丁万宝；魏彩霞；李维佳
目的:总结特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特点,探讨复发诱因及可能影响疗效的相关因素.方法:对 186例 ITP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:儿童组 102例,男女比例为 1.27∶ l;年龄 3个月～14岁,中位年龄 5岁;急性型 70例(68.63%),慢性型 32例;起病前有诱因者 47例,占 46.08%.成人组共 84例,男女比例为 1∶ 1.47;年龄 15～77岁,中位年龄 21岁;急性型 4l例,慢性型 43例(51.19%);发病前有诱因者 15例,占 17.86%.两组的性别构成、分型、起病诱因比较有统计学意义(P<0.05).儿童病例共随访 26例,急性型 23例,16例治愈;慢性型 3例,l例治愈,儿童总痊愈率为 65.38%.成人患者预后略差,随访 31例,急性型 11例,仅 4例治愈;慢性型 20例,无一例愈痊.结论:儿童患者发病前多有感染史,以急性型多见,病情可自发缓解,预后好;成人患者起病隐匿,多无感染史,好发于育龄女性,多呈慢性过程,病情反复.本组少数患者合并其他疾病可能影响疗效.
作者：刘心；徐欣欣；徐波 刊期： 2006年第05期
目的:应用彩色多普勒超声检测胎儿脐带动脉血流参数,对胎儿脐带绕颈进行分型,为临床提供更多诊断依据.方法:选择晚期妊娠孕妇,在产前 1周内检测胎儿脐动脉血流,对 119例有脐带绕颈与 50例无脐带绕颈胎儿的脐动脉血流参数,包括阻力指数(RI)、收缩期大血流速度与舒张末期小血流速度比值(S/D)进行对比分析,并对其进行松绕与紧绕的分型.结果:RI、S/D在脐带绕颈松绕与无脐带绕颈组差异无显著性(P>0.05),紧绕组与上述两组差异有显著性(P<0.05).脐带绕颈致胎儿宫内窘迫者在 104例松绕组中有 8例,15例紧绕组中有 9例.结论:应用彩色多普勒超声检测胎儿动脉血流参数,对妊娠晚期脐带绕颈进行分型,将紧绕型脐带绕颈作为剖宫产的指征,对临床分娩方式的选择具有临床指导意义.
作者：关步云；白洁 刊期： 2006年第05期
目的:探讨在肾细胞癌中 survivin基因的表达及其与细胞凋亡的关系.方法:应用免疫组织化学技术和末端脱氧核苷酸转移酶介导的 X-dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测 41例肾细胞癌中 survivin基因的表达与细胞凋亡情况.结果:41例肾细胞癌 survivin阳性率为 56.1%(23/41),9例正常肾组织 survivin无表达,差别有显著意义(P<0.01).Survivin表达与肾细胞癌病理类型无明显相关(P>0.05),与肾细胞癌病理分期和病理分级明显相关(P<0.05).Survivin表达与调亡指数呈负相关(n=12,r=-0.58)(P<0.01).结论:Survivin基因与肾细胞癌病程发展、恶性程度明显相关,对细胞凋亡有抑制作用,在肾癌的发生和发展中起重要作用.
作者：王岳勇；陈志涛；何勇 刊期： 2006年第05期
目的:探讨变应性鼻炎证型与免疫功能的关系.方法:3组不同证型的变应性鼻炎患者共 150例,即肺气虚组 60例、脾气虚组 42例、肾阳虚组 48例,测定其免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM、IgE等数值,然后对 3组患者的免疫球蛋白数值进行统计分析.结果:3组证型的 IgA、IgG、IgM数值均在正常范围内,组间比较差异无显著性(P>0.05),肾阳虚组的 IgE值高,与其它两组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:肾阳虚型变应性鼻炎患者的免疫功能更低,临床可将 IgE值作为变应性鼻炎辨证分型的参考指标.
作者：梁晓阳；王士贞；邱宝珊；郭集军 刊期： 2006年第05期
目的:把人性化服务的理念融入产科服务,探讨人性化服务在产后病房的应用,拓展产科服务范畴,全面有效地提高服务质量.方法:通过对 423例观察组产妇和 430例对照组产妇及家人对服务满意度的评价,及母婴并发症的观察比较,探讨人性化管理在产后病房应用的可行性.结果:在产后病房应用人性化服务,产妇及家人的满意度为 99%,较高于对照组的 79%.产妇和婴儿并发症均减少.结论:产后病房实行人性化服务有利于提高产妇及家人的满意度,给产妇提供舒适的服务,促进母婴健康,减少母婴并发症,帮助产妇顺利进入母性角色转变.
作者：姚叶珊；陈宝红；谢丽群 刊期： 2006年第05期
目的:观察β-受体阻滞剂在电击抵抗性室颤(shock-resistant ventricular fibrillation)中的临床效果.方法:对我院 2002年 2月至 2005年 3月收治的 12例电击抵抗性室颤患者分为β-受体阻滞剂治疗组和常规治疗组进行治疗.结果:5例患者接受β-受体阻滞剂治疗,均抢救成功.7例接受常规治疗的患者 3例成功,4例死亡.结论:β-受体阻滞剂对电击抵抗性室颤有效,但需要较大规模临床试验验证.
作者：李瑜辉；赵洪磊；谭虹；李光；周颖玲；陈纪言 刊期： 2006年第05期
目的:检测胎儿胸腺中弥散神经内分泌系统(diffuse neuroendocrine system,DNES)细胞的表达,初步探讨胎儿胸腺发育中 DNES细胞的表达及其生物学意义.方法:18～40周胎儿胸腺组织,共 15例,采用免疫组织化学 SP法,检测嗜铬素 A(chromogranin A,CgA)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)在胸腺组织中的表达.结果:CgA和 NSE在 18～38周胸腺中均表达,27～28周前随胎龄增加表达渐增多,之后则渐减少,39周及 40周未见表达.CgA和 NSE阳性细胞主要分布于胸腺髓质:髓质胸腺细胞之间的阳性细胞呈圆形或椭圆形;胸腺小体周边的阳性细胞呈圆、椭圆或梭形.NSE阳性神经纤维在髓质形成纤维网,部分绕血管走行,形成血管周围丛.结论:胎儿胸腺中存在 DNES细胞,它们可能对胎儿期胸腺细胞的发育、分化及成熟起到一定的调控作用.
作者：方会娟；卢晓晔；覃莉 刊期： 2006年第05期
目的:探讨脑梗死致急性假性球麻痹患者在常规护理基础上加吞咽功能训练对其吞咽功能的影响,以提高脑梗死患者的生存质量.方法:将 60例脑梗死致急性假性球麻痹患者随机分成康复训练治疗组(康复组)和常规治疗组(对照组),康复组在常规护理基础上加吞咽功能训练,而对照组按照常规护理,4周后评定两组的吞咽功能疗效.结果:康复组显效 15例,有效 8例,无效 1例;对照组显效 6例,有效 16例,无效 14例.两组疗效经 Ridit分析,康复组明显优于对照组(u=3.7428,P<0.05).结论:早期积极的吞咽功能训练,可明显提高患者的吞咽功能恢复,具有一定的临床推广价值.
作者：王鲁霞 刊期： 2006年第05期
目的:对脑脊液多项指标进行比较,研究隐球菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别要点.方法:对 28例隐球菌性脑膜炎和 31例病毒性脑膜炎病人资料进行回顾性研究,比较其在入院 1周内脑脊液指标实验室检测结果,比较隐球菌性脑膜炎病人入院 3周内脑脊液指标的动态变化.采用 Logistic回归分析隐球菌性脑膜炎病人入院 1周内脑脊液蛋白显著增高(≥1 g/L)的影响因素.结果:在入院第 1周,隐球菌性脑膜炎病人的脑脊液白细胞总数和中性粒细胞百分数与病毒性脑膜炎病人的差异无显性;隐球菌性脑膜炎病人的脑脊液糖含量、脑脊液糖与血糖比值均明显低于病毒性脑膜炎病人,蛋白含量明显高于病毒性脑膜炎病人,而氯化物含量与病毒性脑膜炎病人相比差异无显著性.对隐球菌性脑膜炎病人在入院 3周内的动态比较发现:(1)经治疗后,脑脊液白细胞总数、中性粒细胞百分数及红细胞数呈进行性降低,而淋巴细胞百分数无显著变化.(2)脑脊液糖和氯化物含量无显著变化,而蛋白含量呈进行性增高.隐球菌性脑膜炎病人入院 1周内脑脊液蛋白≥1 g/L的影响因素与病人年龄和淋巴细胞百分数相关.结论:与病毒性脑膜炎相比,若病人在入院第 1周内其脑脊液蛋白含量增高、糖含量降低、脑脊液糖与血糖比值降低,或在入院 3周内其脑脊液蛋白呈进行性增高,临床应高度疑诊为隐球菌性脑膜炎.
作者：钟建勤；钟志民；张耀灵 刊期： 2006年第05期
目的:研究哮喘大鼠模型肺组织中 COX-1和 COX-2 mRNA表达随致敏时间变化的关系以及糖皮质激素对 COX-1和 COX-2 mRNA表达的影响.方法:将 90只成年雌性 SD大鼠分为卵清蛋白致敏组,激素预处理卵清蛋白致敏组和生理盐水对照组,后一次卵清蛋白激发后分别于 1、3、6、24、48 h处死,测量各时段肺组织中 COX-1和 COX-2 mRNA含量.结果:3组大鼠 COX-1 mRNA表达均不随时间变化,组与组之间表达差异无显著性;卵清蛋白致敏组 COX-2 mRNA于激发后 1 h较对照组升高 [(56.23± 6.78%)% vs(13.65± 8.33)%,P<0.05)],3 h达到高峰 [(110.26± 13.34)%,P<0.05)],以后迅速降到基础水平;激素预处理卵清蛋白激发组和生理盐水对照组 COX-2 mRNA表达不随时间变化,表达水平无明显差异.结论:在卵清蛋白致敏的哮喘大鼠模型肺组织中 COX-2 mRNA表达一过性上调,且这种上调可被糖皮质激素所抑制.COX-2可能在哮喘的发病机制中起到了关键作用.
作者：蔡芳芳；杨炯；倪岚 刊期： 2006年第05期
患者男,47岁,教师.心前区闷痛 2 d,每日发作 3～ 4次,历时 20～ 30 min,可自行缓解,未介意.3 h前出现剧烈胸痛、憋闷、气短,不能平卧,出大汗.既往有哮喘性支气管炎及高血压病 20年.查体:T 36℃,P 100次 /min,R 20次 /min,BP 10.7/6.7 kPa.
作者：杨志印 刊期： 2006年第05期
目的:探讨癫痫发作与睡眠障碍之间的关系.方法:对 1999年 6月至 2005年 6月间于我院门诊就诊的睡眠障碍患儿的脑电图、24 h脑电地形图及头颅 CT检查结果进行回顾性分析.结果:其中 15例经脑电图或 24 h脑电地形图确诊为癫痫(局限性精神症状性发作或复杂部分性发作),经按癫痫治疗后睡眠障碍消失.结论:局限性(部分性发作)癫痫可阻止睡眠,而减少发作性放电则可恢复正常睡眠结构,并可以此防止对以睡眠障碍为主要或唯一表现的癫痫的漏诊,提高癫痫的诊断率.
作者：苏浓树 刊期： 2006年第05期
青蒿素(artemisinin)是从青蒿中提取的内含过氧化基团的倍半萜内酯类的新一代抗疟药.目前其衍生物包括:二氢青蒿素(dihydroartemisinin)、蒿甲醚(artemether)、蒿乙醚(arteether)及青蒿琥酯(artesun-ate).临床上用于抗疟有显著的疗效.近年来被报道具有抗肿瘤作用,引起广泛关注.本文就国内外学者对其抗肿瘤作用机制的研究作一综述.
作者：叶启翔；陆羡 刊期： 2006年第05期
严重的创伤、感染、休克均可伴有不同程度肠道血流量减少,导致低灌注性肠功能损伤,与低灌注血流量呈反比与技术时间呈正比;随着血供的恢复,肠组织结构又可发生再灌注性损害,总称为肠道缺血/再灌注(GIR)损伤.
作者：郄文斌；屠伟峰 刊期： 2006年第05期
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)是一种先天性家族遗传性铜代谢障碍为特征的疾病,国内较多见,临床表现复杂多样,但表现有癫痫发作者较少见,我院 1997年 1月至 2005年 5月收治有癫痫发作的 HLD共 6例,现回顾性分析如下.
作者：闫斌；郝静；吴风银 刊期： 2006年第05期
川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,原因不明.目前认为 KD是一种免疫介导性血管炎,除引起冠状动脉损伤已被重视和公认外,尚可累及其他系统,尤其神经系统损害 [1],临床上往往被忽视,并导致误诊、漏诊.本文就 28例并发无菌性脑膜炎分析报告如下.
作者：陆燕凤；吴蓉洲 刊期： 2006年第05期
重复胃畸形是国内外罕见的先天畸形,现将我院的 1例报告如下.1 病例介绍患者男,49岁,主因上腹部疼痛 1个月余收入我院.其症状为反复阵发性上腹部烧灼样疼痛,服用制酸药物无明显好转.体检心肺无殊.腹平软,未触及包块,腹无压痛、反跳痛.
作者：金剑英 刊期： 2006年第05期
目的:分析甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)阴性肝癌的临床特点.方法:对 11年间(1994-2004年)76例 AFP阴性肝癌患者和 2年间(2002-2003年)102例 AFP阳性肝癌患者在性别、临床表现、合并疾病 [乙型肝炎和(或)肝硬化 ]、Child-Pugh分级和γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,γ GT)方面进行对比分析.结果:AFP阴性肝癌患者消瘦乏力、腹痛、腹部肿块的症状少于 AFP阳性肝癌患者(分别为 55.3% vs 82.4%、56.6% vs 75.5%、13.2% vs 45.1%,均 P<0.05),合并乙型肝炎较 AFP阳性肝癌少(68.4% vs 93.1%,P<0.05),Child-Pugh分级中 A级显著多于 AFP阳性肝癌(56.6% vs 32.4%,P<0.05),而 C级显著少于 AFP阳性肝癌(2.6% vs 16.7%,P<0.05);AFP阴性肝癌患者中γ GT异常者的比例少于 AFP阳性肝癌(64.5% vs 84.3%,P<0.05).两组患者在黄疸、腹水、肝硬化和 Child-Pugh分级中 B级方面差异无显著性.结论:AFP阴性肝癌患者临床表现较轻且缺乏特异性,诊断时依赖于多种影像学检查和病理学检查,宜予重视.
作者：胡迎宾；李定国；陆汉明；吴建新 刊期： 2006年第05期
目的:了解输血传播病毒(TTV)在乙型肝炎患者中的感染情况及对肝脏病变和乙型肝炎病毒复制的影响.方法:采用巢式聚合酶链反应对我院 340例乙型肝炎患者 TTV DNA进行检测,并同期检测乙型肝炎相关病毒学指标和 HBV DNA载量.结果:49例患者 TTV DNA呈阳性,分别为急性肝炎 3例、慢性肝炎 29例、重型肝炎 5例、肝炎后肝硬化 12例.TTV重叠感染组和单纯 HBV感染组各项肝功能指标改变差异有显著性;而两组 HBV DNA 载量差异无显著性.结论:TTV可在急性、慢性、重型乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化等患者中检出,并加重其肝脏的病变,但不能影响 HBV的复制.
作者：姚细安；童裕维；唐漾波；刘国莲；蔡晓莉；唐小平 刊期： 2006年第05期
目的:探讨胰岛素抵抗(IR)动物模型中胰岛素敏感性和肌肉、肝脏解偶联蛋白(UCPs)基因表达变化的关系.方法:高脂喂养大鼠制作 IR模型,用半定量的逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测 UCPs基因 mRNA表达变化,用高胰岛素-正葡萄糖钳夹术评价胰岛素敏感性变化.结果:高脂喂养可以显著增加动物的体重,升高血清甘油三酯(TG),显著降低葡萄糖输注率(GIR,28.03± 8.02 vs 9.89± 3.28,P<0.01),可使肝脏内 UCP-2基因、肌肉内 UCP-3基因 mRNA表达降低(0.63± 0.18 vs 0.43± 0.15,P<0.05;1.22± 0.24 vs 0.78± 0.17,P<0.01).结论:高脂喂养可降低胰岛素的敏感性,胰岛素敏感性降低可能与 UCPs基因表达减弱有关.
作者：李全民；张素华；任伟；倪银星；吴静 刊期： 2006年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
