鱼丽萍；董鹏
赛尼哌(Zenapax)是一种特异性人源化IL-2受体单克隆抗体,可特异性抑制T细胞介导的移植免疫反应.我科于2001年2月～2003年7月共对10例群体反应性抗体(PRA)阳性的病人在加强HLA配型的基础上应用2剂赛尼哌方案预防肾移植后急性排斥反应,取得较好的疗效,现将有关护理介绍如下.
作者：王殿珍；许爱华；吴亿 刊期： 2003年第19期
肱骨髁上骨折是儿童较为常见的损伤,对于难复性肱骨髁上骨折,临床治疗仍以手术为主,以减少并发症的发生.现将我科1999年7月～2002年12月,院前手法整复失败的小儿难复性肱骨髁上骨折,采用手术切开复位交叉克氏针内固定治疗33例,疗效满意,报告如下.
作者：罗斌 刊期： 2003年第19期
冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体.性甘、平,归肺、肾经.具有补肺益肾、止血化痰的作用,用于久咳虚喘、劳嗽咯血、阳痿遗精、腰膝酸痛等症.笔者将其运用于临床治疗老年性咳喘,疗效显著.
作者：崔正义 刊期： 2003年第19期
迁延性、慢性肝炎和早期肝硬化大致属于中医的胁痛积聚的范围,其病程长,又多反复.笔者经多年的临床实践,在中医基础理论指导下,采用去瘀汤加减治疗迁延性、慢性肝炎56例,取得了较满意疗效及一些治疗经验.现介绍如下.
作者：徐培鲁 刊期： 2003年第19期
通过回顾性方法报告了14例X综合征,均有典型劳力型心绞痛,有心肌缺血的客观证据(心绞痛发作时心电图示心肌缺血14例,活动平板运动试验阳性11例,可疑阳性3例,核素运动心肌显像示心肌缺血6例,超声心动图示心肌缺血3例).8例心得安实验阴性.冠状动脉和左心室造影均正常,左室射血分数平均0.70(0.65～0.80).胸片正常.硝酸酯、钙拮抗剂、β阻滞剂可缓解胸痛.文中重点探讨了X综合征的诊断问题.
作者：李有忠；郭岩；杨秦豫 刊期： 2003年第19期
随着改革开放的不断深化,我国医疗卫生事业的发展日新月异.但是,正处于改革中的我国医疗卫生事业的发展在某些方面并不尽如人意,特别是医方与患方关系的一些矛盾引起各方关注.我们应该分析其原因,认识改善医息关系的重要性与必要性,并付之于行动,促进社会主义现代化事业的发展.
作者：邢淑兰；杨雯 刊期： 2003年第19期
目的观察阿替洛尔联合福辛普利治疗高血压逆转左室舒张功能异常的疗效.方法186例高血压患者(1级106例,2级80例)使用阿替洛尔12.5～25mg,福辛普利5～10mg,每日早晨顿服,连服12个月,并于治疗前及治疗后2、6、12个月用M超和二维超声测定左室舒张功能.结果治疗2个月后血压值由160±4、97±6mmHg降至115±6、75±8mmHg,治疗6个月后左室舒张早期流速峰值(PE)和舒张早期流速时间积分(SE)明显增高,舒张晚期流速峰值(PA)明显降低,PA、PE由0.82±0.11降至0.55±0.28(P＜0.01).结论阿替洛尔、福辛普利联合治疗高血压降压效果好,且对左室舒张功能有明显改善.
作者：周朝晟；陶细萍；颜微 刊期： 2003年第19期
目的探讨影响产后出血的相关因素.方法回顾性分析1994年1月～2003年6月229例产后出血原因及影响产后出血的因素.结果产后出血原因:宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等.影响产后出血因素:妊娠并发症、妊娠合并症、多孕、多产、巨大儿、多胎妊娠、剖宫产均增加产后出血率.结论积极治疗妊娠并发症、妊娠合并症,加强计划生育工作,减少剖宫产率,有效预防产后出血.
作者：惠琴 刊期： 2003年第19期
目的本文将几种全麻方法进行比较,旨在寻找一种较理想的全麻方案.方法小儿腭裂患者60例随机分为3组,1组采用静吸复合麻醉,术中呼吸机维持通气;Ⅱ组γ-OH和氯胺酮静脉麻醉,术中保持自主呼吸;Ⅲ组异丙酚和氯胺酮静脉麻醉,术中保持自主呼吸.观察病人麻醉前、诱导过程中、术中及术后的血流动力学变化、诱导时间、咽喉反射、吞咽反射、苏醒时间、氯胺酮给药间隔、术后病人清醒质量、复睡率等.结果各组病人血流动力学无明显变化,I组术中平稳,外科医生满意程度高,但苏醒稍慢;Ⅱ组麻醉较浅,外科医生满意度低,术后呕吐较多,苏醒较慢;Ⅲ组术中较平稳,外科医生满意度较高,术后苏醒快,质量高,呕吐较少.结论低体重小儿腭裂手术以异丙酚静脉麻醉效果较好,在条件较好的大医院也可应用静吸复合麻醉.
作者：金玄玉；姜立春 刊期： 2003年第19期
目的观察注射用盐酸丁卡因(粉针剂)与吗啡术后PCEA的镇痛效果.方法选择ASAI～Ⅱ级胆囊手术30例.选用0.1%的注射用盐酸丁卡因+0.01%吗啡+生理盐水,用一次性止痛泵给药.PCEA模式为负荷剂量+持续剂量2ml、h,总量100ml.观察镇痛效果、作用时间和不良反应.结果30例病人PCEA均取得满意疗效,未出现眩晕、嗜睡等严重毒副作用,1例病人下肢皮肤瘙痒,2例病人出现恶心现象,其中1例出现呕吐.结论注射用盐酸丁卡因与吗啡用于术后PCEA,方法简便,疗效满意.
作者：周卫民 刊期： 2003年第19期
患者,男,15岁,以发作性左上肢无力、左手及前臂麻木10年为主诉入院.该患者于10年前,无诱因出现左上肢无力,左手及左前臂麻木,闭目后不能叙述手指及腕部位置,运动半小时后可缓解.近1年来上述症状加重,每3～4月发作1次,为进一步诊治来我院就诊.
作者：鱼丽萍；董鹏 刊期： 2003年第19期
马斯平(头孢吡肟)是中美上海施贵宝制药公司新研制生产的注射用第四代头孢菌素,其对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具有高度抗菌活性,对β-内酰胺酶稳定性较第三代头孢菌素为高,尤其对因产AmpC酶而对第三代头孢菌素耐药的上述菌有效.
作者：曾勉谢；灿茂；郭禹标；冯怿霞；严英硕 刊期： 2003年第19期
目的了解食管癌细胞多药耐药性表达水平的临床意义.方法用流式细胞术检测了70例食管癌手术标本中癌细胞和食管切缘正常粘膜细胞P-糖蛋白(P-gp)表达水平,并进行临床病理分析.结果70例食管癌P-gp表达阳性细胞＜25%有27例(38.6%);在25%～40%有11例(15.7%);在41%～60%有14例(20%);＞60%有18例(25.7%).肿瘤部位:中部食管癌p-gp%与正常粘膜比较差异有非常显著性(P＜0.001);下部食管癌p-gp%与正常粘膜比较差异有显著性(P＜0.05).肿瘤大体类型:髓质型癌p-gp%与正常粘膜比较差异有高显著性(P＜0.01),溃疡型癌p-gp%与正常粘膜比较差异有非常显著性(P＜0.001).肿瘤大小:肿瘤小于6 cm与正常粘膜比较差异有非常显著性(P＜0.01),大于6 cm与正常粘膜比较差异有显著性(P＜0.05).肿瘤分化程度:中分化癌P-gp%与正常粘膜比较差异有非常显著性(P＜0.001),低分化癌P-gp%与正常粘膜比较差异有显著性(P＜0.05).淋巴结有转移癌P-gp%与正常粘膜比较差异有非常显著性(P＜0.001).淋巴结无转移癌P-gp%与正常粘膜比较差异有高显著性(P＜0.01).临床分期:I～Ⅱ期癌和Ⅲ～Ⅳ期癌p-gp%与正常粘膜比较差异都有非常显著性(P＜0.001).性别:男性和女性患者癌P-gp%与正常粘膜比较差异都有非常显著性(P＜0.001).年龄:46～59岁组和≥60岁组患者癌p-gp%与正常粘膜比较差异都有非常显著性(P＜0.001).血型:A、B、AB型血患者癌P-gp%与正常粘膜比较差异都有非常显著性(P＜0.001),O型血患者癌P-gp%与正常粘膜比较差异有显著性(P＜0.05).结论用流式细胞仪检测食管癌细胞P-gp表达具有更快速,简便,准确定量的特点.可为临床提供选择化疗方案的参考指标.
作者：许沈华；凌雨田；朱赤红；周星明；刘祥麟 刊期： 2003年第19期
手是主要劳动和日常生活不可缺少的劳动器官,拇指功能约占全手功能的50%[1],拇指缺失对手功能影响极大,拇指再造对患者手功能恢复带来希望.
作者：林俊；袁艳梅；李君 刊期： 2003年第19期
目的探讨均匀双轴机械刺激对SD大鼠的乳鼠成骨细胞环氧合酶(cyclooxygenase-2,COX-2)表达的影响.方法采用均匀双轴机械刺激作用成骨细胞4h,给予不同强度20,000microstrain,100,000microstrain,200,000microstrain的机械刺激.利用免疫荧光,免疫细胞化学和Western blot等方法检测均匀双轴机械刺激4h后成骨细胞COX-2的表达.结果免疫荧光和免疫细胞化学均显示COX-2表达主要位于胞质,在核周聚集明显,Western blot检测4h机械刺激后COX-2的表达上调,随刺激强度增加COX-2表达逐渐增多,与免疫细胞化学结果一致.结论均匀双轴机械刺激4h时能促进大鼠乳鼠成骨细胞COX-2的表达.
作者：赵曼；肖军军；董晓敏；孟书聪；王稚英；王兴 刊期： 2003年第19期
目的探讨SARS患者的心理特点及其干预措施与效果.方法采用询问及调查的形式对102例SARS患者住院过程中的心理特点和干预措施及其效果进行调查和分析.结果102例SARS患者中,共有93例患者存在各种心理异常,其中82例(88.2%)存在紧张和恐惧心理;61例(65.6%)存在自卑和自责心理;有36例(38.7%)出现情绪改变;27例(29.1%)有敏感猜疑心理;另有18例(19.4%)有抑郁心理;10例(10.8%)有灰心、失望的心理.根据这些不同的心理异常患者的特点,进行相应的心理辅导和干预,可使患者能够理解和服从治疗大局,支持和配合治疗,并取得较满意的治疗效果.结论绝大部分SARS患者存在不同程度的心理异常,根据不同情况对这些患者进行有针对性的心理干预,可减轻患者的痛苦,促进患者的早日康复和改善预后,并可减少SARS的传播和流行.
作者：廖春信；王云南；梁国飞；冯永忠；邹永红；练英莲 刊期： 2003年第19期
目的观察中西药物联合治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎的临床效果.方法将门诊95例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组,治疗组49例给予中药抗感冒颗粒剂联合西药潘生丁口服;对照组46例给予病毒唑注射液静滴及西药潘生丁口服.结果治疗组退热时间及临床症状体征消失时间均短于对照组,P＜0.01.结论中药抗感冒颗粒剂联合潘生丁口服治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎疗效显著,且价格低廉、简单易行.
作者：叶彩霞；王锡丽；韩娟 刊期： 2003年第19期
1病例资料患者,女,77岁,因头晕、视朦伴恶心、呕吐半天入院.既往有退行性心瓣膜病病史,近2个月来出现心功能不全表现,一直口服地高辛、利尿剂、ACEI类药物治疗.入院查体:BP 160、80mmHg,P 44次、min,R 22次/min,颈静脉怒张,双下肺可闻及少量湿罗音,心界左下扩大,HR44次/min,律不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音和舒张期杂音,肝肋下3cm可触及,双下肢无水肿,无神经系统定位体征.
作者：冯开薇；李广镰；潘宜智；周劲东 刊期： 2003年第19期
左冠开口于右冠状窦相对多见,而右冠开口于左冠状窦十分罕见,近我们遇到1例,报告如下.
作者：魏引；李公信 刊期： 2003年第19期
目的利用现代生物医学统计手段,系统收集、整理、统计分析国内原发性肝癌研究所取得的数据,以探讨不同癌基因、抑癌基因对原发性肝癌发生、发展的风险度,为原发性肝癌研究提供更有价值的理论依据.方法通过微机检索中文科技期刊全文数据库、文献追溯和手工检索收集文献,参考Lichtenstein标准对所获资料进行质量评价,剔除重复报告和研究质量差、信息少或数据不完整而无法利用的资料,对筛选出的数据进行重新整理、分析和评估.结果(1)p53、C-myc、ras在不同组织间(肝癌组织、癌旁组织、正常组织间)的平均阳性表达率差异有显著性(P＜0.01);(2)癌组织中p53、C-myc、ras基因的平均阳性表达率分别为工.77%、64.45%、51.46%,癌旁组织中平均阳性表达率三者分别为14.82%、51.10%、23.84%;(3)p53和C-myc、p53和ras在癌组织和癌旁组织中的表达差异均有显著性(P＜0.01);C-myc和ras在两种组织中的表达差异均无显著性(P＞0.01).结论肿瘤研究多因素分析比单因素分析更有价值.显示出:肝癌的发生是一个渐进积累的过程;p53、C-myc、ras基因突变和异常表达等与肝细胞癌的发生、发展密切相关.
作者：郭蕊；陈冬峨；董长垣；严亚琼；彭飞；居颖 刊期： 2003年第19期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
