张艳；董毅
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)属α疱疹病毒科,原发感染生殖器及口面部黏膜上皮组织,引起眼角膜炎、致死性脑炎、生殖器疱疹(genital herpes)等严重影响人类健康的疾病[1],有Ⅰ型(HSV-1)和Ⅱ型(HSV-2)两个血清型.HSV易传播,嗜神经潜伏,可因多种非特异应激激活,导致症状复发.HSV的潜伏性是有效治疗和彻底清除该病毒的大障碍.目前,所有能抑制HSV增殖的药物均通过对病毒编码的DNA多聚酶选择性磷酸化而起作用,但在病毒潜伏阶段,这些基因并不大量表达,因此常规药物对于潜伏感染的病毒无任何作用[2].
作者：赵举峰；杨慧兰；樊建勇 刊期： 2007年第20期
目的:以脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因重组腺病毒体外转染神经干细胞,建立能稳定表达BDNF的神经干细胞系,为下一步的动物实验提供材料.方法:(1)分离SD大鼠胎鼠的间脑,加入神经生长因子表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在神经干细胞条件培养基中克隆培养.用免疫细胞化学方法鉴定分离的神经干细胞.(2)用BDNF基因重组腺病毒转染神经干细胞,并通过RTPCR和Western-blot实验检测外源性BDNF基因的表达.结果:(1)分离培养出了大量具有不断增殖能力、表达神经巢蛋白的神经干细胞,并能经过诱导分化为神经元和神经胶质细胞.(2)60%～70%的神经干细胞感染BDNF基因重组腺病毒,Western-blot及RT-PCR实验显示BDNF大量表达.结论:本试验成功建立了神经干细胞的分离培养方法及能长期稳定表达BDNF的神经干细胞系.
作者：冯力；王峻；曾亮；雷霆 刊期： 2007年第20期
目的:探索一种新的异位心脏移植的大动物模型,以供心脏移植进行药物研究、抗排斥反应等相关研究应用.方法:6对杂种犬,其中6只供体,6只受体.将供心取出后,保留肺动脉全长至左右肺动脉分支和升主动脉,结扎上下腔静脉和肺静脉.将左或右肺动脉(选长度合适者)与髂外静脉和主动脉或其分支无名动脉与髂外动脉行端-侧吻合,排出心腔及各血管内气体,开放阻断钳,恢复心脏供.血结果:6只犬心中5只自动复跳,1只10瓦秒电击1次后复苏,均为窦性心律,其中2只因吻合口出血在术后4 h内停跳,2只在术后第2、3天停跳,1只活到第5天,1只活到第7天.病理检查心脏均有不同程度的排斥反应,表现为淋巴细胞聚集、心肌纤维断裂、空泡变化等.存活时间越久,排斥反应越重.结论:该模型是一种安全、可靠的异位心脏移植模型.可用于免疫反应的观察,抗排斥治疗的效果以及各种药物的研究.
作者：姬尚义；季军；刘希伶；王小雷；杨晓涵；张艳辉；姜禹慧；刘志红；杨建安 刊期： 2007年第20期
老年人常因脑萎缩,易发生硬膜下积液.钻孔引流因其操作简单、安全成为治疗硬膜下积液的常用手术.回顾性总结我科近5年来手术的21例患者,在传统钻孔引流的基础上稍加改进,有效地防止了并发症的发生,效果良好.
作者：隋强波；宁同波；苘辉斌 刊期： 2007年第20期
目的:评价舒芬太尼靶控输注装置以体重修正V1的Gepts参数时系统的准确性.方法:12例异丙酚麻醉下行择期手术病人,靶控输注舒芬太尼给药,ELISA检测桡动脉血药浓度,比较血药浓度实测值与预测值.结果:177个血标本的偏离度为4.0%,准确度为22.3%,分散度为-4.4%/h,摆动度为20.4%.结论:舒芬太尼靶控输注装置采用体重修正的Gepts参数,系统的偏离度与分散度较小,能维持较稳定的血药浓度,适合国人应用.
作者：肖彬；张兴安；陈宇珂；邵伟栋；吴群林；施冲 刊期： 2007年第20期
目的:评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用.方法:在8例垂体瘤手术中,采用深圳安科公司的ASV610型神经导航系统指导手术操作,所有手术经鼻蝶入路,并用以判断肿瘤切除程度.结果:8例垂体瘤,全切除5例,次全切除2例,大部分切除1例.术中定位准确,无损伤,无输血,无手术死亡,术后随访4例,时间6个月,未见肿瘤复发.结论:在经鼻蝶入路垂体腺瘤手术中,神经导航系统可指引手术,减少损伤,尽可能彻底地切除肿瘤.
作者：邱修辉；罗毅；黄勤 刊期： 2007年第20期
患者女,58岁,农民,2006年12月29日,因右膝肿痛6个月加重20 d,查右膝肿胀穿刺液常规检查脓球(++),以右膝关节滑囊炎收入住院.
作者：陈永茂；陈莉；沈朝东 刊期： 2007年第20期
目的:观察银汞桩核及铸造分体桩核用于磨牙修复的临床效果.方法:对30例银汞桩核及35例铸造分体桩核修复的磨牙进行12～24个月的随访,观察是否有桩核折断、修复体松动脱落和根管折断.结果:所有磨牙均未发现桩核折断和修复体松动脱落,1例银汞桩核修复磨牙及2例分体铸造桩核修复磨牙发生根管折断,结果无统计学差异(P＞0.05).结论:对于缺损面积大的磨牙残冠残根,只要严格把握适应证,银汞桩核及铸造分体桩核修复都可以取得满意的修复效果.
作者：赖汉标；刘奕 刊期： 2007年第20期
目的:探讨腹腔镜全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛根治术中的临床应用价值.方法:回顾性分析78例低位直肠癌行腹腔镜下全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛根治术的临床病例资料.结果:78例患者用腹腔镜技术完成手术,保肛率100%,手术时间(162.45±54.74)min,术中出血量(88.24±72.21)mL,胃肠道功能恢复时间(2.11±0.55)d,术后使用止痛剂11.5%(9/78).结论:腹腔镜全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛根治术中具有保肛率高、创伤小、恢复快的优点.
作者：陈景繁；朱慧如；刘远文；陈彪；易新平 刊期： 2007年第20期
目的:比较靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉在神经外科手术中的麻醉效果以及术后麻醉恢复情况.方法:将46例神经外科择期手术病人分为两组.以血浆药物浓度为靶浓度,靶控输注舒芬太尼(PS组,n=23)0.4～0.8 μg/L或瑞芬太尼(PR组,n=23)2～4 μg/L后,逐步升高异丙酚靶浓度至3～4 mg/L,视术中情况调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及麻醉恢复情况.结果:麻醉诱导后PS组输注异丙酚后SBP、DBP、HR下降(P＜0.05);PR组病人SBP、DBP均降低(P＜0.05),HR降低明显(P＜0.01).气管插管、切皮及术中血流动力学稳定.术后2 h PS组病人平稳.PR组躁动发生率为13%.结论:神经外科手术中靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉均能达到满意的麻醉效果,舒芬太尼麻醉血流动力学稳定,恢复平稳.
作者：肖彬；张兴安；徐波；邵伟栋；施冲 刊期： 2007年第20期
目的:分析和评价胸腔镜治疗转移性肺癌的适应证及其优点.方法:回顾性分析我院2001年1月至2005年12月经胸腔镜手术治疗的41例转移性肺癌病例的临床资料,其中男23例,女18例,平均年龄48岁.肿瘤来源于全身各组织器官.均无其他器官合并转移.结果:41例患者均在胸腔镜下完成手术,手术包括肺叶切除术27例,肺楔形切除14例.平均手术时间115 min,平均失血量150 mL,平均住院时间9 d.全组无围术期死亡.1、2、5年生存率分别为87.8%(36/41)、64.7%(22/34)、45.5%(5/11).结论:对于疑似转移的单发性肺内结节患者应用胸腔镜手术具有确诊和治疗双重作用,该手术安全有效,死亡率低,具有创伤小、并发症少、恢复快、术后存活率高等优点,值得在转移性肺癌的临床实践中应用推广.
作者：蒋友华 刊期： 2007年第20期
百草枯是近几年国内流行的除草剂.百草枯对人有很强的毒性,目前尚无特效解毒剂[1-3].国内所有报道都为口服中毒,中毒后病死率极高.我院于2006年7月23-27日收治10例吸入百草枯后出现不良反应的病人,现报告如下.
作者：杨玉琼；荣冬靖；常艳萍；陈波；邱敏；周玉芬；梅家莉 刊期： 2007年第20期
目的:观察Bcl-2蛋白在前脑缺血再灌注后细胞凋亡中的变化,探讨脑缺血再灌注后细胞凋亡的分子机制.方法:21只雄性SD大鼠随机分为7组,即对照组,脑缺血再灌注后1、3、6、12、24、48 h组.大鼠断头处死后,解剖取材,固定、包埋、切片.用原位末端标记法(TUNEL)检测前脑缺血再灌注模型海马的细胞凋亡情况,用免疫组化方法检测相关基因Bcl-2表达的变化.结果:前脑缺血再灌注1、3 h海马区未见凋亡细胞出现,6 h开始出现,24 h达高峰,之后开始下降.Bcl-2阳性表达在前脑缺血再灌注1 h即出现,12 h达高峰,之后下降至低水平.结论:Bcl-2蛋白表达在海马神经元凋亡过程中起重要作用.
作者：徐志鹏；黎红华；陈文军；武强；崔敏；严华 刊期： 2007年第20期
目的:探讨耳内镜在一期完壁式鼓室成形术中的作用.方法:对采用耳内镜技术结合显微镜行一期完壁式鼓室成形术的39例(39耳)慢性中耳炎患者的临床资料进行分析.结果:术后随访6个月～4年,39例(39耳)中耳炎患者中37耳一期愈合,2耳出现鼓膜小穿孔并溢液,经保守治疗治愈,听力提高10～25 dB.结论:耳内镜辅助下一期完壁式鼓室成形术具有疗效确切、复发率低等优点,可弥补传统完壁式乳突根治一期鼓室成形术的不足.
作者：李卫红；关山越；李金奇；何植洲 刊期： 2007年第20期
目的:探讨减轻或消除硬膜外麻醉下剖宫产术病人于胎儿取出之前由于手术刺激盆腔脏器引起的疼痛不适的有效方法.方法:选取80例ASA Ⅰ～Ⅱ级足月产妇,分为A、B两组(每组40例).在硬膜外穿刺成功后把针头斜面旋向骶尾方向,A组(实验组)给予0.2%布比卡因15 mL,B组(对照组)给予1.73%碳酸利多卡因5 mL,然后向头方向置硬外管4 cm.两组病人在平卧位观察6 min后给予1.73%碳酸利多卡因8～10 mL,6 min后开始手术.观察两组病人的麻醉效果,了解骶丛阻滞效果、仰卧位低血压综合征发生率、术中及术后子宫收缩情况.结果:A、B两组骶丛阻滞效果满意率分别是95%和45%(P＜0.01),仰卧位低血压综合征发生率分别是12.5%和40.0%(P＜0.05),子宫收缩满意率分别是95%和75%(P＜0.05).结论:在剖宫产术硬膜外麻醉中,向骶尾方向注入相对大容量的0.2%布比卡因可获得满意骶丛阻滞效果,对产妇生命体征影响相对较小,同时对子宫收缩影响小,是剖宫产病人安全可行的麻醉方法.
作者：唐群杰；陆有明；叶伟标；陆立仁；黄广用 刊期： 2007年第20期
目的:探讨异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床疗效、安全性及不良反应.方法:选择我院自愿要求行无痛人工流产术者300例,先静脉推注芬太尼0.05 mg,接着静脉注射异丙酚至病人入睡,术中视病人需要和病人反应追加异丙酚.结果:异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术,镇痛效果100%,无人流综合征发生.但仍存在着扩宫困难、呼吸抑制、呕吐、过敏等少数不良反应.结论:异丙酚静脉麻醉无病人工流产术操作简单、安全、镇痛效果确切,是一种值得临床推广的无痛人工流产方法.
作者：高晓英；黄晓光；蔡昊；林佳莹；蔡静杏 刊期： 2007年第20期
目的:观察消癖口服液系列治疗乳腺增生病的临床疗效.方法:采用对照方法,将162例乳腺增生病患者分为两组,治疗组采用消癖口服液1号至6号口服,对照组采用乳核散结片治疗.结果:治疗组治疗108例患者,有效98例,无效10例,有效率为90.7%;对照组治疗54例患者,有效41例,无效13例,有效率为75.9%.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:消癖口服液系列对乳腺增生病的治疗有显著疗效.
作者：洪宋贞；蔡芳英；朱华宇 刊期： 2007年第20期
子宫内膜异位症为生育年龄妇女常见病[1],病灶多见于盆腔脏器和腹膜.近年来由于诸多因素导致剖宫产率逐年增加,腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症临床屡见不鲜,因此其预防及治疗也越来越引起重视.现将我院5年来10例子宫内膜异位症患者治疗体会介绍如下.
作者：张艳；董毅 刊期： 2007年第20期
电视腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,深受高龄患者的欢迎,我院腹腔镜治疗中心1996年2月至2005年12月成功实施LC 45 000余例,其中高龄患者10 020例,占LC的1/4,其中70岁以上1 580例,60岁以上8 440例.针对高龄患者年龄大、并发症多、病史长、手术难度大、术后并发症多等特点,我科制定了相应的护理措施,护理效果较好.现报告如下.
作者：冯晶；袁静；谢春玲 刊期： 2007年第20期
目的:比较瑞芬太尼复合异丙酚麻醉和单纯异丙酚麻醉用于肩关节和髋关节手法复位术的临床效果.方法:30例行肩关节或髋关节手法复位的病人分为两组,每组15例,A组采用单纯异丙酚静注1.8～2.5 mg/kg,麻醉效果欠佳者追加单纯异丙酚;B组:采用静推1～1.5 μg/kg瑞芬太尼后,静注异丙酚1.5～2 mg/kg,麻醉效果欠佳者追加单纯异丙酚.观察SpO2、HR、MAP变化,异丙酚总用量和体动.结果:A组异丙酚总用量明显高于B组(P＜0.05),苏醒时间A组明显长于B组.术中循环变化两组间无明显差异.结论:瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于肩关节和髋关节手法复位术具有肌松好、苏醒较快、镇痛效果满意等优点,是较好的麻醉方法之一.
作者：罗中兵；陈利民；张燕辉 刊期： 2007年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
