李五洲；荣延姣；徐双迎；刘克斌；张记恩
尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点,但据大宗病例文献报告,经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术.鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果,本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗进行讨论.
作者：傅远法 刊期： 2006年第02期
目的:探讨一步法经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术术中管理.方法:物品定点放置,定人管理;加强护患沟通,促进相互交流;加强监测,防治并发症.结果:86例经皮球囊扩张成功 84例,成功率97.7%.2例出现心脏压塞,经及时抢救,转危为安.结论:高质量的术中管理能保证手术顺利进行,提高抢救成功率.
作者：徐凤 刊期： 2006年第02期
目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法:采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术57例.结果:57例均获成功.手术时间60～150 min,平均105 min;失血量30～100 mL,平均55 mL,术中及术后均未输血.术后住院6～12 d,平均9 d.结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少,术后恢复快,并发症少,术后患者康复快,住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法.
作者：李碧君；胡卫列；曹启友；杨菁华 刊期： 2006年第02期
目的:探析幕上大型脑动静脉畸形(AVM)的影像学特征和术中所见与癫痫大发作的关系.方法:对30例以癫痫大发作为首发或主要症状的幕上大型 AVM患者的头颅 MRI、DSA、PET以及术中所见进行回顾性分析.结果:30例 AVM全部位于幕上,以灰白质交界部为主,直径3～6 cm者12例, >6 cm者18例,其中额顶叶12例(40%),额颞叶10例(33%),额颞顶叶6例(20%),额叶2例(7%),所有病人都可见明确的脑血管畸形流空影像等直接征象;20例(66.7% )病人可见血管畸形周围明确的胶质增生带及脑软化灶等间接征象;12例(40% )病人 PET检查显示畸形团所在部位及其周围脑组织低代谢灶;所有病人均手术切除,20例(66.7% )术中可见畸形团周围的淡黄色胶质增生带.结论:大型 AVM是引起癫痫大发作的重要因素; AVM的直接和间接征象与癫痫的病因有关; AVM所在部位与癫痫发作有关.
作者：公方和；漆松涛；邱炳辉；冯文峰；王益华；刘保国 刊期： 2006年第02期
目的:探讨原发性胆囊癌的诊断与手术治疗.方法:回顾性分析我院2000年2月至2005年2月收治的经手术及病理证实的胆囊癌21例.结果:主要临床表现有右上腹疼痛17例,黄疸9例,体重减轻10例,右上腹肿块4例.术前确诊率仅为61.9%(13/21).手术切除率47.6%(10/21).合并胆囊结石12例,占57.14%.出院后定期随访,平均生存时间为1.8年.结论:临床表现、B超及 CT是原发性胆囊癌的主要诊断依据,手术治疗为它的首选方法.
作者：麦观保；何武东；容学斌 刊期： 2006年第02期
随着糖尿病发病率的提高,在使用降糖药物的过程中,糖尿病病人由于对控制血糖、饮食及监测等方面知识的欠缺,极易在治疗过程中出现低血糖表现.当血糖低于2.8 mmol/L时,常可引起中枢神经系统功能紊乱和交感神经兴奋两方面症状,如神经错乱、行为异常和昏迷,少数重症病例可致死亡.对于合并心脑血管疾病的老年患者,尤易引起误诊漏诊.本院自2002年 1月至2004年 12月,共收治糖尿病低血糖昏迷患者 76例,其中 60岁以上老人58例,占 76.3%.现将 76例低血糖昏迷患者的临床特点及诊治体会总结如下.
作者：李春霞 刊期： 2006年第02期
气管、支气管异物是小儿常见急诊之一,急需明确诊断、尽早治疗,否则会危及生命.我院近年来有5例完整的小儿支气管异物 CT诊断资料,现整理报告如下.
作者：李兴耀；唐耀俊；马群波；毛军杰；张晨 刊期： 2006年第02期
目的:观察中西医结合治疗继发性闭经的有效性和安全性.方法:选择78例继发性闭经患者用中西医治疗,先服补肾活血汤10～15 d,然后再用黄体酮5 d,待月经来潮第5天,口服已烯雌酚21 d;第12天开始用绒毛膜激素,连用5 d;第18天用黄体酮,连用5 d.在月经周期6～10 d用中药滋阴补肾,调冲任,促卵泡发育;第11～16天补肾活血,诱发排卵;第17～25天补肾阳,调冲任,以健全黄体功能;第26～28天活血调经,以促月经正常来潮;月经期,活血化瘀,以促使子宫内膜剥脱.结果:78例中治愈65例,好转11例,无效2例.其中怀孕28例.结论:中医结合治疗闭经,副反应少、价格低廉、疗效可靠.
作者：卢启颖 刊期： 2006年第02期
尿道损伤是泌尿外科常见急诊.对于尿道损伤的治疗,在试插尿管失败后,过去多采用开放手术的方法.近年来,我科对收治的 6例尿道损伤患者,采取在膀胱镜下插入导尿管的方法,取得了较好效果,现报告如下.
作者：刘孝华 刊期： 2006年第02期
目的:探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术(ASARP)治疗中、低位肛门闭锁的效果.方法:回顾性分析2002-2004年 8例采用 ASARP治疗中、低位肛门闭锁患者的临床资料.结果:8例患者术后获随访2个月～2年,肛门功能临床评分达优7例,良1例.结论:ASARP疗效满意,是治疗中、低位肛门闭锁较佳的手术方式.
作者：石英佐；秦君华；黄益民 刊期： 2006年第02期
影响新生儿胆红素代谢的因素很多,其中肠肝循环的胆红素增加是高胆红素血症发生的重要因素之一,肠蠕动的快慢直接影响肠道胆红素的排泄及进入肠肝循环的胆红素量,而肠蠕动的节律常受胃肠激素的调节,为进一步了解胃肠激素水平对新生儿胆红素代谢的影响,本研究通过采集正常新生儿脐血,用放射免疫法测定脐血血清中胃动素、胃泌素的浓度,并根据生后胆红素浓度分为高胆红素血症组及正常对照组进行统计分析,终判断新生儿脐血胃肠激素水平与新生儿胆红素代谢及高胆红素血症的发生有无关系.
作者：王艳晴；胡玲；周咸莉 刊期： 2006年第02期
硬膜外麻醉剖宫产术中寒战的发生率较高,据资料统计在20%～50%,寒战使机体耗氧量增加,易导致低氧血症和乳酸性酸中毒 [1],对产妇有一定的生理危害和心理不适,有必要加以制止.本研究旨在观察咪唑安定在控制硬膜外麻醉剖宫产术中寒战的疗效.
作者：章妙青；邱原升 刊期： 2006年第02期
目的:分析225例全麻患者术后躁动的原因,提出合适的处理方法.方法:对1000例全麻气管插管患者连续监测术中血压、心电图、动脉血氧饱和度和呼气末 CO2;观察拔管前后各种不良刺激,不同性别、麻醉方法、手术类型发生术后躁动的比例;观察催醒药、术后镇痛的应用与术后躁动的关系.结果:225例患者发生不同程度的术后躁动,发生率22.50%.各种不良刺激所致术后躁动的发生比例,疼痛占92.44%、气管导管的刺激占65.77%、尿管刺激占11.11%、心理应激占15.55%、制动不当占4.44%.术后躁动男性明显多于女性;静吸复合全麻比全凭静脉麻醉发生率高;五官科手术发生率高;术毕使用催醒药易发生术后躁动;术后镇痛可减少术后躁动的发生.结论:导致术后躁动的因素较多,疼痛刺激是主要的原因.选择合适的麻醉方式,维持适宜的麻醉深度,应用充分的术后镇痛,把握合适的拔管时机及避免各种不良刺激等,可明显减少术后躁动的发生.
作者：邓立琴；丁风兰；刘红 刊期： 2006年第02期
患者女,52岁.以右耳流脓 1 d为主诉就诊.自诉 1 d前无明显诱因右耳流脓,伴同侧听力稍减退,查体:外耳道内满是脓液和耵聍碎屑,鼓膜窥不清,第一印象是化脓性中耳炎,给予清理后见外耳道轻度充血,鼓膜完整,标志清楚,考虑脓液来源于耵聍液化感染.
作者：康桂智 刊期： 2006年第02期
目的:探讨 MRI对垂体腺瘤的诊断价值及鉴别诊断.方法:对37例经手术及病理证实的垂体腺瘤,分析其 MRI表现.结果:25例微腺瘤中泌乳素腺瘤16例,生长激素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤2例,促甲状腺激素腺瘤1例.T1WI低信号及稍低信号18例,等信号7例; T2WI呈高信号及稍高信号18例,等信号7例.12例大腺瘤中泌乳素7例,生长激素腺瘤2例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,无功能性腺瘤2例.T1WI呈等信号9例,高信号2例,低信号1例,T2WI高信号10例,等信号2例.结论:MRI能准确反映垂体腺瘤的影像特征,对诊断和手术具有重要指导意义.
作者：易亚辉；张永革 刊期： 2006年第02期
目的:探讨高血压性脑出血微创清除术后血肿扩大的相关因素.方法:对192例高血压性脑出血行微创血肿粉碎清除术治疗,对其中出现血肿扩大患者进行分析.结果:血肿扩大54例(28.1%),血肿扩大可能与手术时机、手术前后血压水平、凝血功能障碍等因素有关.结论:高血压性脑出血微创清除术应在出血6 h后进行,手术前后控制患者的收缩压,控制抽吸的力量和速度,抽吸血量控制在40%以内有助于减少血肿扩大的发生率.
作者：赵斌；贺勇；王世凤 刊期： 2006年第02期
未成年人慢性鼻窦炎的发病率较高,以往多采取药物保守治疗,使不少患者过渡为成年人慢性鼻窦炎或继发鼻息肉.鼻内窥镜手术 (ESS)的广泛应用,在成人鼻息肉、慢性鼻窦炎的治疗中取得了很好的疗效,也为未成年人慢性鼻窦炎的治疗提供了一种有效的手段.为探讨 ESS治疗未成年人患者鼻息肉、慢性鼻窦炎的疗效 ,我们对2003年 1月至2004年 7月接受 ESS治疗并随访 1年以上的未成年人鼻息肉、慢性鼻窦炎患者 45例 (80侧 )进行回顾性分析,现报告如下.
作者：汪静波；方渭清 刊期： 2006年第02期
目的:研究骨肉瘤中 HER2基因表达与骨肉瘤患者发生肺转移的关系.方法:对43例骨肉瘤患者的临床病理资料进行回顾性研究,应用 HER2单克隆抗体对组织切片进行免疫组织化学染色,并将上述资料与随访患者发生肺转移情况进行统计学分析.结果:骨肉瘤患者 HER2表达与患者发生肺转移相关(P<0.05), HER2高表达的骨肉瘤患者发生肺转移的可能性大.结论:HER2检测是判断骨肉瘤发生肺转移的一项有价值的指标;同时, HER2基因为骨肉瘤的生物治疗提供一种可能的靶点.
作者：裘秀春；单乐群；许彦鸣；杨彤涛；张殿忠；文艳华；刘云燕；杨连甲；杨安钢；范清宇 刊期： 2006年第02期
近 3年来,我们在肾输尿管全长加膀胱袖状切除术中采用腰部及下腹部两段切口,减少了手术创伤和痛苦,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：李敏；寸建平；封丽琴 刊期： 2006年第02期
目的:探讨维生素 E对糖尿病大鼠造影剂肾损害的保护作用及其作用机制.方法:将实验动物分为正常组(N),糖尿病组(DM),造影剂组(CM)和治疗组(T).检测造影后各组血肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr),尿 N 乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),并检测肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢酶(CAT)活性、丙二醛(MDA)含量、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性.同时留取肾脏作 PAS染色并作病理形态学分析.结果:与 CM组相比,T组 Scr下降(P<0.01),Ccr明显上升(P<0.01),尿 NAG下降(P<0.01),而肾脏抗氧化酶活性,包括总超氧化物歧化酶(T-SOD)、CAT明显上升(P<0.05),MDA含量下降(P<0.01),iNOS活性明显下降(P<0.01).病理形态学发现 T组肾组织损害特别是肾小管变性坏死较 CM组减轻.结论:维生素 E能减轻糖尿病造影剂肾损害,其作用与其减轻糖尿病造影剂肾损害中 NO参与的氧化应激反应有关.
作者：洪俊平；贾汝汉；杨定平；吴甘霖 刊期： 2006年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
