彭玉声；潘伟民
目的:将异种煅烧骨、Ⅰ型胶原、骨形成蛋白、去甲万古霉素制备为活性缓释材料后与骨水泥复合,探讨其体外缓释万古霉素和体内对兔感染性桡骨缺损的修复作用.方法:采用体外洗提实验和抑菌实验观察缓释系统体外释放能力.建立兔感染桡骨缺损模型,使用缓释材料修复骨缺损,通过 X线检查、组织学观察、生物力学测定和扫描电镜等手段观察抗感染和成骨情况.结果:缓释系统体外洗提实验结果, 1 d时平均浓度为 (474.5± 46.8)μ g/mL, 30 d时为 (8.9± 1.5)μ g/mL.缓释系统的体外抑菌实验结果,抑菌圈 1 d平均直径为 (22.1± 1.6)mm, 30 d为 (5.9± 0.3)mm. X线检查和组织学观察显示缓释材料有较强的抗感染修复能力.扫描电镜观察缓释材料有较高的空隙率.生物力学测量结果显示,缓释材料修复兔桡骨大扭转强度平均为 (0.82± 0.03)Nm,接近自体骨组的 (0.76± 0.05)Nm( P >0.05),明显高于煅烧骨组的 (0.26± 0.01)Nm( P< 0.05).实验组大弯曲载荷平均为 (172.2± 6.1)N,接近自体骨组的 (162.6± 4.1)N( P >0.05),明显高于煅烧骨组的 (46.8± 6.8)N( P< 0.05).结论:缓释材料具有较强的缓释药物能力和抗感染修复成骨能力,可望成为新型骨缺损修复材料.
作者：韩涛；范清宇；张殿忠 刊期： 2006年第08期
目的:评价滑动加压髋鹅头钉 (DHS)固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:对我科 7年 45例 Evans分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型转子间骨折病例进行开放复位、 DHS内固定,随访 6个月至 2年,平均 12个月,按王福权等 [1]功能评定标准对其疗效进行回顾性分析.结果: 45例转子间骨折患者在 3～ 10个月(平均 3个月)内愈合,其中 1例髋内翻, 1例患肢短缩 3.0 cm,无一例发生术后感染及骨折并发症.按王福权等 [1]功能评定标准进行评定:优 43例,良 1例,差 1例,优良率为 97.8%.结论: DHS固定治疗股骨转子间骨折疗效满意,是目前理想的治疗方法.
作者：苏世彪；刘华林；廖诗伟 刊期： 2006年第08期
上颈椎骨折脱位常常可导致环枢椎不稳,稍有不慎可危及生命.由于该部位解剖结构特殊,历来为骨科传统手术禁区.我科自 2003年 5月至 2005年 7月已成功为 5例上颈椎骨折或脱位病人实施颈后路切开复位+椎弓根螺钉内固定手术,术后即刻恢复稳定性,同时有效缓解了神经压迫症状.对于改善患者的生活质量,早期康复训练,起到了良好的作用.现将这 5例患者的护理报告如下.
作者：胡海燕；张洁萍 刊期： 2006年第08期
1861年 SEMMELWEIS首先提出医院获得性感染以来,医院感染越来越受到医务人员的重视.特别是近 20年来美国和欧州国家普遍建立了管理和监测医院感染的机构.医院感染已成为一个世界性公共健康问题,在美国等发达国家医院感染率达 5%～ 10%,发展中国家这个比例估计会更高.发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担,还给患者带来极大的痛苦,甚至危及生命,严重制约着医疗质量的提高,也是产生医疗纠纷的焦点之一.在美国每年医院感染的花费在 50亿美元以上,直接因医院感染死亡人数约为 1 900人,间接因医院感染死亡人数约为 58 000人.
作者：计宁；耿仁文；汪能平；廖四照；王晋豫 刊期： 2006年第08期
目的:观察爱宝疗浓缩液治疗严重宫颈糜烂的疗效.方法:将我院 2000年 1月至 2003年 10月妇科门诊诊断为严重宫颈糜烂的 72例患者分成两组:上药组 42例,采用爱宝疗浓缩液宫颈局部上药;激光组 30例,采用激光照射烧灼宫颈糜烂面.分别记录治疗 1个疗程、 2个疗程及治疗 1年后的治愈率.结果:两组在治疗 1个疗程、 2个疗程及治疗 1年后的治愈率相比较,上药组治愈率明显高于激光组,差异有显著性( P< 0.05).结论:爱宝疗浓缩液治疗严重宫颈糜烂的近期、远期效果都非常好,治愈率为 100%,值得临床推广使用.
作者：苏梅艳 刊期： 2006年第08期
目的:分析甲型副伤寒的临床特点及甲型副伤寒沙门菌对药物治疗的敏感性.方法:对 430例甲型副伤寒患者的资料进行回顾性分析.结果:本组病例临床症状不典型,轻型并发症多而重型并发症少.甲型副伤寒沙门菌对第三代头孢菌素、第四代头孢菌素敏感性高,对第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、青霉素类、β内酰胺类抗菌素、第一代和第二代氟奎诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素耐药率极高.对磺胺类、复合广谱青霉素类部分耐药.结论:多重耐药甲型副伤寒沙门菌在我市流行较突出,已成为常见传染病.通过本组病例分析,为本病的早期诊断及合理用药提供可靠依据.
作者：高峰；杨朝晖；张培会 刊期： 2006年第08期
楔状缺损是牙齿唇颊面颈部硬组织由于慢性磨耗所致的楔形缺损,缺损位于牙颊唇面颈部,好发于上下颌尖牙、前磨牙,中老年人常见.我们在临床上采用松风氟化玻璃离子复合体(日本松风株式会社)(以下简称松风树脂)和德国古莎公司的光固化复合树脂两种材料修复楔状缺损,并于术后 6个月和 2年进行随访调查,比较两种材料治疗楔状缺损的临床效果.
作者：邹彤蔚 刊期： 2006年第08期
患者男, 62岁.因右上腹阵发性疼痛 6年余,放射肩背部而入院.曾多次 B超检查提示结石性胆囊炎,既往以慢性胆囊炎、胆囊结石于门诊治疗.择期行腹腔镜胆囊摘除术,残端钛夹满意,手术顺利 ,返回病房后第 2天,病人开始出现腹部不适、腹胀、纳差等症状,疑胆漏发生,行肝内胆管穿刺造影,发现造影剂外溢,即开腹探查,发现胆囊肝管分出于右肝管前枝,距左、右肝管分叉处 2.0 cm,予结扎,清理腹腔后关腹.病人康复出院.
作者：盛海云；魏晓慧 刊期： 2006年第08期
目的:探讨缓释厄贝沙坦涂层支架置入对内膜增生的影响.方法 :建立冠状动脉支架置入的广西种的微型猪动物模型,分别置入普通裸支架和缓释厄贝沙坦涂层支架.于支架置入后 3、7、28、90和 180 d截取支架段血管连同邻近的近端正常血管段,通过病理组织学分析和聚合酶链反应技术检测支架局部内膜增生情况.结果:正常血管段表达 PCNA mRNA在各个时间段差异没有显著性.普通支架置入后 3 d局部血管壁 PCNA mRNA的表达明显增高,并在术后 7 d达到高峰.术后 90 d PCNA mRNA的表达呈现下降的趋势,但仍显著高于正常血管段,并且差异一直持续到术后 180 d.术后第 3天药物支架段 PCNA mRNA的表达明显增高,并在术后 7 d达到高峰.术后 7 d药物支架段 PCNA mRNA的表达已显著低于普通支架段,并且差异一直持续到术后 90 d.术后 90～ 180 d药物支架段内膜加中膜面积明显小于普通支架段.结论:缓释厄贝沙坦涂层支架置入可在一定程度上减少支架置入后内膜的增生反应.
作者：李光；林曙光；陈纪言；谭虹 刊期： 2006年第08期
目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠盐 (sodium tanshinone ⅡA sulfonate ,STS)对血管紧张素Ⅱ (angiotensinⅡ , AngⅡ )诱导的心肌细胞肥大的影响,以探讨 STS在钙调神经磷酸酶 (calcineurin,CaN) 依赖的信号通路心肌肥大中的作用.方法:以培养的原代心肌细胞为模型,用 AngⅡ刺激细胞外 Ca2+内流,丹参酮Ⅱ A及钙离子拮抗剂维拉帕米( Ver)进行干预,检测心肌细胞 [Ca2+ ]I及 CaN活性; [3H] 亮氨酸掺入法测定心肌细胞蛋白质合成速率作为心肌细胞肥大的指标.用 Western blot法检测心肌细胞 CaN蛋白的表达.结果: AngⅡ刺激组 [Ca2+ ]I水平、 CaN蛋白的表达及蛋白核酸合成速率明显增高 ,与对照组相比差异有显著性 (P< 0.01),而 STS能有效地降低由 AngⅡ刺激引起的 [Ca2+ ]I增高( P< 0.01 vs Ang Ⅱ组) ,明显抑制 AngⅡ诱导的蛋白质合成速率的增加( P< 0.01 vs Ang Ⅱ组). AngⅡ刺激组 CaN活性及其蛋白表达明显高于对照组,差异有显著性( P< 0.05,P< 0.01). STS及 Ver抑制 AngⅡ介导的心肌细胞 CaN活性及其蛋白表达的增高.结论: CaN通路在 AngⅡ刺激的心肌细胞肥大中起重要作用; STS具有 Ca2+阻滞剂的特点,能有效地降低由 AngⅡ刺激引起的 [Ca2+ ]I增高,导致 CaN活性及其蛋白表达降低 ,阻滞心肌肥大的发生和发展.
作者：冯俊；张洁；郑智；粱黔生 刊期： 2006年第08期
目的:探讨八厘麻毒素结构改造物( Rh2)对心肌细胞凋亡相关蛋白的影响.方法: Wistar大鼠,随机分 3组 ,对照组、小剂量 Rh2组及大剂量 Rh2组.同步监测血压,于给药 2 h后取心脏,应用免疫组化方法半定量测定心肌细胞凋亡相关蛋白 Fas及 Bcl-2的表达.结果: Rh2明显升高血压,使心肌细胞 Fas及 Bcl-2表达明显增加,与对照组比较,差异有显著性 (P< 0.01),光镜下心肌结构基本正常.结论:八厘麻毒素结构改造物可升高血压,上调心肌凋亡相关蛋白 Fas 及 Bcl-2,但不影响心肌的基本结构,不促进心肌的重构.
作者：易卫平；邱汉婴；张国红；荣举；邓利芝；崔华中 刊期： 2006年第08期
随着脑血管造影技术的不断普及,与其相关的术后并发症日益得到重视.我院进行脑血管造影术的 49例患者中,术后发生双目失明 2 例,经积极处理后视力恢复,现报道如下.
作者：王志峰；王翊飞；张永革；蒋伟浩；尤锦 刊期： 2006年第08期
目的:通过对施行动脉导管未闭封堵术的 106例婴幼儿的护理,总结该术式的护理工作对治愈动脉导管未闭婴幼儿的重要性.方法:针对婴幼儿动脉导管未闭封堵术前术后的护理,总结出相应的护理措施.结果:本组 106例中, 104例封堵成功, 2例行心外科手术,成功率达 98%,经过术前、术后的仔细观察和精心的术后护理, 106例患儿均痊愈出院,随访 3个月～ 1年,无与护理及手术有关的并发症发生.结论:婴幼儿动脉导管未闭封堵术的难点是婴幼儿年龄小,不会诉说,要求工作人员精心、耐心、用心去观察病情.观察患儿的面色、心电、血压、体温、尿色、足背动脉搏动、下肢皮温及心脏杂音等变化,及时发现病情,做好护理工作,协助医生及时处理.
作者：刘利香；陈玫；张雪芳；黄晓燕；胡沛仪 刊期： 2006年第08期
目的:探讨腹部血管损伤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析 32例血管损伤患者的临床资料.血管修复方式为血管缝合修补、端端吻合、自体血管移植修复、血管结扎、介入填塞、碘纺纱压迫止血.结果:本组 15例死亡,病死率达 46. 9%,腹部大血管损伤病死率更高达 78.6%. 结论:腹部血管损伤大多病情凶险,没有条件作过多辅助检查,应紧急开腹探查、止血.遵循首先止血、补充血容量、抗休克挽救生命,然后是正确修复血管损伤以保证组织恢复正常的灌注这个治疗原则,才有可能救治伤员,降低死亡率.
作者：谢俊杰；温学文；罗劲根 刊期： 2006年第08期
目的:探讨再次肝移植患者术后的护理要点.方法:系统性回顾我院器官移植中心实施的 10例再次肝移植患者的资料,总结再次肝移植患者术后护理方法及经验.结果:本组患者 8例出院 , 其中 6例存活至今,复查肝功能良好; 2例出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱,继之出现严重腹腔感染和肺部感染,终发展为多器官功能衰竭死亡.结论:再次肝移植是移植肝功能衰竭的有效治疗方法,术后严密的监护和早期发现、及时处理各种并发症是提高再次肝移植患者存活率的关键.
作者：陈雪霞；黄婉琳；张利锋；廖苑 刊期： 2006年第08期
肺淋巴管肌瘤病( pulmonary lymphangioleiomyomatosis, LAM)是一种临床上较为罕见的弥漫性肺间质疾病.它是以肺淋巴管、小气道和小血管及其周围的平滑肌细胞弥漫性异常增生为特征,引起肺淋巴管、细支气管及小血管狭窄或阻塞,导致肺功能障碍的弥漫性肺间质疾病. 1937年由 VON STOSSEL首先报告, 1966年 CORNOG将本病命名为淋巴管肌瘤病, 1986年国内刘亦庸报道首例胸内 LAM, 1993年龚俊辉报道首例肺 LAM.现报道我科收治的肺 LAM 1例,并结合相关文献和同仁们进一步认识和讨论 LAM的起病特点和变化规律,尽可能避免临床上误诊、漏诊的发生.
作者：陈业民；黄文杰；李伟峰 刊期： 2006年第08期
我们对 59例化疗患者进行了临床观察,由于患者在化疗后出现的各种症状的原因不同,我们采取了针对性的饮食护理,现报告如下.
作者：侯模威；孙永玲 刊期： 2006年第08期
目的:探讨急性上尿路梗阻并感染性休克的紧急处理措施.方法:对 23例急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,在积极抗感染、纠正休克和电解质紊乱的同时,行急症引流手术.其中 8例行急症开放手术解除梗阻并内置双 J管, 3例输尿管镜下气压弹道碎石后置双 J管内引流, 2例在 B超引导下行细针穿刺置管, 5例经皮穿刺置管, 5例单纯行双 J管内引流.结果: 23例患者术后情况均有不同程度的改善, 19例在术后 24～ 48 h内体温基本恢复正常,休克得到纠正.结论:对急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,在积极抗感染、纠正休克及电解质紊乱的同时,急症手术引流是首选的治疗方法.开放手术能一并解除病因.
作者：陶桂群 刊期： 2006年第08期
1997年 4月至 2005年 10月我院采用经左腋下第四肋间小切口(长约 7 cm),经胸降主动脉后方三重结扎动脉导管( 10号线- 7号线- 10号线),术中无一例出现动脉导管破裂,术后无一例出现并发症,术后平均住院时间 8 d左右,随访 6个月复查超声心动图未见导管再通.证明该术式具有创伤小、安全性高、并发症少、效果可靠的特点,适合基层医院开展.
作者：梁诚之；张建海；翁贤武；任哲 刊期： 2006年第08期
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率在不断地增加且趋向年轻化 [1],为此,宫颈癌的治疗已成为当前人们关注的焦点.传统的宫颈癌治疗方法是以手术及放疗为主.手术适用于早期宫颈癌患者,中晚期患者通常采用放疗.尽管手术及放疗技术不断提高以及放疗设备不断改进及更新,但宫颈癌的总体治疗效果并无明显提高, 5年生存率仅在 50%左右 [2],仍然存在较高的复发率或局部未控的情况,其主要原因是手术及放疗只针对局部病灶,对于一些晚期宫颈癌或已经转移及扩散的患者,手术或放疗则受到较大的限制.而对于化学治疗,通常认为宫颈癌对化疗药物多不敏感,尤其是分化差或一些特殊类型的宫颈癌.此外,宫颈癌患者经过手术或放疗后盆腔脏器周围组织纤维化,血液供应网络被破坏,化疗药物难以进入肿瘤部位发挥作用.因此,宫颈癌的化疗一直未能引起足够的重视,临床应用较少,仅作为宫颈癌姑息治疗的一种辅助方法,用于一些晚期或已经转移的病例.
作者：徐建平；罗新；黎清 刊期： 2006年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
