任国亨；徐丽
楔状缺损是牙齿唇颊面颈部硬组织由于慢性磨耗所致的楔形缺损,缺损位于牙颊唇面颈部,好发于上下颌尖牙、前磨牙,中老年人常见.我们在临床上采用松风氟化玻璃离子复合体(日本松风株式会社)(以下简称松风树脂)和德国古莎公司的光固化复合树脂两种材料修复楔状缺损,并于术后 6个月和 2年进行随访调查,比较两种材料治疗楔状缺损的临床效果.
作者：邹彤蔚 刊期： 2006年第08期
目的:探讨高龄膀胱癌病人并存病的围手术期处理方法.方法:回顾性分析 2000年 1月至 2004年 10月间收治的 95例 70岁以上高龄有并存病的膀胱癌病人的外科治疗方法.结果:并存心脏病 40例 ,高血压 17例 ,糖尿病 13例 ,呼吸系统疾病 13例 ,贫血 26例 ,肾功能不全 15例,低蛋白血症 21例,脑血管意外后遗症 4例.并发症为伤口感染 8例 ,肺部感染 21例 ,心功能不全 1例,应激性溃疡 10例.结论:虽然并存病增加了手术风险 ,但术前全面了解病情 ,加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率 ,降低手术死亡率和并发症发生率.
作者：彭玉声；潘伟民 刊期： 2006年第08期
目的:评价滑动加压髋鹅头钉 (DHS)固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:对我科 7年 45例 Evans分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型转子间骨折病例进行开放复位、 DHS内固定,随访 6个月至 2年,平均 12个月,按王福权等 [1]功能评定标准对其疗效进行回顾性分析.结果: 45例转子间骨折患者在 3～ 10个月(平均 3个月)内愈合,其中 1例髋内翻, 1例患肢短缩 3.0 cm,无一例发生术后感染及骨折并发症.按王福权等 [1]功能评定标准进行评定:优 43例,良 1例,差 1例,优良率为 97.8%.结论: DHS固定治疗股骨转子间骨折疗效满意,是目前理想的治疗方法.
作者：苏世彪；刘华林；廖诗伟 刊期： 2006年第08期
目的:评价可吸收螺钉对关节内骨折的临床治疗效果.方法:采用可降解超高分子- 2D-乳酸 (PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗关节内骨折 32例 ,术后石膏托固定 3～ 6周.定期随访 ,了解骨折愈合及关节功能情况.结果:本组随访 6个月至 4年,结果优 24 例 ,良 8例 , 差 0例.结论: PDLLA自膨胀可吸收螺钉是关节内骨折理想的内固定物 ,其操作简单 ,固定确切 ,生物相容性好.
作者：雷春 刊期： 2006年第08期
临床上,髓室底穿孔多由于龋损、病理性吸收及牙髓治疗造成,尤以多根牙常见.三氧化无机物( MTA)以其高度亲水性、良好的组织相容性和良好的诱导牙本质再生能力在临床上治疗髓底穿孔取得了令人满意的疗效.本实验目的在于通过术后患牙临床症状和 X线检查,评定 MTA修补髓底穿孔的效果.
作者：任国亨；徐丽 刊期： 2006年第08期
目的:探讨再次肝移植患者术后的护理要点.方法:系统性回顾我院器官移植中心实施的 10例再次肝移植患者的资料,总结再次肝移植患者术后护理方法及经验.结果:本组患者 8例出院 , 其中 6例存活至今,复查肝功能良好; 2例出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱,继之出现严重腹腔感染和肺部感染,终发展为多器官功能衰竭死亡.结论:再次肝移植是移植肝功能衰竭的有效治疗方法,术后严密的监护和早期发现、及时处理各种并发症是提高再次肝移植患者存活率的关键.
作者：陈雪霞；黄婉琳；张利锋；廖苑 刊期： 2006年第08期
目的:探讨脑血管造影术后卧床和患肢制动的佳时间.方法:将 120例行脑血管造影的住院患者分为缩短卧床时间组(观察组)和常规卧床时间组(对照组),分别按卧床 12 h和 24 h两种不同时间、不同制动方式进行术后指导.结果:观察组术后腰背疼痛、尿潴留等并发症发生率显著低于对照组( P< 0.01或 P< 0.05).结论:脑血管造影术后宜采用沙袋压迫局部 4～ 6 h, 6 h后患肢可以左右移动,小腿自由曲伸或取健侧卧位, 12 h后即可下床行走.
作者：张秋妹；沈睿 刊期： 2006年第08期
目的:探讨人参皂甙 Rg1( ginsenoside Rg1)对脂多糖( LPS)所致大鼠急性肺损伤 (ALI)后肺血管通透性的影响,比较地塞米松 (Dex)、人参皂甙对 ALI的疗效.方法:将大鼠随机分成对照组、LPS组、Dex+ LPS组、Rg1+ LPS组,对各组大鼠的肺系数、肺水含量、肺通透指数、肺血管通透性、 PO2、PCO2、pH值等指标进行观测,同时将肺组织送病理检查,并进行病理评分.结果: Rg1组的肺系数、肺水含量、肺通透指数、PCO2和病理评分均显著低于 LPS组( P< 0.01),但高于对照组( P< 0.01),其 PO2、pH值显著高于 LPS组( P< 0.01),但低于对照组( P< 0.01), Dex+ LPS组的肺系数、肺水含量、肺通透指数、PO2、pH值、PCO2和病理评分与 Rg1+ LPS组相比差异无显著性( P >0.05).结论 : 人参皂甙 Rg1可降低肺水肿参数 ,改善肺组织水肿,降低肺血管通透性,作用与 Dex类似,其具体作用机制需进一步研究.
作者：熊俊；吴旭；王武军；侯量 刊期： 2006年第08期
目的:探讨丘脑出血的临床特征及其预后.方法:结合 CT表现,对 30例丘脑出血患者的临床特征及其预后进行分析.结果:本组 30例中,平均年龄 59.5岁,既往有高血压病史 22例,入院时血压高于正常者 26例,意识障碍 18例,眼球运动障碍 17例,瞳孔变化 13例,感觉障碍 25例,运动障碍 28例,出血破入脑室 23例,本组病死率为 26%.结论:高血压病和动脉硬化为本病的主要病因,意识障碍主要与脑脊液循环通路阻塞或受限导致急性颅内压增高有关,垂直凝视麻痹和瞳孔缩小是丘脑出血特征性的体征,运动感觉障碍发生率比较高,但存活者早期功能恢复较好,其预后与意识障碍、血肿部位及大小脑室变化等因素有关.
作者：张林峰 刊期： 2006年第08期
患者男, 62岁.因右上腹阵发性疼痛 6年余,放射肩背部而入院.曾多次 B超检查提示结石性胆囊炎,既往以慢性胆囊炎、胆囊结石于门诊治疗.择期行腹腔镜胆囊摘除术,残端钛夹满意,手术顺利 ,返回病房后第 2天,病人开始出现腹部不适、腹胀、纳差等症状,疑胆漏发生,行肝内胆管穿刺造影,发现造影剂外溢,即开腹探查,发现胆囊肝管分出于右肝管前枝,距左、右肝管分叉处 2.0 cm,予结扎,清理腹腔后关腹.病人康复出院.
作者：盛海云；魏晓慧 刊期： 2006年第08期
目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠盐 (sodium tanshinone ⅡA sulfonate ,STS)对血管紧张素Ⅱ (angiotensinⅡ , AngⅡ )诱导的心肌细胞肥大的影响,以探讨 STS在钙调神经磷酸酶 (calcineurin,CaN) 依赖的信号通路心肌肥大中的作用.方法:以培养的原代心肌细胞为模型,用 AngⅡ刺激细胞外 Ca2+内流,丹参酮Ⅱ A及钙离子拮抗剂维拉帕米( Ver)进行干预,检测心肌细胞 [Ca2+ ]I及 CaN活性; [3H] 亮氨酸掺入法测定心肌细胞蛋白质合成速率作为心肌细胞肥大的指标.用 Western blot法检测心肌细胞 CaN蛋白的表达.结果: AngⅡ刺激组 [Ca2+ ]I水平、 CaN蛋白的表达及蛋白核酸合成速率明显增高 ,与对照组相比差异有显著性 (P< 0.01),而 STS能有效地降低由 AngⅡ刺激引起的 [Ca2+ ]I增高( P< 0.01 vs Ang Ⅱ组) ,明显抑制 AngⅡ诱导的蛋白质合成速率的增加( P< 0.01 vs Ang Ⅱ组). AngⅡ刺激组 CaN活性及其蛋白表达明显高于对照组,差异有显著性( P< 0.05,P< 0.01). STS及 Ver抑制 AngⅡ介导的心肌细胞 CaN活性及其蛋白表达的增高.结论: CaN通路在 AngⅡ刺激的心肌细胞肥大中起重要作用; STS具有 Ca2+阻滞剂的特点,能有效地降低由 AngⅡ刺激引起的 [Ca2+ ]I增高,导致 CaN活性及其蛋白表达降低 ,阻滞心肌肥大的发生和发展.
作者：冯俊；张洁；郑智；粱黔生 刊期： 2006年第08期
1861年 SEMMELWEIS首先提出医院获得性感染以来,医院感染越来越受到医务人员的重视.特别是近 20年来美国和欧州国家普遍建立了管理和监测医院感染的机构.医院感染已成为一个世界性公共健康问题,在美国等发达国家医院感染率达 5%～ 10%,发展中国家这个比例估计会更高.发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担,还给患者带来极大的痛苦,甚至危及生命,严重制约着医疗质量的提高,也是产生医疗纠纷的焦点之一.在美国每年医院感染的花费在 50亿美元以上,直接因医院感染死亡人数约为 1 900人,间接因医院感染死亡人数约为 58 000人.
作者：计宁；耿仁文；汪能平；廖四照；王晋豫 刊期： 2006年第08期
随着脑血管造影技术的不断普及,与其相关的术后并发症日益得到重视.我院进行脑血管造影术的 49例患者中,术后发生双目失明 2 例,经积极处理后视力恢复,现报道如下.
作者：王志峰；王翊飞；张永革；蒋伟浩；尤锦 刊期： 2006年第08期
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶作为充填材料引起并发症的原因、诊断及处理方法.方法:对比分析我院收治的 21例注射了聚丙烯酰胺水凝胶后出现并发症的患者,并进行相应的治疗.结果:经处理后所有病例均在短期内治愈,基本能恢复注射前形态,其中 5例患者在 3个月至半年以后进行了 2次假体植入术,术后无并发症发生.结论:并发症的发生与手术操作不当有关,但也与充填材料本身有关,建议在临床整形外科上应用聚丙烯酰胺水凝胶作为医用充填材料时应持谨慎态度.
作者：杨长青；赵俊捷；罗力生 刊期： 2006年第08期
我们对 59例化疗患者进行了临床观察,由于患者在化疗后出现的各种症状的原因不同,我们采取了针对性的饮食护理,现报告如下.
作者：侯模威；孙永玲 刊期： 2006年第08期
后交叉韧带( posterior cruciate ligament, PCL)胫骨附着部撕脱常伴有小块骨片撕脱,易致患膝直向,旋转、侧方不稳定.笔者于 1998年 1月至 2005年 5月共收治 13例,均行手术治疗.
作者：王新杰；程镇西；周三保 刊期： 2006年第08期
肺淋巴管肌瘤病( pulmonary lymphangioleiomyomatosis, LAM)是一种临床上较为罕见的弥漫性肺间质疾病.它是以肺淋巴管、小气道和小血管及其周围的平滑肌细胞弥漫性异常增生为特征,引起肺淋巴管、细支气管及小血管狭窄或阻塞,导致肺功能障碍的弥漫性肺间质疾病. 1937年由 VON STOSSEL首先报告, 1966年 CORNOG将本病命名为淋巴管肌瘤病, 1986年国内刘亦庸报道首例胸内 LAM, 1993年龚俊辉报道首例肺 LAM.现报道我科收治的肺 LAM 1例,并结合相关文献和同仁们进一步认识和讨论 LAM的起病特点和变化规律,尽可能避免临床上误诊、漏诊的发生.
作者：陈业民；黄文杰；李伟峰 刊期： 2006年第08期
目的:探讨 Mammotome系统对乳腺≤ 1 cm良性肿块进行微创切除的效果.方法 :在超声图像的监控下 ,利用 Mammotome系统特殊的真空抽吸系统和旋切系统进行肿块活检并将肿块完全切除.结果 :20例 29个乳腺肿块被准确地完全切除 , 发生轻度皮下淤血 1例.结论 :在超声高频探头声像图监控下 ,使用 Mammotome进行乳腺≤ 1 cm小肿块活检和切除准确、有效、安全、创伤小、并发症少 ,是一项值得推广的乳腺微创技术.
作者：潘聪慧；陈述政；潘颖 刊期： 2006年第08期
目的:采用超声心动图 (echocardiography)评价骨髓基质细胞 (marrow stromal cells, MSCs) 移植前后兔缺血心肌局部运动及心功能,探讨骨髓基质细胞移植治疗缺血性心肌病的机制.方法 : 20只日本大耳白兔开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型后随机分成两组,即对照组、移植组.分别在心肌梗死前 1 d、心肌梗死后 1周、移植后 4周行超声检查,测量左室前壁厚度( AW)、左室舒张末期内径( LVDd)、射血分数( EF),左室前壁收缩期峰值速度( Vs)、舒张早期峰值速度( VE)、舒张晚期峰值速度( VA).对 BrdU标记的移植细胞行抗肌钙蛋白 T和Ⅷ因子免疫荧光检测,探讨其分化和转归.结果 :MSCs移植后 4周,移植组较对照组 LVDd缩小( P< 0.05), EF、Vs和 VE则增高( P< 0.05).部分移植细胞抗心肌特异肌钙蛋白 T染色阳性,显示清晰的心肌横纹表明向心肌细胞分化;另有部分细胞 VⅢ因子为阳性,证实成功分化成为内皮细胞.结论 :超声能够检测到兔梗死心肌 MSCs移植后心肌局部运动与心脏功能的改善,其机制与 MSCs向心肌细胞及内皮细胞分化有关.
作者：易方方；唐其柱；冯斯婷 刊期： 2006年第08期
目的:探讨腹部血管损伤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析 32例血管损伤患者的临床资料.血管修复方式为血管缝合修补、端端吻合、自体血管移植修复、血管结扎、介入填塞、碘纺纱压迫止血.结果:本组 15例死亡,病死率达 46. 9%,腹部大血管损伤病死率更高达 78.6%. 结论:腹部血管损伤大多病情凶险,没有条件作过多辅助检查,应紧急开腹探查、止血.遵循首先止血、补充血容量、抗休克挽救生命,然后是正确修复血管损伤以保证组织恢复正常的灌注这个治疗原则,才有可能救治伤员,降低死亡率.
作者：谢俊杰；温学文；罗劲根 刊期： 2006年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
