中睡眠期461例,仅在Ⅰ、Ⅱ期睡眠期者432例.88例确诊癫痫部分性发作者50例,全面性发作18例,其他发作类型或癫痫综合征20例.6 h脑电监测临床发作检出率低(8.4%),2、24 h脑电监测临床发作检出率高(35.7%,19.6%).结论:视频脑电图可提高痫样放电检出率和临床发作检出率,有助于癫痫的诊断、分型诊断,除发作频率高者外,一般应行至少12 h监测以提高痫样放电检出率和临床发作检出率.
作者：周铨；章成国；侯小兵 刊期： 2007年第15期
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与血脂异常是心血管疾病的主要危险因素,是代谢综合征(MS)主要机制和主要成分.近年来,越来越多的证据表明IR、血脂异常与氧化应激(oxidatire stress)关系密切.探讨IR与血脂异常的氧化应激机制,是寻找MS、IR新的治疗方法,以及充分利用当前药物的关键.现将近年有关研究作一综述.
作者：杨曦；刘红 刊期： 2007年第15期
目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的首发临床表现、辅助检查及误诊原因,以减少SLE早期误诊率.方法:回顾性分析88例SLE患者的临床资料,探讨其早期临床特点、初诊误诊原因及预防对策.结果:关节症状、皮疹、发热、水肿、胸痛为SLE较多见的首发临床表现,发生率分别为39.8%、23.9%、17.1%、15.9%、5.7%.88例患者中有30例(34.1%)患者曾被误诊,其中8例(9.1%)被误诊为两种以上疾病.误诊的疾病主要有类风湿性关节炎、慢性肾炎、结核性胸膜炎等.结论:SLE临床表现呈多样化,早期症状不典型,误诊率高.充分了解本病临床特点,详细询问病史,仔细检查体征,尽早进行免疫学检查,加强随访等十分重要.病理活检是减少误诊的重要手段.
作者：吴宇红；肖嘉；李胜云 刊期： 2007年第15期
目的:了解急性一氧化碳中毒及中毒后迟发性脑病(delayed enceph-alopathy after acute CO poisoning,DRACMP)的脑电图(EEG)变化,探讨EEG对判断病情和预后的作用.方法:对96例急性一氧化碳中毒中出现DRACMP的45例患者进行EEG动态检查.结果:EEG的异常率为100%,主要表现为α波慢化或消失,弥漫性中高幅θ、δ波,以额或额颞部明显,持续或较长程出现,昏迷时间越长其EEG异常率越高,病情越重,其改变越明显,并随病情好转逐渐恢复.结论:EEG对DRACMP早期诊断和预后评估有重要的意义.
作者：刘素英；黄宗青；邓英太；李爱东；张志；刘洪涛；曾丽吟；张小燕 刊期： 2007年第15期
目的:探索大鼠心肌梗死并经骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs)治疗后B超及心电图的变化.方法:18只雄性Sprague-Dawley大鼠,重450～550 g,先开胸结扎左前降支冠状动脉,4周后再次开胸随机接受PKH26荧光标记的悬浮在磷酸缓冲液中的5×106/0.1 mL MSCs或仅用磷酸缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)梗死部位注射治疗.结扎前、注射前、注射后2周及4周B超测量射血分数(ejection fraction,EF)及左心室收缩期末前壁厚度(LVSAW),注射后2周及4周时记录心电图并与结扎前、注射前进行对比.结果:与注射PBS相比,注射MSCs 2周及4周后EF明显提高,LVSAW明显变厚.注射MSCs后4周的心电图与结扎后相比,ST段明显改善.结论:心肌梗死后MSCs治疗能明显改善心功能及心电图表现.
作者：王彤；何志捷；符岳；方向韶；黄子通 刊期： 2007年第15期
目的:探讨铁代谢状态与2型糖尿病的关系.方法:测定48例非糖尿病者、33例糖耐量减低(IGT)患者和58例2型糖尿病患者的身高、体重、腰围、臀围和血压,取晨静脉血栓测血清铁蛋白(SF)、空腹血糖(FSG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG),同时检测餐后2 h血糖(2h-SG).结果:2型糖尿病组SF水平高于IGT组,而IGT组高于非糖尿病组.非糖尿病组SF与FINS和胰岛素抵抗(HOMA IR)呈正相关,IGT组SF与2h-SG、TC、LDL-C、FINS、HOMA IR呈正相关,2型糖尿病组SF与腰围、臀围、腰臀围比、FSG、2h-SG、FINS和HOMA IR呈正相关.结论:2型糖尿病患者SF水平高于IGT患者和非糖尿病者,铁蛋白代谢异常与2型糖尿病相关.
作者：吴木潮；黎锋；路文盛；石秀林 刊期： 2007年第15期
目的:观察红花注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将确诊的急性脑梗死患者随机分为两组:治疗组40例,用红花注射液40 mL加生理盐水250 mL静脉输注;对照组40例,用丹参针16 mL加生理盐水250 mL静脉输注,两组治疗均每日1次,疗程均为15 d.结果:治疗组总有效率为90.00%,明显优于对照组的62.50%(P＜0.01);两组治疗后比较,治疗组梗死灶体积缩小较对照组更明显(P＜0.01);治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P＜0.05).结论:红花注射液具有降低血液黏稠度的作用,减少脑梗死面积,明显改善神经功能缺损.
作者：康志雄 刊期： 2007年第15期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
