陈永茂；陈莉；沈朝东
目的:分析前交通动脉瘤夹闭术中直回切除对记忆功能的影响,并监测术后记忆功能的恢复情况.方法:用韦氏记忆量表对13例切除直回患者、11例保留直回患者及12例正常对照者进行记忆功能的测试.结果:3个月时切除直回组、保留直回组与对照组相比短时记忆、长时记忆及记忆商(MQ)均明显降低,10个月后保留直回组与对照组相比记忆功能无明显差异,而切除直回组的短时记忆与对照组相比仍有明显差异.结论:直回切除对短时记忆有明显影响,10个月后短时记忆仍存在障碍.
作者：王正锋；陈劲草；雷霆 刊期： 2007年第20期
目的:观察沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭)辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法:选取192例确诊为COPD的65岁以上患者,分为3组,一组吸入舒利迭,一组吸入氟替卡松(辅舒酮),一组吸入安慰剂.根据圣·乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分.结果:沙美特罗/氟替卡松和氟替卡松组在6个月的治疗后,均使患者的SGRQ分值显著下降(P=0.000).沙美特罗/氟替卡松和氟替卡松组之间也存在显著差异,沙美特罗/氟替卡松较单用氟替卡松下降更为明显(P=0.005).与安慰剂组相比,沙美特罗/氟替卡松组明显降低了每位患者每年的急性发作次数(P=0.001).氟替卡松组未见类似的作用.结论:舒利迭可辅助治疗COPD,且具有较好的临床疗效.
作者：魏声泓；杨岚；任亚娟；徐灵彬 刊期： 2007年第20期
目的:通过建立兔下肢深静脉血栓模型,研究不同途径抗凝、溶栓治疗兔下肢深静脉血栓的疗效,同时动态观察D二聚体(DD)变化对溶栓疗效判断的意义.方法:采用结扎法建立深静脉血栓模型,将36只新西兰兔随机分为3组,A组经患侧腘静脉置管抗凝溶栓,B组经患侧股动脉置管抗凝溶栓,C组经外周静脉系统抗凝溶栓.给予尿激酶500 U/(kg·h),肝素钠10 U/(kg·h),微量泵持续24 h,分别于给药前,给药4、8、12、16、20、24 h测定血浆DD值.24 h后造影观察血管再通情况.结果:A、B、C组在给药后DD水平均出现先上升后下降的变化,A组在12 h达到高峰,24 h后恢复至溶栓前水平,B、C组均在20 h时达到高峰,随后出现下降,24 h后仍明显高于溶栓前水平.3组在治疗前DD水平无明显统计学差异(P＞0.05),A组在4、8、12、20、24 h与B、C组相同时间点比较差异均有显著性(P＜0.05).而B、C两组在各相同时间点比较均无明显差异(P＞0.05).血管造影,A组在24 h后造影全部通畅,有效率100%,B组有效率为50%,C组有效率为58%,A组与B组或C组相比差异均有显著性(P＜0.05).B组与C组无明显差异(P＞0.05).结论:经腘静脉导管直接抗凝、溶栓对于下肢深静脉血栓的近期治疗效果优于经外周静脉系统抗凝溶栓及经股动脉置管溶栓;动态观察DD变化可以作为抗凝、溶栓的给药指导及治疗效果的评价指标.
作者：余超；吴性江；韩建明 刊期： 2007年第20期
目的:探讨减轻或消除硬膜外麻醉下剖宫产术病人于胎儿取出之前由于手术刺激盆腔脏器引起的疼痛不适的有效方法.方法:选取80例ASA Ⅰ～Ⅱ级足月产妇,分为A、B两组(每组40例).在硬膜外穿刺成功后把针头斜面旋向骶尾方向,A组(实验组)给予0.2%布比卡因15 mL,B组(对照组)给予1.73%碳酸利多卡因5 mL,然后向头方向置硬外管4 cm.两组病人在平卧位观察6 min后给予1.73%碳酸利多卡因8～10 mL,6 min后开始手术.观察两组病人的麻醉效果,了解骶丛阻滞效果、仰卧位低血压综合征发生率、术中及术后子宫收缩情况.结果:A、B两组骶丛阻滞效果满意率分别是95%和45%(P＜0.01),仰卧位低血压综合征发生率分别是12.5%和40.0%(P＜0.05),子宫收缩满意率分别是95%和75%(P＜0.05).结论:在剖宫产术硬膜外麻醉中,向骶尾方向注入相对大容量的0.2%布比卡因可获得满意骶丛阻滞效果,对产妇生命体征影响相对较小,同时对子宫收缩影响小,是剖宫产病人安全可行的麻醉方法.
作者：唐群杰；陆有明；叶伟标；陆立仁；黄广用 刊期： 2007年第20期
目的:比较靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉在神经外科手术中的麻醉效果以及术后麻醉恢复情况.方法:将46例神经外科择期手术病人分为两组.以血浆药物浓度为靶浓度,靶控输注舒芬太尼(PS组,n=23)0.4～0.8 μg/L或瑞芬太尼(PR组,n=23)2～4 μg/L后,逐步升高异丙酚靶浓度至3～4 mg/L,视术中情况调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及麻醉恢复情况.结果:麻醉诱导后PS组输注异丙酚后SBP、DBP、HR下降(P＜0.05);PR组病人SBP、DBP均降低(P＜0.05),HR降低明显(P＜0.01).气管插管、切皮及术中血流动力学稳定.术后2 h PS组病人平稳.PR组躁动发生率为13%.结论:神经外科手术中靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉均能达到满意的麻醉效果,舒芬太尼麻醉血流动力学稳定,恢复平稳.
作者：肖彬；张兴安；徐波；邵伟栋；施冲 刊期： 2007年第20期
复方地芬诺酯(又名复方苯乙哌啶)是治疗急慢性腹泻的常用药,特别是在基层医院常用来治疗腹泻病,由于剂量使用不妥或保存不当造成小儿误服易出现中毒[1].2004年1月至2006年1月,我院急诊科共收治复方地芬诺酯中毒患儿25例,现报告如下.
作者：肖岳 刊期： 2007年第20期
目的:比较瑞芬太尼复合异丙酚麻醉和单纯异丙酚麻醉用于肩关节和髋关节手法复位术的临床效果.方法:30例行肩关节或髋关节手法复位的病人分为两组,每组15例,A组采用单纯异丙酚静注1.8～2.5 mg/kg,麻醉效果欠佳者追加单纯异丙酚;B组:采用静推1～1.5 μg/kg瑞芬太尼后,静注异丙酚1.5～2 mg/kg,麻醉效果欠佳者追加单纯异丙酚.观察SpO2、HR、MAP变化,异丙酚总用量和体动.结果:A组异丙酚总用量明显高于B组(P＜0.05),苏醒时间A组明显长于B组.术中循环变化两组间无明显差异.结论:瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于肩关节和髋关节手法复位术具有肌松好、苏醒较快、镇痛效果满意等优点,是较好的麻醉方法之一.
作者：罗中兵；陈利民；张燕辉 刊期： 2007年第20期
老年性前列腺增生伴有血尿在临床上并不少见,但并发膀胱出血致膀胱内大量积血,导致失血性休克,国内文献报道较少.对此类患者必须早期诊断、及时治疗,否则将会失去抢救患者生命的机会.现将我院2000年6月至2006年10月诊冶的10例患者资料报告如下.
作者：张胜强；徐根强；孙刚 刊期： 2007年第20期
目的:观察老年病人硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控输注全麻诱导期血流动力学的变化.方法:32例择期腹部手术老年病人,分为硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控输注组(GE组)和单纯丙泊酚靶控输注组(G组),每组各16例.GE组于T8-9间隙硬膜外穿刺后注入1%利多卡因8～10 mL,麻醉平面满意后开始全麻诱导.全麻诱导均予丙泊酚靶控输注,血浆靶浓度设定为2.5 μg/mL.分别监测和记录入室后(t0)、诱导前(t1)、插管前(t2)、插管后即刻(t3)及插管后3 min(t4)时的MAP及HR,记录病人意识消失的时间及意识消失时的丙泊酚靶控输注效应部位浓度.结果:GE组MAP、HR较G组稳定,t1时GE组MAP下降明显,t2时两组MAP和HR均明显降低,t3时G组MAP和HR有明显升高,而GE组较平稳,两组间比较,差异有显著性(P＜0.05);GE组病人意识消失所需的时间明显比G组短,意识消失时的丙泊酚效应部位浓度也明显比G组低(P＜0.05).结论:硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控输注用于老年病人全麻诱导可有效抑制气管插管的不良应激反应,能维持循环功能相对稳定.
作者：过伟；胡毅平；吴硕雄；刘林汉；顾正峰 刊期： 2007年第20期
随着计算机技术的发展,人们对静脉麻醉自动给药系统的兴趣逐渐增加,它以单片微机辅助输注系统按药代学参数给药、通过调节血浆或效应室浓度控制麻醉深度,能使麻醉维持和镇静更加容易调整.这种静脉麻醉给药的方法和概念已得到广泛认同.但并非所有的药物均适用于静脉麻醉控制技术,要达到满意的临床效果,根据药理学特性选择适宜的药物和合理应用至关重要.
作者：张兴安 刊期： 2007年第20期
目的:探讨颅脑外伤并发大面积脑梗死的治疗效果.方法:回顾性分析17例经头颅CT证实为颅脑外伤并发大面积脑梗死的临床资料及相应的治疗.结果:外伤后即出现梗塞者14例,手术后出现者3例.左侧5例,右侧9例,双侧3例.1例保守治疗,2例放弃治疗,14例行大骨瓣减压术.6个月后有16例获得随访,按GOS预后评分标准判断,恢复良好1例(6.3%),中残4例(25.0%),重残4例(25.0%),植物生存2例(12.5%),死亡5例(31.3%).结论:颅脑外伤并发大面积脑梗死患者,预后极差,早期行大骨瓣减压术可降低死亡率.
作者：王小东；刘序斌；严拥军；聂永庚；黎景光；龚高新 刊期： 2007年第20期
目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)和内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的方法及疗效.方法:38例患者经影像学和血液生化检查诊断为恶性梗阻性黄疸,男22例,女16例,平均年龄65.3岁.所有患者行PTCD和内支架置入术.结果:内支架置入21例23个,其中2例患者左右胆管各置入支架1个,11例置入支架同时行外引流或内外引流,4例外引流患者经介入化疗后再次置入支架成功.17例为单纯外引流或内外引流.术后患者血清胆红素及肝功能均明显好转,并发症发生率约为10%,其中胆道感染1例,一过性胆道出血2例,一过性胆汁外渗1例,经治疗后症状消失.结论:PTCD术和内支架术治疗恶性梗阻性黄疸,安全,并发症少.
作者：王书祥；王立富；孙陵；吕朋华；耿素萍；黄文诺 刊期： 2007年第20期
患儿男,2岁,间断发热3 d,伴呕吐、昏迷、颅压增高,体温39℃,双侧瞳孔约5 μm,对光反射消失,呼吸频率52次/min,节律齐,心率180次/min.
作者：王珍 刊期： 2007年第20期
目的:探讨胰腺癌的诊断与外科治疗.方法:回顾性分析2000-2005年我科行手术治疗并获病理诊断的47例胰腺癌病例的临床资料.结果:运用B超(47例)、CT(35例)、MRI(15例)可分别于术前诊断43、30、14例病例,根治性切除与姑息性切除后中位生存时间分别为16和8个月.结论:综合运用影像检查有利于较早诊断胰腺癌,积极行手术切除肿瘤是胰腺癌患者获得长期生存的唯一途径.
作者：尤振兵；黄加胜；祁付珍 刊期： 2007年第20期
目的:分析和评价胸腔镜治疗转移性肺癌的适应证及其优点.方法:回顾性分析我院2001年1月至2005年12月经胸腔镜手术治疗的41例转移性肺癌病例的临床资料,其中男23例,女18例,平均年龄48岁.肿瘤来源于全身各组织器官.均无其他器官合并转移.结果:41例患者均在胸腔镜下完成手术,手术包括肺叶切除术27例,肺楔形切除14例.平均手术时间115 min,平均失血量150 mL,平均住院时间9 d.全组无围术期死亡.1、2、5年生存率分别为87.8%(36/41)、64.7%(22/34)、45.5%(5/11).结论:对于疑似转移的单发性肺内结节患者应用胸腔镜手术具有确诊和治疗双重作用,该手术安全有效,死亡率低,具有创伤小、并发症少、恢复快、术后存活率高等优点,值得在转移性肺癌的临床实践中应用推广.
作者：蒋友华 刊期： 2007年第20期
百草枯是近几年国内流行的除草剂.百草枯对人有很强的毒性,目前尚无特效解毒剂[1-3].国内所有报道都为口服中毒,中毒后病死率极高.我院于2006年7月23-27日收治10例吸入百草枯后出现不良反应的病人,现报告如下.
作者：杨玉琼；荣冬靖；常艳萍；陈波；邱敏；周玉芬；梅家莉 刊期： 2007年第20期
功能性便秘(functional constipation)是一组以排便次数减少,排便困难或排便不尽感,粪便干结、坚硬为主诉的症候群[1].功能性便秘患者症状感受各异,长期便秘可导致消化不良、痔疮、肛裂以及大肠癌等.引起功能性便秘的原因有很多,其中肠运动功能障碍为其重要病因[2].近年来,笔者将金双歧联合枸橼酸莫沙比利应用于治疗老年人功能性便秘患者,取得显著疗效,现报告如下.
作者：吴桂云；高燕；王伟 刊期： 2007年第20期
肝损伤在腹部各脏器损伤中极为常见,仅次于脾,且因其出血量多及胆汁溢漏、致严重休克或肝功能衰竭、腹腔感染等,处理较困难,死亡率高[1].以往采用纱布垫填塞止血,并发症多,曾报道为50%,有膈下或肝周感染、胆漏或再出血等[2].本院2002年1月至2006年3月共收治肝挫裂伤患者135例,其中54例采用膈包式缝合,疗效满意,现报告如下.
作者：蒋正财；郑敏；叶兵 刊期： 2007年第20期
目的:探讨经腹小切口子宫切除术的临床意义和应用价值.方法:选取120例患者行经腹小切口子宫切除术作为观察组,另选取120例患者按常规方法行子宫切除术作为对照组,两组术中及术后各项指标作为观察对象.结果:观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,术后切口疼痛率明显低于对照组,术后病率明显低于对照组,肠功能恢复时间明显短于对照组,平均住院时间明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:经腹小切口子宫切除术是一种安全有效的手术方法,有助于改善患者的生存质量.
作者：马俊如 刊期： 2007年第20期
目的:探讨异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床疗效、安全性及不良反应.方法:选择我院自愿要求行无痛人工流产术者300例,先静脉推注芬太尼0.05 mg,接着静脉注射异丙酚至病人入睡,术中视病人需要和病人反应追加异丙酚.结果:异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术,镇痛效果100%,无人流综合征发生.但仍存在着扩宫困难、呼吸抑制、呕吐、过敏等少数不良反应.结论:异丙酚静脉麻醉无病人工流产术操作简单、安全、镇痛效果确切,是一种值得临床推广的无痛人工流产方法.
作者：高晓英；黄晓光；蔡昊；林佳莹；蔡静杏 刊期： 2007年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
